 肾阳的作用 “阳气”在中医理论中是一个很重要的概念。《黄帝内经》说：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”就是说，我们身上的阳气,就像天上的太阳一样重要，如果阳气不足了，人就会减损寿命或夭折。在日常生活中，人们也常用“阳气旺”来形容一个人身体健康，甚至壮健。 之前一篇文章，我们重点介绍了补脾阳为主的几个方，这一篇，我们重点介绍补肾阳为主的几个常用方，而这几个方，实际上都与金匮肾气丸有着微妙的连带关系，也容易混淆。 在中医的藏象学说中，肾藏精气而主生殖、主水、主纳气，为先天之本。肾的功能表现有肾阴、肾阳之分，其中肾阳，又称元阳、真阳，或命门之火，为一身阳气的根本，对全身起到温煦、推动、气化作用，维持着脏腑的正常生理功能。  肾阳虚容易出现哪些症状？ 基于肾阳的上述功能，不难推导，当肾阳不足，温煦功能减推时，就会出现畏寒肢冷，或腰膝痠冷，或宫寒等表现。
当肾阳不足，推动作用减弱时，就会出现阳痿、阴冷、不育、不孕等性功能或生殖功能减退的表现。 更由于肾阳是全身阳气的根本，所以，肾阳虚也容易影响到其他脏腑功能减退。  补肾阳名方《金匮》 肾气丸有哪些变方？ 1、《金匮》肾气丸 补肾阳的方中，最出名的该是金匮肾气丸。它首见于《金匮要略》，书中以“肾气丸”和“崔氏八味丸”的名称出现，如果从学术范出发，金匮肾气丸该称为《金匮》肾气丸才算严谨。 组成：炮附子、桂枝、 干地黄、 薯蓣（山药）、山茱萸、 泽泻、 茯苓、丹皮。 主治：肾阳不足。症见腰膝酸软乏力，畏寒，小便不利或尿频，少腹拘急，大便稀溏，甚则发为水肿，痰饮；舌质淡而胖，苔白，微腻，尺脉沉细或沉弱而迟。 方解： 君药：附子辛甘大热，温壮元阳；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳，助气化。 臣药：干地黄滋阴补肾生精，配伍山茱萸、山药补肝养脾益精，使阴生则阳长。 肾为水火之脏，内含真阴真阳，后世张景岳说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，可见，阳气无阴则不化，本方臣药，可视为体现“阴中求阳”先河的典范。 佐药：泽泻泻肾浊而不伤肾气；茯苓健脾而渗湿，利水而不伤正；丹皮清肝，合泽泻可降阳虚虚浮之火。 方中滋阴药与补阳药并用，可见立方之旨，并非峻补元阳，为取《内经》“少火生气”之义，微微生火，鼓舞肾气，慢热蒸阴，水气上腾，使气化复常，全身阴阳水火既济，故名肾气丸。 诸药协同，调肾气为主，兼顾肝脾，有开有阖，使补而不腻。 2、桂附地黄丸 不少人认为桂附地黄丸，其实就是《金匮》肾气丸，但细究，两者不是完全没区别的，在《金匮要略》中，并没有出现桂附地黄丸之名，而在《宋代太平惠民和剂局方》中，桂附地黄丸的组成是将《金匮》肾气丸方中干地黄改为熟地黄，桂枝改为肉桂。 这里，生、熟地黄都能滋阴，两者重点区别在于前者凉血，后者补血益精。且生地凉而熟地温；而桂枝与肉桂的区别为，桂枝温，更善走表与温通；肉桂热，更善温内与补阳，更能引火归元。当然，也有学者认为，在仲景的著作中，桂枝与肉桂，不一定有大分别，即便如此算，但生、熟地黄之别还是有的。 可见，桂附地黄丸该比《金匮》肾气丸略温些，其补肾阳的作用也应该略强。 3、济生肾气丸 出自严用和的《济生方》，所以又被后世称为“济生肾气丸”。 药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、炮附子，肉桂，车前子，牛膝。 这个组成，实际是桂附地黄丸基础上加上了车前子和牛膝。以增利尿渗湿、引火引药下行之功，既保留原方“阴中求阳”之义，又增温阳利水之效。标本同治，邪正兼顾，为其配伍特点。 功效主治：温补肾阳，利水消肿。治以形寒畏冷，腰下尤甚，水肿以下半身为主，或小便不利，排尿无力，舌淡肿嫩，苔白滑，脉沉弦。 《古今名医方论》更将其称为“补而不滞，利而不伐，治水诸方，更无有出其右者。” 此方更适合南方用，一是南方水湿重，二是南方人容易上热下寒，方中肉桂、牛膝都有引火归元或下行的作用，在补阳方中属于较不易上火的一种。 4、同仁堂的金匮肾气丸 组成：地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子。 这实际上是原《金匮》肾气丸（非桂附地黄丸）加上牛膝、车前子而成。牛膝、车前子之加，使它又像济生肾气丸，但却不是济生肾气丸以桂附地黄丸为底方。不知是不是因为济生肾气丸的方意兼顾更广，而金匮肾气丸的名气更大，所以，面子是金匮肾气丸，里子却像济生肾气丸。 这几个方呀，绕来绕去，真的容易把人的脑袋绕得嗡嗡的。 在补阳的常用方中，还有个右归丸，其实也是从《金匮》肾气丸——桂附地黄丸演化而来，它的补力更强，也更纯，还兼有补精作用，我们将在后面补精的文章中介绍。 人划线 |
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