 理论知识 结肠癌的手术风险一是由手术本身带来的，还有就是病人自身的情况所带来的，对于结肠癌来说，手术是一个相对复杂的过程，涉及可能多的血管，但手术很明确。 一般来说，如果是早期肿瘤，手术的相对风险相对较低，但如果到了晚期，肿瘤侵犯到周围血管和一系列重要器官，此时手术的风险大于早期中期的癌症手术的风险，因为医生要设计手术方案，移除这些侵犯内脏和邻近的器官，要切除侵犯血管和血管周围的淋巴结，此时的手术风险就会增加。 其次就是病人的一般情况，病人的情况主要在几个器官，是心、肺、脑和肝肾的功能。如果这些器官功能良好，手术的风险相对较低，但如果患者有冠心病、高血压、糖尿病、脑血管意外卒中、肺部炎症，手术的风险就非常高。 风险不是手术操作本身，但在术后，可能会给心脏带来影响，可能会出现非常严重的肺炎，或许会出现因为糖尿病引起的伤口没有愈合等。检查的操作风险两个方面，一个是操作风险，病人器官功能的风险。 医案分享 患者张X祥，于2007年12月，因右上腹疼痛45天，伴腹胀、嗳气、消化不良，便血，经当地医院检查发现腹部有肿块，入院行剖腹探查术。术中见肿物在乙状结肠中段，如拳头大小，质硬，是结节状，无粘连，但在结肠系膜上发现散在的坚硬淋巴结，行乙状结肠吻合。术后病理报告为“乙状结肠粘液癌”。 2007年4月医院检查，发现在原乎术吻合口处发现肠道狭窄，同时伴有腹胀、疼痛和少量腹水。右颈部胸锁乳突肌后缘小淋巴结，有轻触痛;左腋下有一个小淋巴结，右腹股沟有一小淋巴结，触痛。患者于2007年5月2日经当省医院检查，见肠道狭窄。印象:乙状结肠吻合口粘连，乙状结肠癌 复发。医院专家会诊认为癌复发及淋巴结转移，不予手术治疗，给予化疗。但患者因血象低而暂停。 万般无奈，经朋友劝说患者于2009年2月求治中医。诊时患者形体消瘦，面色苍白，腹部隐痛，时有阵发疼痛加剧。舌质淡红，舌苔白腻，脉象沉细弦，根据舌脉及印法综合辨证，是为寒瘀毒结。即寒湿瘀滞于内，毒邪壅聚蓄积，毒邪无以散则 寒愈瘀而毒愈结，故治以辛温破瘀、驱毒攻下，使瘀毒从大便而解。 【处方】香附15g 枳实15g 土茯苓30g 银花15g 陈皮10g干姜15g肉桂15g附子10g三棱15g 装术15g 桃仁15g 红花10g LPGE15g 斑蝥5g 滑石15g 槟榔30g 二丑30g 川军15g 熟地30g党参15g 元明粉15g(冲服)等中药，每日1付，水煎2次，早晚服。另秘方药拔毒膏，遵医嘱。 患者服药后随大便排出黑色粘冻状及烂肉状物，排下异物后患者自觉轻松舒适。排下愈多则愈感轻松有力，且食量增加。患者继续续服药8个月后，上述不适症状消失，2010年8月省医院检查证实复发的癌病灶基本消失，多处肿大的淋巴结消失。10年后(2021年5月)患者腹部又出现肿块，根据患者病症中医治疗后又基本消失。后据家属反馈，患者自行停药后于2023年3月再次复发后死亡。 中医按语 结直肠癌是否需要进行化疗需要根据病情来定。一般一期的患者是不需要化疗的，二期的患者要根据他病理的类型来进行决定，如果是三期的患者，就要进行标准的辅助化疗了，四期的患者可能没有手术的机会，可以通过一些化疗，看能不能达到肿瘤降期，有没有能达到手术的机会，不同的肿瘤的情况要区别对待，还要结合患者自身的因素来决定是否进行化疗。 像这种消化道恶性肿瘤，主要的症状就是便血，大便性状改变，肿块，通过肠镜取病理可以确诊，确诊之后以手术根治为主，但有些手术并不能完全根治，而且还有复发转移的特点，所以中西医结合治疗，或者纯中药治疗，控制病情发展直至痊愈也不是没有可能的。但中途停药，实不可取。 |
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