伤寒论114药方详解

伤寒论114药方详解

药方目录；

一、桂枝汤类：

1、桂枝汤：

2、桂枝加葛根汤：

3、桂枝加附子汤：

4、桂枝去芍药汤：

5、桂枝加芍药汤：

6、桂枝去芍药加附子汤：

7、桂枝麻黄各半汤：

8、桂枝二麻黄一汤：

9、桂枝二越婢一汤：

10、桂枝去桂加茯苓白术汤：

11、桂枝加厚朴杏子汤：

12、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：

13、桂枝甘草汤：

14、小建中汤：

15、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：

16、桂枝加桂汤：

17、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：

18、桂枝附子汤：

19、桂枝附子去桂加茯苓白术汤：（又名：白术附子汤）。

20、桂枝加大黄汤：

21、桂枝人参汤：

二、麻黄汤类：

22、麻黄汤：

23、大青龙汤：

24、小青龙汤：

25、麻黄杏仁甘草石膏汤：

26、麻黄连翘赤小豆汤：

27、麻黄附子细辛汤：

28、麻黄杏仁薏苡甘草汤：

29、麻黄附子甘草汤：

30、麻黄升麻汤：

三、葛根汤类：

31、葛根汤：

32、葛根加半夏汤：

33、葛根黄芩黄连汤：

四、抵当汤类：

34、桃核承气汤：（又名：桃仁承气汤）。

35、抵当汤：

36、抵当丸：

五、栀子豉汤类：

37、栀子豉汤：

38、栀子甘草豉汤：

39、栀子生姜豉汤：

40、栀子厚朴汤：

41、栀子干姜汤：

42、枳实栀子豉汤：

43、栀子柏皮汤：

六、陷胸汤类：

44、大陷胸丸：

45、大陷胸汤：

46、十枣汤：

47、小陷胸汤：

48、三物小白散：

49、瓜蒂散：

七、泻心汤类：

50、半夏泻心汤：

51、大黄黄连泻心汤：

52、附子泻心汤：

53、生姜泻心汤：

54、甘草泻心汤：

55、旋覆花代赭石汤：

八、甘草汤类：

56、甘草汤：

57、炙甘草汤：

58、甘草干姜汤：

59、甘草附子汤：

九、苓桂术甘汤类：

60、茯苓桂枝白术甘草汤：

61、茯苓桂枝甘草大枣汤：

62、猪苓汤：

63、茯苓甘草汤：

64、五苓散：

65、文蛤散：

十、黄芩黄连汤类：

66、黄芩汤：

67、黄芩加半夏生姜汤：

68、黄连阿胶汤：

69、黄连汤：

十一、白虎汤类：

70、白虎汤：

71、白虎加人参汤：

72、竹叶石膏汤：

十二、承气汤类：

73、调胃承气汤：

74、小承气汤：

75、大承气汤：

76、麻子仁丸：（又名：脾约丸、麻仁滋脾丸）。

77、蜜煎导方：

78、猪胆汁方：

十三、柴胡汤类：

79、小柴胡汤：

80、大柴胡汤：

81、柴胡加芒硝汤：

82、柴胡桂枝汤：

83、柴胡桂枝干姜汤：

84、柴胡加龙骨牡蛎汤：

85、四逆散：

十四、芍药当归汤类：

86、芍药甘草汤：

87、芍药甘草附子汤：

88、当归四逆汤：

89、当归四逆加吴茱萸生姜汤：

十五、干姜汤类：

90、干姜附子汤：

91、理中丸／汤：（又名：人参汤）。

92、干姜黄芩黄连人参汤：

十六、赤石脂汤类：

93、赤石脂禹余粮汤：

94、桃花汤：

十七、四逆汤类：

95、四逆汤：

96、四逆加人参汤：

97、茯苓四逆汤：

98、通脉四逆汤：

99、通脉四逆加猪胆汁汤：

100、真武汤：

101、附子汤：

102、白通加猪胆汁汤：

103、白通汤：

十八、杂方类：

104、厚朴生姜半夏甘草人参汤：

105、茵陈蒿汤：

106、猪肤汤：

107、桔梗汤：

108、苦酒汤：

109、半夏散及汤：

110、乌梅丸：

111、白头翁汤：

112、吴茱萸汤：

113、烧裈散：

114、牡蛎泽泻散：

药方功效主治简介：

一、桂枝汤类：

1、桂枝汤：

[功效]：解肌发表，调和营卫。

[主治]：〈主证〉：发热，汗出恶风，头项强痛，苔白薄，脉浮缓。〈副证〉：鼻鸣干呕，口和不渴。

2、桂枝加葛根汤：

[功效]：解肌祛风，生津液，舒筋脉。

[主治]：〈主证〉：汗出恶风，项背拘急、〈副证〉：发热，舌苔白薄，脉浮缓。

3、桂枝加附子汤：

[功效]：扶阳固本，调和营卫。

[主治]：〈主证〉：恶风，汗出不止，四肢微急，屈伸不利，小溲难。〈副证〉：发热，脉浮，或：浮大而虚。

4、桂枝去芍药汤：

[功效]：调和营卫，理脾和中，缓急止痛。

[主治]：〈主证〉：发热，恶寒，自汗，腹满时痛，喜按，下利。〈副证〉：苔白薄，舌质淡红，脉弦细，或：弦而无力。

5、桂枝加芍药汤：

[功效]：调和营卫，理脾和中，缓急止痛。

[主治]：〈主证〉：发热，恶寒，自汗，腹满时痛，喜按，下利。〈副证〉：苔白薄，舌质淡红，脉弦细，或：弦而无力。

6、桂枝去芍药加附子汤：

[功效]：温里复阳，辛散阴邪。

[主治]：主证；胸满，脉促，或：虚微，微恶寒，苔薄白。副证。恶风寒，发热，汗出，或：无汗出。

7、桂枝麻黄各半汤：

[功效]：疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫。

[主治]：〈主证〉：发热恶寒，热多寒少，一日二三发，无汗，形如：疟。〈副证〉：或：面赤，身痒，或：烦躁，口渴，脉浮而不甚紧，苔薄白。

8、桂枝二麻黄一汤：

[功效]：调和营卫，微发其汗。

[主治]：服“桂枝汤”表不解，大汗出，寒热如：疟，一日再发者。

9、桂枝二越婢一汤：

[功效]：微发其汗，兼清里热。

[主治]：太阳病，寒热如：疟，热多寒少，微烦渴者，脉由紧变弱，寒郁化热。

10、桂枝去桂加茯苓白术汤：

[功效]：调和营卫，健脾利湿。

[主治]：发热，恶风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小便不利，苔白，脉浮缓。

11、桂枝加厚朴杏子汤：

[功效]：解肌祛风，降气平喘。

[主治]：〈主证〉：发热，汗出，恶风，气急喘息，胸满，苔白薄，脉浮缓。〈副证〉：咳嗽，咳吐白。

12、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：

[功效]：益气养血，调和营卫。

[主治]：〈主证〉：身疼痛，脉沉迟。〈副证〉：恶寒，发热，汗出。

13、桂枝甘草汤：

[功效]：温补心阳。

[主治]：〈主证〉：心下悸动，或：空虚，或：空悬感，喜按，脉微缓，或：沉细，或：结代，舌苔白。

14、小建中汤：

[功效]：温中补虚，缓急止痛。

[主治]：〈主证〉：心悸而烦，腹中痛，虚怯少气，面色不华，神疲乏力，苔白润，舌质淡，脉涩，或：弦，或：缓弱、〈副证〉：手足烦热，咽干口燥，四肢酸痛，梦遗失精，鼻衄，里急。

15、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：

[功效]：温通心阳，重镇开窍。

[主治]：〈主证〉：心悸，惊狂，卧起不安。〈副证〉：胸脘满闷，气冲，脐下悸，舌苔黏腻，脉浮滑。

16、桂枝加桂汤：

[功效]：温中散寒，降逆逐邪，驱寒外达。

[主治]：〈主证〉：奔豚气病，气从少腹上冲胸咽，发作欲死，四肢欠温，每遇寒邪与动气而诱发者，或：因发汗过多，或：因误用：温灸而发者，舌质淡，苔白润，脉浮缓，病久则沉迟。〈副证〉：往来寒热，或：有腹痛，呕逆，或：噫气。

17、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：

[功效]：温复心阳，安神除烦。

[主治]：心悸，烦躁不宁，苔白润，脉虚数。

18、桂枝附子汤：

[功效]：温经散寒，祛风胜湿。

[主治]：风湿痹证，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。

19、桂枝附子去桂加茯苓白术汤：（又名：白术附子汤）。

[功效]：调和营卫，健脾利湿。

[主治]：发热，恶风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小便不利，苔白，脉浮缓。

20、桂枝加大黄汤：

[功效]：解肌祛邪，泻实通里，表里双解。

[主治]：〈主证〉：发热，恶寒，自汗出，腹满实痛，拒按，大便秘结。〈副证〉：舌苔白厚，或：黄厚，脉浮大而弦数，或：沉弦有力。

21、桂枝人参汤：

[功效]：温中解表。

[主治]：〈主证〉：头痛，发热，汗出，恶风，下利不止，心下痞硬，舌质淡，苔白薄，脉沉微。〈副证〉：心腹疼痛，心下悸，四肢倦怠，足冷。

二、麻黄汤类：

22、麻黄汤：

[功效]：发汗解表，宣肺平喘。

[主治]：〈主证〉：恶寒，发热，头项强痛，身痛，腰痛，骨节烦痛，无汗而喘，不渴，苔薄白，脉浮紧。〈副证〉：或：喘而胸满，脉浮数，或：失于发汗鼻衄。

23、大青龙汤：

[功效]：发汗解表，清热除烦。

[主治]：〈主证〉：外感风寒，发热，身痛，不汗出而烦躁。舌红苔白，或：兼黄，脉浮紧。〈副证〉：或：身不痛，但重，乍有轻时，喘咳而渴，喜热饮。

24、小青龙汤：

[功效]：解表散寒，温肺化饮。止咳平喘。

[主治]：〈主证〉：恶寒，发热，无汗，身痛，干呕，咳嗽，喘息，痰多稀白，苔薄白，或：水滑，脉浮，或：弦紧。〈副证〉：或：渴，或：利，或：噎，或：小便不利，少腹满，或：脉弦细、细滑。

25、麻黄杏仁甘草石膏汤：

[功效]：辛凉宣泄，清肺平喘。

[主治]：〈主证〉：汗出而喘，无大热，口渴，咳嗽，气喘，痰黏色黄，舌尖红，苔薄白而干，或：薄黄，脉浮数，或：滑数。〈副证〉：恶风，头痛，鼻塞，胸胁疼痛，烦躁，或：无汗。

26、麻黄连翘赤小豆汤：

[功效]：宣透表邪，清泄湿热。

[主治]：〈主证〉：发热，恶寒，无汗，头身疼痛，心烦，或：疹作痒，或：身目俱黄，小便黄、短少不利，苔白，或：薄黄，脉浮。〈副证〉：或：汗出不彻，或：肿。

27、麻黄附子细辛汤：

[功效]：扶正祛邪，温阳解表。

[主治]：〈主证〉：发热、恶寒，无汗，四肢不温，苔白，脉沉弱。〈副证〉：头项强痛，神疲乏力，面色不华。

28、麻黄杏仁薏苡甘草汤：

[功效]：功能：解散风邪，除湿蠲痹。

[主治]：风湿在表，一身尽疼，午后发热加剧，脉浮带数，舌苔薄腻。

29、麻黄附子甘草汤：

[功效]：温经解表，表里兼顾。

[主治]：〈主证〉：恶寒微热，身痛无汗，四肢不温，舌淡苔白不厚，脉沉细。〈副证〉：或：身面水肿，气短，小便不利，脉沉细。

30、麻黄升麻汤：

[功效]：发越郁阳，清上温下。

[主治]：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，吐脓血，泄利不止。正虚阳郁、上热下寒、虚实寒热混杂等证。

三、葛根汤类：

31、葛根汤：

[功效]：解表发汗，升津舒筋。

[主治]：〈主证〉：发热，恶风，无汗，身痛，项背强几几，苔薄白，脉浮紧。〈副证〉：或：喘，或：下利，或：呕吐。

32、葛根加半夏汤：

[功效]：解表和中，降逆止呕。

[主治]：发热恶寒，头痛，无汗身痛，项背强急，面赤，额头作痛，不下利，呕吐苔白薄，或：根白厚，脉浮细，或：浮濡。

33、葛根黄芩黄连汤：

[功效]：解表清热止利。

[主治]：〈主证〉：发热，项背强急，喘而汗出，口渴，下利多恶臭，肛门灼热感，苔黄，脉促，或：滑数。〈副证〉：小便短赤，或：心下痞，或：心下悸。

四、抵当汤类：

34、桃核承气汤：（又名：桃仁承气汤）。

[功效]：清热活血化瘀。

[主治]：主证，少腹急结胀满，大便色黑，小便自利，谵语烦渴，夜发热，或：如：狂，舌质紫，脉沉涩。〈副证〉：或：下瘀块。

35、抵当汤：

[功效]：荡内热，破瘀血。

[主治]：〈主证〉：少腹急满硬痛，小便自利，妇女闭经，舌质紫，或：绛，脉沉结，或：沉涩。〈副证〉：身黄，发狂，健忘，大便秘结，或：稀，色黑。

36、抵当丸：

[功效]：荡内热，破瘀血。

[主治]：病势较“抵当汤证”缓，发狂，少腹满，小便自利，脉沉伏、弦涩，或：沉弦有力。

五、栀子豉汤类：

37、栀子豉汤：

[功效]：清热除烦。

[主治]：〈主证〉：虚烦不得眠，心中懊侬，舌苔黄腻。〈副证〉：胸中空，心下濡，或：心中结痛，饥不欲食，或：身热，手足温，但头汗出，或：反复颠倒。

38、栀子甘草豉汤：

[功效]：清热除烦，补益中气。

[主治]：“栀子豉汤证”兼气短者。

39、栀子生姜豉汤：

[功效]：清热除烦，逐饮止呕。

[主治]：“栀子豉汤证”兼见呕逆者。

40、栀子厚朴汤：

[功效]：清热除烦，宽中消满。

[主治]：心中烦热，卧起不安，腹胀不痛，苔黄，脉数。

41、栀子干姜汤：

[功效]：清上温下。

[主治]：〈主证〉：身热，微烦，舌红，苔黄，脉弦数。〈副证〉：腹满，或：腹痛，食少便溏。

42、枳实栀子豉汤：

[功效]：调中和胃，清热化气。

[主治]：大病，或：久病初愈，因过劳而病复发（劳复）者。症见发热，口干口渴，心烦懊侬，心下痞硬，或：胸胁胀满，腹痛拒按，苔黄，脉滑，或：数。

43、栀子柏皮汤：

[功效]：清泄湿热。

[主治]：〈主证〉：身目俱黄，小便黄赤，发热，心中懊侬，苔黄，脉弦数，或：弦大滑实。〈副证〉：心烦，无汗，或：汗出不彻，小便不利。

六、陷胸汤类：

44、大陷胸丸：

[功效]：泻热破结，下气逐饮。

[主治]：结胸证，胸部硬痛，汗出，项强拘急，如：“柔痉”状者。

45、大陷胸汤：

[功效]：泻热，逐水，破结。

[主治]：〈主证〉：舌干燥而渴，心下硬痛，按之石硬，痛不可近，或：牵连胸胁，或：从心下至少腹硬满拒按，苔黄厚，脉沉紧，或：沉迟有力。〈副证〉：躁烦，心中懊侬，口渴，头汗出，气短，或：大便秘结，互结于心下；或：因太阳内传阳明，津液重伤，形成大结胸之证。

46、十枣汤：

[功效]：攻逐水饮。

[主治]：〈主证〉：心下痞硬胀满，牵引胸胁作痛。〈副证〉：咳嗽，呼吸气短，头痛，微汗出，发作有时，不恶寒，或：干呕，下利，舌白滑，脉沉弦。

47、小陷胸汤：

[功效]：清热化痰，宽胸散结。

[主治]：〈主证〉：心下痞硬，按之则痛，不按不痛，咳嗽，咳吐黄稠痰，舌苔黄，脉浮滑。〈副证〉：或：呕恶。

48、三物小白散：

[功效]：化寒水，破结实。

[主治]：〈主证〉：胸胁心下硬满而痛，拒按，呼吸不利，不大便，不发热，不口渴，不烦躁，舌苔白滑，脉沉迟，或：沉紧。〈副证〉：或：咳嗽喘急，或：咳吐脓黏臭痰。

49、瓜蒂散：

[功效]：涌吐实痰。

[主治]：〈主证〉：胸中梗塞胀满，烦懊不安，气上冲咽喉，欲吐复不能吐。〈副证〉：手足厥冷，饥不能食，呼吸气急，或：发热恶风自汗出，寸脉微浮，关尺脉见沉，或：乍紧。

七、泻心汤类：

50、半夏泻心汤：

[功效]：辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。

[主治]：〈主证〉：心下痞满，按之柔软而不痛。〈副证〉：呕吐（干呕），肠鸣，下利，苔白，或：黄多滑腻，脉象濡，或：弦。

51、大黄黄连泻心汤：

[功效]：清热消痞，泻火解毒，苦寒燥湿。

[主治]：〈主证〉：心下痞满，按之柔软，但不痛。〈副证〉：发热烦躁，甚则发狂，大便不爽，溲色深，舌红，苔黄，脉浮数，或：滑数。

52、附子泻心汤：

[功效]：清热泄痞，扶阳固表。

[主治]：〈主证〉：心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗出。〈副证〉：脉沉细，舌质淡，苔薄黄。

53、生姜泻心汤：

[功效]：和胃降逆，行水消痞。

[主治]：〈主证〉：心下痞硬，按之不痛，胁下有水气，心烦，干噫食臭，肠鸣下利。〈副证〉：苔白，或：黄滑腻，脉濡，或：弦，与“半夏泻心汤证”相似。

54、甘草泻心汤：

[功效]：补中益气，消痞降逆。

[主治]：〈主证〉：心下痞满而硬，按之濡软，腹中雷鸣，下利频作，完谷不化，干呕心烦、〈副证〉：苔白，或：黄滑腻，脉濡，或：弦，也与“半夏泻心汤”相似。

55、旋覆花代赭石汤：

[功效]：降逆化痰，益气和胃，扶正祛邪，标本同治。

[主治]：〈主证〉：心下痞硬，按之不痛，噫气频作。〈副证〉：呕吐痰涎，或：泛清水，或：呕逆，或：反胃噎食，或：头晕目眩，或：食欲不振、便秘、苔白、脉缓。

八、甘草汤类：

56、甘草汤：

[功效]：清热泻火，解毒缓痛。

[主治]：少阴病，咽痛，脉细者。

57、炙甘草汤：

[功效]：滋阴养血，通阳复脉，宁心益神。

[主治]：〈主证〉：脉结代，心动悸，舌光少苔。〈副证〉：短气虚烦，失眠，或：盗汗，咽干舌燥，大便干，脉虚数。

58、甘草干姜汤：

[功效]：温中散寒，健脾化饮。

[主治]：伤寒恶寒无热，手足厥冷，或：四肢拘急，咽中干而不渴，烦躁吐逆，小便频数，甚则遗尿；肺寒咳嗽，痰稀多白沫，舌润苔淡白，脉浮数，或：沉微。

59、甘草附子汤：

[功效]：温经散寒，祛风除湿，通痹止痛。

[主治]：〈主证〉：骨节痛烦，掣痛屈伸不利，痛处拒按，汗出恶风短气，小便不利，苔白，脉沉细，或：弦细无力。〈副证〉：身微肿。

九、苓桂术甘汤类：

60、茯苓桂枝白术甘草汤：

[功效]：温中降逆，化饮利水

[主治]：〈主证〉：心下逆满，气上冲胸，头目眩晕，身振振摇，苔白滑，脉沉紧，或：沉滑。〈副证〉：短气，心悸，咳喘，呕吐清水痰涎。

61、茯苓桂枝甘草大枣汤：

[功效]：降逆下气，通阳制水。

[主治]：〈主证〉：脐下悸动，欲作奔豚，小便不利。〈副证〉：心悸。

62、猪苓汤：

[功效]：清热利水，育阴生津。

[主治]：〈主证〉：渴欲饮水，小便不利，发热，脉浮，舌质红，苔水滑。〈副证〉：心烦不得眠，或：咳，或：呕，或：下利，脉细数。

63、茯苓甘草汤：

[功效]：温阳化饮，通阳利水。

[主治]：〈主证〉：心下悸，不渴，四肢冷，苔白滑，脉弦。〈副证〉：或：汗出，或：见下利。

64、五苓散：

[功效]：健脾渗湿，化气利水。

[主治]：〈主证〉：发热头痛，烦渴，或：渴欲饮水，水人则吐，小便不利，脉浮，或：浮数。〈副证〉：恶风，汗出，头目眩晕；少腹胀满；或：水肿，身重，或：霍乱泄泻；痰饮脐下动悸，吐涎沫而头眩，或：短气而咳者。

65、文蛤散：

[功效]：清表热，行皮水。

[主治]：潠灌之后，弥更益，肉上粟起，意欲饮水，反不渴，脉弦细。

十、黄芩黄连汤类：

66、黄芩汤：

[功效]：清热止利，和中缓痛。

[主治]：〈主证〉：下利，腹痛，肛门灼热，身热口苦，舌红苔黄，脉弦。〈副证〉：或：里急后重，或：口渴。

67、黄芩加半夏生姜汤：

[功效]：和解表里，降逆止呕。

[主治]：〈主证〉：下利腹痛，身热口苦，恶心，呕吐，舌红苔黄，脉沉弦。〈副证〉：或：里急后重，或：口渴。

68、黄连阿胶汤：

[功效]：育阴清热，滋水降火。

[主治]：〈主证〉：心中烦，不得卧，舌红少苔，脉细数。　〈副证〉：口燥咽干，或：手足心热，小便短黄，或：舌绛少津。

69、黄连汤：

[功效]：清上温下，和胃降逆。

[主治]：〈主证〉：胸中烦热，时欲呕吐，腹痛，舌尖红，苔黄白，脉弦数。〈副证〉：或：微发热，或：下利。

十一、白虎汤类：

70、白虎汤：

[功效]：清热除烦，生津止渴。

[主治]：〈主证〉：身大热，大汗出，大烦渴，口干舌燥，欲饮水，脉浮滑，或：洪大，舌苔黄燥。〈副证〉：谵语，或：背微恶寒，腹满，或：身重难，以转侧，若为厥热，兼手足厥逆。

71、白虎加人参汤：

[功效]：清热生津，益气养阴。

[主治]：〈主证〉：“白虎汤证”而又烦渴，饮水不解，脉芤；中暑，身热，汗出，恶寒，口渴恶心，尿赤。〈副证〉：或：时时恶风，或：舌燥而背微恶寒。

72、竹叶石膏汤：

[功效]：清热生津，益气和胃。

[主治]：〈主证〉：体虚发热汗多，心烦，少气，口干喜饮，气逆欲吐，舌干少津，脉虚数。〈副证〉：或：咽干咳嗽，苔黄少津。

十二、承气汤类：

73、调胃承气汤：

[功效]：泻热和胃，润燥软坚。

[主治]：〈主证〉：不恶寒但热，蒸蒸发热，汗出心烦，腹胀满，不大便，苔黄。〈副证〉：或：谵语，或：口渴，脉，或：滑，或：平。

74、小承气汤：

[功效]：宣气除滞，清热通便。

[主治]：〈主证〉：潮热，汗出，腹胀满，大便硬，舌红苔干黄，脉滑疾。〈副证〉：神昏谵语，或：腹痛拒按，或：热结旁流下利。

75、大承气汤：

[功效]：峻下热结。

[主治]：〈主证〉：潮热，汗出，不恶寒，大便硬而难，腹胀满硬，腹痛，或：绕脐痛、拒按，舌苔干黄，或：焦燥起刺，脉沉迟，或：迟而滑，或：沉实有力。〈副证〉：常伴有精神症状，如：烦躁，心中懊侬，谵语，独语如：见鬼状，重则不识人，循衣摸床，惕而不安；或：目中不了了，睛不和；或：伴汗出，如：汗出不止，手足谶然汗出；或：身微热，或：烦热；或：热结旁流，自利清水，色纯青；或：腹满而喘、眩冒。

76、麻子仁丸：（又名：脾约丸、麻仁滋脾丸）。

[功效]：滋液润燥，泄热通幽。

[主治]：〈主证〉：大便秘结，小便多，脉细涩。〈副证〉：习惯性便秘，或：腹微满不痛，或：不更衣十日，无所苦。

77、蜜煎导方：

[功效]：外润魄门，导大肠之气下行。

[主治]：〈主证〉：大便硬结难下，近于肛门，时有便意而坠胀，又难于排解，小便自利。〈副证〉：或：有发热，谵语，烦躁，汗出，或：腹微胀满。

78、猪胆汁方：

[功效]：清热润肠，导下通便

[主治]：〈主证〉：热结于下，肠满胃虚证。症见大便秘结，近于肛门难于排解，腹部胀满，小便自利，舌质微红，苔薄黄少津，脉细弦。〈副证〉：或：腹部微痛，或：有发热，烦躁，谵语。

十三、柴胡汤类：

79、小柴胡汤：

[功效]：和解少阳。

[主治]：〈主证〉：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。〈副证〉：或：胸中烦而不呕，或：渴；或：腹中痛；或：胁下痞硬；或：心下悸，小便不利；或：不渴，身有微热；或：咳者；或：经水时来时断；寒热有时如：疟状。

80、大柴胡汤：

[功效]：外解少阳，内泻热结。

[主治]：〈主证〉：寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急，或：痞硬，或：胸满胀痛拒按，大便干结，或：下利，小便色深，苔黄少津，脉弦数。〈副证〉：发热，头部汗多，或：潮热，或：口苦、咽干、目眩、或：发黄疸。

81、柴胡加芒硝汤：

[功效]：和解少阳，兼下里实。

[主治]：主证；胸胁苦满，呕逆，潮热，微利不已。〈副证〉：或：兼口苦、咽干、目眩，或：不大便、苔黄厚，蠹弦数。

82、柴胡桂枝汤：

[功效）和解少阳，发散太阳。

[主治]：〈主证〉：发热，微恶风寒，肢节烦痛，微呕，胸胁心下微满，苔薄白、微湿，脉浮弦。〈副证〉：头痛，不欲饮食，心腹卒痛。

83、柴胡桂枝干姜汤：

[功效]：和解散结，宣化停饮。

[主治]：主证。胸胁满微结，往来寒热，心烦，口渴，不呕，小便不利、副证。但头汗出，寒多热少，或：但寒不热，无苔，或：薄苔而；滑，脉弱，或：浮弱，或：沉弦。

84、柴胡加龙骨牡蛎汤：

[功效]：和解少阳，化饮安神。

[主治]：〈主证〉：发热。胸胁苦满，烦躁谵语，惊惕不安，不便不利，苔黄津少舌质红，红弦数，或：沉紧。〈副证〉：一身尽重，转侧不利，或：眩晕、耳鸣、失眠、易怒，或：狂躁、夜游，或：心悸亢进，或：便秘。

