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民间戏称小儿为“汗狗子”，是说小儿生机旺盛，肌肤薄嫩，腠理不密，其体内产生的热量，有75%~80%经皮肤散发，较成人容易出汗。这种情况是生理性汗证。  生理性汗证常由外界因素引起。小儿处于生长发育时期，机体代谢旺盛，下丘脑体温调节中枢、出汗中枢发育不完善，对外界因素刺激比较敏感。如果衣被过厚、哭闹、活动、气温过高、进食、紧张、恐惧等，均可导致生理性多汗。 画 重 点 生理性汗证的特点 （1）汗量一般； （2）汗出部位均匀； （3）时间不固定； （4）伴随症状不明显； （5）实验室检查多无异常。 若小儿生长发育良好，精神活泼，皮肤润滑，又无其他病症，不能言为病，亦无须治疗。 ★  病理性汗证占少数 小儿多汗大部分情况都是生理性的，只有少数情况是病理性的。 1. 病理性汗证相关病因 佝偻病、维生素C缺乏症、感染性疾病（肺炎、结核等）、内分泌疾病（甲亢、低血糖等）和兴奋交感神经的药物等。 2. 病理性汗证特点 （1）汗出过多，可参考出汗程度示意图；    干燥 正常 略微出汗    轻度出汗 中度出汗 重度出汗 （2）汗出部位固定，如头颈部、手足心、偏身汗出等； （3）出汗时间多有规律性，如夜间出汗、下午出汗、空腹多汗等； （4）多伴随其他症状，如枕秃、夜惊、低热、咳嗽等； （5）实验室检查可见异常，如血钙磷、碱性磷酸酶、血沉等指标异常。 出汗就是虚吗？ 汗出异常有自汗、盗汗、偏汗、色汗、战汗、绝汗等多种。小儿汗证有虚实之分。 虚证病机为体虚腠理不固，津液外泄，常见自汗（在气温不高、没有活动下的出汗不自主出汗，动则更出汗）、盗汗（入睡后汗出，醒后汗即止），其产生原因与先天禀赋不足、后天调护失宜、病后失调、过用发汗药等因素有关。 1. 一动就出汗！ 多为肺气虚弱证。以自汗为主，或伴盗汗，以头颈、肩背汗出明显，活动后汗出更为明显。 此类患儿多容易疲累，面白无华，平素容易反复呼吸道感染，舌质偏淡，或舌边齿痕，苔薄白，脉细弱无力。 2. 入睡后汗多！ 多为气阴亏虚证。以盗汗为主，也常伴自汗，汗出较多，心烦心悸，睡眠不安，睡后汗多，醒后汗止。 此类患儿多见于病后失养，常伴低热、口干、手足心热、哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。 3. 出汗又怕冷！ 多为营卫失和证。以自汗为主，或伴盗汗，或定时汗出，汗出不温，怕冷怕风。 此类患儿多形体偏瘦，时有腹痛，喜温喜揉，吃饭不佳，大便不成型，舌淡红，苔薄白，脉缓。 ★ 实证病机为湿热、积热迫蒸津泄，随着生活条件的改善，小儿饮食不节、平素嗜食肥甘炙煿饮食，或睡前喝奶，积滞内生，也常导致实证的汗出。 汗出又黄又臭！ 多为湿热迫蒸证。出汗过多，头部、鼻尖、心胸、手心明显，吃饭时明显，汗出肤热，汗渍色黄，汗臭味大。 此类患儿多体型偏胖，口臭纳呆，口渴口干，大便臭秽，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 虚证止汗有妙招 中医认为“血汗同源”，汗由人体津液化生，为心之外液，由阳气蒸化津液外泄而产生。长期汗出过多易导致营阴外泄，进而导致气血不足，体虚易感。 心为汗，夫心之所藏， 在内者为血，在外者为汗。 《幼幼集成·诸汗证治》 一动就出汗——黄芪粥 黄芪15克（煎取汤汁），瘦肉50克（切片），陈糯米30克（先浸泡20min），精盐适量。喝粥食肉，口感咸香，每周2~3次。 入睡后汗多——五倍子粉 五倍子粉用温水或醋调成糊状，每晚临睡前敷脐中，橡皮膏固定，晨起揭除。 ✦ 预防护理 ✦ 进行适当的户外活动和体育锻炼 增强小儿体质 积极治疗各种急、慢性疾病 注意病后调理 药物治疗时不宜发汗太过 应中病即止  汗出谨防冒受风邪，擦汗用柔软干毛巾或纱布，勿用湿冷毛巾，避免受凉感冒 多汗易致耗气伤津，应补充水分及易消化、营养丰富的食物，不吃辛辣、肥腻、油炸之品 以上方法不能代替诊疗 情况严重请及时就诊，听从医嘱 ★ 本文作者：陈天翼 |
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