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精囊位于前列腺的上方、膀胱与直肠之间,末端与输精管末端汇合形成射精管通向尿道，分泌物参与精液的组成。精囊与前列腺、尿道、直肠等器官相邻，当这些器官有炎症时,细菌很易蔓延到精囊,引起精囊壁肿胀,充血。同时精囊壁层内有一微小的血管网层，内含有许多微血管,易于受伤而引起出血。所以除了性生活时有血精外,往往还有轻度会阴、直肠及下腹部疼痛,或者有排尿疼痛等泌尿系感染的症状。 精囊炎的主要特征是血精,血精属于中医'血证'范畴。 【主治】：精囊炎，症见射精时排出带血的红色或淡褐色精液,持续时间较长;有尿频、尿急、尿痛及血尿、性功能减退、遗精、早泄及射精痛等症状。 【方药】：墨旱莲12g,牡丹皮、茯苓、泽泻各9g,龟板、黄柏、熟地黄各12g,山茱萸9g,山药12g。 【加减】：出血甚加仙鹤草30g,大、小蓟各12g,藕节12g。 【用法】：每天1剂,煎煮2次,取汁400ml,早晚各服200ml。7天为1个疗程,共5个疗程。 【编按】：方中墨旱莲甘酸凉,滋肝肾，凉血热;六味地黄汤滋补肝肾，专治肝肾阴虚,兼夹虚火上炎,阴不内守之疾;黄柏清热泻火;仙鹤草、大小蓟、藕节滋阴益肾。诸药合用则具滋肾阴,泻相火之功;仙鹤草、大小蓟、藕节则具涩血凉血止血功效。50例患者经过治疗治愈33例，有效15例，无效2例，总有效率96%。[黄向阳.滋阴清热法治疗精囊炎50例[J].浙江中西医结合杂志,2003,(11):55] 【方药】：桃仁15g,红花10g,川芎15g，当归20g,赤芍15g,黄芪30g,地龙10g,水蛭3g,牛虻1.5g,酒大黄10g。 【编按】：笔者认为血精症的早期病机认识多以下焦湿热、阴虚火旺故治疗多以清热利湿、滋阴清热为主;而血精症迁延不愈,出现气血亏虚,运化无力而生血瘀。补阳还五汤方中重用生黄芪，大补脾胃之元气，令气旺血行,瘀去络通，当归尾擅于活血，具有化瘀而不伤血之妙,川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血祛瘀、通经活络之功,抵当丸方中水蛭、牛虻、酒大黄具有破血逐瘀,去陈生新之力,能到其他药物无法到达之处,两方合用能达到补虚破血、逐瘀生新之功,使久病之疾得以清除。18例患者经过治疗痊愈15例，显效2例，有效1例，总有效率100%。[王小龙.补阳还五汤合抵当丸治疗慢性精囊炎性血精症18例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(07):44-45] 
【方药】：水牛角片20g
(先煎)，女贞子10g,墨旱莲10g,生地黄10g,牡丹皮(炭)10g,泽泻10g,茯苓10g,山茱萸10g,山药20g,苎麻根10g,白茅根10g,栀子10g。 【加减】：盗汗加牡蛎、糯稻根须,腰酸加续断、杜仲、桑寄生，头晕加枸杞子、沙苑子、甘菊，气虚乏力加黄芪、党参，小腹胀痛加川楝子、延胡索,遗精加莲子心、金樱子、芡实。 【用法】：1剂1/天,水煎,分早晚2次饭后服用。2周为1个疗程。治疗期间忌烟酒及辛辣刺激食物，保持正常性生活每周1~2次。 【编按】：方中女贞子味甘苦平，补肝肾，泻相火;墨旱莲味甘酸凉，滋肝肾，凉血热;熟地黄主入肾经，长于滋补肝肾、填精益髓;山茱萸,主入肝经,滋补肝肾,秘涩精气;山药主入脾经，健脾补虚,涩精固肾。