 传播中医，人人自医 
中医里有句俗语：“要想长生，肠中长清”。话虽然俗一点，道理却是硬道理。 关于大肠，没有太多高深的理论，相关证型也不多，要的就是简单粗暴，酣畅淋漓！所以，让我们直接切入主题吧！ 大肠居下位，主传导，排泄糟粕。 大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚、虫积等。 大肠的病变主要是传导功能失常，主要表现为便秘与泄泻。 大肠湿热证是指湿热壅阻肠道气机，大肠传导失常，以腹痛、泄泻及湿热症状为主要表现的证。大肠湿热证又称肠道湿热证，痢疾中的热痢、赤白痢均属此证。多因时令暑湿热毒侵袭，或饮食不洁，湿热秽浊积于大肠，伤及肠道气血所致。 【临床表现】腹痛，腹泻，肛门灼热，或暴注下泻，色黄味臭；或下痢赤白脓血，里急后重，口渴，小便短赤，或伴恶寒发热，或但热不寒；舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。 湿热侵袭大肠，壅阻气机，故见腹痛； 湿热内迫肠道，大肠传导失常，故见腹泻，肛门灼热； 湿热蕴积大肠，热迫津液随湿浊下注，可见便次增多，泻如黄水； 湿热熏灼肠道，脉络损伤，血腐成脓，则见痢下脓血； 湿热蒸迫肠道，肠道气机阻滞，故见里急后重（便意频繁、排便不尽感）； 水液从大便外泄，故见小便短赤； 热盛伤津，则见口渴； 若属外感，表邪未解，则见恶寒发热； 热盛于里，则但热不寒； 舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，皆为湿热内蕴之象。 大肠湿热证的治法为：清化湿热。代表方剂为：葛根芩连汤、黄芩汤。 肠热腑实证是指邪热入里，与肠中糟粕相搏，以腹满硬痛、便秘及里热炽盛症状为主要表现的证。肠热腑实证即六经辨证中的阳明腑实证。多因邪热炽盛，汗出过多，或误用汗剂，津液外泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。 我们在高热过程中经常会合并发生此证，此时常可通过泻下通便的方式进行退热，是肺与大肠相表里、相互作用的典型表现。 【临床表现】腹部硬满疼痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，壮热，或日晡潮热，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑燥裂起刺，脉沉数有力，或沉迟有力。 热结肠道，气机壅滞，肠中燥屎内结，腑气不通，津液耗伤，肠道失润，故腹部硬满疼痛、拒按，大便秘结； 若燥屎内结，加之邪热迫津下泄，故可见泻下稀水，气味恶臭，即所谓“热结旁流”（津液从秘结的大便缝隙中流出）； 大肠属阳明经，其气旺于日晡之时，故日晡潮热； 邪热与燥屎胶结，火热愈炽，上扰心神，故见神昏谵语； 里热蒸达，迫津外泄，故见壮热，汗出口渴，小便短黄； 舌红，苔黄厚而燥，或焦黑燥裂起刺，脉沉数有力，或沉迟有力，均为里热炽盛之象。 肠热腑实证的治法为：通腑泄热。代表方剂为：承气汤。 另外我们常见的阑尾炎（中医病名：肠痈），也是大肠病的一种，是由于肠道内有瘀热，也是表现为腹痛拒按，但是位置局限在右下腹，兼有热证，便秘或腹泻都有可能。如果确诊为肠痈，则需清热化瘀，代表方剂为：大黄牡丹皮汤。 肠燥津亏证是指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结难下及津亏症状为主要表现的证。肠燥津亏证又名大肠津亏证。多因素体阴津不足，或年老阴津亏损，或妇女产后出血过多，或嗜食辛辣之物，或汗、吐、下太过，或温热病后期耗伤阴液所致。 与前面的肠热腑实证相比较而言，此证已经没有热象，不会造成身体上的不适和心理上的迫切感，而成为一种慢性的便秘状态。