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下图依次：囊腔外结节、囊腔内结节
下图依次：薄壁囊腔，厚壁囊腔、复杂多房囊腔（可伴GGO）
下图病例：囊腔型肺癌，连续2年复查，实性成分逐渐增加。
另一例case，下图显示病灶显示由一个囊腔发展成不规则实性结节。
又一例case，下图显示：薄壁囊腔 → 厚壁囊腔 → 实性结节的发展过程。
囊性肺癌的患病率尚未确定，范围在 0.5% 至 12% 之间，具体取决于研究人群的选择。据推测，囊性肺癌的形态并不少见。 首先，已经认识到囊性肺癌通常是继发性原发性恶性肿瘤，与原发性肺癌异时或同时发生（下图）。 其次，高比例的囊性肺癌患者是（前）吸烟者，并且已经存在肺气肿，尽管不可否认，囊性肺癌确实发生在其他方面正常的肺部。 第三，囊性肺癌往往发生在肺外周。 约 80% 的病例中，囊性肺癌主要是腺癌，鳞状细胞癌是第二常见的亚型。文献已经报道了少数其他肿瘤类型，如腺鳞癌、神经内分泌瘤和淋巴瘤。 下图同一个病人显示：左图病理证实左肺上叶腺癌，右图示右肺下叶厚壁囊腔，病理证实原发腺癌。
另一例病人显示：左图示左肺下叶囊腔型鳞癌，随访三年后出现右肺下叶囊腔型病灶（右图），组织病理学证实原发鳞癌。
囊腔形成机制的示意图：由于肿瘤细胞或纤维化等导致的阻塞，空气可以在吸气时进入，但不能在呼气时呼出，导致囊性气腔发展、扩大。 多种潜在的组织病理学底物（例如，局灶性肿瘤增殖、纤维化、沿肺泡壁的鳞屑状肿瘤生长、肺气肿）与囊性肺癌的影像学特征相关，并且是造成实性成分、分隔、磨玻璃和囊性气腔的原因。
下图为囊腔型肺癌影像学与病理学图片对照：星号示肿瘤细胞，黄色箭头示肺动脉。肿瘤细胞包围的囊腔可能代表扩张的远端气道。
下图示：一例GGN逐渐发展成囊腔型肺癌。
再看一例：薄壁囊腔 → 伴亚实性病灶的囊腔 → 实性病灶（囊腔变小）
再学习一例：部分实性结节（含小囊腔）→ 囊腔增大、实性成分稍增大 → 完全实性结节
需鉴别的其它疾病：
下列左图：自发性气胸行楔形肺切除术后持续存在的囊腔。 中图： 肺和胸膜受累的RA患者的类风湿结节。 右图：偶发的肺部病变，代表慢性变化和疤痕，没有活动性感染或恶性肿瘤的迹象。
下图：左图的多房囊性病变 ，6 个月后随访（出于另一个原因）显示磨玻璃、囊性气隙和整体病变轻度增加。2 年后，下一次 因胸痛做CT，显示大肿块侵入胸壁（右图），最后患者死于转移性肺腺癌。
左图的囊性病灶，开始认为示“感染可能”，4 年后下一次咳嗽 做CT 显示为 T4 鳞状细胞癌（右图），患者在切除和全身治疗后存活 2 年。
测量囊性病灶的大小时，应分别测量囊性成分和实性成分，以便复查对比。
目前可用的筛查 (Lung-RADS) 或临床 (BTS 和 Fleischner) 结节管理指南不包括囊性肺结节。部分专家建议以下的随访策略可能是合理的： 1.在 3 个月的 CT 随访中排除快速增长； 2.连续每年进行一次胸部 CT 检查，持续 5 年，类似于部分实性结节管理； 3. 如果存在稳定性并且只有极少量或根本没有可测量的实性成分，则考虑每半年进行一次随访，类似于纯磨玻璃结节管理。 |
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