85、四逆散：

[功效]：解郁泄热，调和肝脾。

[主治]：〈主证〉：手足不温，胸胁满闷疼痛，或：腹中痛，舌红苔黄，脉弦，或：沉滑而数。〈副证〉：或：咳、或：悸、或：小便不利。

十四、芍药当归汤类：

86、芍药甘草汤：

[功效]：益阴荣筋，缓急止痛。

[主治]：〈主证〉：脚挛急，筋脉挛缩，脉迟，舌淡。〈副证〉：脘腹疼痛。

87、芍药甘草附子汤：

[功效]：扶阳益阴，阴阳两调。

[主治]：汗多，反恶寒，肢挛急，脉沉细，或：微细。

88、当归四逆汤：

[功效]：温经散寒，养血通络。

[主治]：主证。手足厥寒，麻木，甚至青紫，恶寒，腹中冷痛，或：腹中拘痛，或：“肩、腰、腿、足”及其他部位冷痛，口淡，舌质淡，苔构滑，脉细欲绝。〈副证〉：或：头痛，痛经，寒疝，或：呕吐，或：冻伤。

89、当归四逆加吴茱萸生姜汤：

[功效]：温中散寒，降逆和胃。

[主治]：手足厥寒，胃痛呕吐，脉细欲绝。

十五、干姜汤类：

90、干姜附子汤：

[功效]：救急回阳。

[主治]：〈主证〉：昼日烦躁不得眠，夜而安静，身无大热，不呕不渴，无表证，脉沉微。〈副证〉：舌质淡苔薄白，或：见面色赤。

91、理中丸／汤：（又名：人参汤）。

[功效]：温中祛寒，健脾益气。

[主治]：〈主证〉：腹胀满饮食不下，时腹自痛，喜温喜按，呕吐，下利清稀，口中淡不渴，多涎唾，舌质淡苔白润，脉沉无力。〈副证〉：或：便溏，或：舌质湿嫩光滑，舌苔灰黑而滑，脉缓弱。

92、干姜黄芩黄连人参汤：

[功效]：清上温下，辛开苦降。

[主治]：〈主证〉：呕吐频作，或：食入即吐，下利。〈副证〉：或：胸膈痞闷，舌质淡，苔薄黄，脉虚数。

十六、赤石脂汤类：

93、赤石脂禹余粮汤：

[功效]：收敛，涩肠，止泻。

[主治]：下利不止，滑脱不禁，脉沉细无力。

94、桃花汤：

[功效]：温中固脱，涩肠止利。

[主治]：〈主证〉：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不利，腹痛绵绵，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟。〈副证〉：神疲身倦，纳差懒言，或：有轻度里急后重现象。

十七、四逆汤类：

95、四逆汤：

[功效]：回阳救逆。

[主治]：〈主证〉：脉微细（沉迟，或：沉弱），面色赤，但欲寐，神情萎靡，四末厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或：大汗，或：有微热，热留恋不已，小便清白，或：清长，舌质淡，苔白滑。〈副证〉：四肢挛急，身体疼痛，腹中拘急，或：腹胀满，口不渴，或：渴而喜热饮，脉浮迟。

96、四逆加人参汤：

[功效]：回阳救逆，益气生津。

[主治]：四肢厥逆，下利，利忽自止，仍恶寒，脉沉微，舌质淡。

97、茯苓四逆汤：

[功效]：回阳益阴，兼顾利水

[主治]：〈主证〉：四肢厥逆，脉微欲绝，烦躁，心悸，小便不利，舌质淡，舌苔白滑。〈副证〉：或见：“四逆汤证”之或然证。

98、通脉四逆汤：

[功效]：温经通阳，回阳通脉。

[主治]：〈主证〉：汗出，四肢厥逆，下利清谷，烦躁，面色赤，身反不恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑，或：黑滑。〈副证〉：或：厥冷无脉，或：干呕，腹痛，或：咽痛，或：呕利止而脉不出，或：四肢拘急不解，舌质淡。

99、通脉四逆加猪胆汁汤：

[功效]：回阳救逆，益阴和阳。

[主治]：“呕、吐、下”之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝。

100、真武汤：

[功效]：温阳利水。

[主治]：主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼痛，浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉，或：微细。〈副证〉：身困动，振振欲擗地，或：微热，或：咳，或：呕，或：喘，苔灰黑而滑，脉浮大无根。

101、附子汤：

[功效]：温肾助阳，祛寒化湿。

[主治]：〈主证〉：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡，苔白滑，脉沉。〈副证〉：或：见灰黑滑薄苔，脉微。

102、白通加猪胆汁汤：

[功效]：温中升阳，育阴清热，止呕除烦。

[主治]：少阴证下利，服“白通汤”不效，更见下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦。

103、白通汤：

[功效]：通阳复脉，温补心脾之阳。

[主治]：下利清谷，或：下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或：厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。

十八、杂方类：

104、厚朴生姜半夏甘草人参汤：

[功效]：温运健脾，宽中除满。

[主治]：〈主证〉：腹胀满。〈副证〉：饮食不佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。

105、茵陈蒿汤：

[功效]：清热利湿退黄。

[主治]：〈主证〉：身目尽黄，色如：橘子而鲜明，小便不利，色黄而短少，舌苔黄腻，脉滑数。〈副证〉：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结，或：不爽，汗出不彻，无汗，或：但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或：脉滑数。

106、猪肤汤：

[功效]：清热润燥，滋养肺肾。

[主治]：〈主证〉：咽痛，舌红少苔，脉细数。〈副证〉：或：声音嘶哑，胸满，心烦。

107、桔梗汤：

[功效]：清热利咽，养阴解毒；或：清热解毒，消肿排脓。

[主治]：本方既。治：少阴咽痛，又治：肺痈脓已成者。〈主证〉：咽干肿痛，肺痛，咯吐脓血，腥臭胸痛，气喘身热，烦渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数。〈副证〉：咽喉两侧肿痛，饮食不利，口噤难言，痰涎壅塞，小便黄而量少；甚则喘不得卧，面赤身热。

108、苦酒汤：

[功效]：清热解毒，敛疮通声。

[主治]：咽喉伤，局部溃烂，声音嘶哑，不能言语，舌红，脉细数。

109、半夏散及汤：

[功效]：温散寒邪，利咽止痛。

[主治]：〈主证〉：咽痛，恶寒微热，苔薄白滑润，脉浮。〈副证〉：喉间有痰涎，声音嘶哑。

110、乌梅丸：

[功效]：滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛。

[主治]：〈主证〉：呕吐鱿蛔，心中疼痛，或：痛引肩胛，饥而不欲食，食得更甚，时痛时止，痛剧则四肢厥冷，脉微，心烦不安。痛止则安静如：常，或：久利，舌苔黄，或：白滑。〈副证〉：口渴，流涎，气撞冲心，或：绕脐痛。

111、白头翁汤：

[功效]：清热燥湿，凉肝解毒。

[主治]：〈主证〉：下利，便脓血，里急后重，少腹急迫，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。〈副证〉：发热，口渴，或：苔灰黄，脉沉弦数。

112、吴茱萸汤：

[功效]：暖肝温胃，降逆止呕。

[主治]：〈主证〉：干呕，吐涎沫，头痛，尤以巅顶冷痛多见，舌苔白滑，脉沉弦。〈副证〉：手足厥冷，烦躁，或：下利。

113、烧裈散：

[功效]：导热下行，邪毒从阴而出。

[主治]：阴阳易为病，其人身重少气，少腹里急，或：引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。

114、牡蛎泽泻散：

[功效]：排水消肿，软坚散结。

[主治]：大病愈后，腰，以下有水气，按之凹陷，二便不利，脉沉有力。

药方功效主治详介及应用：

一、桂枝汤类：

1、桂枝汤：

[方量]：桂枝9克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、红枣12枚。上5味，破碎，以水140毫升，微火煮取60毫升（去：滓），适寒温，分3次服，每次服20毫升。

1、煎法：“㕮”，用：牙咬碎；“咀”，口尝滋味。“㕮咀”，将药破碎，以便更好的煎出有效成分。已沸后用微火。

2、服药后啜粥法：服已第一服20毫升良久，啜热粥一碗，大口喝之，以益中气而为发汗之资助。因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致留邪。

3、服药后温覆微汗法：取遍身絷浆微似有汗者益佳。所谓：“微似有汗”，是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。不可令汗出太多，如：汗多则病必不可除，汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得，以逗留。

如：服第一服药（全量谓之一剂，1／3谓之一服）而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。如：服第一服药不汗，继进第二服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。若汗不出，可连服药2～3剂，至病愈为止。服药期间必须忌口，凡“生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶”等物，均禁入口。

现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，迭微汗为度，但不宜过汗不止。一般药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。

4、用量：本方，由上述5味药组成，“桂枝”与“芍药”，应等量，若“桂枝”的量，大于“芍药”，则名：“桂枝加桂汤”；若“芍药”的量，大于“桂枝”的量，则名：“桂枝加芍药汤”。三方主治，各不相同，故用药剂量当审慎，不可违其用药之宗旨。

[功效]：解肌发表，调和营卫。

[主治]：〈主证〉：发热，汗出恶风，头项强痛，苔白薄，脉浮缓。〈副证〉：鼻鸣干呕，口和不渴。

[临证加减]：

1、邪客于太阳经之身痒：本方，加：“防风、蝉蜕、地肤子、苦参”，以祛风止痒。

2、气血亏损，营卫失调之半身麻木：本方，加：“黄芪、鸡血藤、当归”，以补气活血。

3、“风、寒、湿”邪侵袭经络，气血受阻之痹证：本方，加：“羌活、秦艽、姜黄、威灵仙、薏苡仁”，以祛风利湿。

4、中阳虚寒，肝脾失调之胃痛：本方，加：“黄芪、怀山药、炒薏苡仁”；“炮姜”易“生姜”，以补气温中。

5、外邪袭太阳经，经气不舒所致之项强、颈麻、头昏：本方，加：“葛根、当归”，以疏经通络。

6、落枕：本方，加：“葛根、麻黄、防风、荆芥”，以疏经活络。

7、坐骨神经痛：本方，加：“赤芍、牛膝、木瓜、防己、伸筋草、威灵仙”等；日久病已入经，可酌加：“地鳖虫、地龙、乌梢蛇”等虫类搜剔之药；若属营卫不调，气血不足，筋脉失养，而见麻木不仁，或：拘挛不舒，本方，加：“鸡血藤、海枫藤、黄芪、当归、川芎”等补气养血之品。

8、过敏性皮炎：本方，加：“苦参、荆芥、防风、蝉衣”，以祛风通经脱敏。

9、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症：如：夹湿者，酌加：“苍术、羌活、黄柏、独活、防风、赤小豆、茯苓皮、生薏苡仁、车前子”等，以祛风化湿；如：营血不足，加：“当归、太子参、鸡血藤、赤芍”，以滋阴养血。

10、神经性呕吐及妊娠呕吐：本方酌加：“姜半夏、紫石英、瓦楞子、川连、吴茱萸”等，以降逆镇静止呕。

11、营卫失调，气血周流不畅之关节痛：加：“鸡血藤、当归、川断”等，以祛风活血。

12、营卫不和之自汗：本方，加：“黄芪、防风、白术”，或单加：“黄芪”，调和营卫而固表。

13、膝部及膝，以下多汗症：本方，加：“当归、黄芪、牛膝”，以敛汗通经。

14、“玉屏桂枝汤”，加减，治疗：慢性荨麻疹；基本方，为：黄芪15～25克、白术10～20克、防风、僵蚕、桂枝、红枣、生姜、甘草，各5～10克、紫浮萍20～25克、白芍、丹参，各20～30克、赤芍9～18克。随症加减，每日1剂。水煎服；小儿剂量酌减。[实用中医药杂志，1996，（5），13]。

15、本方，加减，治疗：慢性胃溃疡：寒湿夹瘀营卫不和，药用：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、当归尾、苍术、川牛膝，各10克、红枣20枚、细辛6克、土茯苓、生薏苡仁、鸡血藤，各30克；痰凝夹瘀营卫不和，上方，去：细辛、苍术，加：橘叶、贝母，各10克；湿热并重营卫不和，上方，去：细辛，加：黄柏、木通、萆藓，各10克。均随症加减，创面局部常规处理。

16、“桂枝汤”，加味，治疗：阑尾炎：本方，由：川桂枝、广木香，各0.9克、生白芍1.8克、广陈皮、红枣肉，各1.2克、生甘草、生姜，各0.6克。组成。上药，加水100毫升，煎沸5分钟后，温服。每日1～2剂；小儿剂量同此。本方剂量及药味，不得随意加减，否则效果不佳。机制何在，有待探讨。本方对单纯急性阑尾炎收效快，多服未见不良反应。

17、本方，加味，治：老年性皮肤瘙痒症：基本方，为：桂枝、白芍、当归、防风，各10克、鸡血藤30克、炙甘草5克、红枣5枚、生姜3克。水浸2日后，第一遍煎取25毫升，早晚2次，分服；第二遍煎取25毫升，于晚上服药后，趁热擦洗患处15～25分钟，每日1剂。

18、本方，治：虚秘：古人，曰：“桂枝汤”，外证得之，能解肌祛邪气，内证得之，能补虚调阴阳。临证，用：“桂枝汤”，加味，治：虚秘，只要具备食少乏力，腹痛不严重，舌淡，苔薄白，脉缓，或：涩，或：沉细无力等症，即可用之。老年气血虚弱津枯肠燥之便秘，本方，加：“党参、火麻仁、肉苁蓉、熟地黄”；妇女产后血虚肠燥之便秘，本方，加：“首乌、熟地黄、当归、阿胶”；肺气不肃降，津液不下达之便秘，本方，加：“桔梗、杏仁、瓜蒌仁、枳壳”。

19、本方，加减，治疗：空调综合征：主症，见“头痛，头晕，呼吸窘迫，血压下降”等。基本方，为：香薷、厚朴、白芍、藿香，各10克、扁豆20克、苍术15克、桂枝9克、炙甘草6克。寒湿化热，加：“川连”；两腿转筋，加：“木瓜”；咳喘，加：“杏仁、葶苈子”；中气虚弱，加：“黄芪、党参”。每日1剂。水煎服。

20、“桂枝汤”，加：“维生素E”，治疗：多发性动脉炎：中医辨证，属：脉络受阻，气血运行不畅。治疗，用：“桂枝汤”（桂枝12克、白芍10克、甘草6克、红枣9克、生姜10克。随症加减）。水煎服；并每次加用：“维生素E”，20毫克，每日3次，口服，疗程为3个月。[中西医结合杂志，1988，（4），248]。

21、本方，加味，治疗：冻疮，以“桂枝汤”原方，加：赤芍15克、黄酒5毫升（后入）。寒重而局部痒痛甚者，加：“麻黄、细辛”；气虚神疲乏力者，加：“黄芪”。阳虚畏寒者，加：“附子、细辛”，并重用：“桂枝”；局部紫黯者，加：“丹参、红花”。每剂药煮3次，前2次的药液，内服，第3次药液，洗患处。

22、本方，加：“厚朴、杏仁”，以增强定喘之力，治：“桂枝汤证”兼喘咳者，名：“桂枝厚朴杏子汤”：临证多用于：支气管哮喘，喘息性支气管炎。[伤寒论]。

23、本方，再加重“桂枝”的用量，以增强助阳之力。治：气从少腹上冲心之奔豚证，名：“桂枝加桂汤”。[伤寒论]。

24、本方，加：“芍药、生姜”，各3克、人参15克，以增强敛阳止汗，解表，补气之力。治：伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足者，名：“桂枝新加汤”[伤寒论]。

25、本方，加：“附子”，以增强温阳散寒之力。治：因发汗太过，四肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒，汗出，小便频数，脉软弱之阳虚证，名：“桂枝加附子汤”。[伤寒论]。

26、本方，再加：芍药9克，以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。治：太阳证，误用：攻下而引起之腹满时痛者。临证用于：急性胃肠炎、消化不良之腹泻疼痛、妊妪呕吐者，名：“桂枝加芍药汤”。[伤寒论]。

27、本方，加：“葛根”，以增强生津濡润筋脉之力。治：“桂枝汤证”，兼见项背强急，俯仰转动不利者。临证用于：“颈椎病引起之颈后疼痛，运动不利”等，名：“桂枝加葛根汤”。[伤寒论]。

28、本方，去：“芍药”，以减轻助阴之弊。治：太阳病误下后，表证未解，而兼见脉促胸满者，名：“桂枝去芍药汤”。[伤寒论]。

29、本方，倍用：“芍药”，加：“大黄”，以增强敛阴通幽之力。治：太阴脾经，气血不和，而又外薄阳明，又有腹满实痛，大便秘结之里实热者，名：“桂枝加大黄汤”。[伤寒论]。

30、本方，去：“芍药”，加重：“桂枝”的量，再加：“附子”，以减“芍药”，敛阴之过，增强“桂、附”，温阳通络之力。治：风湿相搏，身体疼痛，甚则不能转侧，脉虚而涩者，名：“桂枝附子汤”。[金匮要略]。

31、本方，加：“瓜蒌根”，以增强解热荣筋，和营卫之力。治：太阳证，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，名：“瓜蒌桂枝汤”。[金匮要略]。

32、本方，合“小柴胡汤”，用：“桂枝汤”解表和营卫；“小柴胡汤”，解半表半里之热，可谓双解之轻剂。治：太阳经与少阳经合病，名：“柴胡桂枝汤”。[伤寒论]。

33、本方，去：“芍药”，加：“厚朴、枳实、大黄”，以增强攻下之力，治：恶寒发热，胸闷腹热，欲吐，大便闭结，表邪内热者，名：“厚朴七物汤”。[金匮要略]。

34、本方，倍用：“芍药”，加：“黄芪、饴糖”，以增强补气和中之力，治：虚劳体弱，脾胃不和，腹中时痛者，名：“黄芪建中汤”。[金匮要略]。

35、本方，加：“当归、细辛、木通”，以增强“散寒、养血、通脉”之力，治：血虚有寒，手足寒冷，拘挛疼痛者，名：“当归四逆汤”。[伤寒论]。

36、本方，加：“乌头”，以增强温经散寒止痛之力，治：寒凝气滞，肢体冰冷之“痹证、寒疝”等，名：“乌头桂枝汤”。[金匮要略]。

37、本方“桂枝”，改用：“桂心”，加：“黄芩”。治：中风伤寒，脉浮，寒热往来，汗出恶风，项强，鼻鸣干呕者，名：“阳旦汤”。[类证活人书]。

38、本方，加：“桔梗”。治：“桂枝汤证”，而有咽喉痛，或：有黏痰，难以咯出者，或：有化脓症者，名：“桂枝加桔梗汤”。[皇汉医学]。

39、本方，加：“朴楸皮”。治：一切疮肿，证属热证之气分者，名：“桂枝加朴樕汤”。[腹证奇览翼]。

2、桂枝加葛根汤：

[方量]：葛根12克、桂枝6克、芍药6克、炙甘草6克、生姜9克、红枣7枚。上6味，以水200毫升，先煮葛根，减40毫升，纳诸药，煮取60毫升（去：滓），分3次，温服20毫升。

注：本方原书中，有“麻黄”，宋代，林亿，校正时认为，加：“麻黄”为误，当去之。其由，谓：张仲景，论：伤寒，无汗，用：“麻黄”，今证云：汗出恶风，而方中有“麻黄”，恐非本意也。又据《玉函经》记载，本方无“麻黄”。方后“不须啜粥”也，以啜粥为佳。应从之。故本书之组方，及临证参考用量中，将“麻黄”删去。

[功效]：解肌祛风，生津液，舒筋脉。

[主治]：〈主证〉：汗出恶风，项背拘急。〈副证〉：发热，舌苔白薄，脉浮缓。

[临证加减]：

1、里有热者，以“防风、炒栀子”易“桂枝”，以防温燥而助热。

2、口渴甚者，加：“石膏、石斛、知母”，以清热泻火。

3、积热重者，加：“山栀、黄连、黄芩”，清热解毒，以祛积热。

4、高血压病，重用：“芍药、葛根”，加：“代赭石、龙骨、青葙子、夏枯草、牡蛎”，以柔肝解痉，平肝熄风。

5、半身不遂阳虚者，加：“附子、当归”，以扶正祛邪。

6、口眼歪斜者，加：“白附子、蜈蚣、全蝎”，以镇痉熄风。

7、本方，加味，治疗：高血压病，以本方重用：“芍药、葛根”，并酌加：“代赭石、龙牡”。治疗：高血压伴头痛，项强者，疗效满意，认为与“芍药、葛根”之“扩血管、解痉、镇静，降压”等药理作用，密切相关。[医方新解，上海科技文献出版社，1983，263]。

8、本方，或：“葛根汤”，加味，治疗：肩关节周围炎：根据多年临床经验，将：肩周炎，初期分为：“风寒表实证、风寒表虚证”，慢性期，分为“风寒兼血虚证、风寒兼气虚证、风寒兼气血两虚证”等5型，分别治疗，“效如桴鼓”。

（1）风寒表实证：症见肩臂疼痛、无汗恶寒、项背强几几，脉浮紧。治宜：发表散寒，活络止痛。方用：“葛根汤”，加：“川芎、白芷、羌活、桃仁、红花、蔓荆子、香附”。

（2）风寒表虚证：症见汗出恶风，项背强几几，肩臂疼痛，脉浮缓。治宜：祛风散寒，活血止痛。方用：“桂枝”，加：“葛根汤”，加：“川芎、白芷、羌活、桃仁、红花、白术、防风”。

（3）风寒兼血虚证：症见手臂发麻，肩臂疼痛，项强，心悸，失眠，头晕眼花，舌质淡，脉细无力。治宜：养血驱风，散寒止痛。方用：“桂枝加葛根汤”，加：“当归、黄芪、桃仁、红花、川芎、白芷”。

（4）风寒兼气虚证：症见肩臂疼痛，头晕少气，懒言倦怠乏力。治宜：祛风散寒，益气活血。方用：“桂枝加葛根汤”，加：“黄芪、党参、白术、防风、川芎、白芷、桃仁、红花”。

（5）风寒兼气血两虚证：症见肩臂疼痛，项强，疼痛，以夜间尤甚，神疲乏力，头晕，手臂发麻，肌肉萎缩，舌质淡，脉细无力。治宜：补气养血，散寒活血止痛。方用：“桂枝加葛根汤”，加：“党参、黄芪、当归、川芎、白芷、乳香、没药、白术、防风、乌梢蛇”。[四川中医，1996，（12），34]。

9、本方，加：“防风、杏仁、川芎、人参、黄芩、附子、防己”。治：阳明中风，身热有汗，不恶风者，名：“葛根续命汤”。

3、桂枝加附子汤：

[方量]：桂枝9克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、红枣7枚、制附子9克。上6味，以水140毫升，煮取60毫升（去：滓），温服20毫升。

注：本方证仅是阳虚而未至亡阳，伤津而未亡血阶段，故方申之“附子”，宜：“炮用、轻用”，不宜：“生用、重用”。

[功效]：扶阳固本，调和营卫。

[主治]：〈主证〉：恶风，汗出不止，四肢微急，屈伸不利，小溲难。〈副证〉：发热，脉浮，或：浮大而虚。

[临证加减]：

1、心腹疼痛：手足逆冷，身体拘急者，本方，加：“当归、通草、细辛”效佳。

2、风寒痹痛：方中“桂枝汤”，温经散寒，调和营卫；“附子”，祛寒止痛，并可加：“麻黄”，以散寒通阳，“黄精”，益气升阳，“当归”，补血活血，并防桂附之燥。若寒甚痛剧者，可加：制“川乌、草乌”；下肢痛者，加：“鸡血藤、千年健、怀牛膝”；腰背痛重者，加：“川断、狗脊、桑枝、桑寄生”；夹湿者，加：“苍术、薏苡仁”。

3、妇人阳虚崩漏带下：本方，加：“阿胶、车前子、怀山药、艾叶”，或合：“四物汤”。

4、阳虚泄泻：本方，加：健脾之味，如：“白扁豆、党参、焦白术、陈皮、怀山药”等。

5、痈疽：痈疽虚冷，瘀逐难尽，新肉不长，酌加：“忍冬藤、皂角刺、当归、川芎、桔梗、没药、乳香、黄芪”等。

6、疮疡：寒化内陷，心痞便溏，呕呃昏愦者，酌加：“丁香、川连、白术、枳壳、柿蒂”等。

7、本方，治疗：鼻衄症：凡遇鼻衄服寒凉止血药不效者，多以本方收效。其应用标准，是：脉微细软芤迟，苔白，溲清为主，若已投寒凉止血剂未效，或：反而出血更多者，更为对证；若初起脉数身热，口燥唇焦，并非所宜。

8、治疗：表虚出汗症：其中阳虚者重用：“附子”，津伤甚者重用：“芍药”，兼发热则减“附子”的用量。

9、本方，加：“白术”。治：发汗恶风，小便不利，或：尿意频，四肢关节肿痛，运动不灵活者，名：“桂枝加术附汤”。[经验方]。

4、桂枝去芍药汤：

[方量]：桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12克。上4味，以水140毫升，煮取600毫升（去：滓），温服200毫升。

[功效]：调和营卫，理脾和中，缓急止痛。

[主治]：〈主证〉：发热，恶寒，自汗，腹满时痛，喜按，下利。〈副证〉：苔白薄，舌质淡红，脉弦细，或：弦而无力。

[临证加减]：

1、本方，加：“杏仁、川贝”，治寒热咳嗽，以辛温治之。

2、本方，加：“茯苓”，治形寒脘痛，得食则甚，手按稍缓者。

3、本方，加：“附子”，把“生姜”易“干姜”，治胸阳不振，阴寒上踞者。

4、张仲景，用：“桂枝十法”。《伤寒论》和《金匮要略》记载方剂300余首，其中，用：“桂枝”者，占3/10。它广泛用于“外感、内科、妇科、产科”等多种病症。张仲景，用“桂枝”之法，归纳为十个方面：

（1）“桂枝”配“麻黄”：解肌开腠，发散风寒。“桂枝”，辛温气薄，解肌祛风；“麻黄”，辛温气厚，开腠发汗。二者合用，解肌开腠，汗从玄府泄，邪随汗外除。凡风寒外束，阳气遏郁，表实无汗，取其发汗解表，奏效甚速。

（2）“桂枝”配“芍药”：调和营卫，双补阴阳。“桂枝”，性刚善动，振奋阳气，温运营气；“芍药”，性柔善静，补益营阴以和阳。二者合用，调和营卫，双补阴阳。凡营卫不和，外邪入表用之，能使营卫调和，邪无所附，不发自解。“桂枝汤”之所以用于风寒表证，其理即在此，非为“桂枝”发汗之故。张仲景，以倍：“芍药”，加：“饴糖”，名：“小建中汤”，用以益阴和阳，建立中气，治疗虚劳里急、腹中痛之证。

