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【预激综合征】第29题 患者女，78岁。因间断心悸就诊。入院时记录心电图如下。
问题本心电图诊断 A.室性早搏 B.房性早搏伴室内差异性传导 C.前壁心肌梗死 D.预激综合征伴左束支阻滞
【正确答案】D 解析 1.主要诊断标准 预激综合征伴左束支阻滞心电图诊断标准如下。 (1)存在预激综合征的心电图特点。 (2)具有左束支阻滞的心电图特点。 2.本图诊断依据 (1)本图为窦性心率88次/分。 (2)图中存在宽大的QRS波时限0.16s，I、aVL导联QRS波增宽伴切迹，VV导联QRS波呈QS或tS形，PR间期0.18s，PJ间期为0.34s。符合窦性心律伴左束支阻滞的心电图表现。 (3)尚有另一组QRS波相对较窄，时限在0.16s，起始部可见8波，PR间期0.08s，J间期0.24s。考虑窦性激动伴间歇性旁路下传激动心室。由于V，导联和V6导联的主波向上，考虑为左侧旁路。
3.要点与其他 本图存在间歇性预激综合征，使同时存在的左侧旁路伴左束支阻滞的诊断相对容易，如果属于持续性预激旁路前传，将使左束支阻滞易被掩盖，只能导管消融旁路后才能显露存在的左束支阻滞的心电图特点。
心动中国∙稳心杯”项目主要包含“心动中国∙稳心杯”心电知识培训和“心动中国∙稳心杯”心电大赛两部分内容。由国家著名心电专家郭继鸿和严干新牵头，全国各个省市的心电学术带头人共同参与。活动旨在通过培训及比赛提高临床医生对心电图知识的掌握、疾病的诊断以及临床治疗的能力；提高基层医疗卫生服务、培养基层卫生人才水平；打造医生领域的大型公益项目；为广大医生提供心电领域学术交流平台。 |
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