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点蓝字关注我们 中医知识不迷路 痛经是指女性在经期前后，或行经期间发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，剧痛难忍，面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐，甚至晕厥或休克等症，以青年女性为多见。 西医学中，痛经可分为原发性和继发性痛经两类。原发性痛经的病因目前尚未完全明了，一般认为初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关，也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩、子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲等，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。继发性痛经多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。 中医认为本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。实证多因经期感寒饮冷，或坐卧湿地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，经血为寒湿所凝，令气血运行受阻，经血滞于胞中；或情志不舒，肝郁气滞，血行受阻；病机为不通则痛。虚证为素体虚弱，禀赋不足，冲任虚损，胞宫、经脉失却濡养，病机为不荣则痛。 痛经的辨证 【主症】经前或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按，行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按或拒按。根据发病原因、痛势、腹诊等以辨别虚证、实证。 实 证 1. 寒凝血瘀：小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧。 2. 肝郁气滞：小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。 虚 证 1. 肾气亏损：腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。 2. 气血不足：小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。 如何治疗痛经？ 江苏省级非物质文化遗产 “陈氏针灸”传人，陈宁主任说： 可以用“简易指针疗法”（了解具体方法，可点击《中医治不寐，指针疗法助入眠》阅读更多内容）。 实 证 基本治法是行气活血，散寒祛瘀，通经止痛。小腹部为任脉、足太阴经相交会处，选取小腹部任脉穴为主。主穴为次髎、十七椎、地机。指针疗法按揉每日2～4次，每穴3～5分钟，每次20～30分钟。  次髎：在骶区，正对第2骶后孔中。  十七椎：在腰部，当后正中线上，第5腰椎棘突下。  地机：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。 按揉主穴之后再按揉配穴，同样要求有强烈的酸胀感。 ✦ 寒凝血瘀 ✦ 配中极、归来  中极：在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。  归来：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。 ✦ 气滞血瘀 ✦ 配气海、太冲  气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。  太冲：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷处，或触及动脉搏动。 // 方义提要 十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴、单用即效，地机为脾经郄穴，取之能行气活血止痛。 附：实证可用灸盒灸法——将适量艾绒铺至盒底，从一边点燃，将盖置于盒口，留一条小缝，使艾绒易于燃烧，又可使燃烧的烟雾不扩散。将灸盒置于患者小腹部或腰骶部，若患者感觉烫，可将灸盒抬高至感觉温热即可。 虚 证 基本治法是调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。主穴为关元、足三里、三阴交。指针疗法按揉每日2～4次，每穴3～5分钟，每次20～30分钟。  关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。  足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。  三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。 按揉主穴之后再按揉配穴，同样要求有强烈的酸胀感。 ✦ 肾气亏损 ✦ 配太溪、肾俞  太溪：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。 肾俞：在背部，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 ✦ 气滞血瘀 ✦ 配血海、膈俞 血海：在股前区，髌骨内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。 膈俞：在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。 // 方义提要 关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可温养冲任、补益肝肾;足三里是足阳明经穴位，可补脾胃，以调气血生化之源，气血充足，胞脉得养，则冲任自调; 三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。 注 意 事 项 指针疗法注意事项： （1）治疗在每次来月经前1周左右开始，来月经时则停止指针治疗。 （2）患者过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行指针疗法，对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行指针疗法时手法不宜过强。 （3）皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜进行指针疗法。 （4）患者或家属在进行指针过程中精神必须高度集中，严格掌握指针的力度、角度，以防止事故的发生。 （5）应用灸盒灸的过程中，应注意避免烫伤。 （6）注意营养和经期卫生，经期宜保暖，忌食生冷及冒雨涉水，并需注意避免过度劳累。 （7）指针对原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经，应明确诊断原发病，进行综合性治疗。 “简易指针疗法” 可辅助治疗痛经 有效缓解症状 但不可代替常规治疗 情况严重者需及时就医 本文作者：陈宁 |
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