方剂—枳实消痞丸

（六）枳实消痞丸

枳实消痞丸，中医方剂名，别名失笑丸。为消食剂，具有消痞除满，健脾和胃之功效。主治脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。临床常用于治疗慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经症等属脾虚气滞，寒热互结者。

【组成】干生姜、甘草(炙)、麦芽曲、白茯苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，厚朴(炙)12g，枳实、黄连各15g

【功用】消痞除满，健脾和胃

【方解】

本方证因脾胃素虚，升降失职，寒热互结，气壅湿聚所致。常见心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅等症。

此属虚实相兼，寒热错杂，热重寒轻，实多虚少之证。治宜行气消痞，健脾补虚，平调寒热。

本方由枳术汤，半夏泻心汤，四君子汤三方加减而成。

方中枳实苦辛微寒，行气消痞为君；

厚朴苦辛而温，行气除满为臣。两者合用，以增行气消痞除满之效。

黄连苦寒清热燥湿而除痞，

半夏曲辛温散结而和胃，少佐干姜辛热温中祛寒，三味相伍，辛开苦降，平调寒热，共助枳、朴行气开痞除满之功；麦芽甘平，消食和胃；人参、白术、茯苓、炙甘草(四君子汤)益气健脾，祛湿和中，共为佐药。炙甘草还兼调药之用，亦为使药。

【随症加减】

脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾之功；

偏寒者，减黄连，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；

胀满重者，可加陈皮、木香以加强行气消胀之效。

【文献摘要】

1.原书主治 《兰室秘藏》卷上：“治右关脉弦，心下虚痞，恶食懒倦，开胃进饮食。” 

2.方论选录 《成方便读》卷3：“夫满而不痛者为痞，痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气、厚朴散湿、麦芽化食、半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊丸者，以谷气助脾胃之蒸化耳。”

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