对于半月板的损伤治疗,不管是关节镜外科针对不同损伤部位的精湛手术,还是理疗科的对症处理都有非常好的效果。但是太关注局部就会忽略整体,现在骨科和运动医学都强调功能至上,这个功能是一个关节的功能,是整体动力链的功能,也是运动系统的功能。从关节相互依存的角度来讲,膝关节是一个需要稳定性的关节,我们也逐渐的接受了膝关节在下肢动力链的角色是髋关节和踝关节的”仆人”。  (1)从整体代偿的角度讲半月板的功能是缓冲来自地面的反作用力。但是对于这种缓冲作用首当其冲的是踝关节,如果踝关节周围软组织的力量和柔韧性差,神经—肌肉—关节之间的协调性差,自然对于缓冲的贡献就会降低,半月板势必会受到更大的压力,过早的进入退行病变,推而广之椎间盘是否也会面临同样的命运。(2)从下肢的旋转角度讲,当我们在体育运动中使用转身变向的动作,因为是一个支撑脚的闭链运动,踝关节固定在地面,丧失其灵活性。下肢大部分的旋转动作的完成都要靠髋关节和骨盆去完成,如果你的髋关节不够灵活,内外旋的肌肉力量失衡。如果是髋关节的灵活不足,膝关节也要承担部分的旋转运动,半月板就要进行矛盾运动。如果是力量失衡,股骨的外展、外旋,内收、内旋任何一个动作没有足够力量的支撑膝关节都会做外展和内收的动作,这对于一个椭圆关节是很大的损伤。膝关节的半月板软骨就像是汽车的刹车片一样,磨损的程度就是两个“量”的问题。第一个是使用的数量,我们不能过度的使用它,黄帝内经有曰:“勿妄劳作”。第二个是使用的质量,是不是按照科学的方法是使用膝关节,不科学的使用即使使用的很少也会造成很大的损伤。但是不使用对于关节软骨也是不利的,因为关节软骨没有骨膜的覆盖,只有靠从关节腔滑液中汲取营养和完成代谢废物的交换,所以需要间断性的压缩和牵拉才能完成,就像是你想让海绵中的水持续的保持新鲜,就只有不断的挤压和舒张。 运动康复不只是对于失衡肌肉的平衡训练,也是对患者正确的使用受伤关节的教育。参加骨科学术交流论坛的时候,有个专家提出:对于关节镜外科手术的学习,膝关节半月板的成形手术比韧带的重建手术很能提高你的技术。因为韧带的重建可能只是重复,而对于半月板的成形手术更像是在雕刻一件作品。对于运动康复的从业者来说:我们是要追求重复或者是雕刻作品,也许是值得我们去思考的。突然想到了一句很有哲理的话:“当你在雕刻别人的时候,也是在雕刻你自己。”对于半月板的运动康复,要从膝关节本身的运动规律去考虑,也要从膝关节在下肢运动中扮演的角色中去考虑,更要从对整个运动系统的影响去考虑。只有这样我们才能避免一叶障目,不见泰山。才能一窥冰山的全貌,使我们的诊断和治疗更加的安全、有序、高效!----------推荐阅读----------
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