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来源：健康报 什么是“小中风” 短暂性脑缺血发作是指由局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能受损，由于其症状与卒中类似，常被称为“小中风”或“小卒中”。短暂性脑缺血发作通常只持续几分钟，大多数患者的症状和体征会在1小时内消失，最长不超过24小时，因此很多人认为此病不会对身体造成永久性伤害。 但研究显示，有过短暂性脑缺血发作或轻微卒中的患者，5年内发生心脑血管事件的风险会增加，甚至导致严重残疾。如果“小中风”叠加高血压、糖尿病和冠心病等危险因素，患者出现残疾和死亡等不良结局的风险更高。 短暂性脑缺血发作的疾病基础是血管微栓塞、血流动力学改变，需要进行个体化诊疗。例如，有的患者血液中存在一些微小血栓，堵塞局部脑血管，导致部分脑组织缺血，就会出现偏瘫、失语、感觉障碍等一系列典型急性卒中症状，当微血栓崩解后，症状就会缓解。 正因为短暂性脑缺血发作的症状会自行缓解，通常不遗留神经功能受损症状，所以疾病初期往往不被患者及家属重视。这在一定程度上影响了患者的早期治疗，贻误了最佳治疗时机。一项全国性调查结果显示，我国短暂性脑缺血发作的年龄标准化患病率为2.27%，但在9万多名受访者中，仅有3.08%听说过这一疾病，并对其症状及危害了解一二；约有5.02%的患者接受了治疗，规范治疗率仅为4.07%。 短暂性脑缺血发作既是卒中的危险因素，也是卒中的一个演变过程。临床上，常将短暂性脑缺血发作、轻型缺血性卒中合称为“非致残性缺血性脑血管事件”，二者都是缺血性脑血管病的常见类型，约占总数的50%~ 60%。这类患者发生心脑血管事件的风险更高，包括反复短暂性脑缺血发作、卒中及死亡。 研究显示，轻型缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者在短期内卒中复发的风险较高，7%的患者会在7天内复发，4%~6%的患者可在3个月内复发或进展为致残性卒中，超过6%的患者会在1年内复发。 因此，当患者出现了一侧肢体麻木及运动障碍、言语不清、口角歪斜、偏盲等，甚至突然不认人等典型急性卒中症状时，要及时就医、查找病因、针对性预防，才能减少并发症的发生。 早预防，避开危险因素 “小中风”若是叠加高龄、高血压、糖尿病等因素，会加剧发病和致残致死的风险。因此，大家要尽可能避免相关的风险因素，大约80%的卒中可以通过控制血压、血糖、定期体育锻炼、不吸烟和保持健康体重来预防。 1.勤锻炼。体力活动可以降低卒中和死亡风险。与不进行体育锻炼的人相比，中等强度的锻炼能够降低20%的卒中风险。建议每周进行4次10分钟以上的中等强度有氧运动，或每周2次20分钟以上的高强度有氧运动。 2.控好“三高”。高血压、高血糖、高血脂会加速全身血管的老化，是卒中的主要危险因素。将血压、血脂、血糖指标保持在理想水平，能有效降低发生心脑血管事件的风险。 3.管好心脏病。冠心病、心房颤动、心脏瓣膜病都会增加血栓风险，进而导致脑栓塞。因此，这类患者一定要积极治疗。 4.避免久坐。“小中风”患者应改掉久坐、久躺的习惯。 5.定期体检。如果体检发现有动脉硬化斑块、房颤等问题，应遵医嘱积极治疗。 最后，如果发现有人出现意识障碍、偏瘫、失语、肢体麻木、头晕等症状，不管其是否为短暂性脑缺血发作，都应当作卒中看待，以免错过4.5小时溶栓的黄金时间窗。如患者被确诊为短暂性脑缺血发作，除积极治疗外，也要依据自身存在的危险因素，有针对性地预防。 文：河南中医药大学第一附属医院脑病科 关运祥 |
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