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这两天，同事家的小胖墩，才13岁的小男孩，居然出现痛风急性发作，尿酸超过500，来医院输液，我们忍不住逗他，是饮料和海鲜吃多了吧，他抢白到，都怪我基因不好，爸爸和爷爷都有痛风。 痛风是一种急诊常见病，如果你在医院急诊看到一个中年男人脚疼得龇牙咧嘴，一瘸一拐又不是外伤，那多半就是痛风。典型痛风发作常于夜间，起病急骤，疼痛进行性加剧，12 h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。痛风是一种以嘌呤代谢障碍，高尿酸血症为基础，导致关节和肾脏等全身多系统受累的炎症性免疫疾病。
痛风患者男性远多于女性，男女患者比例约为15:1。女性绝经前有雌激素的促尿酸排泄作用，几乎没有痛风的发生；但绝经后女性痛风发生的比例和男性就没有太大差别了。 研究表明有痛风家族史的人，患痛风的几率确实比普通人群高一些。这一方面是因为家族遗传中尿酸代谢功能比较薄弱；另一方面，痛风发病与基因SLC2A9，SLC22A12和ABCG2三个基因相关联，如果发生突变，可将痛风发病率提高1倍。 除了遗传因素，不良的生活习惯也是痛风主要的发病因素，总体来说，痛风的发病与遗传、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒（尤其是啤酒）、高嘌呤饮食（如海产品、动物内脏、肉汤、火锅）等因素有关。
如何才能将患痛风的风险降到最低？痛风遗传我们无法改变，但如果能控制外在的风险因素，也能大大降低发病风险，具体来说，有以下几点： 一．体检。有家族病史者应每年进行健康体检，重点监测有无血尿酸升高，发现指标异常，应及时就医治疗，同时注意改善生活方式。不是所有的高尿酸都会发生痛风。但血尿酸水平越高，持续时间越长，发展为痛风的可能性就越大。 尿酸高了但没有症状，需要定期监测以下指标：1.肾功能。查尿素、肌酐、肾小球滤过率有无异常。2.泌尿系统彩超。关注肾脏形态，是否有尿酸结晶、肾结石等。3.尿常规。关注有无尿蛋白、红白细胞，同时可了解尿液PH值。4.血压、血脂、血糖水平。可全面评估代谢相关的危险因素。5.骨关节平片或彩超。了解关节局部有无尿盐沉积。当然，如果已经患了痛风也要定期监测，以防肾功能的损害。 二．减重。痛风高危人群应避免吃高嘌呤、高脂肪的食物，如海鲜、动物内脏、油炸食品、蛋糕、肥肉等，减少食用油的摄入。饮食应遵循“高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪”的原则。米面等碳水化合物应占总热量的55%-60%，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄；蛋白质应占总热量的11%-15%，通常每日摄入量为0.8-1克/千克体重；其余热量分配给脂肪，通常为40-50克/天。 果蔬有助于尿液碱化，利于体内尿酸清除。充足的饮水可以增加尿酸排出，建议每天至少饮水1700毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者饮水要遵医嘱。 三、戒酒。特别是啤酒，属于高嘌呤饮品，会增加体内尿酸含量，诱发痛风急性发作。为什么夏季是痛风高发时间，三五好友啤酒小龙虾烤串走起，都是高嘌呤食物。
运动。运动有益于健康，对于痛风患者来说运动可降低血尿酸水平和减少痛风发作，改善体重指数（BMI）、血糖和血脂水平。但需要注意的是，痛风急性发作期需制动，缓解期痛风患者可规律地进行中低等强度的运动，以有氧运动为主，如游泳、走路、慢跑、骑车等，应当避免过度运动和关节损伤，以免诱发痛风发作。频率以每周5次以上30min的规律有氧运动为宜。 |
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