 肝右后叶结节，大小约5.6×4.7cm。 肝硬化背景，肝被膜不平整，肝周积液
 MFI：微血流成像结节内亦未见明显血流信号。2、【病例学习】 （1）为何选择介入治疗 近年来，临床治疗早期肝癌主要行手术切除，但我国肝癌患者发病原因是由乙肝、肝硬化等疾病引起，病灶主要集中在不同叶段与大血管邻近，且部分患者自身患有心脑血管、糖尿病等基础疾病，身体状况较差，不适宜采用手术治疗，有相关研究证实，介入治疗可有效延长患者生存期限。 （2）为何介入治疗后还需要多次复查 肝动脉灌注导管化疗栓塞术是目前中晚期肝癌患者首选治疗方式，但由于介入治疗属于姑息性治疗，不能一次性消除肿瘤，容易存在残留肿瘤，所以需要多次、重复进行治疗，并且在治疗过程中需要进行有效评估，以提高疗效。客观评价肝癌综合治疗后肿瘤的残留, 及时采取进一步治疗措施, 对提高疗效和中远期生存率十分重要。 （3）金标准是DSA，复查为何不用DSA 既往研究证实，DSA是评估肝脏病变治疗金标准。虽然DSA能准确地显示存活肿瘤的血供, 并可寻找肿瘤侧支循环血供做进一步的治疗, 然而，DSA费用高昂，操作时间长，对患者全身情况特别是血管情况要求较高，对造影剂过敏者不能使用，且有穿刺部位血肿、动脉夹层、血管内感染等风险，故不适于常规随访。因此, 临床上需要一种或多种联合的无创的影像学技术来评价肝癌综合治疗后病灶变化。 （4）超声复查的利与弊 超声是目前国际上推荐的肝癌早期筛查的手段。简便易行, 可重复性强, 无辐射, 经济。超声评价肿瘤活性, 主要的依据是观察病灶内的血流情况。CDFI因受低速血流及声束与血流夹角限制, 易出现假阴性。CDE受呼吸运动、心脏搏动及超声伪影的存在, 使检查的敏感性降低。而且US检查还受个人主观因素制约。因此US在评价肝癌介入综合治疗后肿瘤活性评估中的价值有限。 近年来, 声学对比剂可通过动脉期、静脉期和延时期动态观察肿瘤组织，准确显示肿瘤血供特征，有利于肿瘤进行定性诊断，但是由于该技术还不够成熟, 并且声学对比剂价格较贵, 不利于大面积推广。 （5）CT、MRI与超声综合评估很重要 相关研究表明，US在肿瘤残留活性评价中的准确性较差, CT、MRI虽然可以提高准确性, 但都有一定的假阴性。US检查简便快捷, 可重复性强, CT扫描可以清楚地评价碘油沉着的情况, MRI可以多序列地显示肿块的信息,三者有很多互补的地方, 在各方面条件允许的情况下, 结合3种检查方法, 可以大幅提高残存肿瘤活性评估的能力, 为临床上肝癌的后续治疗提供科学指导。
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