 1、【病例信息】 患者，女，65岁，血尿来诊。 膀胱腔内可见一大小约5.5×3.7×2.3cm高回声团，形态不规则，界清，CDFI：其内未见明显血流信号。
纵切
横切
CDFI：其内未见明显血流信号。 嘱患者改变体位，团块位置可移动：
患者左侧卧位时
患者仰卧位时
患者右侧卧位时 下面为动态连续扫查：  由左侧卧位→仰卧位→右侧卧位的连续动态扫查，可见团块随体位改变持续移动 由右侧卧位→仰卧位→左侧卧位的连续动态扫查，可见团块随体位改变持续移动 综合考虑：膀胱腔内血凝块 2、【诊断要点】 膀胱内血凝块表现为膀胱腔内不规则团块状、絮状或条带状低回声，与膀胱壁分界清楚，病变随体位改变而移动，内部无血流信号等超声影像特点。 3、【鉴别诊断】 （1）膀胱肿瘤
③肿物表面粗糙，部分病例肿物表面出现点状强回声（尿钙沉积所致）（见下图）；
④较大或分化差的肿瘤，其内部回声减低，且分布不均匀；⑤瘤蒂生长处膀胱壁回声模糊，连续性中断，肿瘤可侵犯膀胱周围组织或器官；⑥腺癌和鳞状上皮癌基底部一般较宽，呈浸润性生长；⑦CDFI 显示肿物内部血流信号（见下图）；
⑧超声难以鉴别膀胱肿瘤的良恶性，也不能辨别肿瘤的病理类型。 （2）前列腺增生 前列腺增生导致基底部突入膀胱腔内，声像图上酷似膀胱癌，可从患者存在较长时间排尿困难病史，突入膀胱之结节状回声表面光滑，边缘规整，内部回声均匀；纵断面能显示漏管状尿道口，以及结节状回声与前列腺相延续等特征。（见下图）
（3）腺性膀胱炎 腺性膀胱炎显示为膀胱壁上绒毛状或半圆形小丘状回声，具有表面光滑、内部回声高、与膀胱壁分界清楚、无浸润等征象。（见下图）
（4）子宫内膜异位症 异位于膀胱壁的子宫内膜可引起膀胱壁瘤样结节形成，此类病变具有随月经周期增大和缩小，内部见不规则无回声或低回声区，以及无血流信号等特点。典型超声征象为膀胱壁局限性隆起，内部呈“筛孔样”多发小的无回声。
膀胱后壁探及边界清的形态不规则的低回声，其内探及多个细小的无回声。 参考文献
|
|
|
