【张志远：理中汤-应定为普及方】精

国医大师张志远连载| 理中汤应定为普及方

原创 张志远 杏林墨香 2023-09-18 11:01 发表于北京

理中汤应定为普及方

《伤寒论》理中汤与《金匮要略》人参汤为一方，因投量不同，作用各异。
健脾祛湿以白术为主，
益气强身以人参为主，
温中纳食以干姜为主，
甘草矫味、保护胃阳。
老朽将其量定为：
理中汤：人参10g、白术30g、干姜15g、甘草6g。
每日1剂，水煎分3 次服。
调理虚寒腹泻，完谷不化；或老年慢性肠炎，肠道稍有蠕动就排出稀便，水谷不分。
连续用之，15 天即可得愈，堪称圣药，乃患者阳光福音。

门人李廷玉力主再加熟附子10g，借此提高功效，等于附子理中丸的汤料，也有现实意义。

理中汤论症投量

《伤寒论》理中汤，由人参10g、白术8g、干姜6g、甘草3g 组成，
补中益气，健脾温胃，医中焦虚寒，消化不良，食欲不振，肠鸣腹痛，泻下不止，适于纳呆、肠炎、胃下垂、水液潴留、慢性炎症。
临床应用论症投量：
身倦乏力，以人参为君，每剂增至15g；
小便不利，泻下较重，以白术为君，增至30g；
呕恶厌食，祛寒为主，干姜增至15g。
老朽经验，本汤根据病情急者饮汤，缓则吃水泛为丸，对多种胃炎、肠炎只要呈现中气不足，内在虚寒，腹中疼痛，饮食减少，大便稀薄，皆可服之，是一首有效的不倒翁方。

朴姜夏草人参汤的运用

虚弱人纳呆，腹内胀满，敲之膨膨然，二便正常，吃理中汤无效，
医院诊为非典型胃炎、胃神经官能症、肠道蛋白过多发酵病，不要再吃白术、山药等补脾药，应行气开结。
可投《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤，三泻二小补，计厚朴20g、清半夏10g、生姜20 片、人参6g、甘草3g，每日1 剂，水煎分3 次服，连用7~10 天。
老朽临床诊治多例，以厚朴为君，人参辅助，寓补于泻中，见功甚佳。
原医发汗后阴液亏损，燥气内动，故加半夏降逆，气即下行，人参扶正生津，共奏补泻之功。所开半夏为清半夏，个别则用露半夏、戈公半夏。

启脘汤治胃病四症

民间医家欧阳英奎，精通仲景先师学说，常开经方。
调理胃炎、十二指肠炎与溃疡病，喜投《伤寒论》五泻心汤、旋覆代赭汤合剂，通过加减，创立启脘汤，专医胀满、灼心、膈气、疼痛、消化不良症，有干姜10g、黄连10g、旋覆花10g、代赭石30g、附子6g、大黄2g、人参10g、甘草3g，寒热、攻补同用，很具巧思，凡他药乏效者，都见疗效，被称为圣方，每日1 剂，水煎分3次服。10~30 天划一时度，然后将量减半，继续勿停，两个月中止。老朽给予患者进行观察，长期应用，治愈率高，复发数低，能经得起统计考验。