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产科-B超常用诊断模板

 内科博士符医生 2023-09-08 发布于海南
NT
所见:子宫前位,增大,宫腔内探及一孕囊回声,内可见胚胎回声,可见心管搏动,可见肢芽,头臀长约cm(WD)NTmm,胎盘附着于壁,胎盘O级。羊水未见异常。CDFI:脐动脉血流频谱规则。
提示:宫内孕单活胎
(本次为11~13+6周超声检查,主要对胎儿大小及NT等进行评估,辅助临床估测胎儿染色体异常风险,尚不能进行胎儿详细结构检查,建议孕16-20周行唐氏筛查,18~24周系统胎儿检查。)

四维
所见:多参数预测胎儿孕周及体重:
临床孕周 WD 超声孕周 WD      体重±100g  
双顶径cm WD 头围cm WD    透明隔腔 cm   右侧脑室 cm   
股骨长cm WD 腹围cm WD    小脑横径 cm   左侧脑室 cm    
胎儿心率 /分    羊水深度cm       小脑延髓池cm
胎头:位于耻骨上方
头颈部: 颅骨光环完整,脑中线居中
颜面:上唇可见,鼻骨可显示,眶内距cm ,眶外距cm
胸部:四腔心可显示,四腔比例正常,房室连接一致,字交叉存在,心室与大动脉关系一致。
腹部:胃泡、膀胱、双肾可显示
脊柱:脊柱可显示
四肢:双上肢肱骨、尺桡骨可显示,双下肢股骨、胫腓骨可显示
胎盘:壁,O级,厚度约cm ,胎盘下缘距宫颈内口约cm
脐带:动脉2静脉1,脐动脉频谱规则
胎儿生物物理相评分:可见胎儿呼吸样运动存在,上、下肢体伸曲活动正常存在,胎动正常存在。
其他:四维图如图。
(此次孕妇检查时间胎儿已>26W,不属于胎儿系统四维排畸筛查)
超声显示胎儿四肢,不能排除胎儿手指、脚趾的异常;颜面部检查不包括耳朵;I度唇裂、单纯腭裂、口角裂超声不能显示;舌头异常、皮肤异常、关节异常、脊柱侧弯超声不能显示;胎儿染色体畸形及某些先天性肿瘤超声不能显示。超声检查受多种因素影响及孕妇腹壁脂肪厚加之胎儿位置原因干扰不能检出胎儿所有畸形。
提示
宫内孕单活胎
建议24-28周胎儿超声心动图检查

晚孕1
所见:超声测量:体重: ±500g   超声孕周:w d
双顶径cm 头围cm       胎儿心率:次/分  
股骨长cm 腹围cm       羊水深度: cm
胎头:位于耻骨上方
头颈部:颅骨光环完整 ,脑中线居中,两侧脑室对称,上唇未见明显连续中断因胎位关系显示不满意
腹部:胃泡、膀胱、双肾可显示
脊柱:脊柱可显示/位置原因骶尾部暴露不满意
四肢:孕晚期不能准确显示个数及其所属
胎盘:壁,II
CDFI:脐动脉血流频谱规则,RI: S/D:。胎儿颈部未见脐血流 可见脐血流回声,呈“U”型压迹
提示
宫内孕单活胎 LOA
胎盘II
羊水未见异常
脐带绕颈1
超声显示胎儿四肢,不能排除胎儿手指、脚趾的异常;颜面部检查不包括耳朵;I度唇裂、单纯腭裂、口角裂超声不能显示;舌头异常、皮肤异常、关节异常、脊柱侧弯超声不能显示;胎儿染色体畸形及某些先天性肿瘤超声不能显示。超声检查受多种因素影响及孕妇腹壁脂肪厚加之胎儿位置原因干扰不能检出胎儿所有畸形。

晚孕
所见:胎头于耻骨上方可见,颅骨光环完整。双顶径(BPD):cm,头围(HC):cm,脑中线居中,两侧脑室对称。腹围(AC)cm,股骨(FL):cm,胎儿口唇鼻未见异常因胎位关系显示不清。脊柱排列规则,可见胎动及胎心搏动,胎心率(FHR):次/分。胎盘附着于壁,II级。羊水最大深度cm。胎儿颈部可见脐带"U"型压迹,CDFI可见脐带血流信号,"花环征",RI:0. S/D:
提示:宫内孕单活胎 LOA
胎盘II
羊水未见异常
脐带绕颈1
超声显示胎儿四肢,不能排除胎儿手指、脚趾的异常;颜面部检查不包括耳朵;I度唇裂、单纯腭裂、口角裂超声不能显示;舌头异常、皮肤异常、关节异常、脊柱侧弯超声不能显示;胎儿染色体畸形及某些先天性肿瘤超声不能显示。超声检查受多种因素影响及孕妇腹壁脂肪厚加之胎儿位置原因干扰不能检出胎儿所有畸形。

早孕
所见:子宫前位,体积增大,宫腔内可探及一孕囊回声,内可见卵黄囊,可见一胎芽回声,CRL: cm(孕周 W D),可见心管搏动。孕囊与切口关系不密切。
双卵巢可见,大小、形态未见异常。双附件区未探及异常回声。
子宫直肠窝未探及游离液性暗区。
提示:宫内早孕 目前存活好
(如有腹痛出血,请及时产科就诊;建议11~13+6天行NT检查)

