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23风湿热——杨志一医案郑天录，男，21岁，工人，江西鄱阳人。初诊：1954年7月20日，门诊。发热恶寒，时汗出，咳嗽，胸肋痛，已二十余日。体温40.1℃，脉搏每分钟120次，心悸亢进，精神不安，目微黄，舌苔白中薄黄，大便结，溲赤。诊为风湿热。麻黄3克杏仁9克生苡仁12克甘草3克连翘4.5克茵陈9克秦艽6克。1剂。 二诊：热退身凉，神色安静，脉搏每分钟84次，汗减，大便解，小便淡黄而长，惟咳嗽胸痛未除，吐白色稠痰，目黄未尽退，舌根仍黄腻。 生苡仁15克冬瓜仁15克栝楼仁6克射干4.6克茵陈9克橘络3克。4剂。 药后汗已止，脉平，舌净，咳嗽减轻，大小便正常，饮食精神均佳，遂告停药。（杨扶国：《杨志一医论医案集》人民卫生出版社《金匮方百家医案评议》《经方验案评析》 论：风湿热，就是寒湿热。乍一听很矛盾，细分则懂。寒为外邪，热为经阳之郁，湿为本气之虚。所谓风湿热，此风就是外寒，对比太阳中风的邪风。此二风，要分清。前“风”就是寒的表达，风寒互文之义。后“风”才是真风，风泄经阳，卫气失藏，所以称之“邪风”。
24风热夹湿——张志民医案王先生，1940年7月3日，初诊。面偏肿，鼻腔有红疮，当是风热内郁。有微咳，乃轻度感冒。脚趾有水泡，系湿热下注。脉数苔白。治宜祛风散热利湿，麻杏苡草汤加味主之。 麻黄6克杏仁12克生薏仁15克生甘草9克川贝母9克赤白苓各12克蝉衣6克牛蒡子9克桑皮12克射干9克桔梗6克炙僵蚕9克化橘红6克。 二诊：1940年7月5日。迭进麻杏苡草汤2剂，面肿大减，鼻疮渐愈，风虽祛而内湿未尽，当再清之。 银花12克赤芍12克丹皮12克当归12克生薏仁12克杏仁12克川贝9克桔梗9克甘草9克大生地15克升麻9克柴胡9克连翘9克山栀9克，炒3剂而愈。《金匮方百家医案评议》 25湿热痹痛——陈瑞春案戴某，男，32岁，农民。1951年4月10日初诊。病者在春插期间，突然夜半两脚疼痛，醒后不能着地，步履艰难。次日即邀余出诊。询其病史，发病前两天，两下肢即有疼痛，踝关节处红肿，下田劳动后，涉水则疼痛更甚，以致不能行走，伴有诸身疼痛，发热恶寒，无汗，小便短黄，口不渴，舌红，苔薄黄滑润，脉浮数而软。处方麻黄杏仁薏苡甘草汤合三妙散加味：麻黄6g杏仁10g生苡米20g苍术10g黄柏10g牛膝10g海桐皮15g生甘草5g水煎服，每日1剂。服两剂即能行走，继服三剂，肿痛全消，恢复劳动。 按：南方春季多低温久雨，劳动者涉水淋雨，外湿所侵，罹患湿病最是常见。由于风寒湿三气合邪，故当宣肺利湿，麻黄杏仁薏苡甘草汤颇合病机。然其舌红苔黄，脉浮数，是为湿邪化燥之征，故在方中合入三妙散清热燥湿，使风寒湿邪既能外达，又截断燥化入里之势，取得快捷之效。《伤寒实践论》 论：本案是春插涉水，久伤取冷所致。为何又有浮数，寒热身疼，小便短黄，此应有外感。
26风温热痹——赵守真医案农人汤瑞生，40岁。夙患风湿关节病，每届严冬辄发，今冬重伤风寒，复发尤剧。证见发热恶寒，无汗咳嗽，下肢沉重疼痛，腓肌不时抽掣，日晡增剧，卧床不能起，舌苔白厚而燥，《经》所谓“风寒湿杂至合而为痹”之证。但自病情观察，则以风湿之成分居多，且内郁既久，渐有化热趋向，而不应以严冬视为寒重也。法当解表宣肺，清热利湿，舒筋活络，以遏止转化之势。窃思《金匮》之麻黄加术汤原为寒湿表实证而设，意在辛燥发散，颇与本证风湿而兼热者不合，又不若用麻黄杏仁薏苡甘草汤为对证。再加苍术、黄柏、忍冬藤，木通以清热燥湿疏络则比较清和，且效力大而更全面矣。上方服3剂，汗出热清痛减。再于原方去麻黄，加牛膝、丹参、络石藤之属，并加重其剂量，专力祛湿通络。日服2剂，3日痛全止，能起索行动，食增神旺。继进行血益气药，1个月遂得平复。
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