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过敏性鼻炎 目前在临床上，过敏性鼻炎是很难根治的。但是中医告诉你，还是有办法可以有效缓解症状，减少发作频率的。    思 过敏性鼻炎很复杂 ■■■■■■■■ 入秋以来，有朋友“感冒”加重，告诉我自初中起患过敏性鼻炎，至今已近二十年，饱受折磨。 刻下流清涕、鼻痒、打喷嚏，如感冒状，影响正常工作。平素大便初硬后溏，次数可，每日一次，易出汗，久坐后偶嗳气，胃有灼烧感。 服用氯雷他定片后流清涕，打喷嚏症状已经大为缓解，虽不影响工作，但仍感觉鼻孔痒。自诉每年入秋，天气转凉时即发作。加强锻炼跑步会减轻症状，冬季时正常。 了解这个情况后，我特别想从中医的角度来帮他缓解症状。首先想到的是与肺有关，补肺气，以玉屏风散三味药加减，还想到了桂枝汤，发散风寒，调和阴阳。又想到可能和脾有关，大便溏是脾虚的症状，是不是需要先用参苓白术散治其脾虚。 缓则治其本，急则治其标，应该如何拟定治法、选方用药？是先治本，还是先治标？本是肺还是肺脾？中医强调辨证论治。先确定何证，再图论法，否则以方套病，心中无底。 学 名医医案的启发 ■■■■■■■■ 查阅医案，从国医大师干祖望的一个病案中得到启发，现摘录如下： 张某，女，42 岁。 初诊 1992年12月25日诊。典型过敏性鼻炎已两年，秋冬季节严重，头痛在两鬓。平时鼻塞不通，运动或加暖可以缓解一些。 检查：鼻腔未见特殊异常。舌薄苔，脉平。 医案：质禀过敏，兑金少温，喷嚏狂作，尤以秋冬为甚。取桂枝、玉屏、脱敏于一炉。不过张山雷而评之，当然又是“杂乱无章”矣。 黄芪10g、白术6g、防风6g、川桂枝3g、白芍6g、紫草10g、蝉衣3g、旱莲草10g、茜草10g、地龙10g ，7剂煎服。 二诊 1993年1月12日诊。上药进 14 剂，狂嚏明显减少，即使作嚏，也仅仅3、4个而已。严重鼻塞稍作缓解，头痛亦稍减轻，涕不多。 检查：两下鼻甲肥大，运动后收缩良好。舌薄苔，脉平。 医案：“杂乱无章”之剂，狂嚏显然缓解，唯鼻塞求通难能满意，事出微循失畅，温之通之可矣。 黄芪10g、白术6g、防风6g、干地龙10g、桂枝3g、白芍6g、红花6g、落得打10g、蝉衣3g、甘草3g，7剂煎服。 笔者按：初诊时取桂枝汤、玉屏风散治其本，宣补肺气兼以补脾，以治鼻炎之本，即方中黄芪10g、白术6g、防风6g、川桂枝3g、白芍6g诸药。而又巧在剂量上，桂枝3g、白芍6g，起到宣发肺气的功效，如桂枝量大则偏于走表，于此病不利。紫草10g、旱莲草10g、茜草10g、蝉衣3g、地龙10g，即脱敏汤。 干祖望教授常用此方治疗典型的“过敏性鼻炎”的症状——遇到冷空气或吹空调即诱发的流清涕、鼻子发痒、不停地打喷嚏。此方标本兼治，处方遣药考虑周全，凉温并用。14剂即控制住患者主要症状。二诊时重在治本培补脾肺，以桂枝汤、玉屏风散为基础，兼以活血通鼻窍。 用 学思并进 ■■■■■■■■ 至此，对朋友当前过敏性鼻炎的证型和分治阶段已经清晰。当前阶段证属肺气不足、鼻窍敏感，治以补肺气、宣肺气，兼顾标——流清涕、鼻痒、打喷嚏。考虑到他的脾虚便溏，加炮姜温脾胃，制约脱敏汤对脾胃的影响。 处方如下： 黄芪10g、白术 6g、防风6g、川桂枝 3g、白芍6g、紫草10g、蝉衣3g、旱莲草I0g、茜草10g、地龙10g、炮姜6g，5剂煎服。 玉屏风散的作用 为什么国医大师干祖望用此治疗过敏性鼻炎？玉屏风散出自《丹溪心法》，是大家耳熟能详的经典方剂。 处方组成：防风30g、黄芪60g、白术60g，上为末，每服三钱（9克），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。 现代用法：研末，每日2次，每次6~9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。 功用为益气固表止汗，主要用于表虚自汗。汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者。 从方名玉屏风散，就可以看出它的功用，它似抵御风邪的屏障，可以防止外来风寒之邪侵犯人体。古人把玉当作非常珍贵的东西，以玉为名，说明这个处方非常的珍贵、难得。 表虚自汗的患者，简单来说，这类人的特点是会经常性感冒，可能晚上出去一趟，或者天气变化稍不注意，就感冒了，类似于免疫力差。但并不是容易感冒的人就可以用玉屏风散，必须由专业的中医师辨证使用，千万不要随意用药。 可以从药方的组成来深刻理解它的功用——益气、固表、止汗。玉屏风散组成非常简单，黄芪、白术、防风三足鼎立。脾肺是“母子”的关系，黄芪、白术补肺脾之气，中医认为体表的卫气与脾肺两脏的关系非常大，肺和脾这两个部门直接管理体表的卫气。卫气即保卫的意思，是保护我们人体的第一道防线。防风即防治一切风，对于已经进来的风邪可以有祛除的作用。这样玉屏风散中既有祛邪的防风，又有扶正的黄芪、白术，共同配合保护我们人体。 国医大师邓铁涛受蒲辅周名老中医的启发，认为玉屏风散能预防外感，尤其适用于体弱表虚易患感冒的患者。按照黄芪12g、防风3g、白术15g的比例粉碎、混匀制成的玉屏风散，每次用10~20 克水煎服（用量过重有胸闷不适的副作用），每天1剂，服用半月至1个月，有相当好的效果。 文中方药需要在医生指导下用药 过敏性鼻炎的痛苦 真的是谁得谁知道 除了国医大师的药方 中医也有食疗+按摩 可缓解症状、减少发作频率 本文作者：王恒 |
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