得了心衰，为什么总是感觉很渴？

心力衰竭

口渴

心衰患者遭受各种不适症状带来的痛苦，其中，口渴是心衰患者常见的痛苦症状之一。

据统计，75%住院心衰患者存在中重度口渴，且他们的口渴程度远高于健康人，这极大加重了患者的身体和心理负担。

老先生，您目前心衰病情较重，您需要控制一下入水量，管住嘴，少喝水噢！

为什么要限制我喝水？我嘴巴干怎么办？

临床上，很多患者往往有这样的疑问，接下来我们就针对患者常见的问题进行解答！

Q1

为什么我总是感觉很渴？

心衰口渴原因

#1 限制液体摄入量

由于心衰患者心功能受损，医生往往会通过限制患者每日液体摄入量，以此缓解心脏充血和心力衰竭症状，但限制液体摄入量会使患者处于低血容量状态，加重患者口渴困扰、增加口渴频率。

#2 心功能分级

心功能分级（New York heart Association，NYHA）是评价心力衰竭严重程度的指标，研究表明，NYHA心功能分级越高，口渴感越强。此外，NYHA分级高的患者更易出现呼吸困难或张口呼吸，进一步加重了口渴的程度。

#3 利尿剂的使用

治疗心衰的药物如利尿剂（>40mg/d）产生渗透性利尿，使人体水分排出增多，易诱发频繁口渴。

#4 心理因素

既往研究发现，焦虑和抑郁与口渴加剧相关。紧张焦虑的情绪会引起交感神经兴奋,使血液中血管加压素升高,继而导致口渴。因此，病人日常应尽量保持心情愉悦。

#5 年龄因素

年轻患者比老年患者容易感觉到口渴。随着年龄的增加，机体的感受度和敏感度降低，对血浆渗透压的变化和液体的减少反应不强烈，因此当暴露于高渗或低血容量刺激时，不会产生明显的口渴感。

Q2

为什么我很渴，但是不可以大量饮水？

心衰患者大量饮水时，会导致液体入量超过心脏负荷，有造成急性左心衰及急性肾衰竭的风险。

心衰患者心功能受损，大量饮水易引起水钠潴留，导致水肿，加重心肺负担。

所以当你存在心力衰竭时，切忌短时间内大量饮水！！！

Q3

心衰患者如何正确进行口渴自我管理

控制饮水总量

少量多次缓慢饮水，不可根据口渴感觉随意饮水。建议定时定量进行，如每小时喝一口水（成人一口水大约30~50毫升），既可以保证饮水量，又能减轻心脏负担。

避免短时间大量进水，会加重心脏的负担，如一次性吃半个西瓜、大量饮用茶水等。

此外，可在饮用水中添加柠檬片、话梅等生津止渴的食物，或饮用少量冰水，皆可达到较好的解渴效果。

饮食调整

心衰患者应低盐低脂饮食，避免进食咸菜、腊肉等含盐量高的食物；

避免进食高糖食物，以免血糖升高引起口渴；

宜清淡饮食，减少葱、姜、蒜、辣椒等的摄入量。

采取缓解口渴的措施

01

口腔喷雾

喷雾将细小的水滴均匀喷布于口腔表面，覆盖面大且安全性强，同时操作简便，每次喷液量约为1ml，不会对患者体液容量产生负担。

可以根据个人需求及偏好，选择温开水、冰水、薄荷水、柠檬水、乌梅、10%甘油生理盐水、含维生素C的水等作为喷雾溶液，湿润口腔并刺激唾液分泌缓解口渴。

使用工具：指压式喷雾器。

部位和频率：上、下、左、右、舌下及咽喉部每个部位各喷2次，每15-30min进行一次。

02

口含冰块或食用冰棍

低温可以刺激唾液分泌，激活口咽受体，产生凉爽和解渴的满足感，同时促使口腔产生吞咽动作，反射性引起唾液增多。

可以通过冰刺激的方式，缓解不能经口进水产生的口渴。可口含1ml体积的小冰块或食用小体积无糖冰棍。

注意：老年人对低温耐受性较差，吞咽障碍的患者容易产生误吸，应慎重使用。

03

咀嚼口香糖

咀嚼口香糖可以通过口腔机械活动刺激唾液分泌，国内外多项研究显示其缓解心衰患者口干口渴有较好的疗效。清醒患者可以咀嚼无糖薄荷口香糖，每日6次，每次10 min。

注意：吞咽障碍或意识障碍的患者易导致误咽，不可使用。

03

穴位按摩

按摩体表穴位，如水泉穴、鱼际穴、尺泽穴，可以促进黏稠唾液分泌增多。

按摩时使患者感到局部有酸、麻、胀、微痛、热等感觉即可，每次按摩5～10min。

水

泉

取穴位置：在足内侧，太溪直下1寸，跟骨结节内侧凹陷中。

鱼

际

取穴位置：位于人体手拇指本节 （第一掌指关节）后凹陷处。

尺

泽

取穴位置：在肘区，肘横纹上，脑二头肌腿挠侧凹陷中。

04

避免张口呼吸，调节室内湿度

尽量使用鼻腔呼吸，应当避免张口呼吸，减少口腔水分蒸发。

适当的湿度对心脏病患者来说至关重要，高湿度和低湿度均会导致身体不适，加重心脏症状。

病房内适宜的湿度应控制在50%~60%，在条件允许的情况下，应调节合适的湿度，居家空气干燥时可使用加湿器。

「参考文献」

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