治糖尿病肾病的名方——当归补血汤

糖尿病即肾病。

肾者，封藏之本，精之处也。肾气虚，则封藏失司、精气外泄，是为尿浊 (蛋白尿)。气为血之帅，气虚则血失统帅，是为瘀血 (肾小球硬化)。气能行津，气虚则津液不行。聚湿成痰，是为痰饮 (水肿) 。

糖尿病如何发展成肾病？

糖尿病患者病程日长。久病必虚、久病必瘀，最终气阴两虚。瘀血既成，瘀阻肾络。肾失濡养，终成肾病。肾乃先天之本，肾虚又加剧糖尿病之气阴两虚根本。恶性循环，病势加重。

总体而言，糖尿病肾病以气阴不足为本、瘀血湿浊为标。治则为益气养阴、活血通络。

【当归补血汤】

当归补血汤，始载于李东垣《内外伤辨惑论》，为益气补血经典名方。后世用其治疗糖尿病肾病，也疗效卓著。

黄芪一两(30g)

(酒洗) 当归二钱(6g)

当代仝小林院士即善以黄芪治疗糖尿病肾病，其黄芪用量可达30～90g。黄芪既行水通利，又无泄精微之虞。同时，黄芪补气，气旺则血行。这正切合糖尿病肾病血瘀络阻之病机。

黄芪补脾肺之气，当归活血化瘀。二者合用，使阳生阴长、祛瘀而不伤正。临床实践已证明，当归补血汤是为糖尿病肾病的治疗做出了巨大贡献的。

【加味方举例】

当归补血汤加味方：

黄芪50g

丹参20g

川芎15g

当归10g

三七10g

水蛭5g

【组方配伍分析】

君药：

黄芪大补脾肺之气，以充裕生血之源。现代药理学也发现，黄芪利尿效力强，可显著改善肾炎尿蛋白。故重用为君。

臣药：

当归益血合营，力促阳生阴长。气旺以助血行，使祛瘀而不伤正，故为臣药。

黄芪、当归合力，对治肾气虚弱之本，使气血充足、肾气得复、行气化水。

佐使药：

丹参既能活血，兼补气。“功同四物汤”，助当归生血。

川芎行气活血。现代药理学发现川芎可改善肾微循环、增加肾小球滤过率，故可期改善肾病蛋白尿症状。

水蛭其性善走，其通络活血、兼行药势。水蛭化瘀效力卓著，利于肾微循环改善。

三七活血化瘀，和水蛭合力破瘀，以期增加肾血流量。

川芎、水蛭、丹参、三七共奏补气活血通络的功效，使肾得充养、肾气得复。故，共为佐药。

使药：

水蛭协助药入血、以行药势，故兼为使药。

临床研究证实，当归活血汤及其加味方可有效改善糖尿病肾病症状，实为调治糖尿病肾病之良方。

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