经方治疗排尿困难

泌尿系统感染是生活中比较常见的一种疾病，主要表现为排尿困难，尿频尿急尿痛，这在中医理论中被称为淋证。当然淋证不止是泌尿系统感染，还包括急性肾盂肾炎，前列腺疾病等等。凡是有类似症状的疾病均可以称之为淋证。今天就来分享一个这样的病例。

病例：患者杨某某，中年男性，肋骨骨折手术后出现右胁部胀痛麻木，排尿困难，对生活造成严重影响，曾尝试各种手段的康复治疗后无明显缓解。X线示：骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。从亲友处听说我处内服中药可以治疗类似症状，遂到我门诊处就诊。

初诊症见：患者排尿困难，小便频急涩痛，口干口渴口苦，自觉右胁部胀痛麻木，手足不温，纳可，寐可，大便正常。

脉象：右寸关浮紧滑实有力，尺脉紧。

左寸关浮紧滑实有力，聚关，尺紧。

舌象：舌红苔腻润。（附患者舌象照片仅供参考）

诊断：淋证

辨证：肝郁气滞，水饮内停，水热互结伤阴

治法：疏肝解郁，利水渗湿，清热养阴

方药：猪苓汤＋四逆散

二诊：患者症状明显好转，排尿过程顺畅很多，胁肋部胀痛麻木基本消失，继服上方巩固病情。

临证辨析：

患者排尿困难，小便频急涩痛，口干口渴口苦，且双手脉浮紧滑实，舌红苔腻润，说明有水饮内停同时夹杂热证，导致水热互结。热盛则伤阴，因此在治疗的过程中在清热的同时还要养阴。《伤寒论》223条提到：“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”猪苓汤的组成均为寒性的利尿药，以通利小便为主兼以清热，同时使用阿胶滋阴补血，防止利水而伤阴血。

患者因骨折术后出现胸胁胀痛麻木，且左手脉聚关，因此考虑是由于肝郁气滞导致。《伤寒论》第318条提出：“少阴病，四逆，其人或……，或……，或小便不利，或……，或……，四逆散主之。”手足不温与原文中“四逆”的症状相似。肝主疏泄，由于气机阻滞，不能宣泄，导致阳气内郁不能达于四末。

注：本医案仅用于中医科普、学习交流，文中所涉及到各类方剂方药，必须在专业医师辨证指导下应用，切勿盲目尝试！本平台补承担由此产生的任何责任！