【原】糖尿病人的困惑：为啥我的血糖不是很高，并发症早早就发生了？

【专业医生天天和您说健康】

“我和单位的同事都是三年前查出的糖尿病，都吃了降糖药，比起血糖来，我的比他降的低，可现在我查出有了并发症，而他却没有，不是说血糖降下来并发症就发生的慢吗？这是咋回事？”

这个问题非常好，对糖尿病人更好地控制血糖、防治并发症非常有意义，一起看看如何对待这位患者的困惑。

对糖尿病患者来说，控制好血糖是最根本的治疗，判断血糖控制的好不好，通常用三种方法：

• 自我血糖监测法 患者在家用血糖仪检测血糖，常用的七个监测点分别是早晨起来的空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐和晚餐前血糖、午餐及晚餐后2小时血糖以及晚上22:00的睡前血糖。

• 动态血糖监测法 在医院通过佩戴24小时动态血糖监测仪，每5分钟自动检测一次血糖，全天共监测288次血糖。

• 糖化血红蛋白检测法 每3个月在医院做一次，判断近3个月来血糖的平均水平。

需要提醒的是：无论采用哪一种方法，目的是要发现血糖变化对引发并发症的风险有多大，但要知道血糖的高低并非并发症发生最危险的因素，血糖波动幅度大小才是发生风险高低最关键的因素。

原因其实很简单，血糖高高低低的不断变化，不断改变着血液的内环境，就象大热天不断进进出出空调房一样，对身体的损害是最大的。研究证实，血糖的波动会促进血管内皮的损伤、激活血管炎性反应及凝血机制，从而加速动脉粥样硬化的发生，加速全身多组织器官病变的发生。

因此糖尿病人在关注血糖能否降到目标范围的基础上，更要关注全天血糖波动的幅度大小，才能更好地防治各种并发症。那么，如何判断自己的全天血糖波动大小呢？这里教给大家一个简单实用的小方法。

大家都知道，饮食对血糖的影响非常大，餐前餐后血糖的差值往往也是最大的，糖尿病人可以利用这一特点来判断血糖波动的幅度：

• 分别测量早餐、午餐、晚餐前及餐后2小时共6次血糖

• 计算每一餐餐后2小时血糖与对应的餐前血糖的差值

• 取三个餐前餐后血糖差值的平均数

• 正常平均数小于2.2mmol/L，高于此值越多表明血糖波动越大，并发症发生的风险越大

举个例子，某糖尿患者三餐前血糖分别为7mmol/L，8mmol/L，8mmol/L；相对应的三个餐后2小时血糖分别为：10mmol/L，11mmol/L，12mmol/L。

则其血糖波动平均数为：【（10-7）+（11-8）+（12-8）】/3=3.33mmol/L，表明血糖波动幅度较大，血糖控制不佳。事实上，这一方法更多表明的是餐后血糖波动幅度，只是由于餐后血糖波动对全天血糖波动的影响最大，因此常可用于判断全天血糖波动的幅度大小。

糖尿病患者不妨用这样的方法，选一天测6次血糖来计算一下这个平均值，判断一下自己的血糖是否得到了更好的控制。如果将两次计算出的平均数做一下对比，还会得到另一个判断不同日血糖波动幅度的差值，不同日血糖差值小于0.9mmol/L较为理想。

那么，你的这个平均值是多少呢？通过发表评论晒出来，大家相互交流一下吧！

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