（3）“桂枝”配“甘草”：温阳通脉，补益心气。“桂枝”，色赤入心，温阳通脉；“甘草”味甘，补益心气。凡素体心阳不足，感受风寒，或误用汗法，汗多而心阳受损，出现心动悸者，选二者合用，温煦心阳，补益心气。有人认为此方，是为多汗者而设，其理大概在此吧。近代临床，常以此方加味，救治“风心病、肺心病”等心力衰竭，每多获一定疗效。

（4）“桂枝”配龙牡：收敛心阳，安神定惊。张仲景，创立此法，救治心阳浮越，而致“悸、惊、烦、狂”等症。心阳浮越而用“桂枝”救治，实属于从治之法。“龙骨、牡蛎”，敛阴潜阳，安神定惊。常以此方治疗，自主神经功能紊乱和内分泌失调之症，如：失眠、多汗、易恐易怒，如丧神守者，疗效卓著。

（5）“桂枝”配“葛根”：舒筋止痉，双解二阳。“桂枝”，入：太阳经，“葛根”，入：阳明经，二者同为解肌之妙品。张仲景，以“桂枝”配“葛根”，有两个意图：一是、解肌舒筋以治痉病；二是、双解二阳，以治太阳阳明合病，以杜绝热入阳明之府。“葛根”，不但解肌，更能生津止渴，以防在经之内入而“化热、化燥”。未病先防，既病防变。“桂枝加葛根汤”，是治疗颈椎病的有效方剂。

（6）“桂枝”配“生姜、干姜”：振奋胃阳，宣化停饮。张仲景称“桂枝”为阳旦，可见其振奋阳气，加强气化功能之卓越；“生姜”和“干姜”，为中焦阳药。二者合用，振奋胃阳，宜化停饮。主治：胃阳不宣，水饮内停之证。

（7）“桂枝”配“柴胡”：寒热并用，和中有散。“桂枝”，是太阳经圣药，“柴胡”，为少阳经圣药。“桂枝”，性温，“柴胡” ，性凉，“柴胡”配“桂枝”，寒热并用，双解二阳，寓和中有散，散中有和。据临证所见，疾病的发生和临床表现，纯表纯里者少，表里同病者多，张仲景，立此法，为治症情复杂者提出思路。临证常用“柴胡桂枝汤”，治疗：病毒性流感，热多者，“柴胡”重于“桂枝”，寒多者，“桂枝”重于“柴胡”，疗效较佳。尽管随证应变，加减他药，但此二味不舍。

（8）“桂枝”配“茯苓”：化气行水，平冲降逆。“桂枝”配“茯苓”的方剂，在张仲景的书中，有十余首，其代表方，有：化气行水的“五苓散”，有平冲降逆的“苓桂术甘汤”等。经云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。“桂枝”，辛温入膀胱，助膀胱气化；又能鼓动肾阳，助阳制阴以平冲降逆。“茯苓”，淡渗利水。二者合用，既能化气行水，治“水肿、小便不利”等证，又能治水邪上逆的“头眩、心悸、欲作奔豚”之疾。

（9）“桂枝”配“附子”：温阳通经，祛风逐湿。“桂枝”，温通血脉，解肌祛风；“附子”辛热，通行十二经，温散诸经之寒。二者合用，既能祛风于外，又能逐湿于内，实为治“风、寒、湿”痹，之大法。如：“桂枝附子汤”、“甘草附子汤”等，均以：“桂枝、附子”，为主药。

（10）“桂枝”配“桃仁”：活血化瘀，通行血脉。“桂枝”，温通血脉，犹如先行者；“桃仁”，活血去瘀，为玫坚者。二者合用，活血化瘀通行血脉，以达到祛瘀生新的目的。如治：“妇人宿癥”的“桂枝茯苓丸”，治：瘀血阻滞，所致月经病的“温经汤”，都是此法的代表方。[江苏中医，1995，1，46]

5、桂枝加芍药汤：

[方量]：桂枝9克、芍药18克、炙甘草6克、生姜9克、红枣7枚。上5味，以水140毫升，煮取600毫升（去：滓），温服200毫升，日3次。

[功效]：调和营卫，理脾和中，缓急止痛。

[主治]：〈主证〉：发热，恶寒，自汗，腹满时痛，喜按，下利。〈副证〉：苔白薄，舌质淡红，脉弦细，或：弦而无力。

[临证加减]：

1、本方，加：“附子”，或：“白术、附子”。治：“梅毒风湿病（历节痛风）、脚气”等病。[麻疹一得]。

2、本方，合：“人参”汤，加：“罂粟壳”。治：肠炎腹泻日久，致体虚贫血者。

3、本方，加：“黄连、马齿苋、黄芩”。治：热痢。

4、本方，加：“人参、怀山药、白术”。治：虚痢。

5、本方，加：“肉苁蓉、当归、生首乌”。治：病后阴亏便结。

6、本方，加：“元胡、枳壳”。治：胃脘痛。

7、本方，加：“海浮石、硝石、大黄、赤石脂”，治疗：发热出疹。

8、本方，合：“大建中汤”（去：饴糖），加：“生首乌”。治：脾胃虚寒之习惯性便秘。

9、张仲景，用：“芍药”，止痛的配伍规律探讨：温经止痛，常配“附子、桂枝、吴茱萸、细辛”等，用于各种寒性痛症。清热止痢、清热利湿，常配“黄芩、知母”等，用于：热痢腹痛、热性痹痛。温中补虚、缓急止痛，常配“饴糖、桂枝、甘草”等，用于：“虚寒腹痛及胃脘痛”等症。调肝养血配“当归、川芎、阿胶”等，用于：妇人下血、妊娠腹中痛、行气通便、疏肝理气、缓急止痛常配“大黄”，或：“柴胡、枳实”等，用于：“腹痛拒按、大便秘结”等里实证，或：肝气郁滞之胁肋痛，“芍药”止痛，剂量均重用至：六两，如：“小建中汤”、“桂枝加芍药汤”等。[江西中医]。

6、桂枝去芍药加附子汤：

[方量]：桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克、红枣12克、制附子3克（先煎）。上5味，以水140毫升，煮取60毫升（去：滓），温服20毫升。

[功效]：温里复阳，辛散阴邪。

[主治]：〈主证〉：胸满，脉促，或：虚微，微恶寒，苔薄白。〈副证〉：恶风寒，发热，汗出，或：无汗出。

[临证加减]：

1、本方，加：“全瓜蒌、薤白”。治：胸阳不振之胸痹。

2、本方，重用：附子15～30克。治：胸阳不振而有寒者。

3、“桂枝”，在《伤寒论》中的运用：综观《伤寒论》诸方，运用：“桂枝”的方剂甚多，占总方的40％左右，为了进一步掌握和理解“桂枝”，在方论中的实际意义，现将“桂枝”的配伍和作用，整理归纳如下：

（1）调和营卫：“桂枝”，用于：调和营卫，须与等量的“芍药”相配使用，代表方，是：“桂枝汤”。方中，以“桂枝”为君，性温而味甘辛，温能扶阳欢寒，甘能补益营卫，辛能发散风邪、开发腠理而解肌表之邪；“芍药”之微寒酸苦，益阴和营，除烦敛汗。二药配合，于和营中有调卫之功，解表中寓敛汗之意，是治疗：太阳中风证的主方。

（2）温中补虚：“桂枝”与大剂量“芍药、饴糖”相配则具有温中补虚之功，代表方，为：“小建中汤”。本方，即：“桂枝汤”倍“芍药”，加：“饴糖”而成，是，以解表之方易为补虚建中之方。方中，用：“饴糖”为君，补虚养血，缓急止痛，“桂枝”配“饴糖”，辛甘养阳，温中健脾，“芍药”配“饴糖”，甘酸化阴，补虚养阳。诸药相配，有温中补虚之功。

（3）辛温发汗；“桂枝”与“麻黄”配伍，辛温发汗，代表方，是：“麻黄汤”。方中，以“麻黄”为君，辛温微苦，能发在表寒邪及卫中的风热；臣“桂枝”之辛温，宜心阳，通营血，助“麻黄”，使病邪从汗而解。二者合用，方可奏解表发汗之功。

（4）缓急止痛；“桂枝”发挥缓急止痛的作用，代表方，是：“桂枝加芍药汤”。方中倍用：“芍药”为君，变“桂枝”之解表而为和里之剂；“桂枝”配“芍药”，有通阳益阴，缓急止痛的作用。

（5）温经通络：“桂枝”与“附子”同用：是《伤寒论》中。治：风湿、祛寒镇痛的首选药，代表方，是：“桂枝附子汤”。方中，用：“桂枝”，祛在表之风邪，配“附子”，温阳散寒、除湿止痛，为治疗：“风、湿”痹证的有效方剂。其机制正如：尤在泾，所说：伤寒至八九日之久，而身痛不除，至不能转侧，知不独寒淫为患，乃风与湿相合而成疾也。不呕不渴，里无热也，脉浮虚而搏，风湿外搏而卫阳不振也。故“桂枝汤”，去：“芍药”之酸寒，加：“附子”之辛温，以振阳气而散阴邪。

（6）温阳利水：“桂枝”与“茯苓”相配，有温阳利水之效，代表方，是：“苓桂术甘汤”。方中，用：“茯苓”为君，健脾渗湿，祛痰化饮，“桂枝”为臣，化气利水。二药相配，一温一利，对停留于体内的寒饮，确有温阳利水之效。

（7）补益心阳：代表方，为：“桂枝甘草汤”。方中“桂枝”之辛温，入心补阳；“甘草”甘温，补中焦而健脾益气。二药配伍，辛甘合化，扶阳补中，益气生血，温补心阳，阳气得复，则心悸可止。本方之妙又能防其肾水之上逆，变为水气凌心之患，有防患于未然的作用。

（8）活血化瘀：“桂枝”与“桃仁”配伍，代表方剂，为：“桃核承气汤”。

本方，虽治：热结下焦的蓄血证，主药是“桃仁、大黄”，但“桂枝”，辛温，辛能行气，气行则血行，仍不失活血祛瘀的功效。正如：吴昆，所云；“血寒则止，血热则行，桂枝之辛热君，以桃仁硝黄，则人血而助下行之性矣”。

（9）平冲降逆：代表方，为：“桂枝加桂汤”。方中重用：“桂枝”，佐以：“甘草、姜、枣”，辛甘合化，温通心肾之阳，化气行水，降逆平冲而散外寒，用：“芍药”之酸甘化阴，共为调和阴阳，平冲降逆之方，其作用：机制正如：徐大椿，所说：重用：“桂枝”、不但御寒且利肾水，又味重而能达下。凡奔豚之证，此方可增减用之。

（10）交通上下：“桂枝”与“黄连、干姜”相配，有交通上下阴阳之气的作用，代表方，为：“黄连汤”。方中，用：“黄连”之苦寒，清在上之热；“干姜”之辛热，温在下之寒；“桂枝”之辛温，既可助“干姜”散寒，又能交通上下阴阳之气，从而使分踞于上下的寒热之邪，各得其所，则病可愈。

（11）和解表里：“桂枝”与“柴胡”相配，有和解表里之功，代表方，为：“柴胡桂枝汤”。其机制如：何韵伯，所说：“柴、桂”二汤，皆调和表里之征。“桂枝汤”，重解表面微兼清里，“柴胡汤”重和里而微兼散表，

故取“桂枝”之半，以解太阳未尽之邪，取“柴胡”之半，以解少阳之微结、外证虽在，而病机见于里，方以：“柴胡”冠于“桂枝”之前，为双解两阳之轻剂。“桂枝”，在此处，除能解在表之邪，也能与“柴胡”一起和解“半表半里”之邪。

7、桂枝麻黄各半汤：

[方量]：桂枝6克、芍药3克、生姜3克、炙甘草3克、麻黄3克、杏仁3克、红枣4克。上7味，以水100毫升，先煮：麻黄一二沸，去：上沫，再入其他药味，煮取36毫升（去：滓），温服12毫升。

[功效]：疏达肌腠，轻解表邪，调和营卫。

[主治]：〈主证〉：发热恶寒，热多寒少，一日二三发，无汗，形如疟。〈副证〉：或：面赤，身痒，或：烦躁，口渴，脉浮而不甚紧，苔薄白。

[临证加减]：

1、本方，加：“党参、生黄芪”。治：风寒表证发热恶寒，一日二三度，如：疟状，不能得小汗出，素体虚者。

2、本方，加：“防风、地肤子、川芎、苍耳子”。治：荨麻疹剧痒，遇寒，加重者。

3、本方，加：“川乌、防风”。治：面部瘙痒之风寒袭表，卫阳郁遏者。

4、“桂枝麻黄各半汤”，加味，治疗：老年性皮肤瘙痒症：基本方，为：桂枝、杏仁，各5克、麻黄、炙甘草，各3克、赤芍、红枣，各10克、生姜3片。

瘙痒剧烈，皮肤粗糙肥厚，加：威灵仙6克、苍耳子5克；气血亏，加：黄芪、当归，各10克、鸡血藤15克；阴虚，加：热地、麦冬、制首乌，各10克；夜卧不宁，加：合欢花10克、夜交藤15克、灵磁石20克（先煎）。

5、“桂枝麻黄各半汤”，治疗：急性荨麻疹：基本方，为：桂枝、麻黄、白芍、杏仁、生姜、红枣、甘草。风寒偏盛者，加：“防风、川芎、苍耳”；风热偏盛者，加：“银花、连翘、蝉蜕、石膏”；挟湿热者，加：“土茯苓、赤小豆、白藓皮”。

8、桂枝二麻黄一汤：

[方量]：桂枝6克、芍药3克、麻黄2克、生姜2克、杏仁3克、炙甘草3克、红枣5枚。

上7味，以水100毫升，先煮“麻黄”一二沸，去：上沫，再下诸药，煮取40毫升（去：滓），温服20毫升，日再服。

[功效]：调和营卫，微发其汗。

[主治]：服：“桂枝汤”，表不解，大汗出，寒热如疟，一日再发者。

[临证加减]：

1、本方，加：“芦根、石斛”。治：外感已汗，口干舌无津者。

2、本方，加：“常山”。治：外感后，如疟状者。

3、本方，加：“防风、地肤子”。治：顽固性荨麻疹有良效。

4、“桂枝二麻黄一汤”的异病通用：本方非独。治：太阳病，凡病机属于寒凝气滞，血脉凝泣，发为痹厥；饮邪内聚，肺失宣肃，发为肿喘，三气浸淫，筋骨不利，发为痹证者，与本方药理相合，均可通用。

（1）痹厥：本方，易“白芍”为“赤芍”，伍用：活血和血，温经散寒，补肾固本药而取效。

（2）水肿：对于水肿因于外邪与内湿互结，三焦气化失常，水邪泛溢于肌肤者，运用：本方适当，加入：利水药，其效可相得益彰。

（3）哮喘：因于寒证者，本方宣肺利气，化饮平喘。伍用：暖脾蠲饮之品，治疗：小儿喘息型支气管炎尤效。

（4）“风、寒、湿”痹：本方具疏风散寒，宣痹通络作用。如：适当伍用“活血、利湿”之品，则疏风胜湿之效更宏，俾“风、寒、湿”三气，尽泄无遗，使气血流畅，筋骨舒利而痹证自解。

9、桂枝二越婢一汤：

[方量]：桂枝3克、芍药3克、麻黄3克、炙甘草3克、红枣4枚、生姜3克、石膏12克。上7味，以水100毫升，煮麻黄一二沸，去：上沫，再下诸药，煮取40毫升（去：滓），温服200毫升。

[功效]：微发其汗，兼清里热。

[主治]：太阳病，寒热如：疟，热多寒少，微烦渴者，脉由紧变弱，寒郁化热。

[临证加减]：

1、上呼吸道感染、支气管炎：酌加：“黄芩、双花、锦灯笼、桔梗、杏仁”之味，以清肺止咳化痰。

2、扁桃体炎、咽喉疼痛：酌加：“桔梗、牛蒡子、北豆根、射干”，以宣肺利咽。

3、本方，治：小儿上呼吸道感染发热；治疗：基本方，加：石膏5～45克、炙麻黄、桂枝、白芍，各3～6克、生姜3片、红枣4枚、炙甘草3克。咽喉肿痛，加：银花15克、连翘、射干，各9克、元参12克；表证较著，加：防风6克、紫苏、菊花，各9克；手足掣动，加：僵蚕、蝉衣，各6克、钩藤12克；咳甚，加：前胡、杏仁、炙百部，各6克。生石膏，先用：中等火力，煎熬半小时后，再纳入诸药，浸透，大火急煎15分钟，滤出，每日1剂，分3次，温服。

4、本方，加味，治疗：荨麻疹，以：“桂枝二越婢一汤”，酌加：“生地、丹皮、赤芍、白藓皮、徐长卿”等，治疗2例腹型荨麻疹，均治愈。

10、桂枝去桂加茯苓白术汤：

[方量]：芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、白术9克、茯苓9克、红枣12枚。

上6味，以水160毫升，煮取60毫升（去：滓），温服20毫升，每日3次。

[功效]：调和营卫，健脾利湿。

[主治]：发热，恶风寒，无汗，头项强痛，心下满微痛，小便不利，苔白，脉浮缓。

[临证加减]：

1、本方，加：“白薇、地骨皮、青蒿”。治：低热，翕翕发热，小便不利者。

2、本方，加：“川朴花、法半夏、杏仁”。治：流行性感冒，痰多伴有胸闷，胃胀欲呕者。

3、本方，加：“枳实、僵蚕、蜈蚣、地龙”。治：心下有宿痰之饮。

4、本方，去：“芍药、白术、茯苓”，加：“苍术、防风”。治：内伤冷饮，外感寒邪而无汗者，名：“神术汤”。

5、本方，去：“芍药、茯苓”。治：内伤冷饮，外感寒邪有汗者，名：“白术散”。

11、桂枝加厚朴杏子汤：

[方量]：桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克、芍药9克、红枣12枚、厚朴6克、杏仁9克。上7味，以水140毫升，微火煮取60毫升（去：滓），温服20毫升。

[功效]：解肌祛风，降气平喘。

[主治]：〈主证〉：发热，汗出，恶风，气急喘息，胸满，苔白薄，脉浮缓。〈副证〉：咳嗽，咳吐白痰。

[临证加减]：

1、劳倦阳虚感寒，表重于里：症见形寒身热，头痛脘闷，身痛，本方，去：“芍药、红枣、甘草”，加：“茯苓、陈皮”。

2、外寒引动宿饮，里重于表：症见咳嗽形寒，本方，去：“芍药、厚朴、红枣、生姜”，加：“淡干姜、茯苓、薏苡仁”。

3、本方，加：“苏子、前胡”，治疗：婴幼儿喘息有良效。

4、本方，加减，治疗：慢性支气管炎。

基本方：桂枝、白芍、杏仁、厚朴，各12～15克、甘草、生姜，各10～12克、红枣3枚。咳喘痰多，加：“苏子、白芥子、炒莱菔子”；胸闷气促，加：“前胡、桂枝、枳壳”；伴心悸，加：“麻黄、附片、细辛”；唇青舌暗红，加：“丹参、桃仁”；痰稠，加：“黄芩、瓜蒌皮”。

12、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：

[方量]：桂枝9克、芍药12克、炙甘草6克、生姜12克、红枣12枚、人参3克。上6味，以水140毫升，煮取60毫升（去：滓），温服20毫升，每日、3次。

[功效]：益气养血，调和营卫。

[主治]：〈主证〉：身疼痛，脉沉迟。〈副证〉：恶寒，发热，汗出。

[临证加减]：

1、血虚，加：“当归”，头痛，加：“川芎”。

2、素体阳虚易汗：合：“玉屏风散”（生黄芪、防风、白术）。

3、本方，加：“茯苓、川芎、白术、甘草”，去：“姜、枣、人参”。治：风冷乘虚，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣腹痛；肠胃湿毒，下如：豆汁，或：下瘀血，日夜无度；妇人妊娠久痢，胎漏黄汁，名：“易考胃风汤”。

4、本方重用：芍药15～30克、生姜15克。治：外感表证解后，面身痛不止者。

5、本方，加：“川芎、当归、丹参、鸡血藤”。治：不安腿综合征（双小腿肌肉“疼痛、麻、胀”等，常伴有心神不宁、夜寐不安），以促进活血化瘀之力。

6、本方，加：“紫河车”，治疗：阴阳易者。

7、本方，合：“四物汤”，治疗：经行身痛者。

8、本方，加：“秦艽、鸡血藤、海风藤、杜仲、乌梢蛇”，治疗：“风、寒、湿”痹身痛者。

13、桂枝甘草汤：

[方量]：桂枝12克、炙甘草6克。上2味，以水60毫升，煮取20毫升（去：滓），1次顿服。

[功效]：温补心阳。

[主治]：〈主证〉：心下悸动，或：空虚，或：空悬感，喜按，脉微缓，或：沉细，或：结代，舌苔白。〈副证〉：短气，或：略有心痛，或：憋闷感。

[临证加减]：

1、本方，加：“肉桂”，治疗：低血压（每日一剂，用：白开水，冲泡，代茶饮）

2、治：口中臭方：“桂心、甘草”，各等份，为末，临卧，以食指撮酒服之。

3、本方，加：“莲须、浮小麦、当归、党参、生姜、红枣”，治疗：出汗过多者。

4、本方，加：“肉桂、生黄芪、五味子”，治疗：直立性低血压。

5、本方，加：“黄芪、党参、五味子、柏子仁、茯苓”，治疗：心悸不宁。

6、本方，合：“保元汤”、“麻黄附子细辛汤”（黄芪、党参、桂枝、制附子、炙甘草、生麻黄、细辛），治疗：病态窦房结合征。

14、小建中汤：

[方量]：桂枝9克、炙甘草6克、红枣2枚、芍药18克、生姜9克、胶饴30～35毫升。上5味，以水140毫升，煮取60毫升（去：滓），温服20毫升，每日3服。胶饴冲服。

[功效]：温中补虚，缓急止痛。

[主治]：〈主证〉：心悸而烦，腹中痛，虚怯少气，面色不华，神疲乏力，苔白润，舌质淡，脉涩，或：弦，或：缓弱。〈副证〉：手足烦热，咽干口燥，四肢酸痛，梦遗失精，鼻衄，里急。

[临证加减]：

1、自汗者，本方，加：“黄芪、防风”。

2、盗汗者，本方，加：“浮小麦、桑白皮、青蒿、地骨皮”。

3、胃纳不佳，食欲停滞者，加：“鸡内金、神曲、党参”，或：“白术、茯苓、莱菔子、炒谷芽、炒麦芽”等。

4、气血明显虚弱者，酌加：“肉苁蓉、黄精、枸杞子、当归、炙黄芪、熟地黄”等。

5、有瘀痛者，加：田七；有痹痛者，加：“桑寄生、姜黄”；有虚秘者，酌加：“生地黄、生白术、火麻仁、生首乌、肉苁蓉”等。

6、有咳嗽者，加：“川贝”；心烦不宁者，加：“酸枣仁、炒栀子、淡豆豉”。

7、反酸及干呕口吐涎者，加：“川连、吴茱萸”；少腹冷痛者，加：“沉香、小茴香”。

8、吐蚘，腹痛时时发作，腹痛喜温喜按者，加：“川椒、雷丸、使君子”等。

9、本方，治疗：胃病的体会：凡胃病，有下列四点中之一二项，便可用本方：

①、胃痛时必兼肢冷且喜按。

②、中虚，内无热邪，便结而小便不黄者。

③、虽渴必喜热饮，舌苔多淡，或：色白者。

④、腹中急痛，心悸，脉象弦缓，或：涩弱者。[广东医学、祖国医学版，1965，（6），17]。

10、本方，加味，治疗：消化性溃疡，药用：“小建中汤”，加：“黄芪”，治疗：消化性溃疡，25天为1个疗程，临证加减：反酸者，加：“乌贼骨、川贝母”。痛甚者，加：“延胡索、丹参、川楝子”。

11、本方，加味，治疗：寒性溃疡病，以：“小建中汤”，加味，治疗：溃疡病属虚寒证者。处方组成及用法：黄芪12克、桂枝9克、白芍18克、生姜3片、红枣7枚、炙甘车5克、饴糖50克（冲）。水煎（去：渣），加入：饴糖，烊化，每日1剂，分2次服。连服7剂为1个疗程，于第8天服：粗鹿茸（价廉效佳）3克。鹿茸，焙成焦黄色，研细末，用：鸡汤，或：瘦肉汤，送服。服“鹿茸”后，忌食：豆类3天。

12、本方，加减，治疗：胃炎与胃溃疡，以“小建中汤”，加：黄芪（即：黄芪建中汤），加减，药用：黄芪、白芍、红枣、麦芽，各30克；桂枝10克、甘草6克、玄胡15克。大便色黑者，加：“乌及散”（乌贼骨、白芨，各15克）；病久者，加：丹参20克；胃脘冷痛甚者，加：“良附丸”（高良姜12克、香附15克）；便溏纳呆，加：“白术、焦山楂”，各15克。

13、本方，加减，治疗：胃倾倒综合征。胃倾倒综合征是胃切除后，出现的一系列血容量不足的临床症状和合并症。以：“小建中汤”，加：黄芪（即：黄芪建中汤），加减，药用：黄芪、党参，各30克、芍药20克、桂枝、炒白术，各15克、甘草、玫瑰花，各10克、炮姜6克、红枣5枚。贫血者，加：当归12克、枸杞子15克、阿胶、鹿角胶，各6克；脘腹胀满者，加：“香橼、炒枳壳、煨木香”。失眠者，加：肉桂、黄连，各10克；吻合口溃疡者，加：浙贝母10克、生三七粉6克；吻合口炎症、舌苔黄厚者，加：蒲公英20克、黄芩10克。减：桂枝，为6克，去：炮姜；大便稀溏，加入：炒扁豆10克、山药、麦芽，各15克、芡实20克。

14、变通“小建中汤”，治疗：胃痛：将“小建中汤”原方中“桂枝”改为“肉桂”；“生姜”改为“干姜”，并加大：“白芍、肉桂、干姜、饴糖”四味药的剂量。药用：肉桂20～30克、白芍24～36克、干姜15～30克、炙甘草15克、红枣15克、饴糖90克（可用：白砂糖，代替）。胃痛剧烈腹微闷胀者，加：延胡索15克、木香12克；上消化道溃疡，加：地榆24克。

15、本方，治疗：习惯性便秘，药用：饴糖30克、白芍15克、桂枝6克、炙甘草5克、生姜3片、红枣3枚。后5味，用：清水60毫升，煎取40毫升，滤渣，入：饴糖，加温令化，空腹热服，每日2次，7日为1个疗程。

