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付某某，男，45岁。腰部疼痛一周，尤以久站为甚。 现病史：患者自述一周前因劳累出现腰部酸痛不适，受凉、久站尤甚。弯腰二十度到四十五度出现疼痛。在家自行热敷效果不明显，为求进一步治疗特来我门诊。 体查：整体形态正常，弯腰二十度到四十五度明显受限；双侧侧腰部紧张，在L3横突处有明显压痛点，无腿痛腿麻表现。舌质淡，苔白，脉紧。 一、初步诊断 1.中医疾病诊断：腰痛 中医证候诊断：寒湿阻络 2.西医诊断：慢性腰背筋膜炎 二、中医辨病辩证依据 患者劳累后腰部疼痛，受凉、久站后加重为主症，属中医“腰痛”范畴。患者为中年男性因长期劳作，寒湿阻滞经脉，不通则痛，受凉后导致气血运行更加不畅而腰痛加重。舌质淡，苔白，脉紧，刺痛属寒湿阻络之证。 三、中医治则：活血理气止痛 四、中医治法： （一）针灸治法： （1）处方：肾俞、气海俞、大肠俞、委中、局部阿是穴 （2）操作：肾俞、气海俞、大肠俞得气后再加艾灸温经通络活血。 （二）推拿治法： 腰部膀胱经两侧线腧穴，阿是穴，委中穴行穴位点按法。 医嘱：嘱患者注意防寒保暖，充分休息。 疗效记录： 一诊：选取肾俞、气海俞、大肠俞得气后再在阿是穴处寻找肌筋膜触发点，找到后引发病变肌肉抽搐3次后在上述毫针针柄加电针。 二诊：患诉腰部酸痛稍微减轻，效不更方继续一诊方案，再将双侧腰方肌进行拉伸疗法。 三诊：患者诉腰部酸痛进一步减轻，已可以站立半小时而腰部无疼痛感。 随后继续治疗两次后患者述已无明显腰痛。 五、按语 1、针灸配合现代肌筋膜触发点疗法、拉伸疗法治疗疼痛性疾病疗效更佳。 2、要嘱咐病人避风寒，避免劳累。 3、加强腰背核心肌群功能锻炼以免反复。
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