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多角度看待半月板损伤

 物理治疗_PT 2023-09-27 发布于河南
对于半月板的损伤治疗不管是关节镜外科针对不同损伤部位的精湛手术还是理疗科的对症处理都有非常好的效果但是太关注局部就会忽略整体现在骨科和运动医学都强调功能至上这个功能是一个关节的功能是整体动力链的功能也是运动系统的功能从关节相互依存的角度来讲膝关节是一个需要稳定性的关节我们也逐渐的接受了膝关节在下肢动力链的角色是髋关节和踝关节的”仆人”。

(1)从整体代偿的角度讲半月板的功能是缓冲来自地面的反作用力但是对于这种缓冲作用首当其冲的是踝关节如果踝关节周围软组织的力量和柔韧性差神经肌肉关节之间的协调性差自然对于缓冲的贡献就会降低半月板势必会受到更大的压力过早的进入退行病变推而广之椎间盘是否也会面临同样的命运。(2从下肢的旋转角度讲当我们在体育运动中使用转身变向的动作因为是一个支撑脚的闭链运动踝关节固定在地面丧失其灵活性下肢大部分的旋转动作的完成都要靠髋关节和骨盆去完成如果你的髋关节不够灵活内外旋的肌肉力量失衡如果是髋关节的灵活不足膝关节也要承担部分的旋转运动半月板就要进行矛盾运动如果是力量失衡股骨的外展外旋内收内旋任何一个动作没有足够力量的支撑膝关节都会做外展和内收的动作这对于一个椭圆关节是很大的损伤
膝关节的半月板软骨就像是汽车的刹车片一样磨损的程度就是两个“量”的问题。第一个是使用的数量我们不能过度的使用它黄帝内经有曰:“勿妄劳作”。第二个是使用的质量是不是按照科学的方法是使用膝关节不科学的使用即使使用的很少也会造成很大的损伤但是不使用对于关节软骨也是不利的因为关节软骨没有骨膜的覆盖只有靠从关节腔滑液中汲取营养和完成代谢废物的交换所以需要间断性的压缩和牵拉才能完成就像是你想让海绵中的水持续的保持新鲜就只有不断的挤压和舒张

运动康复不只是对于失衡肌肉的平衡训练也是对患者正确的使用受伤关节的教育参加骨科学术交流论坛的时候有个专家提出对于关节镜外科手术的学习膝关节半月板的成形手术比韧带的重建手术很能提高你的技术因为韧带的重建可能只是重复而对于半月板的成形手术更像是在雕刻一件作品对于运动康复的从业者来说我们是要追求重复或者是雕刻作品也许是值得我们去思考的突然想到了一句很有哲理的话:“当你在雕刻别人的时候也是在雕刻你自己。”
对于半月板的运动康复要从膝关节本身的运动规律去考虑也要从膝关节在下肢运动中扮演的角色中去考虑更要从对整个运动系统的影响去考虑只有这样我们才能避免一叶障目不见泰山才能一窥冰山的全貌使我们的诊断和治疗更加的安全有序高效

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