16、本方，加：“黄芪”。治：虚劳里急，诸不足，名：“黄芪建中汤”。[金匮要略]。

17、本方，加：“当归”。治：产后诸虚不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者，名：“当归建中汤”。[千金翼方]。

18、本方，加：“前胡、细辛、黄芪、橘皮、人参、当归、茯苓、麦门冬、半夏”，去：“饴糖”。治：脏腑虚损，潮热自汗，将成劳瘵者，名：“乐令建中汤”。[和剂局方]。

19、本方，加：“当归、白术、人参、麦冬、川芎、附子、肉苁蓉、半夏、黄芪、茯苓、熟地”。去：“饴糖”。治：阴斑、劳损，名：“十四味建中汤”。[和剂局方]。

15、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：

[方量]：桂枝（去：皮）9克、炙甘草6克、生姜9克（切）、牡蛎15克、龙骨12克、红枣12枚、蜀漆9克。上7味，以水240毫升，先煮：蜀漆，煮至200毫升，纳诸药，煮取60毫升（去：滓），温服20毫升。

[功效]：温通心阳，重镇开窍。

[主治]：〈主证〉：心悸，惊狂，卧起不安。〈副证〉：胸脘满闷，气冲，脐下悸，舌苔黏腻，脉浮滑。

[临证加减]：

1、本方，加：“常山、柏子仁”去：“蜀漆”，治疗：心动过速。

2、本方，加：“远志、桂圆肉、石菖蒲、浮小麦”，治疗：惊恐不寐。

3、本方，加：“锁阳、益智仁”，治疗：遗精。

4、本方，合：“小柴胡汤”，治疗：更年期气虚者。

5、本方，合：“百合地黄汤”，治疗：更年期阴虚者。

6、本方，加：“浮小麦、稻根须”，治疗：伤寒过汗伤津者。

7、“桂枝救逆汤”，运用：“常山、蜀漆”。如：用量稍多，常致恶心，呕吐，出现此反应，也常是产生效果的标准。临床上常遇有些卒发重症心悸不宁，气短，四肢不温，脉来疾数，往往用西药一般治疗措施，而未能控制。用：“桂枝救逆汤”，通阳镇惊安神。因无“蜀漆”，遂用：“常山”，急煎服之，药液入胃，移时恶心呕吐，吐出痰涎及部分药汁，心动过速即恢复正常，心悸顿失，诸症均减，继以加减出入之方巩固，以防再发。体会到“桂枝救逆汤”，能满意地控制心动过速，确有救逆之功。

16、桂枝加桂汤：

[方量]：桂枝15克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、红枣12枚。上5味，以水140毫升，煮取60毫升，去：渣，温服200毫升。

[功效]：温中散寒，降逆逐邪，驱寒外达。

[主治]：〈主证〉：奔豚气病，气从少腹上冲胸咽，发作欲死，四肢欠温，每遇寒邪与动气而诱发者，或：因发汗过多，或：因误用：温灸而发者，舌质淡，苔白润，脉浮缓，病久则沉迟。〈副证〉：往来寒热，或：有腹痛，呕逆，或：噫气。

[临证加减]：

1、本方证寒邪较重者，可加：“高良姜”，气逆较重者，可加：“沉香、代赭石”。

2、本方，为“桂枝汤”之“桂枝”增量。治：“桂枝汤证”，上冲之重证者；“桂枝汤”，以“桂枝”的量少，故治：上冲之轻证。

3、本方，合：奔豚汤，治疗：陆阵发性脐动悸。

4、本方，加：“苏梗、白檀香、白蔻仁、小茴香、大腹皮”，治疗：小腹，如：奔豚者。

5、本方，加：“礞石、菖蒲、远志、当归”。治：脑外伤综合征之肢体痉挛重者。

6、本方，加：“法半夏、陈皮、刀豆子、川朴”，治疗：膈肌痉挛者。

7、本方，加：“肉桂、当归、川芎、红花、麻黄”，治疗：冻疮。

17、桂枝甘草龙骨牡蛎汤：

[方量]：桂枝3克、炙甘草6克、牡蛎6克、龙骨6克。上4味，以水100毫升，煮取50毫升（去：滓），温服160毫升，每日3次。

[功效]：温复心阳，安神除烦。

[主治]：心悸，烦躁不宁，苔白润，脉虚数。

[临证加减]：

1、“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，加味，治疗：心脏早搏。

[功效]：益气温阳，安神定悸，活血通脉。药用：桂枝10克、龙骨15克、牡蛎20克、炙甘草10克、红参10克、丹参15克、苦参10克。气虚，加：“黄芪”，以助益气扶正；胸闷痛者，加：“全瓜蒌、薤白”等，以宽胸理气止痛；兼痰湿者，加：“炙远志、法半夏”等化痰之药物。每日二剂。水煎，分2次，温服，服中药期间，停服西药，及其他抗心律失常药物，禁食辛辣刺激食物。

2、“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，加味，治疗：室性早搏，药用：桂枝、茯苓、茯神，各10克、炙甘草、太子参，各15克、红枣5枚、远志6克、生龙骨、生牡蛎、珍珠母（先煎），各30克。阳虚，加：“淡附子”；心悸甚，早搏频发，用：“红参”代“太子参”，“炙甘草”，加倍；咽中不适，舌尖红，加：“黄芩”，或：“知母”；胸闷喜太息，加：“旋覆花、广郁金”；失眠，加：“丹参、炒枣仁”。每日1剂。水煎服，2个月，为1个疗程。

3、“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，治疗：冠心病心律失常，药用：桂枝10克、炙甘草20克、生龙骨、生牡蛎，各30克。阳虚气弱，加：“炙黄芪、太子参、檀香、丹参”；阳虚水泛，加：“生黄芪、泽泻、防己、益母草”；阳虚寒凝，加：“全瓜蒌、薤白、细辛”，阴阳两虚，加：“天花粉、麦冬、黑附子、山楂”；气阴两虚，或：夹湿热者，“桂枝”，减为6克，加：“太子参、苦参、生地、丹参”；心动悸甚，“生龙骨、生牡蛎”，各用至45克；短气、乏力甚，“炙黄芪、太子参”，加至30克；胸闷甚，加：“桔梗、枳实”；胸痛甚，加：“速效救心丸”，舌下含服。每日1剂。水煎服，60日，为1个疗程。

4、“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，治疗：老年中风，辨证施治：急性期，中经络，多见神志清醒，口眼歪斜，半身不遂，四肢麻木，言语不清，舌苔白腻，脉象弦滑，用：“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，加：“钩藤、天麻、地龙、半夏”，若头目眩晕、四肢抽搐，加：“石决明”；中脏腑，闭证，多为突然昏仆，两手握紧，肢体拘急，牙关紧闭，抽搐鼾睡，溲黄便秘，舌苔黄腻，脉象弦数，方用：“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，加：“石菖蒲、郁金、钩藤、天麻、地龙、半夏”；脱证，症见不省人事，目合口开，手撒，二便失禁，脉象细数，用：“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，加：“麦冬、红参、五味子”。恢复期，症见肢体酸软，偏枯不用，舌强语謇，方用：“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，加：“当归、黄芪、地龙、全蝎、牛膝、杜仲、枸杞子、狗脊”。

5、“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”，治疗：甲状腺功能亢进症，药用：桂枝、甘草，各10克、龙骨、牡蛎（均先煎），各20克。肝郁痰结，加：“柴胡、浙贝母”；阴虚阳亢，加：“麦冬、元参、珍珠母”；气阴两虚，加：“参须、黄精”；颈肿，加：“夏枯草、山慈菇”；眼突，加：“菖蒲、白芥子”；心悸，加：“茯神”；多汗，加：“浮小麦”。每日二剂。水煎服，30日为1个疗程。

6、“加味桂枝龙牡汤”，治疗：功能性不射精，药用：桂枝10克、白芍10克、生姜10克、红枣20克、生甘草5克、生龙牡，各30克、炒蜂房15克、急性子10克、怀牛膝15克。每天二剂。水煎分2次，空腹时服。偏阳虚者，加：仙灵脾15克、肉苁蓉10克；偏阴虚者，加：生地15克、玄参15克，减少“桂枝、生姜”的用量；气虚者，加：黄芪15克、党参10克；血虚者，加：熟地15克、当归10克；血瘀者，加：地鳖虫10克、莪术15克；肝郁者，加：柴胡10克、路路通15克；湿热者，加：车前子15克、川柏10克。1个月，为一疗程，可连续治疗数个疗程。

18、桂枝附子汤：

[方量]：桂枝12克、生姜9克、制附子9克、炙甘草6克、红枣10克。上5味，以水120毫升，煮取40毫升（去：滓），分3次，温服。

[功效]：温经散寒，祛风胜湿。

[主治]：风湿痹证，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。

[临证加减]：

1、经方“附子”应用：从“附子”在经方中，常用：“配伍、剂量、用法”，等方面进行探讨。

（1）常用配伍：

①、与温中健脾利湿药“干姜（或：生姜）、白术、茯苓”等配伍：在用：“生附子”的8个方剂中，都与“干姜”配伍，如：“四逆汤”；“炮附子”配“干姜”，如：“理中汤”，加：“附子”；“附子”与“生姜”同用，如：“真武汤”。并加入：“白术、茯苓”。

②、与补气药“人参、黄芪”等合用：如：“四逆加人参汤”、“乌梅丸”。临床上“参附注射液”（红参、黑附子、丹参）、“芪附注射液”（黄芪、附子）是其例。

③、与解表药“麻黄、桂枝”等同用；如：“麻黄附子细辛汤”、“桂枝加附子汤”等。

④、与清热药“大黄”等同用；如：“附子泻心汤”、“大黄附子汤”。

⑤、与“甘草”同用：《伤寒论》用：甘草69方，《金匮要略》用：甘草85方，“附子”与“甘草”同用方20多个，如：“四逆汤”、“芍药甘草附子汤”等。

（2）“附子”的剂量：常用10～15克，特殊可用至30～60克。

（3）“附子”的用法：用：附子37方，其中用：生附子8方，用：炮附子29方。

2、“附子”，在阴阳两虚证中的应用：分：“治疗、遗精、消渴、痹证”方面，进行介绍。

（1）遗精：治：当滋肾助阳，佐以收涩固肾。处方：牡蛎、黄芪、莲子肉、山萸肉、附片，各15克、菟丝子、覆盆子、熟地，各18克、山药、首乌，各24克、党参、芡实、莲须，各31克、五味子6克。

（2）痹证（风心病），证属真阴欲竭，真阳外越，治以回阳固脱，益气育阴。处方：党参、生地、黄芪，各62克、桂枝6克、麦冬、茯苓、白术、白药、五味子，各15克、炙甘草、玉竹，各9克、生龙牡、附片、炙鳖甲，各31克、生姜3片。

（3）消渴（糖尿病），治以益气温肾，和胃降逆，兼以养阴除湿解毒。处方：红参、冬虫夏草，各6克、茯苓、鱼腥草、附片，各24克、枸杞子、泽泻、牛膝，各12克、韭菜子、补骨脂，各15克、女贞子、何首乌、蒲公英、山药，各10克、砂仁4.5克、代赭石、磁石，各18克、大蓟、小蓟炭，各9克。

3、《伤寒论》运用：“附子”规律探讨：运用：附子方20首，其中用：生附子8方，炮附子12方。凡属回阳救逆者，用：生附子5方；属补阳、散寒，心痛者则用：炮附子。其处方用量偏重，“不先煎与久煎”的方法，值得重视。

4、“肉桂”，治：“附子”中毒；介绍民间经验，用：“肉桂”，治愈急性“附子”中毒，以：肉桂5～10克，泡水服，服后约5～15分钟，即：呕吐，使毒物吐出，若仍不解，再取3～5克，如法再服。本文所载均为里寒证，而“附子”中毒，若出现热证，能否使用：“肉桂”，有待探讨。

5、本方，加：“白术、茯苓”。治：冒雨湿着于肌肤，与胃气相并，或：腠开汗出，因浴得之，名：《三因》“术附汤”。

6、本方，去：“附子、红枣”；“肉桂”易“桂枝”；“干姜”易“生姜”，加：“熟地、白术、人参、当归、麻黄”。治：阳虚伤寒及一切四时劳倦，瘟疫阴暑之气，身虽炽热，时犹畏寒，即在夏月也欲衣被覆盖，或：喜热汤，或：兼呕恶泄泻，但“六脉无力，兼有怯寒邪，气不能外达”等，名：“大温中饮”。

19、桂枝附子去桂加茯苓白术汤：（又名：白术附子汤）。

[方量]：制附子9克、白术12克、生姜9克、炙甘草6克、红枣12枚。上5味，以水1200毫升，煮取400毫升，去淬，分3次，温服。

[功效]：温经散寒，健脾利湿。

[主治]：风湿相搏于肌肉之间且湿重者。症见身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴，大便硬，小便自利，脉浮细而软。

[临证加减]：

1、痹证初起：除见本方证外，痛重者，加“老鹳草、秦艽、刘寄奴”，以北痛，大便不实者，尤佳（老鹳草，也有止泻之功）。

2、风湿疼痛：肢体麻木，关节不利者，加：“桑枝、桑寄生、鸡血藤、当归”等，以通络活血。

3、苔白腻，或：白厚：加：“苍术、蚕砂、生薏苡仁”，以健脾利湿。

4、气虚自汗：加：“党参”配“附子”，加：“生黄芪”，以温阳益气。

5、白术、桂心、炮附子、防风、川芎、炙甘草，各三分。为末，每服四钱，入：生姜半分、红枣三枚。水煎，不拘时热服。治：伤寒阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止，名：“白术散”。[太平圣惠方]。

6、白术、苍术、天花粉，各三钱，当归、连翘，各一钱五分，甘草四分，鲜荷叶一角。水煎服。治：柔痉，身体重着，肢节拘挛，有汗而热，名：“白术苡仁汤”。[医醇璇义]。

20、桂枝加大黄汤：

[方量]：桂枝9克、大黄6克、芍药18克、生姜9克、炙甘草6克、红枣7枚。上6味，以水140毫升，煮取60毫升（去：滓），温服200毫升，日3次。

[功效]：解肌祛邪，泻实通里，表里双解。

[主治]：〈主证〉：发热，恶寒，自汗出，腹满实痛，拒按，大便秘结。〈副证〉：舌苔白厚，或：黄厚，脉浮大而弦数，或：沉弦有力。

[临证加减]：

1、本方，加：“郁金、荔枝核、小茴香”，治疗：感寒腹痛。

2、本方，加：“焦薏苡仁、川连、炮姜炭”，治疗：慢性肠炎。

3、本方，加：“全瓜蒌、麻仁、苦参、地肤子”，治疗：荨麻疹。

4、本方，加：“白蒺藜、徐长卿、荆芥、鸡血藤”，治疗：胃肠型荨麻疹。

5、本方，加：“附子”。治：疝家发热恶寒，腹中拘挛，痛引腰腿，或：阴囊掀肿，二便不利者；又治：干脚气，筋挛胃痛，或：十指冷痹，大便难者，名：“桂枝加芍药附子大黄汤”。

21、桂枝人参汤：

[方量]：桂枝12克、炙甘草12克、白术9克、人参9克、干姜9克，先煎“人参”等4味，使其发挥温中散寒，补脾益气之效；后下“桂枝”，使其先越出表邪，而不受“人参、干姜”之羁绊。否则5味同煎，会使“桂枝”，芳香走表之力，变为温里之用，而达不到表里双解之力。其具体煎法，即以水180毫升，先煮4味，取100毫升，再入“桂枝”，更煮取60毫升（去：滓），每次，温服20毫升，每日3次。

[功效]：温中解表。

[主治]：〈主证〉：头痛，发热，汗出，恶风，下利不止，心下痞硬，舌质淡，苔白薄，脉沉微。〈副证〉：心腹疼痛，心下悸，四肢倦怠，足冷。

[临证加减]：

1、本方，治疗：小儿秋季肠炎，药用：桂枝、红参、干姜，各5克、白术、车前子（另包），各6克、甘草3克，口渴甚伴烦躁不安，重用：“红参”，加：“白芍、乌梅”；呕吐甚，重用：“干姜”，加：“法半夏”；腹泻甚而尿少，重用：“白术”，加：“车前子”；伤食拒乳者，加：“建曲”；体温超过38℃者，给予西药退热，加重：“桂枝”的量。以上为1岁小儿用量。每日二剂。水煎3次，昼2夜1温服。同时熬米汤，小量频频喂服。

2、本方，加：“石榴皮、川连、怀山药”，治疗：麻疹后期腹泻。

3、本方，“焦白术”易“白术”，治疗：慢性下利。

4、本方，加：“法半夏、乌贼骨、陈皮、炒谷芽、饴糖”，治疗：十二指肠球部溃疡。

5、本方，“白术”改用：“焦白术”，加：“炮姜、黄连”，治疗：胁热下利。

6、本方，加：“法半夏”，治疗：习惯性头痛伴有呕吐者。

7、本方，合：“二陈汤”，治疗：腺病毒肺炎。

8、本方，保留“白术”，加：“黄芪、防风”。治：表虚自汗，以及虚人易感风邪者，名：“玉屏风散”。[世医得效方]。

二、麻黄汤类：

22、麻黄汤：

[方量]：麻黄9克、桂枝6克、炙甘草6克、杏仁9克。上4味，以水180毫升，先煮：麻黄，减40毫升，去：上沫，再下诸味，煮取50毫升（去：滓），温服16毫升，服法如下：

1、“麻黄”，去：节，历代医家对：“麻黄”，去：节，有两种意见；一种认为：“节”，指“麻黄根”，其根茎部生长得像节一样（此说不准――作者注）；一种认为：“节”，指茎间之节。“麻黄根”，有止汗之功，而“麻黄”茎间之“节”，古人认为与根同功，故宜去之。现代药理研究，节中“麻黄素”含量，只有茎的1／3，但“假麻黄素”在节中的含量却较高。“麻黄素”，有发汗作用，“假麻黄素”，有显著的“利尿、扩张支气管平滑肌”作用。因此，去“麻黄”茎间之节，可以增强“麻黄”发汗之力，符合“麻黄汤”，为发汗重剂作用。然而，现在之制药厂家，“麻黄”大都不去节。

2、“杏仁”，去：“皮、尖”。历代也有不同意见，王昂，认为：皮，有“涩”的作用，尖，有“发”的作用；左季云，认为：“连皮尖生用，取其发汗”。现在制药厂，也都不去“皮、尖”了。

3、先煎“麻黄”，去：上沫。陶弘景，说；“沫令人烦”；张锡纯，说：“麻黄发汗，力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之猛力，去之所缓麻黄发表之性也”。现在煎药，多也不去沫，未见人烦。

4、用量，本方“麻黄”之剂量，大于“桂枝、甘草”，否则，将不能起到发汗解表作用。尤在泾：“桂枝、甘草，虽曰：佐之，实，以监之”，说明“桂枝、甘草”，有监制“麻黄”发汗的作用。所以，若“麻黄”的量小，而“桂枝、甘草”的量大，就失去了它的发汗解表之意义。[医方发挥]辽宁科技出版社，1984）。

[功效]：发汗解表，宣肺平喘。

[主治]：〈主证〉：恶寒，发热，头项强痛，身痛，腰痛，骨节烦痛，无汗而喘，不渴，苔薄白，脉浮紧。〈副证〉：或：喘而胸满，脉浮数，或：失于发汗鼻衄。

[临证加减]：

1、不喘者，去：“杏仁”；若不喘因痰而呕者，加：“半夏”；呕水者，加：“生姜”；呕宿食者，加：“神曲”；胸闷者，加：“枳壳”；腹胀者，加：“厚朴、枳壳”。

2、风寒袭肺所致之喘急胸闷，咳嗽，咳痰稀薄、色白，初起兼恶寒，头痛，无汗，口不渴，舌苔白薄，脉浮紧者，酌加：“紫苏子、白芥子、化橘红、桔梗”，以增强止咳平喘之功效。

3、风寒袭肺，症见恶寒身痛，喘满心烦，口干，舌苔黄白兼有，此为寒热夹杂之证，本方，加：“石膏、黄芩、连翘、苏叶”之类，以外散风寒，内清里热。[医方发挥]，辽宁科技出版社，1984）。

4、“麻黄汤”的实验研究，及临床应用，分两部分，对“麻黄汤”的作用，进行了综述。

（1）实验研究：“麻黄汤”，具有“抗病毒、解热、促进汗腺分泌、镇咳、祛痰、扩张支气管”等作用，并能对抗抗癌药顺铂的毒性作用。

（2）临床应用：“麻黄汤”，可广泛用于：“内科、外科、妇产科、五官科、皮肤科”等疾病。[新疆中医药]，1992，03，40～44）。

5、“麻黄汤”，治疗杂病的临证：“麻黄汤”，是辛温峻剂的代表方，凡属感受寒邪而致的病症，投用本方均能收到异病同，治之效。如：肩凝：本方，加：“薏苡仁、秦艽、半夏、川乌”等，以通经活络，散寒利湿；荨麻疹，本方，加：“黄芪、荆芥、蝉衣”等，以疏风散寒助，以益气；失音，本方，加：“荆芥、前胡、桔梗、蝉衣”等，以疏风散寒，宣肺利窍；鼻渊，本方，加：“黄芪、苍耳子、辛夷花、白芷”等品，以宣肺散寒通窍；冻疮，本方，加：“附子、黄芪、红花、细辛、干姜”等，以温阳散寒活血；大便难，本方，加：“黄芪、半夏、桔梗、五味子”等，以温寒肃降，佐以化痰；癃闭，本方，加：“怀牛膝、葱白”，以辛温宣肺，开上窍，以启下闭；痛经，本方，加：“白芍、当归、黄芪、吴茱萸、干姜”等，以温经散寒，补气益血。

6、“麻黄汤”，治疗：小儿外感高热（上感，或：扁桃体炎），3岁以下，用：麻黄、桂枝、杏仁、甘草，各6克；4～7岁，各8克；8岁以上，各10克。均每日一剂。水煎100～14毫升，分3次服，药后，加：衣，或盖被，以帮助发汗。

7、“麻黄”，加减，治疗：普通感冒（风寒表实证），仿“麻黄汤”之方义，用：“麻黄素”，30～45毫升、复方阿司匹林0.42克、复方甘草浸膏片0.9克。组成方药，治愈太阳伤寒证患者。患者服药后，“全身常有微汗，恶寒头痛”等自觉症状，改善最快，体温随之恢复正常；也有全身不出汗，而治愈的。一般服药1～2次，即愈，未发现该药有明显的副作用。认为“复方阿司匹林”与“麻黄素”配合有协同作用，凡“上感、急性支气管炎初期”等，具有“麻黄汤”适应证者，都可用本方治疗。

8、“麻黄汤”，在五官科疾病中的应用：在急性鼻炎，慢性鼻炎急性发作时，以轻微的表寒证，有鼻塞，流清涕，脉浮，作为投药指征。尤以小儿疗效为最佳，但对虚弱患儿，应注意药量，或：加味用之。治疗：外耳道疖肿时，主要用于早期，具有“恶风寒、发热、头痛”者。[经方的临床应用]广州：广东科学技术出版社，1985，3）。

9、“麻黄汤”，加减，治疗：小儿遗尿：小儿遗尿乃临床常见病，中医多从肾治，该病患儿多伴有睡眠过熟，即使尿液积满膀胱后的刺激，也不能促其从沉睡中醒来，遗尿也由此所致。方药及加减：麻黄5克、桂枝、桑螵蛸、金樱子，各3克、甘草2克。麻黄，夏季减至4克；冬季增至6克；气虚者，加：党参6克；阳虚者，加：巴戟、益智仁，各3克。每日一剂，“早、晚”分服。[四川中医]1996，03，38）。

10、本方，加：“知母”。治：间有汗出不解者，实因余热未清也，佐以“知母”，于发表剂中兼寓清热之意，名：“麻黄加知母汤”。

11、本方，合：“桂枝汤”，用以：和解太阳留连未尽之寒热，名：“桂枝麻黄各半汤”。[伤寒论]。

12、本方，去：“杏仁”，加：“石膏”合“桂枝汤”。用，以解太阳热多寒少之寒热，名：“桂枝二越婢一汤”。

13、本方，去：“桂枝”。治：邪在太阳，卒中暴厥，口噤气绝，下咽奏效，而皆不温复取汗，名：“还魂汤”。

14、本方，加：“白术”。治：外感“风、寒、湿”邪，身体烦疼，寒热无汗者，名：“麻黄加术汤”。

15、本方，去：“桂枝”，加：“薏苡仁”。治：外感风湿，一身尽痛，发热，午后较甚者，名：“麻黄杏仁薏苡甘草汤”。[金匮要略]。

16、本方，去：“桂枝”。治：外感风寒，鼻塞咳嗽，气促痰多者，名：“三拗汤”。[和剂局方]。

17、本方，去：“桂枝”，加：“苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓”。治：外感风寒，肺气失宣，痰阻气滞，以致咳嗽上气，痰吐不利，呀呷有声者，名：“华盖散”。

18、本方，去：“杏仁”，加：“黄芪、人参、当归、白芍、麦冬、五味子”。治：内虚外感吐血，名：“麻黄人参芍药汤”。

19、本方，去：“杏仁”，加：“当归、陈皮、生姜”。治：“伤寒瘟疫，阴暑疟疾”等，名：“麻黄饮”。

20、本方，去：“桂枝、杏仁”，加：“旋覆花、前胡、荆芥穗、半夏、赤芍”。治：感冒风寒，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，舌苔白腻，脉浮者，名：“金沸草散”。

21本方，去：“麻黄、桂枝”，加：“苏叶、制半夏、前胡、桔梗、枳壳、橘皮、茯苓、生姜、红枣”。治：外感凉燥，症见头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞口干，苔白，脉弦，名：“杏苏散”。

22、本方，加：“桔梗”，治同：“麻黄汤”，名：“麻黄加桔梗汤”。

23、同名：药异之“麻黄汤”：除《伤寒论》外，尚有四方，同名药异，现摘录如下：

（1）《备急千金要方》卷七方“麻黄汤”：麻黄一两、红枣十二枚、茯苓三两、杏仁三枚、防风二两、白术二两、当归二两、升麻二两、川芎二两、芍药二两、黄芩二两、桂心二两、麦冬二两、甘草二两。为粗末，加：清酒。水煎，分四次，日三夜一服，夏令小汗，莫令见风。治：恶风，毒气冲心，脚弱无力，顽痹，四肢不仁，失音不语。

（2）《备急千金要方》卷五方“麻黄汤”：麻黄、升麻、葛根，各一两、射干、鸡舌香、甘草，各半两、石膏半合。为粗末。水煎，分三次服。治：小儿恶毒丹及风疹。

（3）《证治准绳～幼科集》卷六方“麻黄汤”：麻黄、升麻、牛蒡子、蝉蜕、甘草，各一钱。加：腊茶叶一钱。水煎服。治：小儿发热六七日后，麻疹伏而未出者。若烦渴，加：石膏（末）四钱。