早孕(卵黄囊)
所见:子宫前位,体积增大,宫腔内可探及一孕囊回声,内可见卵黄囊,GS:cm。孕囊与切口关系不密切。
双卵巢可见,大小、形态未见异常。双附件区未探及异常回声。
子宫直肠窝未探及游离液性暗区。
提示:宫内早孕 建议复查
(如有腹痛出血,请及时产科就诊)

早早孕
所见:子宫前位,子宫内膜厚约mm,于宫腔内可探及一直径约mm暗区,暗区似孕囊样回声,暗区与切口关系不密切。
双卵巢可见,大小、形态未见异常。双附件区未探及异常回声。
子宫直肠窝未探及游离液性暗区。
提示:宫内暗区 早早孕?建议7-10天复查(如有腹痛出血随时就诊)

中(早期)妊娠
所见:胎头于耻骨上方可见,颅骨光环完整。双顶径(BPD):cm,脑中线居中,两侧脑室对称。股骨(FL):cm,脊柱排列规则,可见胎动及胎心搏动,胎心率(FHR):次/分。胎盘附着于壁,0级。羊水最大深度cm
提示:宫内孕单活胎
胎盘0
羊水未见异常
超声显示胎儿四肢,不能排除胎儿手指、脚趾的异常;颜面部检查不包括耳朵;I度唇裂、单纯腭裂、口角裂超声不能显示;舌头异常、皮肤异常、关节异常、脊柱侧弯超声不能显示;胎儿染色体畸形及某些先天性肿瘤超声不能显示。超声检查受多种因素影响及孕妇腹壁脂肪厚加之胎儿位置原因干扰不能检出胎儿所有畸形。

中孕
所见:超声测量:超声孕周:w d
双顶径cm WD 头围cm WD      胎儿心率:次/分  
股骨长cm WD 腹围cm WD      羊水深度: cm
胎头:位于耻骨上方
头颈部:颅骨光环完整 ,脑中线居中,两侧脑室对称
胸部:四腔心可显示
腹部:胃泡、膀胱、双肾可显示
脊柱:脊柱可显示
四肢:双上肢肱骨、尺桡骨可显示,双下肢股骨、胫腓骨可显示
胎盘:壁,0级,脐带、胎盘插入部未见异常。
CDFI:脐动脉血流频谱规则
胎儿生物物理相评分:可见胎儿呼吸样运动存在,上、下肢体伸曲活动正常存在,胎动正常存在。
提示:宫内孕单活胎
胎盘O
羊水未见异常
超声显示胎儿四肢,不能排除胎儿手指、脚趾的异常;颜面部检查不包括耳朵;I度唇裂、单纯腭裂、口角裂超声不能显示;舌头异常、皮肤异常、关节异常、脊柱侧弯超声不能显示;胎儿染色体畸形及某些先天性肿瘤超声不能显示。超声检查受多种因素影响及孕妇腹壁脂肪厚加之胎儿位置原因干扰不能检出胎儿所有畸形。
(建议24-28周胎儿超声心动图检查)

早孕、双胎
所见:子宫前位,体积增大,宫腔内可探及两孕囊回声,内均可见卵黄囊,均可见一胎芽回声,CRL: cm(孕周 W D/CRL: cm(孕周 W D),均可见心管搏动。孕囊与切口关系不密切。
双卵巢可见,大小、形态未见异常。双附件区未探及异常回声。
子宫直肠窝未探及游离液性暗区。
提示:宫内早孕 双胎(双绒双羊)

NT、双胎
所见:子宫前位,增大,宫腔内探及两孕囊回声,内均可见胎儿,均可见心管搏动,头臀长约cm(WD)NTmm/头臀长约cm(WD)NTmm,胎盘附着于壁,胎盘O级。羊水未见异常。CDFI:脐动脉血流频谱均规则。
两胎儿间可见带状分隔,可见双胎峰 /两胎儿间可见纤细带状分隔,呈“T”字型
提示:宫内孕双活胎( 绒 羊)
(本次为11~13+6周超声检查,主要对胎儿大小及NT等进行评估,辅助临床估测胎儿染色体异常风险,尚不能进行胎儿详细结构检查,建议孕16-20周行唐氏筛查,20~24周系统胎儿检查,孕20-26行胎儿心脏超声检查。)

双胎
所见:胎头均于耻骨上方可见,颅骨光环完整,双顶径(BPD1):cm,股骨(FL1):cm;双顶径(BPD2):cm,股骨(FL2):cm。胎儿口唇鼻因胎位关系显示不清,脊柱排列均规则,均可见胎动及胎心搏动,胎心率(FHR):次/分。胎盘附着于壁,II级。羊水未见异常。CDFI:RI:0. S/D:
提示:宫内孕双活胎 LOA ROA
胎盘II
羊水未见异常
超声显示胎儿四肢,不能排除胎儿手指、脚趾的异常;颜面部检查不包括耳朵;I度唇裂、单纯腭裂、口角裂超声不能显示;舌头异常、皮肤异常、关节异常、脊柱侧弯超声不能显示;胎儿染色体畸形及某些先天性肿瘤超声不能显示。超声检查受多种因素影响及孕妇腹壁脂肪厚加之胎儿位置原因干扰不能检出胎儿所有畸形。

宫颈管
所见:孕妇宫颈管长约mm,目前未见明显扩张。
孕妇宫颈管呈U/V/T型扩张,宽约mm,深约mm,剩余宫颈管长约mm。
提示:宫颈管未见异常
孕妇宫颈管内口扩张、宫颈管缩短

宫颈内口情况
所见:宫颈内口处未探及胎盘组织及脐血流回声。
提示:宫颈内口未见异常

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