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咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 脉沉者，泽漆汤主之。 厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升 上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。 脉浮有咳嗽，说明这个时候病在表，在祛痰的同时需要解表，用的是厚朴麻黄汤，如果单纯是有痰饮在肺里，没有表症，我们就用泽漆汤。 这两条条文说的很简单，我们不能从中获取足够的信息，就从方子入手，去剖析这两张方子是治疗什么的。今天先讲一下厚朴麻黄汤。 能用到厚朴和麻黄，病人一定有很严重喘，甚至都呼吸不过来了。因为平时一般出现喘的情况，单独用厚朴或者单独用麻黄都可以。能用到杏仁，病人有很多浊痰。再用上五味子是收敛止咳用的，防止咳嗽太激烈把支气管肺泡咳破。 麻黄、杏仁在加上石膏和甘草，就是麻杏石甘汤，而这个方子一点甜味的药都没有用到，无论是大枣甘草都没有用到，因为甘味的药能缓，能让药力分散掉，仲景想到用这个方子是想取其迅捷之性。我们只有在利水的时候，才会取其迅捷性，这里是用半夏来利水。 像是十枣汤用大枣，那是迫不得已而为之，红枣在这里的主要功效是保护胃。因为如果单独芫花甘遂大戟下去，药粉到了病人胃里面会很难受。 既然不用甘味药，还是需要用食物里面的水去补充肠道的津液，做好新陈代谢这个动作。否则半夏利水，没有后援部队作为支撑，这个水还是不能去掉。仲景在河南，河南种小麦最多嘛，那干脆这味食物选择小麦好了。因地制宜嘛，如果产水稻多，用大米来煮，产小米多，用小米……只要是食物里面的水都能够补充大肠小肠的津液。 很多人一看到这张处方是寒药和热药用的处方，就开始看不懂了。其实这是一条错误的道路，自古从《本草经》开始，中药的核心，是用其“性”，天所赋为性。不知道啥时候中医从巅峰开始倒退，开始用寒热温凉和归经理论去看病了。在这种设定去学习经方，自然是看不懂经方了。 石膏性到底是什么？石膏是矿物类的药，在身体里面能够往下走。石膏色白，色白可以入肺；又没啥气味和味道，是阳中之阳的药，所以用石膏可以把肺有关肃降方面的阳加强。 同样麻黄也没啥气味和味道，也是阳药，只不过麻黄质轻，能够浮在水面上，能够强肺宣发方面的阳。 麻黄和石膏用在一起，又能够加强肺宣发的力量，又能够加强肃降的力量，如此可以增大肺部扩张和收缩的程度。（也可以说是有了麻黄在，可以加强石膏的作用，让肺收缩肃降的更好。就像气球一样，吹的越大，气压越大，放气越快）什么情况下使用？肺泡进气多，出气少时使用。西医管这个叫慢阻肺，再严重了叫肺气肿。 用干姜、细辛是因为是因为病人中焦寒很盛，同时嗓子里有水气，会感觉喉咙那里痒痒的想咳嗽，同时会有口不渴，嘴里面津液很多，舌苔一看白白的，同时也没啥胃口，一点饭不想吃等等症状。 |
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