【原】2023-9-30病理

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精选签名

临江仙 （清· 陈曾寿）

明月寺前明月夜，依然月色如银。
明明明月是前身。
回头成一笑，清冷几千春。
照彻大千清似水，也曾照彻微尘。
莫将圆相换眉颦。
人间三五夜，误了镜中人。

1835-这是一名68岁女性，长期患有扁平型和乳头状膀胱癌，由于卡介苗耐药而接受了膀胱切除术。

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A.乳头状肾细胞癌

B.侵犯固有层的巢状尿路上皮癌

C.肾源性腺瘤

D.原位腺癌

诊断:C.肾源性腺瘤

组织学描述:在这个标本的其他地方，有浸润性尿路上皮癌，包括固有层和扁平的原位尿路上皮癌。然而，在提供的切片中，有丰富的反应性上皮以及溃疡区域和由立方细胞组成的内层。这些细胞在固有层中形成小管，其中一些在管腔中具有胶体样物质。细胞排列在突出于表面的纤维血管轴心的表面。这些细胞没有表现出显著的有丝分裂活性或非典型性。一些小管被透明的基底膜包围。这些是肾源性腺瘤的典型特征。

鉴别诊断:

乳头状尿路上皮癌的特点是纤维血管轴心衬有细胞学恶性尿路上皮，它是多层的，由拉长的细胞核组成。

巢状尿路上皮癌以不规则的温和尿路上皮巢为特征，其可形成模仿肾源性腺瘤小管的小囊肿。巢状尿路上皮癌比肾源性腺瘤更具浸润性。

腺癌将显示比目前标本更大的细胞异型性，以及浸润性生长。

肾源性腺瘤通常伴有膀胱刺激。肾源性腺瘤的小管可以渗透到前列腺或膀胱的浅表固有肌层，增加了误诊为腺癌的可能性。

1836-具有横纹肌样特征的透明细胞肾细胞癌(左)显示BAP1表达缺失(右)，这种肿瘤预后较差

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1837-乳腺腺肌上皮瘤的一个很好的例子

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1838-膀胱肿块

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slidearchiveseries肌浸润性尿路上皮癌，巢状变异。

🔬细胞学平淡无奇的小巢，偶尔有小管形成，浸润很深
🧬 TERT突变+可能有助于区分具有巢状形态的良性与恶性。

1839-74/F的乳腺肿块

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3级浸润性小叶癌🔬
E-cadherin 阴性
ER/PR/HER2 阳性

1840-肾肿瘤以透明细胞肾细胞癌的典型形态为主，这些乳头状区域具有大的透明/嗜酸性细胞。

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一个独特突变(BAP1)及其对肿瘤异质性影响的好例子。

1841-卵巢腺肉瘤在上皮周围有特征性的间质加重(“cuff ing”)；A-C)和肉瘤样过度生长(25%的肿瘤内没有上皮成分；D)是一个重要的预后因素。

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