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一
柴胡剂主要见于《伤寒论》少阳病篇，是在小柴胡汤的基础上进行加减，包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤以及柴胡加龙骨牡蛎汤在内的六首方剂。
为什么要重视应用柴胡剂呢？我的分析是：
其一，少阳位居半表半里，其病位非常广泛。就躯干而言，两胁是少阳病的主要循行部位。少阳病的主方是小柴胡汤，而小柴胡汤所主治的范围，除身侧之外，还包括身前的胸部、腹部。
其二，少阳既是太阳病传入阳明的枢机，又是三阳病传入三阴的枢机，因此决定了少阳与太阳、阳病以及三阴三阳都有相关性。
其三，少阳病多有兼夹证。治疗少阳病在应用小柴胡汤的基础上，往往需要考虑兼表兼里、兼实兼虚之不同。
其四，柴胡剂的临床作用非常广泛。大体说来，柴胡剂具有和解少阳，疏通内外，调畅全身气机的作用。 
二
柴胡剂其组方特点是，都以柴胡、黄芩为其主药，都具有和解表里、舒肝解郁、调和阴阳之功效。
柴胡剂的主药为柴胡，《神农本草经》言“柴胡，味苦、平。主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。故柴胡当为“拨乱反正”之品，其功兼升、降、散、清之能，少阳病的各种临床症状均为枢机不利之表现，该药能运转枢机，升降布达阴阳、清解郁热，主要对气（机）有推陈致新之良能。《丹溪心法》曰“气血冲和，万病不生，一有弗郁，诸病生焉，故人身之病，多因于气”，气郁可进一步导致五郁（血、痰、火、湿、食）的形成。由此说，凡出现气机升降散清功能失调的病症，多可应用柴胡。换句话说，这样的病证即是柴胡证。
仲景描述小柴胡汤的功用为“上焦得通，津液得下，胃气因和”，引申到柴胡剂，通过加减化裁，即有疏通内外，调畅全身气机之功效。
从临床来看，柴胡剂作为《伤寒论》中治疗少阳病的一组群剂，无论是和解少阳的小柴胡汤、和而兼汗的柴胡桂枝汤、和而兼温的柴胡桂枝干姜汤、和而镇惊的柴胡加龙骨牡蛎汤，还是和而轻下、和而峻下的柴胡加芒硝汤以及大柴胡汤，其临床应用都非常广泛。 
我们还要注意的是，柴胡剂是仲景专为柴胡证而设的，非为六经中某一篇而设。也就是说，只要出现了柴胡证，不管是三阳病还是三阴病，都有应用柴胡剂的机会。
柴胡剂均由小柴胡汤加减而成，可以说小柴胡汤是所有柴胡剂的方根。关于小柴胡汤的主症，既有“胸胁苦满”、“或胸中烦”、“腹中痛”、“胁下痞硬”、往来寒热，亦有“口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，但寒，但热”等症。
我的观点是，小柴胡汤的主症基本上也是各柴胡剂的主要证候群。其病机为邪气与正气相搏，其发病部位可在胸胁和心下。
三
如何应用柴胡剂来治病呢？以下先举一医案：
一年轻女性，来诊时自述右侧天府云门穴附近麻，偶尔会胀痛，情绪不佳时尤甚，已经数月。兼见手脚冰凉，整个颈部感觉胀满不适，有点像充血状态，吞咽时有阻滞感，左侧少腹三角区有疼痛，经前明显，但检查一切正常。近半年来睡眠稍差，易醒，再次入睡困难；纳一般；大便两天一次，不黏；小便正常。月经有血块，经色稍暗。情绪易急躁。一年前体检曾发现右肺有肺结节。诊其脉，左脉沉滑软，右沉滑软略弦，舌大，齿印，舌下小瘀。
从症状来看，颇为复杂，似乎无证可辨，或者有许多病机可辨。我抓住其主症，诸多不适症状多属于少阳病的循行部位，有少阳经郁热、血瘀、气血不和，即用小柴胡汤合当归芍药散加味。
处方如下：柴胡15，黄芩10，姜半夏10，党参10，炙甘草6，当归10，川芎15，白芍20，白术15，茯苓15，泽泻15，干姜10，大枣20克（切开），元胡10，香附15，缬草20，鸡矢藤30，五付，水煎服，日一剂。 
又考虑到其主诉是“右侧天府云门穴附近麻，偶尔会胀痛”，这属于气血不和，不通则痛，不能濡养则麻，故当考虑养血活血。故处方黄芪桂枝五物汤加减化裁，其方如下：
生黄芪30，党参15，白术10，当归10，川芎10，桂枝10，白芍10，鸡血藤30，炙甘草10，生姜三片，大枣15克切开，制附片15，葛根50，生龙骨30，生牡蛎30，五付，久煎一小时，水煎服，日一剂。
并嘱病人，上二方可交替服用，一天换一个药方。若感觉良好，仍可再各服几付。
二诊时病人告知，服上二方共二十剂。现睡眠好，胸口疼痛消失，整个状态非常好。现在自述无所不适。
此案病人之所以取得满意疗效，与对证应用柴胡剂有着密切关系。仲景在《伤寒论》中曰：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解。”由此可知，柴胡证皆由于上焦不通，上焦不通则气阻，气阻血滞，由此病人会出现保则天府云门穴附近麻胀痛。 此案病人出现失眠、情绪易急躁、月经血块，我的思考是，这两个症状都与上焦不通相关。若痰气不畅，升降之机始阻。当升不升，则阳怫郁而为火气，上扰于心神则为急躁和失眠；若当降不降，则阴鸱张而为寒邪，阻滞于胞宫则成血瘀。要治其阻滞，需伐树寻根，必求其致阻之因，以拔其本，则谓非柴胡之力不可。病机如此，用小柴胡汤即是对证之方。 处暑，意味着暑热的结束，秋凉的到来。北方开始变凉，而南方仍热，养生当因地制宜而有所不同。选择中医特此推出处暑养生专区。
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