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鼎湖影像原创翻译  心电门控心脏CT可提供良好的心脏图像质量。首先，关于心脏本身各部位的方向，我们需要明确的是：右心室并不完全位于右侧，而是位于右前方。左心室并不完全位于左侧，而是位于左侧稍靠后的位置。 此外，心脏在纵隔内并不总是保持相同的位置，年轻人的心轴往往更垂直，而老年人的心脏往往停留在横膈上，心轴往往更水平。
心脏横断位  下图是四腔心位，相当于在横断位基础上，X线从心尖部向上射入得到。在四腔心位，右心室位于右心房旁边，左心室位于左心房旁边，同时可见二尖瓣进入视野。根据造影方案，三尖瓣有时可见。四腔心位的另一个特征是心尖界限分明。特别需要注意的是，心尖由左心室构成！
四腔心位 RA=右心房，RV=右心室，LA=左心房，LV=左心室 三腔心位相当于在横断位的基础上，X线经过二尖瓣和主动脉瓣之间的交界处射入得到。 三腔心位可以看到左心房、左心室、二尖瓣、主动脉瓣和近端升主动脉。
三腔心位 LA=左心房，Ao=主动脉，LV=左心室 五腔心位与四腔心位类似，但还显示了主动脉瓣和左心室流出道。五腔心位相当于是在四腔心位的基础上，X线入射角度稍微向头侧旋转。
五腔心位 RA=右心房，RV=右心室，Ao=主动脉，LA=左心房，LV=左心室 二腔心位相当于是X线入射方向垂直于二尖瓣并平行于室间隔得到的投影。此断面概述了左心房和二尖瓣。这是分析心室功能的良好视图，尤其是下壁和前壁的功能。为了获得功能数据，必须利用三腔心位腔和四腔心位重建连续的横断面图像。
二腔心位 LA=左心房，LV=左心室  正常情况下，手臂静脉注射后，造影剂将通过上腔静脉SVC到达右心房。右心房位于心脏的前外侧，并且位置相对左心房较低。
将血液输送回到右心房的另一个结构是冠状窦（冠状动脉的静脉回流），冠状静脉在下腔静脉的前面和左侧进入下腔静脉。
心脏横轴位（左）和冠状斜向（右）重建，显示了右心房及其主要血管：冠状窦（蓝色箭头）以及上腔静脉和下腔静脉。IVC=下腔静脉，A表示患者的前方，SVC=上腔静脉 右心房内有界嵴，这是一条从上腔静脉入口延伸到下腔静脉入口的肌肉脊。这种结构将右心房的光滑部分（静脉窦）与小梁化的右心耳分开。在左侧的图像中，可以看到它是一个平滑的线性结构（蓝色箭头）。
心脏横轴位（左）和冠状（右）重建显示了界嵴（蓝色箭头）及其在右心房中的位置 冠状窦是心肌的主要引流静脉，它在心脏后表面的房室沟中行进，并在三尖瓣附近进入右心房。
心脏横轴位（左）和冠状斜位（右）重建显示冠状窦进入右心房（蓝色箭头）。A表示患者的前面，P表示患者的后面。
重建图，显示了心脏后表面房室沟中冠状窦的走向。 右心耳是右心房的小梁化部分。它部分覆盖房室沟和在其中运行的右冠状动脉。其特点是呈扁平三角形，包含平行于心房本身的小肌束。
心脏的横轴位（左）和3D 重建（右）显示右心耳（蓝色箭头）。Ao=主动脉，LA=左心房 血液通过三尖瓣从右心房进入右心室。该瓣膜具有三个小叶和三个乳头肌，它们部分插入室间隔上（与二尖瓣的乳头肌相反，二尖瓣的乳头肌不插入室间隔）。 右心室的形状与左心室不同：左心室呈圆柱形，右心室的腔有效地包裹在左心室周围。 右心室的壁也更薄，小梁化程度更高，尤其是朝向心尖部。隔缘肉柱是右心室的另一个显着特征。它从室间隔延伸至右心室侧壁，在右心室游离壁（蓝色箭头）的电生理传导中发挥关键作用。
显示右心室的横轴位（左）和矢状斜位（右）重建。蓝色箭头表示调节带。RA=右心房，RV=右心室，LV=左心室 接下来，血液进入右心室光滑、肌肉发达的漏斗部，接着流向肺动脉瓣。肺动脉瓣有三个瓣，并通过称为室上嵴的厚肌肉与三尖瓣分开（左图中的蓝色箭头）。这与左心室流出道不同，左室流出道的二尖瓣和主动脉瓣几乎并排。
重建显示三尖瓣 (TV)和肺动脉瓣 (PV)以及右心室 (RV)腔。蓝色箭头表示室上嵴
右心室的特征：隔缘肉柱，间隔乳头肌，漏斗部，右房室瓣和流出道无纤维连续性 富氧血液通过肺静脉进入左心房。在大多数情况下，左侧有两条肺静脉，右侧也有两条肺静脉。右肺中叶静脉血通常汇入上肺静脉。
横轴位重建重建显示肺静脉（蓝色箭头）进入左心房 然而，肺静脉解剖结构经常存在变化，特别是右肺静脉的异常汇入，异常汇入通常与心房颤动相关。
3D 重建显示肺静脉进入左心房 左心耳是手指状的小梁结构，起源于左心房的外侧。它位于左房室沟上方，并部分覆盖其中的左冠状动脉。左心耳的肌肉小而平行，注意不要误认为是血栓。
轴向和 3D重建显示左心耳的形状和位置（黄色箭头） 当评估冠状动脉时，必须切除左心耳，以便可以看到LCX 和近端LAD。
3D 重建显示左心耳切除后的左心耳（蓝色箭头）和左冠状动脉（黄色箭头）。A表示患者的前面，S表示患者的头端。 血液通过二尖瓣从左心房进入左心室。二尖瓣是一个复杂的瓣膜，由瓣环以及后叶和前叶组成。 小叶通过称为腱索的绳状肌腱连接到乳头肌。乳头肌深入左心室的侧壁和后壁以及心尖。 正常情况下，左心室厚度均匀，舒张末期厚度在0.6 至 1.0厘米之间变化。血液通过左心室流出道进入主动脉瓣。请注意，二尖瓣和主动脉瓣之间有时存在纤维连接。
心脏的横轴位（左）重建、三腔心位（中）和冠状重建（右）显示了左心房、心室和主动脉根部之间的关系。LA=左心房，R=右冠状动脉窦，L=左冠状动脉窦，N=无冠状动脉窦，Ao=主动脉，LV=左心室 与肺动脉瓣一样，主动脉瓣也有三个瓣。主动脉根部瓣膜靠上处有轻微扩张，即构成主动脉窦。在舒张期，主动脉窦充满血液，为冠状动脉提供富氧血液。
三腔心位（左）和冠状（右）重建，同上 主动脉瓣的每个窦根据其与冠状动脉的关系而命名，即右冠状动脉窦、左冠状动脉窦和无名动脉窦（R、L和N）。
心脏横轴位显示了主动脉瓣及其右冠状动脉窦和左冠状动脉窦（分别为R和L）和无名动脉窦（N） ·END· |
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