（4）《证治准绳～妇科》卷三，引《古今录验》“麻黄汤”：麻黄、黄连、蛇床子，各二两、艾叶一两半、乌梅十个，为粗末。水煎外洗，避风冷。治：妇女阴肿，或：疮烂者。

23、大青龙汤：

[方量]：麻黄18克、桂枝8克、炙甘草6克、杏仁9克、生姜9克、红枣10枚、生石膏30克。上7味，以水180毫升，先煮：麻黄，减40毫升，去：上沫，再下余药，煮取60毫升，温服20毫升。

药物用量之比例：本方之用量比例严守仲师之意。重用：麻黄18克，为《金匮要略》、《伤寒论》中，麻黄最重者，桂枝、甘草，各6克、三者之比为3∶1∶1。（《金匮要略》中之“越婢汤、大青龙汤、越婢加半夏汤、越婢加术汤”，均为六两。考“麻黄汤”与本方，虽同为发汗峻剂，但用量比例及作用不同。

前者主治：伤寒表实，其发汗方法针对性强，独驱其实，故不用：“石膏、生姜、红枣”，且：麻黄只用9克、桂枝6克、甘草3克。三者之比为3∶2∶1。本方，则主治：表邪紧束力强，故用：麻黄18克，然恐其发汗之力不足，又用“桂枝”，以助之，但“桂枝”对郁热不宣之烦躁有碍，只用6克，并加：甘寒之“生石膏”为伍，以缓之。因此，临证应用：本方其方组用量比例，减少“麻黄”之量，“桂枝”的量，大于“麻黄”，则束表之邪因“麻黄”之力不足而不能解，内郁之热，因“桂枝”之辛甘温而加重，后果不良。另本方证虽属“表寒里热”，但表寒偏重，故“石膏”之量，也不宜过量，应慎之，因配伍严谨，临证宜密切观察，但求一汗，中病即止。[金匮要略方义]。

[功效]：发汗解表，清热除烦。

[主治]：〈主证〉：外感风寒，发热，身痛，不汗出而烦躁。舌红苔白，或：兼黄，脉浮紧。〈副证〉：或：身不痛，但重，乍有轻时，喘咳而渴，喜热饮。

[临证加减]：

1、“大青龙汤”，在张仲景书中，三见：《伤寒论》太阳病二见；《金匮要略》病溢饮一见。前人多认为本方是由“麻黄、桂枝”二汤，组合而成，这是不符合事实的。如系：“麻、桂”二方组成，则其内当有“芍药”，而不应有“石膏”，今本方有“石膏”而无“芍药”，可以证明，无“桂枝汤”存在；本方是“麻黄汤”和“越婢汤”组合而成，事实上本方，既有“麻黄汤”之作用，也具有“越婢汤”的作用，既可以发散表邪，也可以清透里热，既能治：“风、寒、湿”邪之初感，又治：大热燥邪之初郁。

2、“大青龙汤”，治疗：外感高热病之要点：临床多具良效，应用时应抓住，以下几个方面：

①、发热恶寒，烦躁，无汗，或：“微汗，口干”，或：“渴，苔白”，或：“微黄，脉浮数”等特征。

②、若恶寒重，无汗而口不甚渴者，“麻、桂”的用量略大，而“石膏”的用量宜小。

③、若恶寒轻，有微汗而热甚，口渴者，则“石膏”的用量宜大，“麻、桂”的用量宜小。

3、“大青龙汤”合“升降散”，化裁，治疗：小儿高热：本方，用：麻黄3～6克、桂枝1～3克、杏仁、僵蚕，各6～9克、生石膏（先煎）15～30克、六一散、怀山药，各9～15克、蝉衣4.5～6克、生大黄2～6克（后下）、生姜1片，热甚欲动风者，加：羚羊角粉0.3～0.6克（冲）。水煎服，每日1剂。[江苏中医]1989，09，16～17）。

4、“大青龙汤”，治疗：暑热无汗，药用：麻黄18克、杏仁15克、石膏50克、桂枝、甘草，各7克、生姜10克、红枣6枚。暑热无汗症表现为周身无汗，皮肤灼热枯槁，身重体倦，烦躁不安，口渴饮冷，尿频，脉浮紧，或：浮缓，甚者心如火焚，欲卧湿地，或：投水中游浴。[天津中医]1988，6，45）。

5、“大青龙汤”，控制哮喘发作：本组均为表寒肺热的喘息型，支气管炎发作期患者。用：“大青龙汤”：麻黄、杏仁、桂枝，各10～15克、生石膏20～30克、红枣3～5枚、生姜3～5片、炙甘草6～12克。每日1剂。水煎服。[云南中医中药杂志]1995，11，29～30）。

6、从“麻黄汤”及其类方，看中医遣药组方的原则性与灵活性，通过分析“麻黄汤”及其类方“三拗汤、大青龙汤、小青龙汤、麻杏石甘汤”等五方的“病因、病机、病位”及药物配伍关系、剂量，认为在遣药组方的方面，得到以下启示：要辨证审因、依法立方，治病求本；要明脏腑；要“君、臣、佐、使”有序，药物配伍精当，务使祛邪而不伤正。[北京中医学院学报]1988，（5），44～45）。

7、本方，去：“桂枝、杏仁”。治：腰部，以上肿，面目水肿为甚，伴有汗出恶风，微热，口渴者，名：“越婢汤”。[金匮要略]。

8、本方“生姜”易“干姜”，加：“人参”。治：中风，身体不能收持，口不能言，不知痛处，或：拘急不得转侧，名：“续命汤”。[古今录验]。

9、本方，去：“桂枝、杏仁、红枣”，加：“防风、薄荷、荆芥、黄芩、连翘、栀子、桔梗、大黄、芒硝、当归、川芎、芍药”。治：风热壅盛，表里三焦皆实之证。症见恶寒发热，头痛眩晕，口苦口干，咽喉不利，大便秘结，小便黄短，舌苔黄腻，脉洪数，或：弦滑，名：“防风通圣散”。

10、本方，去：“桂枝、杏仁、甘草”，加：淡“豆豉、黄芩、黄柏、栀子、细茶”。治：表实无汗，热盛三焦，表里大热之证。症见壮热无汗，身体拘急，面红目赤，鼻干口渴，烦躁不安，神昏谵语，鼻衄，或：发斑，脉滑数，名：“三黄石膏汤”。

11、用：“豆豉、薄荷、荆芥”代“麻黄”。用：“大力子、桔梗”代“杏仁”，用：“苇茎、双花、连翘、竹叶”代“石膏”，去：“桂枝、姜、枣”。治：外感引动伏气，外邪未解，伏热互动。症见发热无汗，或：有汗不多，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白，或：薄黄，脉浮数，名：“银翘散”。[温病条辨]。

24、小青龙汤：

[方量]：麻黄、芍药、干姜、五味子、炙甘草、桂枝、半夏、细辛，各9克。上8味，以水200毫升，先煮：麻黄，减40毫升，去：上沫，再下诸药，取60毫升（去：滓），温服20毫升。

[功效]：解表散寒，温肺化饮。止咳平喘。

[主治]：〈主证〉：恶寒，发热，无汗，身痛，干呕，咳嗽，喘息，痰多稀白，苔薄白，或：水滑，脉浮，或：弦紧。〈副证〉：或：渴，或：利，或：噎，或：小便不利，少腹满，或：脉弦细、细滑。

[临证加减]：

1、重剂“小青龙汤”，治疗：支气管哮喘，药用：蜜炙麻黄15克、桂枝9克、干姜9克、制半夏30克、细辛6～9克、白芍30克、甘草9～15克。寒痰黏稠者，加：旋覆花（包煎）、苏子、白芥子，各9克、莱菔子30克；痰热壅肺者，加：鱼腥草、开金锁、生石膏，各30克、淡鲜竹沥3毫升，象贝9克。上方每日1剂。水煎2次，白天服2次，临睡前服前1次，必要时两煎并一次顿服。服完2～3剂病情趋向稳定，逐渐减本方剂量，加入：益气固体，补肾纳气之品，以资调理，巩固疗效。有关“细辛”的用量，历代中医文献，有“单味服用不过钱，过量有气闭致死”之说。但余用到9克，无此弊，认为这可能与配适量“甘草”制之而缓毒。

2、“小青龙汤”，加减，治疗：咳喘，药用：麻黄、干姜，各3～9克、桂枝3～12克、细辛2～6克、五味子、半夏，各4～9克、白芍、炙甘草，各3～6克。随症加减，每日二剂。水煎服。治疗：期间禁酒；出现呕吐、腹泻、眩晕者停药；孕妇及肝功能不良者禁服；高血压、心脏病、过敏体质、年老体弱者，慎用：麻黄。

3、“小青龙汤”，去：“麻黄”，加：“杏仁”。治：喘30例，均属肺寒伏饮型。病程最短6年，最长40余年。[四川中医]1996，12，38）。

4、肺寒饮重，背部冷甚，如掌大者，加重：“干姜”之用量；口渴烦躁，咳剧面赤，舌苔黄，痰黏稠而色转黄者，邪从里化热，当轻用：“姜、辛”，加：“生石膏、黄芩、前胡”等清热之品。

5、黄昏咳喘阵作，宜加：“知母（盐水炒）、黄柏”；五更咳喘频作，可加：“黛蛤散、桑叶、菊花”，寒温并用，标本兼顾，使寒从外解，火得内平；大便秘结者，酌加：“郁李仁、火麻仁、瓜蒌仁”。

6、顽痰堕喘，历久不愈者，加：“白附子”；久病痰饮慢性者，加：“茯苓、白术”，以健脾利水，并研细末散服，取久病缓，治之意。

7、新病咳不畅，痰稀薄咳出者，加重：“干姜、细辛”而减轻“五味子、芍药”之用量；旧病咳久肺虚者，轻用：“干姜、细辛”而重用：“芍药、五味子”。

8、表实无汗，恶寒咳喘较重者，可重用：“麻黄”，再加：“杏仁、厚朴、苏子”，以宣肺定喘；表虚有汗者，应以“桂枝、芍药”为主，改用：水炙，或：“蜜炙麻黄”，或者不用：“麻黄”。

9、“小青龙汤”，加味，治疗：变应性哮喘：给予：“小青龙汤”，加：“金银花、杏仁”煎剂，治疗。处方：麻黄、五味子、白芍、半夏，各6克、甘草、细辛、干姜、桂枝，各4克、金银花12克、杏仁8克。水煎服，1日2剂，分3次，于饭后1小时，服用，观察不同治疗时间的治愈率。[国外医学～中医药分册]1997，2，32～33）。

10。“小青龙汤”，加味，治疗：小儿喘息型支气管炎：本方中，麻黄、桂枝、僵蚕，各3克、白芍、五味子、法半夏、苏子、黄芩，各4克、石膏8克、干姜、甘草，各2克、细辛、全蝎，各1克。以上为2岁用量，按年龄增减。体温39℃，以上，重用：“石膏”；痰多黄稠，加：“全瓜蒌、胆南星、竹茹”。每日1剂。水煎，小量多次服，7日为1个疗程。[国医论坛]1994，4，12）。

11、 “小青龙汤”，加减，治疗：老年慢性支管炎急性发作，药用：麻黄、细辛、五味子、杏仁、法半夏、黄芩，各10克、白芍、佛耳草、黛蛤散，各15克、干姜5克、紫石英20克。风寒表证，去：“紫石英”，加：“川桂枝、桔梗”；发热，去：“干姜”，加：“生石膏、银花、连翘”；痰少，咽痒咳甚，去：“紫石英”，加：“旋覆花（包）、前胡、大力子”；气喘明显，去：“佛耳草”，加：“白芍”的量，加：“射干、川厚朴”；舌红，苔黄腻，痰黄白而稠，去：“干姜、白芍”，加：“胆南星、鱼腥草”。每日二剂。水煎服。[实用中医内科杂志]1995，3，27～283）。

12、“小青龙汤”，加减，治疗：咳喘，药用：桂枝、白芍、炙甘草、麻黄、五味子、苏子、浙贝母、法半夏，各10克、干姜、细辛，各4克。兼外感，去：苏子，加：苏叶、防风，各10克、薄荷（后下）6克；兼肾虚，加：枸杞子、菟丝子，各15克；兼咽炎，加：射干10克、麦冬12克、玄参30克；兼气血两虚，加：党参、黄芪，各30克、当归10克。每日二剂。水煎服，一般服药3～12剂。[新中医，1992，11，41～42]。

13、“慢性支气管炎、支气管哮喘、老年人肺气肿”等，属外寒内饮者，如：“无发热恶寒”等外感症状，或：外寒已解，而咳喘未除者，当改“炙麻黄”，减去：“桂枝”；如：发热恶寒，自汗者，当以“桂、芍”，其中“芍药”为主，去：“麻黄”，加：“姜、枣”；如：寒热轻微，表实不甚者，也当减“麻黄”，或以：“豆豉”代“麻黄”；“苏叶”代“桂枝”；如：内饮较重，咳喘痰稀，胸胁支满，喘息不得卧，苔滑不燥者，当需重用：“干姜、细辛、五味子、半夏”；如：寒入肺底，邪从热化，烦躁口渴，舌苔黄黏者，当减“细辛、干姜”，加：“生石膏、桑白皮”。[经方临证集要]。

14、加味“小青龙汤”，治疗：顿咳：患者年龄1.5～7岁，病程20～60天，均呈阵发性痉挛性咳嗽，并带有吼声，阵咳后吐出大量食物及清稀泡沫痰涎。均治以：“小青龙汤”，为基本方，久咳偏虚者，加：“兰花草、野棉花根”。[江西中医药]1990，1，39）。

15、“小青龙汤”，加味，治疗：百日咳，用：“小青龙汤”，加：“沙参、乌梅、天花粉、茯苓”。每日1剂，3剂为1个疗程。[山东医刊]1966，09，31）。

16、“小青龙汤”，加味，治疗：结核性渗出性胸膜炎，药用：桂枝、白芍、麻黄、干姜、细辛、甘草、法半夏、五味子，各10克、葶苈子20克。胸痛，加：“栝楼仁、薤白、延胡索”；胸闷气促，加：“杏仁、桑白皮、厚朴”；持续低热，加：“银柴胡、地骨皮”；中等热，或：高热者“干姜”减至5克，加：“桑白皮、生石膏”，食欲减退，加：“厚朴、莱菔子、麦芽”。每日二剂。水煎服。服药期间仍用：西药抗痨，治疗。[广西中医药]1992，03，13）。

17、“小青龙汤”，治疗：过敏性鼻炎，药用：炙麻黄6～10克、白芍6～10克、细辛15～3克、干姜3～6克、炙甘草6～10克、桂枝6～10克、五味子3～6克、半夏6～10克。每日二剂。水煎2次，“早、晚”，分温服。每15天，为一个疗程。伴有细菌感染、鼻涕黄稠者，可酌选用：“抗生素”，治之。[国医论坛]1996，08，17）。

18、“小青龙汤”，治疗：卡他性中耳炎：临床表现为耳内有堵塞，或：发胀感，听力下降，传导性耳聋，低音调耳鸣，常于手擤鼻，改变头位，或：牵拉耳廓时听力暂有改善。药用：麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子，各7克、半夏10克。水煎服，每日1剂。发热，加：石膏15克。“赤芍”易“白芍”；耳痛，加：延胡索10克、川芎7克；病程较长，酌加：搜风及活血化瘀药，如：地龙10克、僵蚕10克、全蝎10克、制乳没，各7克、马鞭草10克；积液多，加：白芥子10克。[国医论坛]1988，2，283）。

19、“小青龙汤”，加味，及“脱敏汤”，治疗：药物过敏，药用：麻黄、干姜、炙甘草，各6克、白芍、桂枝、五味子、防风、当归，各12克、细辛3克。每日二剂。水煎服。服7日后，用：脱敏汤、补骨脂、淫羊藿、仙茅、／f1my，各12克、肉桂、炙甘草，各6克、黄芪15克。2日1剂，用1个月后，3日1剂，3个月，为一个疗程。[光明中医，1996，5，48～50]。

20、“小青龙汤”，加味，治疗：病态窦房洁综合征：本组药用：麻黄、干姜，各9克、桂枝15克、白芍20克、半夏、五味子，各10克、细辛3克、人参6克、丹参30克。2日1剂。水煎2次，取液浓缩为60毫升，100毫升，每日3次；心率稳定后（＞60次／分钟）每日2次，或：改用：“附子理中丸”，每次1丸，每日3次，维持治疗半年以上。[山东中医杂志]1995，5）。

21、本方，加：“石膏”。治：“小青龙汤证”兼有里热烦躁者，名：“小青龙加石膏汤”。[金匮要略]。

22、本方，去：“桂枝、白芍”；“干姜”易“生姜”，加：“射干、紫菀、款冬花、红枣”。治：痰饮咳喘，喉中有痰鸣者，名：“射干麻黄汤”。

23、本方，去：“芍药、甘草”。治：上气不得息，喉中如水鸡声，名：“古今录验沃雪汤”。

24、本方，去：“麻黄”；“桂枝”易“肉桂”，加：“陈皮、杏仁”。治：肺虚，久客寒饮，发则喘咳，不能坐卧，呕吐涎沬，不思饮食，名：“温肺汤”。[和剂局方]。

25、本方，去：“麻黄”；“桂枝”易“肉桂”，加：“人参、茯苓”。治：一切咳嗽，不论外感风寒，内伤生冷，及虚劳咯血，痰饮停积，悉皆治疗，名：“杏子汤”。[和剂局方]。

26、本方，治：肺气不利，咳嗽喘满，胸膈烦闷，痰涎多，喉中有声，鼻塞清涕，头痛目眩，肢体倦怠，咽溢不利，呕逆恶心，名：“细辛五味子汤”。[御药院方]。

25、麻黄杏仁甘草石膏汤：

[方量]：麻黄12克、杏仁9克、炙甘草6克、生石膏24克。上四味，以水140毫升，煮麻黄，减40毫升，去：上沫，再下余药，煮取40毫升（去：滓），温服20毫升。

[功效]：辛凉宣泄，清肺平喘。

[主治]：〈主证〉：汗出而喘，无大热，口渴，咳嗽，气喘，痰黏色黄，舌尖红，苔薄白而干，或：薄黄，脉浮数，或：滑数。〈副证〉：恶风，头痛，鼻塞，胸胁疼痛，烦躁，或：无汗。

[临证加减]：

1、“麻杏石甘汤”，加减，治疗：小儿肺炎。药用：麻黄1.5～5克、杏仁4～8克、石膏15～25克、甘草1～4克、桔梗4～10克、黄芩、银花，各6～10克、淡竹叶10～15克、陈皮5～10克、茯苓8～10克。痰热闭肺，去：“陈皮、茯苓”；风热犯肺，去：“石膏、黄芩、陈皮、茯苓”；痰湿阻肺，去：“石膏、银花”。若并发水气凌心者，用：“真武汤”，加减；厥脱者，用：“独参汤”，或：“参附汤”，加减。[四川中医]1989，04，93）。

2、“麻杏石甘汤”，治疗：小儿外感发热，药用：生石膏15～30克、麻黄、生甘草，各6克、杏仁10克。热毒重，加：“银花、连翘、黄芩”；咳嗽，加：“桔梗”；腹泻，加：“黄连”。服12小时热退者，为有效。[湖北中医杂志，1987，（1），153）。

3、“麻杏石甘汤”合“葶苈红枣泻肺汤”，治疗：结核性胸膜炎。基本方，为：“麻杏石甘汤”合“葶苈红枣泻肺汤”，加：“瓜蒌皮”。如：胸痛者，加：“元胡、枳壳”；发热较重者，加重：“生石膏”至20克，加：“柴胡”；咳喘胸满较甚者，加重：“炙麻黄”至12克，加：“桔梗、苏子”；体质虚弱偏于气虚者，加：“生黄芪、党参”；偏重于阴虚者，酌加：“生地、太子参、丹皮”；痰涎壅盛者，加：“桔梗、半夏、贝母、胆南星”。[陕西中医函授]1997，（6），19～20）。

4、“麻杏石甘汤”，加味，治疗：百日咳：本方，用：“麻黄、杏仁、生石膏、百部、葶苈子、红枣、甘草、饴糖”。[江西中医]1960，10，28）。

5、“麻杏石甘汤”，加味，治疗：支气管炎，以：“麻杏石甘汤”，加：“地龙、夜交藤、半夏、葶苈子、篇蓄”。［天津医学]1975，12，626）。

6、“麻杏石甘汤”合“葶苈红枣泻肺汤”，加味，治疗：支气管哮喘，药用：麻黄9克、杏仁12克、生石膏20克、炙甘草6克、葶苈子、桑白皮，各10克、红枣7枚、地龙5克。若头痛、发热、微恶风者，加：“银花、板蓝根”；发热、痰黄稠、白细胞升高者，“石膏”加量，加：“瓜蒌、黄芩”，配合：“抗生素”。[实用中医内科杂志]1997，4，193）。

7、“麻杏石甘汤”，加减，治疗：支气管哮喘：本方，用：麻黄、杏仁，各9克、苏子、款冬花、半夏、僵蚕、陈皮，各10克、党参、白术、茯苓，各15克、甘草6克。寒哮，加：“干姜、细辛、皂角”；热哮，加：“生石膏、黄芩、鱼腥草、地龙”；血瘀，加：“桃仁、红花、丹参”。每日二剂。水煎服。[陕西中医函授，1997，6，31]。

8、“麻杏石甘汤”合“平胃散”，加减，治疗：小儿痰多咳喘：风寒闭肺型用：炙麻黄、白芥子、甘草、石膏、陈皮，各3克、杏仁、川朴，各4克；风热闭肺型用：炙麻黄、生甘草，各3克、杏仁泥、黄芩，各9克、生石膏15克、鱼腥草12克；痰热闭肺型用：葶苈子9～15克、炙麻黄3～5克、杏仁泥、黄芩，各9克、大贝母、陈皮、苍术，各6克、生大黄5～9克、生石膏24～30克、生甘草、胆南星，各3克；痰湿壅肺型，用：半夏、广陈皮、苍术，各6克、云茯苓、炒杏仁，各9克、生甘草、麻黄，各3克、厚朴8克。每日二剂。水煎服。用药时间≤15日。[河北中西医结合杂志，1998，（2），214～215]。

9、运用：“麻杏石甘汤”，加味，治疗：小儿咳喘，以：“麻杏石甘汤”，为基本方，治疗。外寒内热，加：“紫苏、款冬花、防风、桔梗、葶苈子、蝉蜕”；风热闭肺，加：“鱼腥草、银花、大青叶、薄荷、葶苈子”；痰热闭肺，加：“桑白皮、板蓝根、鱼腥草、蚤休、葶苈子、大黄、天竺黄、羚羊角粉”；邪热炽盛，加：“银花、山栀、桑白皮、天竺黄、大黄、瓜蒌、羚羊角粉”，及“牛黄清心丸”。[辽宁中医杂志，1987，1，25]。

10、“麻杏石甘汤”，加味，治疗：肺心病急性发作期：本方，用：炙麻黄、杏仁、陈皮、清半夏、云苓、炒莱菔子、黄芩、漏芦，各10克、生石膏45克、生甘草、苏子，各6克、车前子15克。喘憋不能平卧，加：“桑白皮、葶苈子”；痰黄稠、腥臭，去：“陈皮、半夏”，加：“芦根、薏苡仁”；痰白清稀量多，去：“黄芩、漏芦”，加：“细辛、生姜”；咳痰不利，加：“冬瓜子、大贝母、全瓜蒌”；心悸、气短，加：“太子参、红参”；干咳少痰、口干咽燥，去：“陈皮、半夏、车前子”，加：“沙参、麦冬、女贞子”；肺性脑病，加：“菖蒲、郁金”。每日1剂。水煎服。[中医杂志，1997，（2），87～88]。

11、“麻杏石甘汤”，加味，治疗：喉痒咳嗽：基本方，以：“麻杏石甘汤”，加：“黄芩、苦参、僵蚕、牛蒡子、蝉蜕、薄荷、荆芥”等。每日1剂。水煎服。[中国医药学报]1989，4，33～34）。

12、“麻杏石甘汤”，加味，治疗：顽固性荨麻疹：本方，用：麻黄、甘草，各5克、杏仁10克、石膏20克。恶风，加：“防风、黄芪”；肠胃积热，加：“大黄、黄柏”；此起彼伏，加：“刺蒺藜、金银花”；湿盛，加：“苦参、薏苡仁”，血虚，加：“生地、首乌”。每二剂。水煎服。

13、“麻杏石甘汤”，治疗：皮肤病：“麻黄、杏仁”合用：开腠理驱风，与“生石膏”配合，有疏风清热止痒的功效，应用：“麻杏石甘汤”，加减，治疗：风热引起的皮肤病，如：“急性荨麻疹、玫瑰糠疹、皮肤瘙痒症、风疹、接触性皮炎”，屡有效验。[天津中医，1989，3，39～40]。

14、“麻杏石甘汤”，治疗：遗尿症：根据《内经》“肺为水之上源”之理论，采用：宣肺清热为主，佐以养阴祛痰。方以：“麻杏石甘汤”，为主，若肺阴虚，加：“沙参、麦冬”；脾胃虚，加：“山药、谷芽”；夹痰，加：“桔梗”；肺气上逆，加：“苏子”等。

15、“麻杏石甘汤”，加味，治疗：小儿尿频：本方，用：“麻杏石甘汤”，加：“薏苡仁、前胡、淮山药”。若胸闷，加：“桔梗”；便秘，加：“瓜蒌仁”。3岁，以下患儿酌减药量。[云南中医杂志，1993，1，53]。

16、“麻杏石甘汤”，加味，治疗：痔疮：“麻杏石甘汤”，加味，治疗：痔疮效果明显。本方，用：麻黄、杏仁、甘草，各10克、石膏25克。痔疮发炎（含肛旁脓肿初期），加：黄芩10克、黄柏6克、鱼腥草20克、蒲公英30克、野菊花10克；伴疼痛者，加：白芍15克；伴水肿者，加：萆藓10克、薏苡仁15克；便血者，加：地榆炭12克、槐花10克、仙鹤草15克；血栓及静脉曲张外痔，加：丹参30克、桃仁12克、赤芍15克、泽兰10克、鱼腥草30克、大黄10克；便结者，加：大黄10克、气滞便秘者，加：厚朴、苏子、莱菔子，各10克；兼血虚者，加：当归、白芍，各15克、熟地12克；兼阴虚者，加：玄参、生地、麦冬，各12克、火麻仁10克；兼阳虚者，加：附片10克、干姜3克；内痔脱出，原方，加：黄芪、升麻、黄芩，各12克、柴胡10克。每日二剂。水煎温服。如：外痔发炎肿痛，内痔脱出嵌顿，或：肛旁脓肿初期，取上方水煎后，二分之一，乘热熏洗坐浴15～20分钟。每日3次，7天为1个疗程。