由于没有太大的不适感，经常被忽略，或者贻误治疗。有的人将这种便秘延续了几年、几十年，素不知这种慢性的低剂量的毒素累积，就是一些重大疾病的根源，比如说大肠癌。 【临床表现】大便干燥，状如羊屎，数日一行，腹胀作痛，或见左少腹包块，口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。 阴津不足，肠道失濡，传导失职，则大便干结难解，状如羊屎，数日一行； 燥屎结聚，气机阻滞，则腹胀作痛，或左下腹触及包块； 腑气不通，秽浊之气上逆，则口气秽臭，甚至上扰清阳而见头晕； 阴津亏损，濡润失职，则口干； 舌红少津，脉细涩，为阴津亏损之象。 肠燥津亏证的治法为：润肠通便。代表方剂为：麻子仁丸、增液承气汤。 肠虚滑泻证是指大肠阳气虚衰不能固摄，以大便滑脱不禁及阳虚症状为主要表现的证。肠虚滑泻证又称大肠虚寒证。多因泻、痢久延不愈所致。 同样，长期慢性腹泻，也被很多人忽视，或者久治不愈而丧失信心。这种长期的虚证，必然引起身体正气的不断损耗，令虚者更虚。正气虚弱，邪气就容易入侵，入侵后不易被驱逐，而长期滞留体内，引发更多脏腑疾患。 【临床表现】下利无度，或大便失禁，甚则脱肛，腹痛隐隐，喜温喜按，畏寒神疲，舌淡苔白滑，脉弱。 久泻久痢，损伤阳气，大肠失其固摄，因而下利无度，甚则大便失禁或脱肛； 大肠阳气虚衰，阳虚则阴盛，寒从内生，寒凝气滞，则腹部隐痛，喜温喜按，畏寒神疲； 舌淡苔白滑，脉弱，均为阳虚阴盛之象。 肠虚滑泻证的治法为：涩肠固脱。代表方剂为：真人养脏汤。 还有一种情形，寒邪内积于大肠，肚脐周围总感冷痛且胀，肠鸣辘辘，得温痛减，大便溏泻、小便清长，症状不及肠虚滑泻证那么严重，这种情况属于寒邪导致的肠腑气机不调，温肠散寒就可以，代表方剂为：香砂平胃散。 虫积肠道证是指蛔虫等寄居肠道，阻滞气机，噬耗营养，以腹痛、面黄体瘦、大便排虫及气滞症状为主要表现的证。多因进食不洁的瓜果、蔬菜等，虫卵随饮食而入，在肠道内孳生繁殖所致。 【临床表现】胃脘嘈杂，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，或突发腹痛，按之有条索状物，甚至剧痛，呕吐蛔虫，面黄体瘦，睡中磨牙，鼻痒，或面部出现白斑，唇内有白色粟粒样凸起颗粒，白睛见蓝斑。 虫居肠道，争食水谷，噬耗精微，故觉胃中嘈杂不舒，久则面黄体瘦； 蛔虫扰动，气机阻滞，则时作腹痛，虫静气畅则痛止，或随粪便而排至体外； 若蛔虫钻窜，聚而成团，结于肠道，阻塞不通，则腹痛且扪之有条索状物； 蛔虫上窜，侵入胆道，气机逆乱，则脘腹阵发剧痛，呕吐蛔虫； 虫积肠道，湿热内蕴，循经上熏，故可表现为鼻痒，磨牙，面部生白斑，唇内有颗粒； 肺与大肠相表里，白睛属肺，蛔虫寄居肠道，故可见白睛蓝斑。 虫积肠道证的治法为：安蛔止痛、驱杀肠虫。代表方剂为：乌梅丸、化虫丸。 腑为病，经常显得无足轻重，可是，真的无足轻重吗？病在腑，病位浅，易治愈，在某种意义上，腑是脏的保护者，如果你总是能够将腑病及时治愈，那么，多少可以让脏免受无妄之灾。从以下文字，可略见一斑： “扁鹊四见蔡桓公,一见,知病在腠理,二见,知病在肌肤,三见,知病在肠胃,四见,知病在骨髓,无奈何也。五日后,蔡桓公不治而死。” 经典方及中成药的使用：经典方 简便方，治病又养生：简便方 外治法，不吃药也治病：外治法 用中医思维理解常见病：常见病 阅读好文，轻松学中医：读好文 学习手诊，了解先天与后天的健康走向：学手诊 学习舌诊，随时观察自己和家人的健康状态：学舌诊 学辩证，调理有方向：学辩证 |
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