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生活像一面镜子， 微笑是面对生活最好的样子， 请记得， 让这个世界灿烂的不是阳光， 而是你的微笑。 糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症，也是成人失明的主要原因。糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱、糖尿病合并妊娠、吸烟、青春期和亚临床甲状腺功能减退等。另外，缺乏及时的眼底检查也是糖尿病视网膜病变的危险因素。鉴于不少糖友非常关心这个并发症，今天就糖尿病视网膜病变的诊断与分级、筛查与随访、以及治疗和大家简述一下。 一、诊断与分级 存在微动脉瘤可作为鉴别糖尿病视网膜病变与糖尿病合并其他眼底病变的指标。糖尿病视网膜病变的分级需要依据散瞳眼底检查所见，具体如下： ➤非增殖型糖尿病视网膜病变 轻度：仅有微动脉瘤 ➤非增殖型糖尿病视网膜病变 中度：不仅存在微动脉瘤，还存在轻于重度非增殖型糖尿病视网膜病变的表现 ➤非增殖型糖尿病视网膜病变 重度：出现以下任何1个表现，但尚无增殖型糖尿病视网膜病变。包括：（1）4个象限中所有象限均有多于20处视网膜内出血；（2）在2个以上象限有静脉串珠样改变；（3）在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常 ➤增殖型糖尿病视网膜病变：出现以下1种或多种体征，包括新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血 二、筛查与随访 糖尿病视网膜病变的患者可能无明显临床症状，因此，定期做眼底检查非常重要。因为2型糖尿病很难在发病初期马上诊断，故诊断2型糖尿病时可能病程已经有一段时间了，于是2型糖尿病在确诊后就要进行首次眼底检查，1型糖尿病确诊5年内要开始做眼底检查。另外，由于糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病往往同时存在（都属于糖尿病微血管并发症），故建议2型糖尿病患者存在糖尿病肾病时及时做眼底检查。 如果首次筛查无糖尿病视网膜病变，糖友也应该在后续每1-2年检查一次眼底，如果首次筛查即存在问题，则要根据分级情况增加检查次数，必要时找眼科医生。 三、糖尿病视网膜病变的治疗 ➤糖尿病视网膜病变重在预防，因此坚持健康的生活方式非常重要。另外就是对糖尿病视网膜病变的各个危险因素严肃对待，如严格控制血糖、血压、血脂并戒烟等。 ➤非诺贝特可减缓糖尿病视网膜病变进展，减少激光治疗。 ➤轻中度的非增殖型糖尿病视网膜病变可以使用抗氧化、改善微循环类药物，如羟苯磺酸钙，也可以使用活血化瘀类中成药，如复方丹参滴丸等。 ➤严重的糖尿病视网膜病变往往需要眼科激光治疗。 |
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