抵当汤是一张破血通肠的方剂。水蛭和虻虫稀释凝固的血液。桃仁破血。大黄加强下部器官蠕动，将蓄血排出。
表证
“太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
【“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”】
“太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬：小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”
“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。（所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。）屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。”
“伤寒有热，少腹满，应小便不利。今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸
抵当汤方
【水蛭、虻虫各30个、桃仁20个、大黄45克（酒洗）】
煎服法：上四味，以水1000毫升，煮取600毫升，去滓。温服200毫升，不下更服。
抵当丸方
【水蛭20个、虻虫20个、桃仁25个、大黄45克】
煎服法：上四味，捣，分四丸，以水200毫升，煮一丸，取140毫升服之，晬时当下血，若不下者，更服。
辨伪：
这条不是仲景原文，有些地方不顺。比如“脉微而沉，反不结胸”，就不好理解，根本就没有应该结胸的症状。结胸有两种：小结胸、大结胸。结胸常常是因为误下而发生的，而且大结胸还是因为有宿疾。
发狂和蓄血是有关系的，但是和结胸距离太远。对蓄血定位，不管定在上中下哪一焦，都是无理的。三焦是中清之府，没有形器，所以它本身不会蓄血。
抵当汤这条跟桃核承气汤这条基本一致，没有说出新内容：1、前条桃核承气汤证说太阳病不解；后条说六七日表证仍在。2、前条说热结膀胱其人如狂；后条说其人如狂，以热在下焦。热在下焦是糊涂话。3、前条说少腹（包括膀胱）急结，说的是感觉；后条说热在下焦，少腹当硬满。4、小便自利者，下血乃愈，完全是重复。5、小便自利、少腹硬满的原因是“太阳随经，瘀热在里故也”，也是废话。
病解：
喜忘、健忘、痴呆的原因：一是蓄血。二是脂肪代谢障碍，造成微循环不利，脑组织失去濡养。原因不唯一，现在多数是因为脂肪，少数是别的原因。血液浓度增高，循环功能降低，脉沉微、沉细、沉紧甚至于脉沉结，都是造成蓄血（瘀血）的循环原因。
下一条也是讲破血，溶血性黄疸和蓄血：
身黄：就是黄疸，太阳病过程中出现的黄疸。
脉沉结：和太阳病的脉浮大不相同。沉脉说明，在太阳病里体液丧失很多，脉体收缩，向身体周围的供血很不足，没有向外排异能力了。代脉是至数没有变化，一分钟跳多少次还是跳多少次，是一种带代偿的搏动；结脉是在脉搏跳动中有中止，失去了那个次数，是停止。这个循环现象，说明血液浓缩、血量减少，这是造成蓄血的一个最重要原因。
这里要分别：黄疸常常也是少腹急结，蓄血症也是少腹急结。但是黄疸症和蓄血症最大的区别是：蓄血证有小便利；黄疸常因内热而小便不利（黄疸是由于胆红素在血液中积累而导致的，其主要原因是肝脏功能受损或胆道阻塞）。
溶血性黄疸，主要是红血球被破坏后出现的。如果是肝硬化的黄疸，有小便不利，就不是蓄血，就算少腹急结也不是蓄血。如果是溶血性的黄疸，小便就通利，脉沉结是有蓄血。所以，在少腹急结中，小便利是有瘀血的一个重要根据。本能医学交流加v：bennengxuetang
辨证：
蓄血有两个证据：1、其人喜忘。这个不一定有发热。喜忘就是爱忘事、失忆，这是明显的脑部血管症状（年老痴呆比喜忘还重，也是脑血管病）。
2、肌肤甲错：长得跟蛇鳞、鱼鳞那样。有一个字皴（cūn），皴就是皮肤外边由代谢物形成的一层废物组成的组织，一般都是死亡细胞这类东西形成的。人身上也有皴。如果人有瘀血，身上的皴就像甲错一样。甲就是鱼鳞，或者是开裂的皮肤。这都说明内部有瘀血。皴法是一个画画的方法，画家拿笔在纸上皴擦出皴来，画山都有皴。米芾创造了一种米点皴，用点作为一种皴法来表现江南山水。常用的有米皴、披麻皴（像那个麻身上披一下）、斧劈皴（大斧劈小斧劈），像斧子劈开一样，还有荷叶皴等种种的皴法。
肌肤甲错的、喜忘的、失忆的、痴呆的人有瘀血。但不是脑血管栓塞，不必栓塞也有瘀血。帕金森那个病，也是因为瘀血。这是从表面就能看出内部瘀血的几个现象。再加上脉沉细、沉紧，都可以说明内部有瘀血。可以找一个高血压年老痴呆不吃西药的人看脉象，看是不是沉紧或者接近沉紧。
有红肿，身体发不发热，都可以是瘀血。有热没热没关系，起码没恶寒，没体温低落，这就是瘀血，就是排异。也就是：不是这一个，就是那一个。
治法：
喜忘，如果是因为蓄血而造成的，就没有自解机制。自愈的都是急性病。有热的，蓄血腐败、组织破坏才能血自下。没有热的，就像高血压微血管病，没有腐败、没有组织的破坏，所以也不会自己出血。像膀胱蓄血，那是急性的，有发热。因为体液丧失过多，血液浓度增高，循环功能降低，留在组织里。如果组织破溃，血自下，下则愈。如果不能自愈，可用桃核承气汤。
如果没热，用抵当汤、抵当丸，这是自主调节的。把瘀血化开，从循环带走有害的东西，自然在尿里面排出去了。一个是排异的，一个是自主调节的。
记忆力减弱要改善，用通血的方法。
凡是破血的方子，都是排异的方法。可以根据方子和病的特征去选择。
方解：
虻虫：破坏血液凝固因子。它是农村或草原上的一种昆虫，专咬牛马这类牲口。像个大苍蝇，口吻是尖的。它那个管子，好像是三片合成的，中间是空的、封闭的。它这个口吻能插进厚牛皮去吸牛的血。牛虻飞走后，这窟窿的血凝固不了，牛血老滴，至少能滴30分钟。
水蛭：能破坏血液凝固。也叫马鳖，它的小尖嘴插在人肉里面，人常常没感觉。它能把身体缩小，钻进去吸人血。吐出来的液体也是有毒的。
中医用它们破血，把凝固的血稀释成水往外排。这是抵当汤破血的机理。牡丹皮的通血作用，是把瘀积的血通出来。这是两个方法，都是排异、破血的。
抵当丸就是抵当汤分成4份，一次服1/4。抵当汤是服1/3。抵挡汤和抵挡丸的使用差异：病情急迫要用汤，见效快；病情缓和就用丸，不要求速效。症状分别：有神经障碍的如狂，说明紧迫。有的没有，就缓和。
比较：
抵当汤和桃核承气汤都是破血的。区别在虻虫水蛭和牡丹皮。
抵当汤证跟抵当丸证一直在强调小便利。桃核承气汤证没有小便不利。
抵当丸证比桃核承气汤证的瘀血时间要长，病情较缓。
