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《金匮悬解》肺胀咳嗽——越婢加半夏汤,小青龙加石膏汤,厚朴麻黄汤

 FyssqzhOk 2023-09-06 发布于湖南

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咳嗽上气八:咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

麻黄六两 石膏半斤 甘草二两 大枣十五枚 生姜三两 半夏半升

上六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

咳而上气,此为肺气胀满,其人喘阻,肺气上冲,目如脱状,脉浮大者,是表邪外束而里气上逆也。越婢加半夏汤,姜甘大枣,培土而和中,石膏麻黄,清金而发表,半夏降逆而下冲也。

1 肺胀者,表闭不开,肺胃之气逆也。肺主皮毛,重用麻黄,发泄表寒之实,泄肺气之闭也,石膏清卫闭之肺热,半夏降胃逆;肺气通达表里,则肺不胀。解表实以松里气,表解则病愈。善治者,治其皮毛。

2 本条之浮大者,肺胃逆冲之剧也,故见喘与目如脱状之病剧之象,浮者表闭,大者胃逆,此浮大者,表邪外闭而里气上逆也。区别上条浮大,中气欲脱,阳根下绝也。

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咳嗽上气九:肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

麻黄三两 桂枝三两 甘草三两 芍药三两 半夏半升 细辛三两 干姜三两 五味半升 石膏二两

上九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。

肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,此心下有水,阻格金火降路,气阻而发喘咳,肺热而生烦躁也。小青龙加石膏汤,甘草、麻、桂,补中气而泻营卫,芍药、半夏,清胆火而降胃逆,姜、辛、五味,下冲气而止咳喘,石膏凉肺蒸而除烦躁也。积水化汗而外泄,诸证自愈矣。

1 脉浮者,太阳外闭,营卫不出也。表闭里逆,则气阻而肺胀,发汗泄之。中医治病,汗法第一,善治者治其皮毛。

咳嗽上气十:咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。咳而脉沉者,泽漆汤主之。

厚朴麻黄汤

厚朴五两 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 五味半升 石膏 如鸡子大 小麦一升 麻黄四两

上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

泽漆汤

泽漆一升,以东流水五斗,煮取一斗五升 人参三两 甘草三两 生姜五两 半夏半升 白前五两 紫参五两 桂枝三两 黄芩三两

上九味,(口父)咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。

咳而脉浮者,其病在上,是表邪外束,里气上逆,肺金郁格而不降也。厚朴麻黄汤,麻黄发表而散寒,石膏、小麦,清金而润燥,朴、杏、姜、辛、半夏、五味,破壅而降逆也。咳而脉沉者,其病在下,是水邪上泛,相火壅阻,肺金伤克而不归也。泽漆汤,人参、甘草,补中而培土,生姜、半夏,降逆而驱浊,紫参、白前,清金而破壅,桂枝、黄芩,疏木而泻火,泽漆决瘀而泻水也。(脉法:浮为在表,表有寒邪,故用麻黄。)

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1 咳而脉浮者,其病在上,是表邪外闭,里气上逆,肺金郁格不降也,厚朴麻黄汤,麻黄发表寒以开皮毛,表解则里松,厚朴破里之壅,以降气逆。

咳而脉沉者,其病在下,是水盛上泛,相火壅阻,肺金伤克而不敛也。泽漆汤,泻水而降火,火降肺敛则咳止。泽漆决瘀而泻水,黄芩清泻上逆之相火,半夏降胃而驱浊,紫参白前,清金而破壅。

2 咳而脉浮者,浮则在表,寒邪外束,皮毛窍闭,胃气不降,肺气逆冲也。

  咳而脉沉者,沉则在里,里水之旺,水旺火逆,肺金伤克,失敛逆冲也。

  肺胃俱从右降,胃降肺敛,二气和平,则不咳不满。表闭则肺胃郁格而不降,二气不和,内外不通,胃满壅塞而不降,肺气上逆则咳满,厚朴麻黄汤,发表破里,通达表里,肺敛胃降,则二气顺行。

  咳而脉沉,水盛上泛,不用温法,反用泻水之法,此法治咳,应当注意。因平时治病,见沉即温。泽漆决瘀而泄水也,水泄则火降,肺敛则咳止。

3 泽漆泻膀胱之热,通利水道,利其小便以泻水培土。余也不知道紫参泽漆是什么,没见过也没用过。都是特效主药,却变的稀有。

论:本条煎药之法,必须遵守。中药煎煮服用方法,皆以方下标注为准绳。现代普及推广的煎煮方法是不对的,违悖了仲景古法正统,只有一少部分中医,在遵守着仲景法则。

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