腹主动脉瘤超声

腹主动脉直径一般为膈肌水平约27mm,远段逐渐变细,到髂动脉分叉处约为21mm,女性较男性小3-5mm.

腹主动脉流速多在70-100cm/s左右.

病理状态:

动脉粥样硬化及动脉闭塞性疾病

通常将动脉瘤分为两种类型:梭形和囊状.

动脉瘤最常见的类型是梭形,一般与高血压和吸烟等有关,而囊状动脉瘤多与炎症有关.

动脉瘤的三层动脉壁结构都是完整的,这点非常重要,为真性动脉瘤,囊状动脉瘤显示主动脉壁不连续.

动脉瘤形成的原因大致有外伤,感染,血管炎,诱发主动脉壁自发夹层形成的相关因素.创伤性囊状动脉瘤最常见于胸主动脉.

还有一类囊状动脉瘤于感染有关,又称真菌性动脉瘤,源自主动脉壁急性感染,常见有链球菌,葡萄球菌,非伤寒沙门菌等.

第三种类型的囊状动脉瘤与血管炎有关,比如白塞综合征.

第四种囊状动脉瘤发生于穿透性溃疡破入主动脉中膜导致,外膜保持完整,与假性动脉瘤不同.

总结:

1,如果超声检查发现腹部动脉瘤大多数为梭形动脉瘤

2,如果发现或怀疑囊状动脉瘤,应尽快联系外科医师处理

3,囊状动脉瘤和偏心梭状动脉瘤很难区别,偏心梭形动脉瘤边缘与主动脉壁相连续,而囊状动脉瘤起始部可见动脉壁缺损!

动脉瘤的形成:

对腹主动脉进行干预的直接阈值为男55mm,女50mm.

通常认为动脉瘤的形成是在风险因素的作用下动脉粥样硬化的过程,血压升高和吸烟是脂肪沉积和动脉粥样硬化发生的危险因素.其他原因为年龄及遗传因素.

关于腹主动脉的超声检查与测量

腹主动脉的检查通常包括从膈肌到髂动脉分叉处的主动脉全程.

主要的留图的测量标准为腹主动脉近,中,远段横切面图像及直径测量(一般为前后径).

同时还要留取纵切面的图像及前后径的测量,纵切面可观察到小于30mm的早期主动脉局灶性扩张的情况.

测量标准一般为外壁到外壁!

动脉瘤的诊断:

通常以直径大于等于30mm作为诊断主动脉瘤的阈值,需结合相邻段的直径壁来判定,如果直径增加50%可视为动脉瘤.

动脉瘤的增长速度大多与动脉瘤的大小成正比.

关于并发症