苎麻根、白茅根、栀子则具有凉血止血之功效。诸药合用,攻补兼施,标本兼顾，切中血精症的病机演变规律,共奏补益肝肾、滋阴降火、凉血止血之功,故疗效显著。30例患者经过治疗治愈12例，显效9例，有效5例，无效4例，总有效率86.7%。治疗期间嘱患者忌烟酒、辛辣刺激食物。[刘建国,魏文娟.牛角二至地黄汤治疗精囊炎血精症[J].吉林中医药,2014,34(09):903-905] 【方药】：熟地黄15g,山药10g,山茱萸10g,牡丹皮15g,泽泻10g,云茯苓15g,车前子10g，栀子15g,三七粉3g,女贞子15g,旱莲草15g，知母10g,黄柏10g。 【加减】：出血严重者加侧柏叶10g，仙鹤草15g。 【用法】：每日1剂,取水500mL,，煎至300mL,分早、中、晚3次服用。7天1个疗程,共4个疗程。 【编按】：方中女贞子、墨旱莲甘酸凉，滋肝肾,凉血热;六味地黄汤滋补肝肾,专治肝肾阴虚,兼夹虚火上炎,阴不内守之疾;栀子具有凉心肾、泄相火之功，知母、黄柏清热泻火坚肾阴,三七粉具有止血活血,且具活血不留瘀的特点。诸药合用则具滋肾阴,泻相火之功;仙鹤草、侧柏叶等具有活血凉血止血功效。32例患者经过治疗治愈23例，有效7例，无效2例，总有效率93.75%。[王福宽.滋阴清热法治疗精囊炎导致血精症32例临床观察[J].吉林中医药,2011,31(02):144-145] 【方药】：生、熟地、黄柏、茯苓、丹皮、栀子、车前子、龟板各10g，墨旱莲、女贞子各15g,山药20g,败酱草25g。 【用法】：日1剂,水煎服，3周为1个疗程。治疗期间嘱忌房事、饮酒、辛辣刺激食物，辅以睡前温水坐浴，水温40℃~42℃，1次/d,每次20min。 【编按】：方中生地、熟地、山药滋阴兼能清热为主药;黄柏泻肾火、坚肾阴;龟板育阴潜阳,共奏滋水制火之功;栀子、败酱草清利三焦之湿热;墨旱莲、女贞子、丹皮滋阴凉血、止血；茯苓、车前子利湿，导热下行。诸药合用,滋阴泻火除湿、凉血止血,故疗效显著。32例患者经过治疗治愈24例，有效7例，无效1例，总有效率96.8%。[朱军,张柱.血精汤治疗精囊炎血精症32例[J].辽宁中医杂志,2009,36(11):1915-1916] 【方药】：生地30g，山萸肉6g，知母、黄柏、当归、紫草各10g，丹皮6g，苎麻根25g，白茅根30g。 【加减】：兼五心烦热，性情急躁,口干喜饮，夜寐盗汗，舌红少苔,以阴虚偏重者,加知母、黄柏、女贞子、旱莲草;有肉眼血精颜色鲜红，排尿不适,少腹部坠胀，会阴部隐痛,舌苔黄脉滑数，伴有湿热者，加车前子、萆薢、黄柏;肉眼血精颜色淡,周身乏力,腰膝疫软,性欲淡漠或阳痿早泄,舌质淡脉细弱伴有脾肾虚者,加芡实、杜仲、川断、仙灵脾;
兼有少腹会阴部刺痛,舌质紫暗或边有瘀斑者,加桃仁、红花。 【编按】：方中生地、山萸肉滋补肝肾，知母、黄柏苦寒入肾经以益肾阴降火,生地、紫草、丹皮清热凉血，白茅根、苎麻根以增强止血之效,当归养血活血化瘀以防邪滞难除。诸药合用以滋阴而不助湿，清热而不伤阴,止血而不留瘀,所以本组病人中药疗效远较抗生素好。51例患者经过治疗痊愈43例，有效8例，总有效率100%。[鲍身涛,张瑾.安精汤治疗血精症疗效观察—附102例临床分析[J].中国性科学,2007,(07):25-26]
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