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最近在康复治疗的过程中，发现2例由于X型腿造成下肢膝关节损伤的病例。无独有偶，这两例都是女性。一位14岁，一位72岁。她们的共同特征都是股骨内旋，胫骨外旋的“X型腿”俗称内八字。
小姑娘在走路过程中，2个膝盖内侧还可以碰到一起。从步态分析来看：小腿在摆动期有外旋现象，查体后发现有股二头肌滑囊炎，髂胫束滑囊炎；梨状肌、内收肌、股四头肌、髂肌肌过紧等。在询问并无外伤史后，初步判断，其不良姿势的形成是因为传统的家庭教育和社会因素影响的结果，是外部认知影响动作模式，从而形成固定的神经支配记忆，于是就有了现在的不良走姿。
老奶奶是因为左膝外侧受伤，没有做康复训练导致肌肉力量代偿，长期“X型腿”导致左膝关节骨头就已经变形。而且膝关节由于“X型腿”会导致外侧半月板长期承受压力，前交叉韧带前内束（AM）磨损，有断裂风险，在小腿固定时外旋式内旋容易造成半月板损伤。内侧韧带被拉长，髌骨下软骨外侧被磨损。，有患髌股关节炎的风险。由于骨长期受力不均，导致骨的下肢力线失衡变形，长期以往膝关节机能下降，最后只能接受关节置换。 胫骨平台受力不均会导致膝关节的变形，这个推论是根据WOLF原则，Wolf原则认为一个健康的人类或者动物的骨骼会随着其承载的压力而发生改变，如果作用于特定骨骼的压力增加，这块骨骼将会及时重塑自我形态用来抵抗载荷。
所以针对青少年，尤其是女孩子的坐姿、行走要有科学合理的引导，以预防为主。如果家长发现自己的孩子，坐姿和行走跑步的姿态异常，一定要到专业的运动医学中心做评估，尽早发现治疗可减少结构损伤。 对于下肢，尤其是膝关节受过伤的患者，后期的康复一定精准评估解除代偿，进行专业的康复训练。从神经控制运动模式的顶层进行康复训练，这是值得康复师关注的地方。 预防比治疗更重要。希望大家都能科学、合理的工作和生活，积极参加体育锻炼，推动健康关口前移。增强健康意识，提高生活质量。 孙岩，毕业于郑州大学体育学院，现工作于河南省直第三人民医院（东区）体检中心运动康复部。运动康复师、体能训练师，青少年校园足球运动防护讲解员，运动康复科普作者。 |
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