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头痛，是以患者自觉头部疼痛为主症的病证，可见于临床各科急、慢性疾病，也是针灸科常见病之一，中医又称为“头风”“厥头痛”“偏头痛”等。其发生常与外感风邪，以及情志、饮食、久病体虚等有关，故可分为外感头痛和内伤头痛，基本病机是气血失和、经络不通或脑窍失养。 西医将头痛分为原发性头痛、继发性头痛及其他类型的头痛。 原发性头痛，又称功能性头痛，包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。 继发性头痛，又称症状性头痛，是由其他疾病（如感染、高血压、颅内占位、头部外伤等）导致的头痛。 其他类型的头痛，部分患者的促发因素，可以是特定食物，如巧克力、奶酪、柑橘类水果、味精；或者是酒、烟、饥饿感等；或者是情绪因素，如紧张、兴奋、暴怒、抑郁等；或者是睡眠情况改变、过度劳累等；部分女性因为内分泌的变化导致头痛，比如月经期、绝经或妊娠等；甚至气候的剧烈变化、某些特殊药物（如雌激素、口服避孕药、茶碱等）都可导致头痛发作。 所以保持健康的生活方式，最大限度地避免这些促发因素，对防止头痛的复发很有意义。 头痛的辨证 辨经络 阳明头痛：疼痛部位以前额、眉棱、鼻根部为主。 少阳头痛：疼痛部位在侧头部，多见于单侧。 太阳头痛：疼痛部位在后枕部，或下连于项部。 厥阴头痛：疼痛部位在巅顶部，或连于目系。 辨外感内伤 外感头痛：发病较急，头痛连及项背，痛无休止，外感表证明显。 （1）恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒头痛。 （2）头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮数为风热头痛。 （3）头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡，为风湿头痛。 内伤头痛：发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作加重。 （1） 头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红，苔黄，脉弦数，为肝阳上亢。 （2）头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌红，苔少，脉细无力，为肾精不足。 （3）头部空痛兼头晕，神疲乏力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱，为气血空虚。 （4）头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑，为痰浊上扰。 （5）头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如椎刺，舌暗，脉细涩，为瘀阻脑络。 如何缓解头痛？ 江苏省级非物质文化遗产 “陈氏针灸”传人，陈宁主任说： 头痛的治疗以疏调经脉、活血通络为主，可以用“简易指针疗法”，以指为针施以揉法，自我辅助治疗，缓解头痛的症状。 以指为针之揉法  手法：用手指拇指或食指或中指的尖端轻按选定的穴位，作环形平揉的一种缓慢手法。揉法含有揉按之意，揉动时手指的尖端不能离开所接触的皮肤，手指连同皮肤及皮下组织作一小圆形转动，勿使手指与皮肤呈摩擦状态，否则便成了按摩中的摩法。 频率：每平揉一小圈为1次，每穴位一般以120～180次为标准，约2～3分钟。但次数以病情轻重而定。 穴位：“简易指针疗法”中非常重要的一点，是主穴和配穴的施法时间，应有显著区别，先按揉主穴，时长5～10分钟；后按揉配穴，时长3～5分钟。选好腧穴后，先用拇指按压穴位，看是否有得气感（点击可看详细内容，了解何为“得气感”）。 // 提示 取穴所用的距离测量法为手指同身寸法，中指第二关节的宽度为1寸；将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指第二横纹处为准，四指宽度为3寸。 主 穴 指针疗法先按揉主穴（合谷穴和太冲穴，或者列缺穴和内庭穴，每次治疗选择其中一组，两组穴位交替使用），患者坐位或侧卧，反复按揉，以酸胀得气后，令患者做深呼吸，鼻吸气嘴呼气，让其放松，而达到治疗的目的。 合谷穴、太冲穴  合谷穴：在手背，第二掌骨桡侧的中点处。 太冲穴：在足背侧，第一、二趾骨间隙的后方凹陷处。 列缺穴、内庭穴  列缺穴：在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中（简便取穴法:两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴）。 内庭穴：在足背，第二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。 配 穴 按揉主穴之后再按揉配穴，按揉配穴时同样要求有强烈的酸胀感。 ✦ 辨经络取穴：阳明头痛 ✦ 头维穴、阳白穴、阿是穴  头维穴：在头部，额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。 阳白穴：在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸。 阿是穴：这类穴位一般都随病而定，多位于病变的附近，也可在与其较远的部位，没有固定的位置。取穴方法是以痛为腧，根据按压使患者有酸、麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化而定。 ✦ 辨经络取穴：少阳头痛 ✦ 风池穴、太阳穴、率谷穴  风池穴：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 太阳穴：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。 率谷穴：在头部，当耳尖直上入发际1.5寸，角孙直上方。 ✦ 辨经络取穴：太阳头痛 ✦ 天柱穴、后顶穴、阿是穴  天柱穴：在颈部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。 后顶穴：在头部，当后发际正中直上5.5寸。 ✦ 辨经络取穴：厥阴头痛 ✦ 四神聪穴、阿是穴  四神聪穴：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4个穴位。 ✦ 辨经络取穴：全头痛 ✦ 风池穴、百会穴、头维穴 率谷穴、太阳穴、阿是穴  百会穴：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。 ✦ 辨证候取穴：外感风寒 ✦ 风门穴、列缺穴  风门穴：在背部，第二胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 ✦ 辨证候取穴：外感风热 ✦ 大椎穴、曲池穴  大椎穴：在脊柱区，第七颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。 曲池穴：在肘窝横纹外端与肱骨外上髁之间，屈肘定穴。 ✦ 辨证候取穴：外感风湿 ✦ 偏历穴、阴陵泉穴  偏历穴：在前臂，腕背侧远端横纹上3寸，阳溪与曲池连线上。 阴陵泉穴：在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。沿小腿内侧骨内缘向上推，抵膝关节下，胫骨向内上弯曲凹陷处即是。 ✦ 辨证候取穴：内伤肝阳上亢 ✦ 侠溪穴、三阴交穴 侠溪穴：在足背部，第四、五趾缝间，趾蹼缘后方赤白肉际处。 三阴交穴：在内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。 ✦ 辨证候取穴：内伤肾精不足 ✦ 肾俞穴、太溪穴 肾俞穴：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸即是，另侧同样。 太溪穴：在足内侧，内踝后方，当内踝与跟腱之间的凹陷处。 ✦ 辨证候取穴：内伤气血虚亏 ✦ 气海穴、足三里穴 气海穴：在下腹部，正中线上，脐中下1.5寸。 足三里穴：正坐，屈膝90度，膝外侧有一个凹陷处，叫外膝眼，外膝眼下3寸的水平线上，距离胫骨前沿1寸处即是，另侧同样。 ✦ 辨证候取穴：内伤瘀阻脑络 ✦ 血海穴、膈俞穴 血海穴：在大腿内侧，髌底内侧端上2寸。 膈俞穴：在脊柱区，第七胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 ✦ 辨证候取穴：内伤痰浊上扰 ✦ 中脘穴、丰隆穴 中脘穴：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。 丰隆穴：在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口外侧一横指处。 注 意 事 项 头痛患者应注意： （1）饮食清淡，多吃含镁的食物，如小米、荞面、豆类、香蕉、坚果及海产品等，特别推荐紫菜。不宜进食辛辣刺激性食物。 （2）宜养心怡情，避免情绪急躁、激动。 （3）局部保暖，避免感受风寒。 头痛原因复杂，应及时明确诊断。对于多次治疗无效，或头痛持续加重者，要考虑某些颅内病变，查明原因，采取综合治疗措施。 临床医生在对头痛患者进行针刺治疗的时候，也主要选用以上主穴和配穴。医生在针刺时应注意： （1）患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 （2）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。 （3）年老体弱、久病体虚者手法宜轻柔，在针刺的过程中精神必须高度集中，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。 “简易指针疗法” 可辅助治疗头痛 有效缓解症状 但不可代替常规治疗 情况严重者需及时就医 本文作者：陈宁 |
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