认识青少年运动损伤的慢性骺板（生长板）损伤 Chronic Physeal (Growth Plate) Injuries

来源： jxradiology

据估计，目前有超过3000万的 6 岁至 18 岁的青少年参加有组织的体育活动，还有数百万人参加娱乐活动。年轻运动员和成年运动员之间最大的区别之一是骺板（也称为生长板）的存在，急性和重复性或慢性的应力都会影响骺板。

先看看几个病例：

病例一：男，15 岁，足球爱好者。右膝关节 X线片显示股骨远端外侧骺板增宽（箭头）

病例一：男，15 岁，足球爱好者。冠状位抑脂PD像股骨远端外侧骺板增宽（箭）

病例一：男，15 岁，足球爱好者。膝关节固定 3 个月后复查X线片，增宽骺板几乎完全消失。

病例二：14 岁，男足球运动员。冠状抑脂T2显示外侧远端股骨骺板增宽（箭）

病例二：14 岁，男足球运动员。膝关节保持制动2个月后复查MRI，骺板几乎恢复正常（箭）

由于过度使用和恢复时间不足而对生长板造成的重复性应力会由于血流改变而影响这部分骨骼。尽管这些变化通常可以通过休息或改变运动来解决，但在某些情况下，这种重复的应力会导致损伤。后果可能包括下肢成角畸形、生长速度减慢，甚至完全停止生长。

慢性损伤可见于任何对单个关节施加重复应力的运动，但最常见的损伤发生在棒球中。“少棒肩”（Little League shoulder，少年棒球联盟肩）是一个术语，用于描述投手肱骨近端骨骺的慢性应力损伤。这些运动员通常抱怨投掷臂的持续前肩部疼痛。在身体后仰投掷时，这一部分所经历的重复扭转运动会通过肩关节系统中最薄弱的环节（即正在发育的骺板）传送重复的应力。尽管由于棒球投手的常见表现而被称为“少棒肩”，但任何重复过头动作的运动员都可能发生这种情况，如羽毛球等。其他常见慢性骺板损伤的部位包括棒球运动员的肱骨远端和桡骨近端、攀岩者的中节指骨和体操运动员的远端桡骨。慢性骺损伤的诊断通常通过病史、体格检查及MRI来诊断，但更严重的病例可以通过 X 射线上可见的骺板增宽来确诊。

     

放射科医生发现X线上骺板增宽，并提出这一发现可能是骨骼不成熟的竞技运动员的应力损伤的一种形式。可以对过度使用导致疼痛的儿童进行相应部位的MRI检查，以确认X线检查中发现的骺板增宽，并排除可能导致长期关节疼痛的其他病因。必须认识到骺板增宽的临床意义，并传达给临床医生。患儿应停止有问题的运动并休息，以便快速康复。否则有可能会导致随后的不良结局（下图）。

通过正确诊断，这些应力损伤的预后良好。大多数运动员通过改变活动、改善力学和通过物理治疗纠正生物力学失衡来缓解对身体的慢性应力损伤，从而缓解症状。

参考文献：DOI:10.2214/AJR.04.1606

·END·