17、“麻杏石甘汤”，治疗：眼科疾病；如：“天行赤眼，角膜溃疡，化脓性角膜炎”等，但必须具备，以下条件：眼部症状剧烈，具有“红、肿、痛、羞明、流泪”等刺激症状；病人身体一般健康；舌尖红；苔微黄，脉浮数，或：浮紧；多伴有头痛，发热恶寒，或：“但热不寒，口渴，小便短赤，烦躁”等全身症状。对于某些眼病刺激症状减退，而风热并未消除者也宜；凡眼病如：无表证，或：无里证，皆非本方所宜；心力衰竭、营养不良、体质衰弱病人，尤为禁忌；青盲内障绝不可用；绿风内障（急性青光眼）外症虽剧烈，如：误用本方，为害非浅。

18、本方，去：“杏仁”，加：“生姜、白术、红枣”。治：风水，眼睑水肿，四肢及全身皆肿，肢体酸重，小便不利，兼有恶寒发热，脉浮滑数，或：脉沉，名：“越婢加术汤”。

19、本方，去：“杏仁”，加：“生姜、红枣、半夏”。治：风热外感，水饮内停，内外合邪，肺气胀满之咳嗽喘息，脉浮大有力者，名：“越婢加半夏汤”。[金匮要略]。

20、本方，加：“细茶”，治：因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经而见胸高气促，肺胀喘满，两胁扇动，陷下作抗，鼻翼煽动，神气闷乱之证，名：“五虚汤”。[幼科发挥]。

21本方，治：伤寒汗出而无大热。治：贼风所中，腹中挛急，本方，去：“杏仁”，加：“鬼箭羽”，名：“四物甘草汤”。[千金方]。

22、本方，去：“杏仁”，加：茶、葱。治：伤寒发热头痛，名：“惺惺散”。

26、麻黄连翘赤小豆汤：

[方量]：麻黄6克、连翘6克、杏仁9克、赤小豆30克、红枣12枚、生梓白皮15克、生姜6克、炙甘草6克。上8味，以天然雨水（饮用：水也可）200毫升，先煮：麻黄，再沸，去：上沫，再下诸药，煮取60毫升（去：滓），分温3服，半日服完。

[功效]：宣透表邪，清泄湿热。

[主治]：〈主证〉：发热，恶寒，无汗，头身疼痛，心烦，或：疹作痒，或：身目俱黄，小便黄、短少不利，苔白，或：薄黄，脉浮。〈副证〉：或：汗出不彻，或：肿。

[临证加减]：

1“麻黄连翘赤小豆汤”，治疗：荨麻疹，药用：“麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、杏仁、甘草、生姜、红枣”。发疹时形寒汗出恶风者，加：“黄芪、白术、防风”；伴头晕，奇痒者，加：“荆芥、刺蒺藜”；伴发热，舌质红，苔黄，溲黄者，加：“银花、蝉蜕、僵蚕、牛蒡子”；便秘者，加：“生大黄”；伴皮肤溃烂、黄水浸淫者，加：“龙胆草、茯苓、薏苡仁、苍术、茵陈、黄柏、生地”；腹痛便溏者，加：“白术、党参、厚朴”；镜检大便有蛔虫卵者，加：“槟榔、使君子”。[新中医，1988，1，4]。

2、“麻黄连翘赤小豆汤”，加减，治疗：玫瑰糠疹；16例中，病程长短不一，发病在10天以内者6人，20天以内者4人，30～60天者5人，2个月以上者1人。

3、“麻黄连翘赤小豆汤”，加味，治疗：急性湿疹样皮炎：本方，用：麻黄、杏仁、生姜，各9克、连翘15克、桑白皮、大青叶、赤小豆、地肤子，各30克、生姜9克、红枣6克、甘草3克。皮损掀红灼热，加：“生石膏、生地”；渗液明显，加：“苦参、黄柏”；瘙痒甚，加：“徐长卿、白藓皮”；药疹，加：甘草30克、赤小豆60克；发于上部，加：蝉悦6克、菊花20克；发于下部，加：川牛膝9克、车前子15克。每日二剂。水煎服，第3煎药液，加：热水洗浴，或：湿敷。

4、“麻黄连翘赤小豆汤”，加减，治疗：水痘，药用：“麻黄、甘草”，各1.5克、连翘、紫草、生桑白皮“，各4.5克、杏仁3克、银花”藤10克、赤小豆9克，以上为3～ 4岁的用量，剂量随年龄大小增减。每日二剂。水煎服。[广西中医药，1992，1，9～10]。

5、“麻黄连翘赤小豆汤”，加减，治疗：小儿急性肾炎：本方，用：麻黄4～9克、连翘8～15克、赤小豆15～25克、桑白皮9～12克、苦杏仁6～9克、生姜3～6克、红枣4～6克、益母草9～15克、土茯苓10～15克。表邪重，加：“防风、荆芥”；水肿，“麻黄”加量；烦热口渴，加：“石膏”；湿热毒邪，去：“生姜、红枣”，加：“金银花、地丁”；尿少且白细胞多，加：“白花蛇舌草”，尿蛋白多，加：“石韦、枇杷叶”。用药一周后，偏阴虚，加：“女贞子、旱莲草”；脾肾渐复，余邪未尽，加：“茯苓皮、山药、芡实、薏苡仁”。每日1剂。水煎服，14日为1个疗程。[新中医，1997，4，18～20]。

6、“麻黄连翘赤小豆汤”，治疗：急性，肾炎：加减方，由：“炙麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、生姜皮、小青草、葎草、茜草根、蒲黄、白茅根”组成。功能疏风解表，宣肺利水。[浙江中医杂志，1987，8，196]。

7、“浮萍连翘赤小豆汤”，治疗：急性肾炎：由“浮萍、麻黄、连翘、泽泻、滑石、冬瓜皮、赤小豆、茜草、大蓟、小蓟”组成。功用：清热解毒，凉血止血，降压利尿。主治：小儿急性肾炎。[中国医药学报，1986，（6），26]。

8、“麻黄连翘赤小豆汤”，加味，治疗：急性肾炎水肿：基本方，用：麻黄3～10克、连翘、桑白皮、扁豆、薏苡仁、车前子、蚕砂，各10～30克、杏仁、姜皮，各5～10克、赤小豆、白茅根、益母草、土茯苓，各30～60克。水肿重，加：“地肤子、泽泻”；血尿重，去：“姜皮”，加：“生地、小蓟”。每日1剂，15日为1疗程。[江西中医药，1993，2，34]。

9、“麻黄连翘赤小豆汤”，加减，治疗：阳水，根据：朱丹溪，对水肿，分为“阳水，阴水”的理论，以“麻黄连翘赤小豆汤”，为基本方，治疗：阳水。咽喉红肿疼痛者，加：白牛蒡子9克、板蓝根15～30克、或：生石膏30克；恶风寒，发热者，加：桑叶、苏叶，各9克；身肿不消者，加：黄芪15～30克、防己9克、大腹皮9克、车前子12克；遍身疮痍者，与“五味消毒饮”合方；小便短黄者，加：茅根15克、滑石18克。

10、“麻黄连翘赤小豆汤”，加味，治疗：蛋白尿，用：“麻黄连翘赤小豆汤”，加：“苏叶、防风”等，治疗：急性肾小球肾炎蛋白尿，观察到随着水肿消退，蛋白尿也随之好转。如：水肿已退而蛋白尿尚未消失，仍可继续使用本方治疗，蛋白尿常能消失。[新医药学杂志，1978，2，8]。

11、“麻黄连翘赤小豆汤”，加减，治疗：急性肾炎并发展毒症：因“麻黄”，有升压作用，故以“防风”代之，并加入：“钩藤、夏枯草”，治疗：急性肾炎并发尿毒症3例。治疗结果，患者血压下降迅速，尿液自动排出，肾功能很快恢复，随着血压下降昏迷即迅速好转。[江苏中医，1959，（8），193]。

12、“麻黄连翘赤小豆汤”，治疗：肝肾综合征：属寒邪外束，玄府闭塞，瘀热郁阻脾胃，熏蒸肝胆，气化失司，水湿浸渍，服本方，加：“茵陈、茯苓皮”。15剂而愈；兼喘息型肺炎并发心衰，证属肃降失顺，水道不通，瘀热在里，水气凌心渍肾，本方，合：“葶苈红枣泻肺汤”，化裁治疗，半月后诸症悉退。[中医杂志，1983，9，27]。

13、“麻黄连翘赤小豆汤”的临床应用：本方具有清解表里湿热之功，临床用于治疗：“黄疸、风水、低热、隐疹、皲裂”等多种疾病，疗效显著。可根据病情适当加减，若无寒热纷争，一般，去：“姜、枣、草”；若无“梓白皮”，黄疸患者，可用：“茵陈”代之，其他患者，以“桑白皮”代。此外，湿热欲从小便而出，可先煮“麻黄”，以去“麻黄”之挥发油，仅用：“麻黄碱”的利尿作用；欲从汗解则无须先煮“麻黄”。[河南中医学院学报，1979，（4），17]。

14、加味“麻黄连翘赤小豆汤”，治疗：急性痛风性关节炎：其临床表现多为夜间突然起病，单个关节突然出现红肿灼痛，甚者如：刀割样痛，伴心烦，坐卧不安，舌质淡红，苔薄白，脉弦数。治疗：用，加味“麻黄连翘赤小豆汤”：炙麻黄6克、连翘15克、赤小豆30克、生地10克、地龙10克、牛膝15克、白茅根20克、甘草5克。每天1剂。水煎服。[湖南中医杂志，1997，（6），15]。

15、“麻黄连翘赤小豆汤”，加减，治疗：血管神经性水肿：血管神经性水肿是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为急性局限性肿胀皮损，边界不清，肤色正常，或：发红，瘙痒。多发于眼睑、口唇、耳垂、外阴及四肢“等部位，常与荨麻疹伴发，呈现大小不”等的局限性风疹块损害、重者可引起喉头水肿，甚者导致窒息而危及生命。致敏原因，是“花粉、挥发性物质、鱼虾、药物、感染、昆虫叮咬”等。临证运用：“麻黄连翘赤小豆汤”，加减，治疗之。基本方，含：麻黄6克、连翘、赤小豆、银花、地骨皮、紫草、朱茯苓、猪苓，各15克、荆芥、防风、甘草，各10克、桑白皮20克。3剂为1个疗程。

临证加减，兼有恶风寒、咽痒、咳嗽、哮喘者，酌加：“射干、牛蒡子、炙紫菀、炙冬花”，以利咽润肺；兼有腹痛腹泻者，酌加：“黄连、黄柏、广木香、厚朴、白芍”，以清热燥湿，和胃止痛；恶心呕吐者，酌加：“法半夏、竹茹、枳壳、厚朴”，以降逆止呃，健脾和中；小便短少色黄者，酌加：“车前草、泽泻、蒲公英、忍冬藤”及“六一散”，以清利湿热；高热者，酌加：“石膏、水牛角、丹皮、赤芍”，以清热凉血。[湖北中医杂志，1997，（5），86]。

27、麻黄附子细辛汤：方剂来源：汉代《伤寒论》。

组成与用法：麻黄4.5克、细辛3克、附子（炮）9克。水煎服。

功效与主治：功能：温经散寒，助阳解表。主治：素体阳虚，复感寒邪；症见发热恶寒，寒重热轻，头痛无汗，四肢不温，神疲欲卧，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

现代临床，常用于治疗：寒性哮喘，风湿性脊柱炎，头痛，脊背冷痛，腰腿痛，肾绞痛，面神经瘫痪，三叉神经痛，太阳穴痛；也可用于治疗：“病态窦房结综合征，心房颤动，瘰疬，脱疽，咽痛，暴盲，瘾疹，克山病”等病症。例如：

（1）寒性哮喘：本方，加：“半夏、陈皮、五味子、百部、茯苓、枳壳、苏子”，治疗。患者喘急，咳痰如：水，恶寒发热，体温39。C。结果：服3剂后，体温降至37.4℃，不恶寒，喘减痰少，头痛减轻；原方，去：“五味子”，加：“白术”，4剂后，病大减；再进3剂，则愈（《江西中医药》1986年第1期）。本方，加：“沉香”（后下）3克，内服，并用：“五子定喘丸”，雾化吸入，治疗：肺气肿合并感染，3剂而平。（《新中医》1985年第10期）。

（2）风湿性脊柱炎：本方，加：“苍术、薏米、威灵仙、秦艽、独活、五加皮”、石楠藤，治疗。结果：服药4剂后，微汗出热退，疼痛大减，可以步履；守前方，再进8剂而愈。（《江西中医药》1986年第一期）。

（3）头痛：本方，加：“秦艽、川芎、半夏、薄荷、神曲、吴萸、炙甘草”，治疗。结果3剂后，头痛明显减轻；再进3剂，头痛大减，吐止，食纳增；去：“吴萸、薄荷”，加：“陈皮、白术”，3剂而愈。（《江西中医药》1986年第1期）。

（4）三叉神经痛：本方，加：“川芎、吴萸”，治疗结果。服药5剂，而愈。（《新中医》1985年第10期）。

（5）太阳穴痛：本方，加：“薏仁、熟地、干姜、红枣”，治疗：两侧太阳穴阵发性痛半年者。结果1剂痛止，3剂痛除。（《浙江中医杂志》1986年第1期）。

（6）脊背冷痛：本方，加：“鹿角胶、狗脊”，治疗：因骨刺增生而脊背冷痛者。结果7剂痛减，再7剂痛止，骨刺仍在，无变化。（《新中医》1985年第10期）。

（7）腰腿痛：本方，加味，治疗103例。其中腰椎间盘突出41例，原发性坐骨神经痛9例，腰椎管狭窄15例，腰神经根炎5例，第3腰椎横突综合征33例。如：肾虚受寒，“附子”的量，加至20克，并加：“干姜、桑枝、杜仲”，肾虚血瘀，“附子”的量加至20克，并加：“川芎、赤芍、玄胡、山甲”。结果，治疗3～6周，症状消失，半年无复发者39例；3～6周基本缓解，伹半年内，或有：复发者46例；无效18例。一般用药2～3天后，症状可改善，坚持，治疗10～14天左右，症状明显缓解，或：基本消失。（《北京中医》，1990年第3期）。

（8）肾绞痛：本方，加重剂量，各半倍，治疗12例。用：大火急煎本方药，去：上沫，顿服。结果。服药后半小时均痛减，1小时后疼痛消失。痛势越急重者，效果越明显。（《浙江中医杂志》1988年第6期）。

（9）面神经瘫痪，以本方，加：“薏仁、白术、黄芪、当归、生赭石、甘草”，为基础方，治疗132例。其中发病在2周，以内者116例，2周，以上者16例。若风胜者，加：“防风、僵蚕”；寒胜者，去：“当归、黄芪”，加：“桂枝、羌活”；湿胜者，加：“苍术、防己”；病久者，加：“全蝎、牡蛎、乌梢蛇”等。结果，治愈118例，好转11例，无效3例。（《四川中医》1985年第11期）。

（10）病态窦房结综合征：加重本方剂量，治疗6例，卧位平均心率，为47次／分，其中4例经常昏厥。若气阴两虚者，加：“党参、沙参、玉竹、五味子”等；阳虚甚者，加：“仙灵脾”。服药最少6剂，最多54剂。结果：卧位平均心率64次／分，平均增加17次／分；其中4例恢复正常心电图；晕厥未再发生。（《新疆中医药》1988年第1期）。

（11）心房颤动：本方，合：“葶苈红枣泻肺汤”，加：“桂枝、茯苓、白术”，治疗风湿性心脏病，引起心房颤动并发循环障碍者。结果：服药15剂，已能平卧，不喘；改拟：“麻黄附子甘草汤”，加：益气养阴活血之品，连服21剂。病情转佳，能参加一般劳动。（《中医杂志》1984年第10期）。

（12）痛疬：本方，加：“白芥子、甘草”，治疗：瘰疬久溃不愈者。结果2剂后，自觉瘰疬有痒感，背寒减轻，继进8剂，肿块渐消，脓液变稠，疮V～I渐趋愈合，疼痛已除；再服5剂，随访2年未发。（《陕西中医》1986年第10期）。

（13）脱疽：本方，加量：附子60克、细辛6克、麻黄10克，治疗21例。先将“附子”煮半小时，再纳入余药同煮30分钟。结果。症状消失，能参加劳动15例；症状减轻4例，无效2例。（《浙江中医杂志》1988年第6期）。

（14）咽痛：本方，加：“蝉蜕、前胡、杏仁、枳壳、桔梗”等，治疗：咽痛伴失音者，结果1剂减，2剂愈。（《四川中医》1985年第1期）。本方，加：“党参、白术、茯苓、薏仁、木蝴蝶”，治疗：声带小结手术后，咽痛、咽干者。结果：连服2剂，症状减轻，再服4剂，诸症悉平。随访至今未发。（《四川中医》1984年第3期）。

（15）暴盲：本方，加：“蝉蜕、熟地、枸杞、菟丝子”，治疗：受寒后致病者。结果。1剂好转，2剂痊愈，视力恢复正常。（《四川中医》1985年第1期）。

（16）瘾疹：本方，加：苍耳、“地肤子、白鲜皮、蝉蜕”，治疗。结果。3剂而愈。（《四川中医》1985年第1期）。

（17）克山病：本方，加：“干姜”，治疗：急性克山病，属阳衰型者，取得较好疗效。（《上海中医药杂志》1964年第6期）。

应用要点：主要用于治疗：阳虚而兼外寒，即《伤寒论》所说的少阴与太阳两感证。方用：“麻黄”，发表散寒，又用：“附子”，温经助阳，更以通彻表里之“细辛”，佐“附子”，内散少阴之寒，助“麻黄”外解太阳之表；药虽三味，合之可使发汗而不损阳，扶阳而助解表，立法可谓缜密，为其配伍特点。临床应用，以：“发热恶寒、头痛无汗、脉沉细、四肢不温、欲卧”，为其辨证要点。

临床如见因恣食生冷，而致腹痛者，加：“干姜、公丁香”，以温胃肠、祛寒止痛；受寒遭冻而下肢疼痛者，加：“木瓜、牛膝、威灵仙、当归、五加皮”，产后水肿，可与：“五苓散”，合用。

本方虽为阳虚外感而设，若阳气衰微，巳见下利清谷，脉微细欲绝，纵兼外感，当以救里为急，非此方所宜，应加注意。

“麻黄附子甘草汤”（《伤寒论》），即：本方，去：“细辛”，加：“甘草”；功能助阳解表，主治：恶寒发热，身痛无汗，四肢不温，脉沉细。“麻黄附子汤”（《金匮要略》）、与“麻黄附子甘草汤”组成相同，但“麻黄”的用量减少三分之一，主治：肾阳不足、水气在表，身面浮肿。小便不利、脉沉小。

28、麻黄杏仁薏苡甘草汤：方剂来源，汉代《金匮要略》。

组成与用法：麻黄3克、甘草3克、杏仁9克、薏苡仁15克。水煎服。

功效与主治：功能：解散风邪，除湿蠲痹。主治：风湿在表，一身尽疼，午后发热加剧，脉浮带数，舌苔薄腻。

现代临床，常用于治疗：急性肾小球肾炎，风湿热；也有用于：“银屑病、皮痹、疣”等病症。例如：

（1）急性肾小球肾炎：本方，加：“茯苓、益母草、陈皮”，治疗结果2剂后，遍身汗出，尿量大增，浮肿明显消退，仅两踝关节，以下轻度浮肿，前方去：“麻黄、杏仁”，加：“党参、防己”，连服5剂，半月后复查，诸症悉愈，小便化验正常（[四川中医）1986年第10期）。

（2）风湿热：本方，加：“秦艽、丝瓜络、忍冬藤、嫩桑枝”，治疗2例。结果。均2剂后，四肢大关节疼痛大减，恶寒去，热退，脉静神安，再以原方继进4～10剂，诸症皆愈。（《四川中医》1987年第11期）。

（3）银屑病，以本方，加：“荆芥、防风、当归、土茯苓”为基础方，治疗28例。如：见胃热者，加：“生石膏、知母”，表寒甚，加：“葛根”；病在上肢、胸腹、头面部者，加：“升麻、柴胡、白芷”，鳞屑肥厚、瘙痒难忍者，加：“白鲜皮、白蒺藜”，皮损基底部潮红者，加：“生地、槐花”，有新疹再发者，加：“刘寄奴、苏木、红花”；鳞屑白而燥、根底淡白者，加：“乌梢蛇”，服药时间最短1个月，最长10个月。结果治愈（皮损全部消退，自觉症状消失，无复发）23例；有效（皮损消退70％以上，自觉症状减轻）3例，无效2例（《山西中医》1989年第3期）。

（4）皮痹：本方，加：制“南星、蝉蜕”，治疗：感受风寒、皮中如有虫行感、双上肢散布瘾疹者，结果服药1剂后，遍身微汗，瘾疹渐散，唯双上肢皮肤麻木，上方，加：“红花、川芎、当归”。连服3剂，诸症皆除。（《四川中医》1987年第2期）。

（6）疣：治疗：多发性疣12例。服药最少6剂，最多12剂。结果。治愈11例，随访未复发，无效1例（（新医药学杂志》1978年第一期）。治疗15例。其中：扁平疣6例，寻常疣9例。结果。治愈12例，无效3例。（《人民军医》1976年第6期）。

应用要点：主要用于治疗：风湿在表之证。方用：“麻黄”，解表宣肺，合以：“薏苡仁”，祛除湿邪。为其配伍特点。临床应用，以一身尽疼、午后发热加重、脉浮带数，为其辨证要点。

临床，如见湿邪偏胜，且从热化，加：“防己、桑枝、忍冬藤”等，风邪偏胜，加：“僵蚕、蝉蜕”等。

本方，为：“麻黄汤”，以“薏苡仁”易“桂枝”而成，变：辛温解表，为：辛平解表，且剂量上，也较“麻黄汤”原方为轻，故发汗之力较弱，以有微汗出为宜。

29、麻黄附子甘草汤：

[方量]：麻黄6克、炙甘草6克、制附子6克。上3味，以水140毫升，先煮：麻黄一二沸，去：上沫，再下诸味，煮取60毫升，温服20毫升，每日3次。

[功效]：温经解表，表里兼顾。

[主治]：〈主证〉：恶寒微热，身痛无汗，四肢不温，舌淡苔白不厚，脉沉细。〈副证〉：或：身面水肿，气短，小便不利，脉沉细。

[临证加减]：

1、“麻黄附子甘草汤证”之辨证要点：恶寒发热，寒重热轻；精神萎靡，见但欲寐，四肢不温；面色苍白，或：暗淡憔悴无华，舌质淡润；脉象沉细，或：浮而不任重按，或：两尺独弱。此外，精神不适，累，或：寒而病者，也可诊为本方证。[江西中医药，1980，4，2]。

2、“麻黄附子甘草汤”，加味，治：病态窦房结综合征：症见“心悸，胸闷，胸痛，头昏，头痛，昏厥，乏力，怕冷”等症，舌质淡红，或：淡胖，舌苔薄白，或：白腻，脉迟，或：沉迟而细，治以：“麻黄附子甘草汤”，为基础，随证加减。［上海中医药杂志，1980，5，32]。

3、本方，加：“黑豆、车前子”。治：阴水（水肿）。

4、本方，合：“五苓散”。治：肾性水肿。

5、本方，合：“真武汤”，治：阳虚水肿。

6、本方，加：“黄精”。治：少阴阳虚多寐（假寐）。

7、本方，合：“苓桂术甘汤”，治：急性病毒性心肌炎。

8、本方，加：“金樱子、益智仁、台乌药”。治：遗尿。

30、麻黄升麻汤：

[方量］：麻黄7.5克、升麻、当归，各4克、知母、黄芩、葳蕤（玉竹），各2克、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、炙甘草、石膏、白术、干姜，各1克。上14味，以水200毫升，先煮：麻黄，去：沫，再下诸药，煮取60毫升（去：滓），分温3服。

[功效]：解表散郁，清上温下，滋阴养血。

[主治]：咽喉不利，吐脓血，泄利不止，无汗，手足厥逆，寸脉沉迟，下部脉不至。

[临证加减]：

1、本方，加：“厚朴、浮小麦、附子、夜交藤、元参”。治：自主神经功能紊乱。

2、本方，“干姜”易“炮姜炭”；“天冬”易“麦冬”。治：久泻。

3、本方，与“异功生脉散”合服。治：咳吐脓血。

4、本方，加：“金银花、板蓝根”。治：猩红热。

5、张仲景，用：“麻黄八法”，张仲景《伤寒杂病论》中，“麻黄”的配伍方法，非常精妙，兹作归纳如下：

（1）“麻黄”配“桂枝”，发汗解表：“麻黄”，辛温气厚，开腠理发汗，善解卫气之郁；“桂枝”，辛温气薄，解肌和营，能透营分之邪；二者合用，一发：卫分之郁，一透：营分之邪，可使汗从玄府出，邪随汗外出。凡风寒外东，表实无汗者，用之最宜，方如：“麻黄汤”。

（2）“麻黄”配“杏仁”，宣肺平喘：“麻黄”为肺经专药，能开宣肺气，散风寒而平喘；“杏仁”归肺与大肠经，有苦泄降气，肃肺平喘之功；二者相配使宣降有度。治节有常，共奏宣肺平喘之功，是临床治疗：咳喘证的常用药物，方如：“麻杏石甘汤”。

（3）“麻黄”配“石膏”，清肺泄邪：“麻黄”，辛温，发汗解表，散风寒表邪，入：太阳经；“石膏”甘寒，清热泻火，入：肺胃经。“麻黄”配“石膏”一是增大“麻黄”的用量，并配“生姜”，意在发泄肌表水邪，与“石膏”同用，能清肺泄水，主治：风水恶风，一身悉肿，方如：“越婢汤”；二是重用：“石膏”，数量倍于“麻黄”，相制为用，能宣肺而泄邪热，取“火郁发之”之意，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，以清肺泄热，主治：风寒入里化热者，方如：“麻杏石甘汤”。

（4）“麻黄”配“附子”，助阳解表；“麻黄”，辛温，发汗解表，散风除寒；“附子”辛热，温经散寒，温壮肾阳。“麻黄”配“附子”，温阳解表，且不伤阳气；散中有补，助阳发汗，而无过汗亡阳之虑。实为，治疗阳虚感冒之大法，如：“麻黄附子细辛汤”、“麻黄附子甘草汤”，均以：“麻黄、附子”为主药。

（5）“麻黄”配“升麻”，发越郁阳：伤寒误下，正伤而邪隐，肺热而脾寒，不但虚实混杂，而且寒热错杂，甚为难。治：。所以张仲景，制：“麻黄升麻汤”，发越郁阳。取“麻黄”为君发汗，复用：“升麻”，使错杂之邪随汗而解。

