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很多人在颈动脉彩超检查中，发现有颈动脉斑块，心里就会难免紧张，往往会联想到血栓、脑梗、心梗等。
大多时候，大家把斑块想象的过于严重，实际上，随着生活水平的提高，越来越多的人出现心脑血管疾病，40岁以上的人，发现颈动脉斑块就已经是正常的事了，60岁以上，几乎人人都有斑块。 为什么斑块要引起重视？ 大脑通过心脏不断泵血，向上通过颈动脉、椎动脉，到达大脑的血管，来维持大脑的供血，颈动脉是连接大脑和心脏的重要通道， 如果颈动脉出现狭窄堵塞时，就会影响到大脑供血，从而诱发缺血性脑卒中，或者颈动脉斑块脱落后，栓子随血液流入大脑，行成脑栓塞。 颈动脉斑块，是怎么形成的？ 人在出生以后，动脉内膜都是光滑的，随着年龄的增长，动脉内膜开始出现一个增厚的过程，在各种因素的作用下，血液中的脂质成分会向动脉内膜下沉积， 沉积的脂质成分，被氧化成泡沫状的细胞，不断的融合就形成了脂质核心，脂质核心上方会覆盖一层纤维帽，这就形成了动脉斑块。 发现颈动脉斑块，教您2招，判断它是否危险： 大多数的颈动脉斑块是稳定的，发展比较缓慢的，而且，轻度的颈动脉斑块，也不会对大脑供血产生影响。 但并不是发现斑块就放任不管，也不是发现斑块就必须要用药， 首先我们要对斑块的风险性进行评估，可以通过以下2个方面来进行评估： 1、根据斑块的稳定性 斑块的稳定性，可以通过超声检查来初步评估， 一般颈动脉彩超检查斑块有3种类型， 一种是强回声斑块，这种斑块脂质核心较小，纤维帽比较厚，而且完整，不容易破裂，又叫硬斑块。 与其相反的，就是彩超报告显示的低回声斑块，这种斑块脂质核心较大，周围的纤维帽较薄，而且不完整，稳定性比较差，容易破裂，也称为软斑块，这是第2种类型。 第3种类型，是介于两者之间的混合斑块。 所以，超声报告单中，出现低回声时就要注意了，这种软斑块容易破裂，形成血栓，诱发脑卒中的可能性会更高。 当然这只是其一，同时还要结合着，除了斑块以外的其他危险因素， 比如，年龄，是否伴有高血压，高血脂，糖尿病，吸烟，肥胖等各种因素，都是导致斑块形成的因素， 在进行危险性评估时，也要将这些因素考虑在内，危险因素越多，斑块的风险性越大。 2、看斑块的大小 相对来说，斑块越大，狭窄程度越重，也就越危险， 一般颈动脉斑块狭窄程度，不超过50%，并不会引起大脑缺血的症状，如果检查血脂正常，也不必过于担心。 但如果颈动脉血管狭窄程度超过50%，就有可能出现斑块破裂或者引起大脑供血不足，这时就需要进行生活方式的干预，以及药物的干预。 如果狭窄程度超过70%，对大脑的供血可能会产生严重的影响，除了积极的用药治疗以外，甚至需要考虑手术治疗。 综上所述，当出现颈动脉斑块，除了评估其风险性以外，关键还是要增加斑块的稳定性，使斑块不容易破裂， 这就要求我们，要尽早的进行生活方式的调理和干预，控制好“三高”疾病， 比如，在生活方式，上要低盐、低脂饮食，均衡营养，加强有氧运动，控制好体重，戒烟戒酒，保持良好的心态。 除此之外，还要控制好“三高”， 年轻人血压尽量控制在130 /80mmHg以下， 如果是老年人，可以适当的放宽到140/ 90mmHg以下， 血糖、血脂要达标，药物干预包括他汀类药物，能够降低血脂、稳定斑块，必要的时候还要联合抗血小板药物，像阿司匹林、氯吡格雷等，防止因斑块破裂，血小板聚集而引发的脑梗塞。 |
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