（6）“麻黄”配“白术”，发汗除湿：张仲景，制：“麻黄”加术汤，治疗：“湿家身烦疼”，用：“麻黄”，发汗解表，散寒除湿，但除湿不宜过汗，故配“白术”，既健脾除湿，又固表止汗，虽发汗而不致过汗，除湿而不留余邪，使患者微微似汗而风湿之邪俱去。

（7）“麻黄”配“连翘、赤小豆”，发汗退黄：伤寒表未解，湿热无去路，瘀热在里，身必发黄，此是阳黄兼表证，治以单纯清利，或：解表，均非所宜。张仲景，创“麻黄连翘赤小豆汤”，以“麻黄”，辛温宣发，解表散邪；“连翘、赤小豆”，苦寒清热，除湿退黄。用：“麻黄”宣发，使黄从汗泄，湿热有去路。《金匮要略编注》谓：“用此（麻黄）一味煮酒，使其彻上彻下，行阳开腠，而驱营分之邪，则黄从表解矣”。

（8）“麻黄”配“射干、半夏”，除痰蠲饮：“麻黄”，宣肺平喘，“射干”祛痰降逆，二者相伍，既宣发肺气，又兼降浊气；“麻黄”，能宣发阳气，“半夏”，能蠲饮化水，二者同用，既能温阳，又能化饮。故张仲景，制：“射干麻黄汤”，治：痰饮伏肺，创“半夏麻黄丸”，疗水气凌心；二者均用：“麻黄”，乃取其辛温，能宣能散之性，配“射干、半夏”，温散而不耗气，祛邪而不伤正，共奏除痰蠲饮之功。[山西中医，1997，6，8]。

6、本方，去：“升麻、当归、知母、黄芩、芍药、天冬、桂枝、茯苓、白术、干姜”，加：“白薇、青木香、葛根、杏仁、川芎、独活”。治：风温自汗重，冬温发热咳嗽，为冬温咳嗽咽干痰结发热自利之专药，名：“千金葳蕤汤”。[千金方]。

7、本方，去：“升麻、知母、葳蕤、天冬、桂枝、茯苓、白术、干姜”，加：“防风、荆芥、连翘、薄荷、川芎、黑山栀、大黄、石膏、芒硝、桔梗、滑石”。治：外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。

症见恶寒发热，头痛眩晕，口苦口干，咽喉不利，大便秘结，小便黄短，舌苔黄腻，脉洪大，或：滑数，名：“防风通圣散”。[黄帝素问～宣明论方]。

三、葛根汤类：

31、葛根汤：

[方量]：葛根12克、麻黄9克、桂枝6克、生姜9克、炙甘草6克、芍药6克、红枣12枚。上7味，以水200毫升，先煮：麻黄、葛根，减、40毫升，去：白沫，再下诸药，煮取60毫升（去：滓），温服20毫升，盖被助汗。

注：临证本方，用量，尊：张仲景之原意，即：“葛根”之量，大于“麻黄”，“麻黄”之量，略大于“桂枝”。

[功效]：解表发汗，升津舒筋。

[主治]：〈主证〉：发热，恶风，无汗，身痛，项背强几几，苔薄白，脉浮紧。〈副证〉：或：喘，或：下利，或：呕吐。

[临证加减]：

1、“葛根汤”，临床应用：综述：根据中医古籍及近代的一些报道，概述了本方，治疗：“高血压病、脑动脉供血不足、脑血管病急症、冠心病、内耳微血管痉挛性耳聋、糖尿病、上呼吸道感染、喘息性支气管炎，以及其他感染性疾病”等的临床应用及其配伍。

2、“葛根汤”，治：杂病，用：“葛根汤”，加：“白藓皮、地肤子”，调和营卫，清化风邪，治疗：表卫不固，风邪客肌表之风疹块；加：“砂仁、公丁香”，缓中和里，治疗：肝胃失和，脾虚气逆之呃逆；加：“蝉蜕、胖大海”，调和营卫，宣肺透邪，治疗：风寒袭表，肺失宣畅之失音；加：“桔梗、车前子”，调和营卫，开上导下，治疗：风邪郁肺，水道不通之癃闭；加：“贝母、炙黄芪、茯苓”，温阳利气，宣肺平喘，治疗：心脾两虚，肺气失宣喘证；加：“川牛膝、蜈蚣、薏苡仁”，调理肝肾，祛寒理湿，疏通经络，调和气血，治疗：肝肾不足，寒湿阻络之痹证；加：“川牛膝、附片、僵蚕、丹参”，温经通络，祛寒理湿，治疗：肾元不固，寒湿阻络之痿证；加：附片、“丹参、川楝子、当归”，舒肝解郁，濡养督任，温经通络，治疗：肝郁气滞，督任失养，血脉阻塞之痛经。[浙江中医杂志，1985，（9），418～419]。

3、“葛根汤”，为主治：缺血性脑梗死：基本方，为：葛根20～40克、麻黄3～6克、桂枝5～10克、白芍、当归，各10～20克、甘草6克、生姜3片、红枣5枚、丹参20～30克、红花6～10克、川芎10～15克。上肢活动不便为主者，加：“川断、桑寄生、牛膝”；口眼歪斜、言语不利明显者，加：“全蝎、白附子、僵蚕”；痰浊较重者，加：“陈皮、半夏、天麻”；血压较高者，加：“磁石、夏枯草”等。每日二剂。水煎服。

本方适用：寒凝经络，气血瘀阻者。有风热表证，内蕴痰热及肝阳上亢者，忌用：本方。

4、“葛根汤”，治疗：小儿秋季腹泻：基本方，为：“葛根、麻黄、桂皮、白芍、红枣、生姜、甘草”。呕吐，加：“半夏”；腹胀，加：“厚朴”；咳嗽，加：“陈皮”；表热甚，加：“薄荷”；里热甚，加：“黄连”。每日二剂，重症2剂。

5、“白芍葛根汤”，治疗：痹证型颈椎病：基本方，为：白芍45克、葛根20克、炙麻黄3克、桂枝9克、甘草6克；肢麻甚，加：“全蝎、桑枝”；病久上肢活动受限，加：“桃仁、红花”；颈背疼痛较剧，加：“羌活、制乳香、制没药”；头晕头痛、失眠多梦，加：“天麻、川芎、干地龙”。每日1剂。水煎服。5剂为1个疗程，连服5～8个疗程。

6、“葛根汤”，加味，治：跌打损伤：基本方，为：葛根30克、麻黄9克、桂枝、连翘，各10克、生姜3片、炙甘草6克、白芍15克、红枣12枚。

伤在上肢者，加：“姜黄、桑枝”；伤在下肢，或：腰部者，加：“牛膝”；肿胀疼痛较甚者，加：“香附、制乳香、制没药”。每日1剂。水煎2次，分服。另以单味：葛根100克，以水浓煎，先热敷后浸泡损伤部位。如：对损伤局部进行按摩，则效果更加显著。

7、“葛根泻心汤”，治疗：颈胃综合征：临证辨证，以“气虚、阳虚、痰瘀”等为主，阴虚明显者未在统计之列。治疗：基本方，为：葛根15～30克、黄连、干姜，各6克、半夏12克、党参9～30、苍术、厚朴，各12～15克、茯苓15～30克、陈皮、白芍、桂枝，各12克、甘草6克。水煎服，日1剂。根据临床兼证不同，随证加减，半个月为一个疗程。

8、“葛根汤”，治疗：梨状肌综合征：基本方，为：葛根15～30克、白芍30～60克、桂枝6～9克、麻黄3～6克、甘草9～15克、红枣10克、生姜2片。局部酸重者，加：薏苡仁30克、防风10克；刺痛者，加：乳香、没药，各6克、元胡10克；臀部扪及条索状物者，加：鸡血藤15～30克、当归10克；腿软无力，加：鹿衔草20～30克、怀牛膝、杜仲，各20克；阳虚，加：附子6～9克；气虚，加：黄芪18～30克；舌红苔黄脉数者，去：桂枝、生姜，加：黄柏10克、忍冬藤15克。

9、“加味葛根汤”，治疗：急性多发性睑腺疾患，药用：菊花、黄芩、桂枝、红花、白芍，各10克、葛根、川芎，各12克、麻黄5克、大黄8克、甘草6克、生姜3克、红枣3枚。水煎服，每日二剂。眼睑脓肿，加：银花15克。夏季，去：“麻黄”。

10、“葛根汤”，治疗：周围性面神经麻痹：治疗：方法，“葛根汤”中，除“葛根”的用量，按病情有加减外，其他药物用量基本固定不变，药味也无增损。煎药时先煎“葛根、麻黄”20分钟，然后纳入其他药物，再煎30分钟，去：渣，取其药汁，最好将药液控制在600～90毫升，每次服用200～30毫升，“早、中、晚”，温服，取微似汗，每日二剂，另将药渣再加水，约150毫升左右，煎煮15分钟，乘热，用：小毛巾浸药液，热敷患侧面部，注意勿使流入眼内，每日“早、中、晚”，各1次，每次15分钟左右。连续用药20天，为一个疗程，如连用2个疗程无效，则停止用药。

11、本方，去：“生姜”，加：“黄芩”。治：主天行二三日，头痛壮热，名：“解肌汤”。[外台秘要]。

12、本方，去：“生姜、桂枝”，加：“黄芩”。治：风邪闭于肌肉，名：“解肌汤”。[千金方]。

13、本方，去：“桂枝、生姜”，加：“黄芩”。治：伤寒温病，名：“解肌汤”。[沈氏尊生]。

14、本方，去：“桂枝、白芍、红枣、生姜”，加：“橘皮、杏仁、黄芩”。治：冬温未发病，至夏热寒解始发，肌肉斑烂隐疹，如：“锦纹，心闷而咳，呕吐清汁，及麻痘”等，名：“葛根橘皮汤”。《证治准绳》。

15、本方，去：“桂枝、红枣、生姜”，加：“黄芩、黄连、白芍、石膏、五味子”。治：喘咳有汗发热，名：“葛根黄芩汤”。《证治准绳》。

32、葛根加半夏汤：

[方量]：葛根12克、麻黄9克、生姜6克、白芍6克、桂枝6克、半夏9克、红枣12枚、炙甘草6克。上8味，以水2000毫升，先煮：麻黄、葛根，减40毫升，去：上沫，再下诸药，煮取60毫升（去：滓），温服200毫升。

[功效]：解表和中，降逆止呕。

[主治]：发热恶寒，头痛，无汗身痛，项背强急，面赤，额头作痛，不下利，呕吐苔白薄，或：根白厚，脉浮细，或：浮濡。

[临证加减]：

1、本方，合：“半夏汤”。治：胃弱恶心、呕吐，或：胃有停饮者。

2、本方，加：“藿香、佩兰、厚朴、泽泻、茯苓”。治：感寒外感。

3、本方，加：“枳壳、厚朴、陈皮”。治：感冒伴胃气上逆。

4、“葛根加半夏汤”的临床应用：“葛根汤”方证属阳，实证，表中兼里，外寒里热，既有“头痛，身酸楚，发热恶寒，无汗”等太阳症状，又有“背项强几几，或：呕，或：利”等里证，呕者，加：“半夏”，名：“葛根加半夏汤”；有汗者，去：“麻黄”，名：“桂枝加葛根汤”。

5、“葛根加半夏汤”的作用：“葛根汤”，虽能运输消化管中之水液，然在胃而不下降者，因胃无吸收水分之能力，必加：“半夏”，以止呕降逆，使水液下达于肠，然后“葛根汤”，能成其运输之功也。《本草经》言：“半夏”，主心下坚，胸胀咳逆。别录，以下，始言主呕逆。今西医用：为止呕剂，攻效大著，或云：有脑病证者不宜用。《本草经》谓：“半夏”有毒，得“姜”则解，故今人皆用：“姜制半夏”，凡“半夏”之黏液中，有一种苦涩之味，刺激人之喉咽故也，古方既多与“生姜”同用，又有“甘草、红枣”等甘味，包摄其苦涩之味，即无刺激咽喉之弊，故不用姜制，但洗去其黏液可矣。[伤寒论今释，人民卫生出版社，1956]。

6、“葛根”的临床应用：近年来，“葛根”，已广泛应用于：心血管系统疾病。临床证明，“葛根”，对高血压病人的“项背紧痛”症状疗效很好。北京协作组，治疗170例心绞痛患者，有效率达90.3％。治疗：内耳微血管痉挛性耳聋（突然性耳聋），有效率达73％，治疗“上呼吸道感染、哮喘”等均有效。[广西中医药，1980，11，10]。

7、“葛根”的配伍运用：“葛根”，轻扬升发，畅达气机，既能散表邪，以解肌，又能升胃津，以滋肺；既能鼓舞胃气，又能濡润经脉；既能升清降浊，又能升阳透疹，举麻疹、泄泻、脱肛、疰夏四病案，加以验证。[新中医，1987，12，14]。

8、张仲景方中“麻黄、葛根”先煎，原理小议：先煮“麻黄”，去上沫之理，认为先煮“麻黄”，去上沫，不仅是因为“沫令人烦”，而是如：张锡纯，所说。“凡以其所浮之沫发性过烈，去之可使其性归和平也”。现代药理学研究证实：“麻黄”，具有解表发汗作用的主要成分是挥发油，先煮则挥发，以减其悍烈之性，“麻黄”中的“麻黄碱”，也因先煮而破坏少量，适当减低毒性。“麻黄、葛根”先煮之理：认为。如：王晋三，指出的：“其微妙在法、发营卫之汗为先，而固表收阴袭于后，不使热邪传入阳明也，以断太阳入阳明之路”。有关药理研究证实，“葛根”，含大量淀粉，与“麻黄”同时先煎，能提高“麻黄碱”的溶解度，淀粉有固定“麻黄”有效成分的作用。“葛根黄酮”尚具有拮抗“麻黄碱”拟交感性，收缩血管的作用，从而降低“麻黄碱”的毒性。[浙江中医杂志，1986、（11），486]。

33、葛根黄芩黄连汤：

[方量]：葛根24克、炙甘草6克、黄芩9克、黄连9克。上4味，以水160毫升，先煮葛根，减40毫升，再下诸味，煮取40毫升（去：滓），分温再服。

[功效]：解表清热止利。

[主治]：〈主证〉：发热，项背强急，喘而汗出，口渴，下利多恶臭，肛门灼热感，苔黄，脉促，或：滑数。〈副证〉：小便短赤，或：心下痞，或：心下悸。

[临证加减]：

1、“葛根芩连汤”，加味，治疗：中毒性痢疾：用：“葛根芩连汤”，加：“藿香、苏叶、钩藤、广犀角”等，配合《局方》“至宝丹”，为主治：中毒性痢疾，全部治愈。[中医研究院学术论文集，北京：人民卫生出版社，1959]。

2、“葛根芩连汤”，加味，治疗：婴幼儿腹泻：用：“葛根芩连汤”，加：“六一散、车前草”等。[福建中医药，1964，6，18]。

3、“葛根芩连汤”，加味，或：“黄连粉”，治疗：痢疾，以“葛根芩连汤”，加味，或：单用：“黄连粉”，治疗：一般性痢疾，其治愈率几乎100％。[中华医学杂志，1973，（5），295]。

4、“葛根芩连汤”，治疗：急性菌痢：方用：葛根9克、黄连、甘草、黄芩，各4.5克。每日二剂。[江苏中医，1960，5]。

5、“加味葛根芩连汤”，配合腹部电热吹风，治疗：病毒性肠炎，方为：葛根、板蓝根、乌梅、茯苓，各10克、黄芩、白术、石榴皮，各6克、黄连、炙甘草、藿香（后下）、草豆蔻（后下），各3克。每，日1剂。水煎3次，分4～6次服。忌：“生冷、鱼腥、油腻”等食物。用：电热吹风机，男性顺时针，女性逆时针方向，回旋吹熨，避免烫伤，每次10～20分钟，每日2次。[贵阳中医学院学报，1995，2，23]。

6、《伤寒论》对泄泻下利的辨证施。治：

（1）表邪入里：太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利，用：“葛根汤”；表邪未尽，误用：攻下，邪热入里成热利，用：“葛根黄芩黄连汤”；少阳火郁不伸，邪热内迫阳明，下趋大肠，为太少合病，用：“黄芩汤”；外证未除，屡用：攻下，损伤脾阳而下利，用：“桂枝人参汤”。

（2）肠胃实热：燥实不去：旁流不止，用：“大承气汤”；湿热郁遏，热迫血分，灼伤阴络而致热利，用：“白头翁汤”。

（3）少阳里实：少阳气火内迫阳明而致下利，用：“大柴胡汤”。

（4）中阳不运：太阴病脾胃虚寒之下利，用：“理中汤”。

（5）脾肾阳虚：阴寒内盛，真阳衰微之下利，轻者，用：“四逆汤”，重者，用：“通脉四逆汤”、“白通汤”；阳虚水泛之下利，用：“真武汤”；脾肾阳虚，寒湿中阻，络脉不固，统摄无权，以致大肠滑脱下利，用：“桃花汤”。

（6）阴虚下利：少阴病阴虚化热，邪热下泄之下利，用：“猪肤汤”；少阴病阴虚水热互结，水湿渗于大肠之下利，用：“猪苓汤”。

（7）寒热互结：寒热结于心下，脾胃之气升降失常而致痞证下利，用：“半夏泻心汤”、“生姜泻心汤”、“甘草泻心汤”；寒热错杂之下利，用：“乌梅丸”；寒热错杂格拒之下利，用：“麻黄升麻汤”、“干姜黄连黄芩人参汤”。[李时珍国药研究，1996，1，8～9]。

7、本方，去：“葛根、甘草”，加：“郁金、香豆豉”。治：阳明温病，干呕口苦而渴，尚未可下者，名：“黄连黄芩汤”。[吴鞠通]。

8、本方，去：“葛根、甘草”，加：“石膏、黄柏、淡豆豉、山栀子、麻黄”。主治：外感表证未解，里热已炽，症见壮热无汗，身体拘急，面赤目赤，鼻干口渴，烦躁不眠，神昏谵语，鼻衄，脉滑数，或：发斑者，名：“三黄石膏汤”。（《伤寒六书》、《外台秘要》，名：石膏汤）。

四、抵当汤类：

34、桃核承气汤：（又名：桃仁承气汤）。

[方量]：桃仁9克、大黄12克、桂枝6克、炙甘草6克、芒硝6克。上5味，以水140毫升，煮取50毫升（去：滓），下芒硝，再微沸，先食，温服10毫升，日3服。

[功效]：清热活血化瘀。

[主治]：〈主证〉：少腹急结胀满，大便色黑，小便自利，谵语烦渴，夜发热，或如：狂，舌质紫，脉沉涩。〈副证〉：或：下瘀块。

[临证加减]：

1、“桃仁承气汤”，治疗：症瘕积聚，药用：桃仁9克、大黄12克、桂枝、甘草、芒硝，各6克。加水140毫升，煮取45毫升，去：渣，入：“芒硝”，再上小火微沸即成、饭后温服150毫升，每日3次。

2、“桃核承气汤”合“大黄牡丹皮汤”，治疗：宫外孕，以“桃核承气汤”合“大黄牡丹皮汤”，联合，或：交替使用，疗效满意。

3、“加味桃核承气汤”，治疗：经理曳巵猿面塞乱：基本方，为：桂枝6～12克、桃仁、红花，各10～15克、大黄10～14克、芒硝10～16克、甘草10～30克、木香6～10克、生山楂100克、益母草10克、丹参30克，经前可加：细辛3克，每日递增1克，但最多不得超越18克，经期只可将：细辛，用至3克；腹胀满者，可加：乌药10～30克；经后可将：甘草，用至30～100克，益母草用至30克。于经前6～20天，开始服本方，直至经血来潮，如：症状消失，可改用：“四物汤”合，加味“乌药汤”，服至经血回潮。[北京中医学院学报，1988，4，66]。

4、“桃核承气汤”，加味，治疗：流行性出血热：用：“桃核承气汤”，加味，治疗：流行性出血热少尿期，药用：“桃核承气汤”，加：“白芍、银花、丹皮、山栀子、泽泻、竹叶”。取得较好疗效。[新医药学杂志，1973，（10），20]。

5、“桃核承气汤”，治疗：肝性血卟淋病：根据血卟啉病患者有皮肤、腹部和神经三大症候群，中医辨证属于瘀热蓄血，腑气不通，不通则痛，治宜：清泄瘀热。采用：“桃核承气汤”，加减，治疗。基本方，为：桃仁10克、桂枝7克、大黄9克、芒硝15克、白芍15克、甘草3克。腹痛甚者，加：“元胡、失笑散”；瘀血重者，加：“土鳖、丹参”；呕吐者，加：“半夏、藿香”；腹胀者，加：“枳实、厚朴”；黄疽者，加：“茵陈、栀子”；血压高者，加：“石决明、夏枯草”；烦躁者，加：“天麻、钩藤”；谵妄者，加：“珍珠母、琥珀”；肢麻者，加：“牛膝、地龙”；贫血者，加：“当归、川芎”。每日二剂。水煎，2次分服。若便秘顽固者可，加重：“大黄”及“芒硝”的用量，以达到通便泄热、祛瘀止痛的作用；待大便通畅，腹痛缓解，然后酌情减量，或除去：“芒硝”，此即“得快利，止后服”之意。[中医杂志，1987，5，36～37]。

6、“桃核承气汤”，加味，治疗：小儿过敏性紫癜：基本方，为：桃仁15克、大黄10克（后下）、桂枝15克、黄芩10克、柴胡15克、白芍15克、紫草15克、芒硝5克（冲服）。每日二剂，分3次，口服。[中医杂志，1993，（8），499]。

7、“桃核承气汤”，加味，治疗：泌尿系结石；药用：桃仁6～12克（打碎）、桂枝6～10克、大黄6～30克、芒硝6～10克（冲服）、甘草5克、金钱草15～30克、威灵仙15～30克、皂刺10～15克、川牛膝10～30克。肾结石，加：三棱10～15克、莪术10～15克；输尿管结石，加：乌药10克、枳实6～30克；膀胱及尿道结石，加：琥珀粉（装入胶囊，吞服）3克、桔梗6～10克；气虚者，加：生黄芪15～60克、枳壳10～30克；绞痛发作者，加：白芍15～30克、延胡索10～15克；血尿明显者，加：白茅根30克、仙鹤草30克；肾盂积水者，加：制附片6～12克、茯苓10～30克；阴虚者，加：生白芍10～30克、乌梅15～30克。每日1剂，加水，煎取40～80毫升，分2次，温服，15天为1个疗程，即行观察评定疗效。[国医论坛，1996，6，13～14]。

8、“桃核承气汤”，治愈小儿胃石症：据病史和临床表现，辨证为食积不化，蕴结于胃，气滞血瘀。治宜：消滞散积，活血行气润未用：西药）。给予：“桃核承气汤”，加味。药用：桃仁10克、丹参12克、大黄10克、芒硝6克、木香6克、桂枝6克、白芍6克、鸡内金6克、莪术6克、枳实6克、炙甘草6克、厚朴6克。每日一剂。水煎服。[中医杂志，1992，（2），54]。

9、“桃核承气汤”，加：“黄芩、黄连、木香、马齿苋”，治疗：暴发性痢疾。[新中医，1973，10，44]。

10、“桃核承气汤”，治疗：慢性肠炎：钱璜认为，蓄血并非只瘀膀胱,实太阳表不解，热在下焦，血受煎迫，溢入回肠少腹而急结。据此用：“桃核承气汤”，治疗：慢性肠炎，体弱者，加少量“党参”，先用该方6～10剂，攻其瘀滞，再用：“六君子汤”，和中理脾，后用：“黄芪建中汤”，调其营卫，建中固本，疗效显著，且能除根。该病正虚邪存，不可早用：补涩之法，病多由气及血，故以本方缓攻活血行气，促其功能自复。[河南中医，1986，1，34～35]。

11、“桃核承气汤”，治疗：手术后肠梗阻，用：本方祛瘀通下，药用：桃仁、红花、大黄（后下）、枳实，各15克、厚朴、当归、赤芍，各25克。水煎服。[内蒙古中医药，1986，2，17，30]。

12、“加味桃核承气汤／片”，治疗：糖尿病，药用：大黄、桂枝，各6～12克、桃仁9～12克、玄明粉3～6克、甘草3克、玄参、生地，各12～15克、麦冬12克、黄芪30～45克。分煎剂及片剂二种。水煎剂，为每日1剂，煎两次混匀，约40毫升，分2～3次服，每次12～15毫升，餐后2小时服。片剂按上述比例制成，每片含生药0.915克的片剂，取名：“三黄降糖片”，每日三次，每次8～10片，饭前空腹服。一般空腹血糖～180毫克％的患者，用：水煎剂，空腹血糖＜180毫克％的患者，用：片剂。病重者也可“煎剂、片剂”合用30天，为一个疗程，一般观察2～3个疗程。[新中医，1988，4，53～55，39]。

13、“桃核承气汤”，治疗：慢性肾盂肾炎：便溏，去：“芒硝”，尿频尿急，加：“滑石”，少腹拘急，重用：“桂枝”，加：“台乌药”。[吉林中医药，1986，10，4]。

14、“桃核承气汤”，加味，治疗：外伤性头痛：其中包括“脑震荡、脑外伤性后遗症、脑挫伤、脑外伤性瘫痪、脑外伤性癫痫”等。基本方，为：桃仁10～15克、大黄3～6克、芒硝3～5克、桂枝10克、炙甘草10克。头痛剧烈者，加：麻黄、葛根、川芎、红花，各10～15克；头重不欲举，昏沉闷痛者，加：白芷10～30克、藁本、蔓荆子，各10克；心烦不眠者，加：栀子、淡豆豉，各10克。[河南中医，1983，4，11]。

15、“桃核承气汤”，加减，治疗：胸腰椎骨折并发肠麻痹：本方，去：“桂枝”，加：“川厚朴、番泻叶”内服。同时用：大黄30克、元明粉30克。水煎，60毫升，作低压灌肠，收到满意疗效。[浙江中医，1979，7，37]。

16、“桃核承气汤”，治疗：“早期胸腰椎压缩性骨折：本组病例除骨折症状外，均伴有腹满胀痛，大便秘结”等阳明里实症状。本方，用：桃仁、桂枝，各10克、大黄、芒硝，各12克、甘草6克。骨折处肿痛甚者，加：“归尾、苏木、地龙”；腹满胀痛明显者，加：“厚朴、枳壳”，或：“广木香”；小便短赤者，加：“生地、小蓟”；口苦咽干、恶心欲吐者，加：“黄芩、竹茹”。一般服3～4剂，即奏效。[湖南中医杂志，1989，5，37]。

17、本方，加：“黄芩、黄连、木香、马齿苋”，治疗：暴发性痢疾，名：“新订桃仁承气汤”。[济南中医，1973，4，44]。

18、本方，去：“芒硝、甘草”，加：“当归、鬼箭羽、鳖甲、赤芍、元胡、琥珀、川芎”，用：“桂心”易“桂枝”。治：产后瘀血不散，结成症块疼痛，名：“桃仁散”。[妇人大全良方]。

19、本方，去：“芒硝、甘草”，加：“青皮、干牛膝、没药、槟榔、当归、赤芍、丹皮、鳖甲、三棱、元胡”，炼蜜为丸。治：产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或：成寒热，四肢羸瘦，烦疼，不思饮食，名：“桂心丸”。[妇人大全良方]。

35、抵当汤：

[方量]：水蛭6克、虻虫6克、桃仁9克、大黄9克。上4味，以水50毫升，煮取20毫升（每煎取100毫升），（去：滓），温服100毫升。

[功效]：荡内热，破瘀血。

[主治]：〈主证〉：少腹急满硬痛，小便自利，妇女闭经，舌质紫，或：绛，脉沉结，或：沉涩。〈副证〉：身黄，发狂，健忘，大便秘结，或：稀，色黑。

[临证加减]：

1、“抵当汤／丸”，治疗：发狂：用：“抵当汤／丸”，治疗：血蓄下焦发狂，祛其瘀血则发狂止；“水蛭、虻虫”，皆为治疗：陈久性瘀血之药，如：瘀血未久，则非所宜；前人用：水虻，多炙用，而：张锡纯，皆生用，如：炙用：则减低疗效。[哈尔滨中医，1965，9，171]。

2、“抵当汤”的临床应用；用：“抵当汤”，治疗：如：“狂，发狂，喜忘，少腹硬满，发黄”等症，均收良效。水蛭，用至30克（治疗：深静脉血栓形成），虻虫，用至15克、均无不良反应。但孕妇及血虚者，慎用。[上海中医药杂志，1981，（5），261]。

3、“抵当汤”，加味，治：子宫内膜异位症：根据病灶之部位及情况，再按中医辨证论治法则，视其“寒、热，虚、实”，决定治则与处方。在必须用：“抵当汤”，加味方时，其治疗方法如下：

（1）“抵当汤”，加味：生大黄（后下）4克、虻虫、水蛭、桃仁、川楝子、延胡、五灵脂、瞿麦、篇蓄，各10克、没药、木通，各6克、车前子（布包）15克。水煎服。

（2）“异位粉”：“水蛭、虻虫、地鳖虫、地龙、蜈蚣”，各等份，研末。每次月经前7～10天服，每天吞服3～5克，经净停用，可服3～6个月。

（3）肛门保留灌肠方：三棱、莪术，各20克、生蒲黄12克、五灵脂、桃仁，各9克、七厘散一小瓶，冲入药汁。有盆腔炎者，加：乳香、没药，各9克、虎杖、红藤，各30克；气滞者，加：香附9克；寒凝者，加：桂枝、制附子，各6克；热郁者，加：大黄、赤芍、丹皮，各10克；气虚者，加：黄芪15～30克。经期不必中断，一般用3个月经周期后，痛经消失，以上3方，在患者有怀孕征兆时，立即停药。

4、慢性前列腺炎，膀胱积热者（尿道灼热、尿黄，少腹硬满急痛，口干欲饮，便秘，其人如：狂，脉弦滑，或：沉实，舌质红苔腻），本方，加：“知母、黄柏、瞿麦、六一散”。

5、本方，如：无“水蛭”，以：“穿山甲”，代之。

6、若因实热滞涩而瘀之闭经，症见少腹疼痛，灼热，带下色黄，脉数，苔黄，本方，加：“黄柏、败酱草”。

7、本方，去：“水蛭”，加：“川朴”硝。治：妇人血瘕血积，经行不通，名：“桃仁煎”。

8、本方，去：“大黄”，加：“乌贼骨、鲤鱼鳞、芫花、枳壳、当归、牛膝、赤芍、硇砂、桂心”。治：妇人腹中瘀血者，名：“桃仁散”。［妇人大全良方]。

9、本方，加：杏仁2两，治：月经不调，或：一月再来，或：两月三月一来，或：月前，或：月后闭塞不通，名：“杏仁汤”。

10、本方，去：“大黄”，加：“生地黄”。治：“抵当汤证”，体虚者，虽有瘀血，也可峻攻，然不攻，病又不去，宜此丸，名：“调经丸”。

36、抵当丸：

[方量]：水蛭6克、虻虫3克、桃仁9克、大黄9克。上4味，捣分4丸。吞服1丸，或：水煎1丸。若不下，再用。

[功效]：荡内热，破瘀血。

[主治]：病势较“抵当汤证”缓，发狂，少腹满，小便自利，脉沉伏、弦涩，或：沉弦有力。

[临证加减]：

1、详参“抵当汤”之“临证加减”项。

2、本方，去：水蛭，用：大黄120克、芒硝30克、炒桃仁60枚，加：当归尾、生地黄、山甲珠，各30克、肉桂9～15克。为细末，炼蜜为丸。蓄血在上焦，丸如：芥子大，睡前，去：枕，仰卧，以唾液送下；蓄血在中焦，食远服，在下焦空腹服，丸如：梧桐子大，以“百涝水”煎汤送下。功能行瘀活血。治：虚人瘀血，名：“代抵当丸”。[证治准绳]。

3、本方，去：“大黄”，加：“熟地黄”。治：妇女月水不调，渐成块，脐下如：覆杯，久成肉症者，名：“地黄通经丸”。[妇人大全良方]。

4、本方，去：“水蛭”，改“虻虫”为“廑虫”。治：产妇干血着于脐之腹痛，名：“下瘀血汤”。[金匮要略]。

五、栀子豉汤类：

37、栀子豉汤：

[方量]：栀子9克、香豉9克。上2味，以水80毫升，先煮栀子，得50毫升，再下香豉，煮取30毫升（去：滓），分2次服。

“栀子”用法：原文只言：“擘”，未言其他，故为生用。现代临证，分为：“炒栀子（外皮炒黑，也称：黑栀子）”、“焦栀子（炒焦）”和“生栀子”。“生栀子”，清热泻火力较强。有人主张“栀子”，必须生用，炒黑则疗效不可靠。此者，重申张仲景之意，杜绝浪费之举，学者实堪取法。[伤寒论汤证新编，上海科技出版社，1983]。

[功效]：清热除烦。

[主治]：〈主证〉：虚烦不得眠，心中懊侬，舌苔黄腻。〈副证〉：胸中空，心下濡，或：心中结痛，饥不欲食，或：身热，手足温，但头汗出，或：反复颠倒。

[临证加减]：

1、“栀子豉汤”，加减，治疗：神经衰弱。

①、肝阳上亢，灼伤心神，治宜：泻肝清热，养心安神，用：“栀子豉汤”，加：“龙胆草、生地黄”。

②、心脾两虚，气血不足，治宜：健脾安神，补气养血，用：“栀子甘草豉汤”，加：“人参、茯苓、白术”。

③、心肾不交，虚火妄动，治宜：育阴清热，补肾安神，“栀子豉汤”，加：“生地、何首乌、丹皮”。

2、“栀子豉汤”，加味，治疗：精神病，临证常，以“栀子豉汤”，为基础，或合：“三承气汤”，或合：“涤痰汤”，或合：“柴胡加龙骨牡蛎汤”，随症加味，灵活化裁，用于治疗：多种精神病，每获良效。凡精神疾病，诸如：“癫证、狂证、郁证”等，虽致病之由不一，临床表现多端，但究其病机，或：肝郁化火，或：痰火互结。终必扰及心神，致心窍被蒙，神明逆乱。“心为君主之官，精神之所舍也”。所以治疗：精神疾病，必须抓住“心经郁热、神明被蒙”这一病理关键，清透心经郁热，以治其本，方可获效。“栀子豉汤”中，“栀子”，苦寒而色赤，其形似心，色赤应心，寒能清热，苦可涌泄，素以清心除烦见长，兼泻三焦之火；“豆豉”色黑入肾，其气香窜，其性升发，能宣散心经郁热，使心火透达于外，与“栀子”相配，又可鼓动肾水上达，以济心阴，使心阳不亢。如此，则：阴阳协调，水火相济，君主自安，逆乱自平。[河南中医]。

3、湿温初期：如：邪在卫分，可酌加：“藿香、佩兰、杏仁、橘皮、白蔻仁、薄荷、连翘、通草”等。邪在气分，可酌加：“连翘、黄芩、枳壳、竹茹、滑石、郁金、象贝、菖蒲、茵陈”等。即邪在卫分，以“宜透”为主，邪在气分，则以“清利”为主。

4、外感初起：本方，加：“薄荷、牛蒡子、银花、连翘”等，以清气热。

5、湿温溺赤，郁结发黄：本方，加：“通草、赤小豆、连翘”，以通利解毒。

6、胃气欠和，不饥能食，不寐者，本方，加：“枳实、半夏、广皮白”，以通降胃气。

7、肺胃痰热，脘痞不饥，口干有痰，本方，加：“杏仁、瓜蒌皮、郁金、枇杷叶”；热而生痰，气阻痰滞，本方，加：“杏仁、瓜蒌皮、郁金、桃仁、降香”，煎汤，送服“白金丸”，以开气与涤痰同进。

8、吐伤胃津，噫气，下泄气，本方，加：“橘红、半夏、竹茹、石斛”，并注意调护，少少进谷，以养胃。

9、垫型由郁，胃空不和，本方，加：“半夏、枳实、广陈皮”，专于和胃；或：再加：“白蔻仁、杏仁、桔梗”。“上、中”二焦同治。

10、湿热散布三焦，喘肿便少，本方，加：“杏仁、枇杷叶、滑石、薏苡仁、通草、茯苓皮”等气味俱薄之味，以清肃上焦。

11、积劳再感，湿热发黄，本方，加：“连翘、赤小豆、通草、天花粉”，煎汤，送服“保和丸”，清热宣邪，消导和中。

12、咯血，本方，加：“杏仁、桔梗、瓜蒌皮、郁金、苏子、降香”，以清肃上焦气分。

13、吐血，本方，加：“杏仁、瓜蒌皮、郁金、橘红”，以宣开气痹。（以上引自：《温病学》人民卫生出版社，1989，3）。

14、暑湿内侵，脾胃不和：本方，佐以：“杏仁、郁金”，如：证见痰多咳呕，暑郁于上，加：“杏仁、郁金、石膏、半夏”，以辛开涤暑；寸脉大，头晕，脘中食少多下，加：“杏仁、郁金、竹叶、滑石”，兼，以甘淡渗湿；头胀、脘闷不肌，腹痛恶心，当三焦同治：故加：“杏仁、橘红、半夏、厚朴、黄芩、滑石”，以宣中为主；不饥不食，机窍不为灵动，加：“瓜蒌皮、郁金、枳壳、桔梗、降香”，名：“三香汤”，芳香逐秽，开上为多。[温病条辨，卷二]。

15、秋燥咳嗽，本方，加：“桑叶、杏仁、沙参、贝母”，以清上燥；如：脉见沉弦，则知内有宿饮，然秋燥为新病，故用：“栀子豉汤”：加：“杏仁”、蒌皮、“郁金、沙参”辛泄剂，暂解上燥，略佐：“橘红、薏苡仁”，以治：宿饮。

16、少阳、阳明痰火眩晕，本方佐“羚羊角、连翘”，以清少阳，佐“广陈皮、半夏曲”，以和阳明。

17、木火犯胃，纳谷哽噎，本方，加：“郁金”，更用：“黄连”之苦降，“生姜、半夏”之辛开，“丹皮”佐“栀子”，以泻木火，“竹茹”伍“豆豉”，以和胃气。

18、肝郁胃痛，本方，加：“杏仁、瓜蒌皮、郁金、枇杷叶”，以苦辛轻剂，先理上焦；因气火上郁，脘中窒痛，呕涎，除，加：“杏仁、瓜蒌仁、郁金”，以开上，更佐“竹茹、半夏曲”，以和胃；肝阳直犯胃络，心痛则用：本方，合：“金铃子散”，清热宣郁，凉肝止痛。

19、本方，加：“甘草”。治：本方证少气者，名：“栀子甘草豉汤”。

20、本方，加：“生姜”。治：本方证兼呕者，名：“栀子生姜豉汤”。

21、本方，去：“豆豉”，加：“枳实、厚朴”。治：本方证兼胸痞腹胀者，名：“栀子厚扑汤”。[伤寒论]。

22、本方，去：“豆豉”，加：“黄柏、甘草”。治：身热发黄者，名：“栀子柏皮汤”。[伤寒论]。

23、本方重用：“豆豉”，加：“大黄”。治：下后心烦腹满，卧起不安者，名：“枳实栀子豉汤”。

24、本方，加：“大黄、枳实”、治：“酒疸，心中懊侬，或：腹满热痛”等阳黄，名：“栀子大黄汤”。

25、本方，加：“黄芩、甘草、柴胡、乌梅、生姜、竹叶”。治：伤寒后虚烦不得眠，心中懊侬，名：“栀子乌梅汤”。

38、栀子甘草豉汤：

[方量]：栀子9克、香豉9克、炙甘草6克。上3味，以水80毫升，先煮：栀子、甘草，至50毫升，再下：香鼓，煮取300毫升（去：滓），分2次，温服。

[功效]：清热除烦，补益中气。

[主治]：“栀子豉汤证”兼气短者。

[临证加减]：

1、本方，加：“丹参、玉竹、寸冬、生山药、茯苓”。治：热扰胸膈。

2、本方，加：“炒枣仁、合欢皮、郁金、桔梗、枳壳”，也治：热扰胸膈。

3、本方，加：“川芎、苦酒”。治：产后血虚气陷。

4、本方，加：“苦参、黄柏”。治：肛门周围瘙痒。

5、本方，加：“枳实、旋覆花”。治：噎嗝食不下。

39、栀子生姜豉汤：

[方量]：栀子9克、香豉9克、生姜15克。上3味，以水80毫升，先煮栀子、生姜，取50毫升，再下香豉，煮取30毫升（去：滓），分2次服，温服二次。

[功效]：清热除烦，逐饮止呕。

[主治]：“栀子豉汤证”，兼见呕逆者。

[临证加减]：

1、本方，加：“法半夏”。治：“栀子豉汤证”，兼有呕吐者。

2、本方，去：“香豉、甘草”，栀子9克，研碎，然后浸入少量的70％酒精，或：“白酒”中，浸泡30～60分钟，取浸泡液与适量的面粉和匀，做成4个，如5分硬币大小的面饼，临睡前贴压于患儿的涌泉穴（双）、内关穴（双），外包纱布，再用：胶布固定，次晨取下，以患儿皮肤呈青蓝色为佳。治：小儿发热。[中医杂志，1991，12，82]。

3、“栀子粉”，外敷。治：小儿高热：用：“栀子粉、鸡蛋清”调匀，外敷：涌泉穴，治疗：小儿因流感、腮腺炎、风疹病引起的高热及夏季热，疗效颇佳。用法：“生栀子粉”（过60目筛）10克、鸡蛋1枚，取“蛋清”与“栀子粉”，调成稠糊状，做成药饼（厚如3个5分硬币），摊于布上，按男左女右，敷于“涌泉穴”，包扎，约8小时／日，连用3日。发热兼抽搐者，加敷：内关穴。[四川中医，1990，10，29～30]。

4、治：扭伤：山栀子10克（视面积大小，加减剂量），加：鸡蛋1个（只用：鸡蛋清）。将“山栀子”捣碎，用：“蛋清”调和，敷于患处（外敷1次，12小时内局部青肿、疼痛消失）。

5、本方，加：“地榆炭”。治：便血。

6、本方，加：“桂枝、香附、砂仁、元胡”。治：胃脘痛。

40、栀子厚朴汤：

[方量]：栀子9克、厚朴12克、枳实9克。上3味，以水70毫升，煮取30毫升（去：滓），分2次服。

[功效]：清热除烦，宽中消满。

[主治]：罩心中烦热，卧起不安，腹胀不痛，苔黄，脉数。

[临证加减]：

1本方，加：“香附、大腹皮、莱菔子”。治：心腹满。

2、本方，加：“黄芩、法半夏”。治：热邪壅遏胸腹。

3、本方，加：“高良姜”。治：肝脾不和。

4、本方，合：“茵陈五苓散”。治：黄疸。

5、本方，加：“枳实、白术”。治：心下痞实热者。

41、栀子干姜汤：

[方量]：栀子9克、干姜6克。上2味，以水700毫升，煮取30毫升（去：滓），分2次服。

[功效]：清上温下。

[主治]：〈主证〉：身热，微烦，舌红，苔黄，脉弦数。〈副证〉：腹满，或：腹痛，食少便溏。

[临证加减]：

1、本方，用：“干姜、山栀（炒黑）”，用“姜汁”拌，以酒煎服。治：心疝塞痛，塞热气结者。

2、本方，加：“薤白”七茎，“豆豉”半合，煎服。治：赤白痢疾，无论老少皆宜。

3、炒栀子。治：痰饮痞结，咽膈噎塞，状若梅核，妨碍饮食，久面不愈，即成反胃。

4、本方，加：“川栋子”。治：郁火胃痛、胆结石急性发作者。

5、取“桃仁承气汤”、“栀子干姜汤”，以互相进。治：疫疠，胸满烦躁，身热甚，头汗出者。

6、本方，加：“枳壳、葛花”。治：胃痛便溏。

7、“栀子干姜汤”，加味，治疗：胃痛、胆石症急性发作：用：“栀子干姜汤”，加：“川楝子”，治疗：郁火胃痛、胆结石急性发作屡效。虚寒胃痛勿用。

42、枳实栀子豉汤：

[方量]：枳实6克、栀子9克、香豉12克。上3味，以清浆水1400毫升，空煮取80毫升，下枳实、栀子，煮取40毫升，再下香豉，更煮五六沸，（去：滓），温分再服。夏令微似汗。若有宿食，内“大黄”五六枚，如：博棋子大，服之愈。

1、清浆水：在汉代可能是粟米，加工发酸而成的白色浆液水，后世多以淘米水代之。用：“清浆水七升，空煮取四升”实际就是浓缩之意。徐灵胎，曰：“浆中即淘米泔水，久贮味酸为佳”。吴仪洛，曰：“一名：酸浆水，炊粟熟投冷水中，浸五六日，味酸生白花，色类浆，故名。若浸致败者害人，其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴化滞物”。

2、博棋子大：《千金方》：“羊脂煎”方后，云：“棋子大小，如：寸匕”，而一方寸匕，为10刀圭，合今5毫升。因此，博棋子五六枚，相当于25～30毫升的体积。

[功效]：调中和胃，清热化气。

[主治]：大病，或：久病初愈，因过劳而病复发（劳复）者。症见发热，口干口渴，心烦懊侬，心下痞硬，或：胸胁胀满，腹痛拒按，苔黄，脉滑，或：数。

[临证加减]：

1、本方兼有宿食者，即不消化物停滞于胃肠内，症见膨满，按之腹紧，且伴有便秘者，加：“大黄”，以扫荡积滞。[伤寒论]。

2、“枳实栀子大黄豉汤”：与本方药味相同，把“枳实”的量增二枚。治：黄疸病，症见身黄发热，心中懊侬，或：热痛，苔黄腻，脉滑数。[金匮要略]。

3、本方，加：“大黄”。治：食复。

4、本方，加：“神曲、郁金、生山药、生姜”。治：春温食复。

5、本方，加：“大黄”，也治：酒黄疸。

6、本方，加：“生首乌”。治：便秘。

43、栀子柏皮汤：

[方量]：肥栀子10克、炙甘草3克、黄柏6克。上3味，以水80毫升,煮取30毫升（去：滓），分2次服。

[功效]：清泄湿热。

[主治]：〈主证〉：身目俱黄，小便黄赤，发热，心中懊侬，苔黄，脉弦数，或：弦大滑实。〈副证〉：心烦，无汗，或：汗出不彻，小便不利。

[临证加减]：

1、“栀子柏皮汤”，加味，治疗：传染性肝炎，用：“栀子柏皮汤”，加：“茵陈、郁金”，治疗：传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用，当肝炎流行地区的密切接触者，只要出现：“食欲不振，精神疲乏，胸胁不畅，四肢无力，或：头晕”等前驱症状时，即使未出现黄疸，预服本方，确有显著的预防作用，但认为“栀子”必须生用。

2、“栀子柏皮汤”合“茵陈蒿汤”，加味治疗，重症肝炎，用：本方，合：“茵陈蒿汤”，加：“黄连、黄芩”，治疗：重症肝炎，黄疸指数急剧上升者，发现有明显的抑制黄疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀黄注射液”，治疗：胆红素15毫克，以上的病例，效佳。

3、中医对传染性肝炎，治疗方法：西医治疗：传染性肝炎，多采用：高糖疗法。但按中医辨证论治，不少病例，甚至同一病例的不同阶段，须禁高糖，治疗。如果某些肝炎患者，采用高糖治疗后，“其恶心厌食、呕吐”等症状持久不除，甚至出现胃脘饱闷，黄疸持久不退，有的黄疸指数出现增高现象，肝肿大消退迟缓，肝功能恢复时间延长；采用：中药，如：“茵陈蒿汤”、“栀子柏皮汤”等，治疗，同时禁用：甘腻食物，多数病人的症状、体征和肝功能大多得到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为，治疗：肝炎的基本疗法。并认为凡属湿热阳黄实证，症见：“恶心呕吐，脘闷不舒，厌食”等消化系统功能紊乱严重者；或：身目鲜黄，便秘，舌苔黄燥、厚腻，或：腐垢，口苦干，发热，神昏谵语，小便短赤，脉滑数、滑实、沉迟有力者，均不宜糖类之温甘腻，因黏滞滋补，易化热化燥，湿邪留滞，反增病变。而在肝炎某个阶段，按中医辨证，适用高糖治疗，如：消化系统症状消失，知饥欲食，黄疽不深，无发热、口苦、口干、小便清长，或：淡黄转白，肝肿大进行性减退，脉转和缓，此为邪退正虚之际，用：高糖治疗，有调中补土，益气生津之作用。[福建中医药，1964，6，29]。

4、“栀子柏皮汤”，加味，治疗：钩端螺旋体病：用：“栀子柏皮汤”，加：“茵陈、茜草、郁金”等，效果很满意。认为钩端螺体病发黄，多属阳黄，属于中医“黄疸、急黄、湿疸”一类的表证不多，里证为急，“麻黄连翘赤小豆汤”等不宜妄用。[广东中医，1960，11，519]。

5、“栀子柏皮汤”的临床应用：“栀子柏皮汤”是，以“栀子、黄柏”，为主药，通过药物分析，认为这两味药，都是苦寒泄热药，对“湿热发黄、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛”都有疗效，再配以缓急解毒的“甘草”，便适用于：“肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱”等脏器蓄热的证候。[伤寒论方解，南京：江苏科学技术出版社，1978，91]。

6、“栀子柏皮汤”，治疗：小儿急惊风：症见小儿日噤骱齿，背反张，脚挛急，卧不着席者，宜“栀子柏皮汤”。以为急惊风者，病之热也，病之实也。宜用：清法也，即泻也。[伤寒论类方汇参北丸，人民卫生出版社，1963，147]。

7、“栀子柏皮汤”合“茵陈蒿汤”，治疗：新生儿溶血症；用：“栀子柏皮汤”合“茵陈蒿汤”，加：“黄连、黄芩”，制成“茵栀黄注射液”用于：新生儿溶血症取得较好疗效。[伤寒论串解，北京：中医古籍出版社，1987，116]。

8、湿热黄疸肝炎：本方，加：“茵陈、红枣”，煎汤，冲服：“五味子粉”，有显效。

9、急性菌痢：本方，合：“白头翁汤”，或加：“马齿苋”，有良效。

10、本方，去：“甘草”，加：“黄连、黄芩”。治：三焦热盛，大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或：吐衄发斑，肿痛疔毒，舌红苔黄，脉数有力者，名：“黄连解毒汤”。

六、陷胸汤类：

44、大陷胸丸：

[方量]：大黄15克、葶苈子15克、芒硝15克、杏仁15克。上4味，捣筛2味，入：杏仁，芒硝合研如：脂，和散，取如：弹丸一枚；另捣甘遂1.5～3克，为末，白蜜适量，水40毫升，煮取20毫升，服法同上。

[功效]：泻热破结，下气逐饮。

[主治]：结胸证，胸部硬痛，汗出，项强拘急，如：“柔痉”状者。

[临证加减]：

1、本方，加：“地龙、桑白皮”，去：“芒硝”。治：小儿喘息型支气管炎。

2、伏饮踞于胸膈者，方用：大黄6克、芒硝6克、葶苈子9克，水二碗，蜜半碗，煎成半碗，后下：甘遂1克，服一剂，大便泻下两次，而胸中顿爽。

3、本方，加：“生黄芪、车前子、白术、茯苓、甘遂末（冲服）”。治：胸水。

4、本方，加：“厚朴、甘遂”。治：绞窄性膈疝。

5、本方，加：“瓜蒌、黄连、半夏、甘草”。治：大结胸证误为脑膜炎。

6、“大陷胸丸”，加减，治疗：小儿喘息型支气管炎：基本方，为：葶苈子（布包）、杏仁、桑白皮、大黄（后下）。半岁，以下取上药，各3克，煎服；半岁至1岁，各4克；1～3岁，各5克；4～5岁，各6克；5岁以上，各9克。

45、大陷胸汤：

[方量]：大黄9克、芒硝6克、甘遂1～1.5克。上3味，以水120毫升，先煮“大黄”，取40毫升（去：滓），下：“芒硝”，煮一二沸，再下：“甘遂（末）”，温服20毫升。临证和实验证明，“生大黄”，泻下力最强，“熟大黄”，作用缓和；“生大黄”，久煎泻下力弱，稍煎则泻下利强、因此，本方先煮大黄，后下：“芒硝、甘遂”，并非欲攻肠实，意在使水热互结之邪，从大便而下。

[功效]：泻热，逐水，破结。

[主治]：〈主证〉：舌干燥而渴，心下硬痛，按之石硬，痛不可近，或：牵连胸胁，或：从心下至少腹硬满拒按，苔黄厚，脉沉紧，或：沉迟有力。〈副证〉：躁烦，心中懊侬，口渴，头汗出，气短，或：大便秘结，互结于心下；或：因太阳内传阳明，津液重伤，形成大结胸之证。

[临证加减]：

1、“加味陷胸承气汤”，治疗：肠梗阻：按伤寒“脏结无阳证”，用：“承气”合“陷胸汤”，药用：瓜蒌12克、半夏9克、黄连9克、黄芩9克、陈皮9克、a1b、9克、枳实9克、川军9克、芒硝6克。先后治疗轻重症肠梗阻，均获良效。[中医杂志，1959，11]。

2、“大陷胸汤”，加味，治疗：重症肠梗阻：用：“大陷胸汤”，加：“厚朴”，治疗：重症肠梗阻，肠腔积液较多，有腹膜刺激征者，有一定疗效。

3、“复方大陷汤”，治疗：急性肠梗阻，以本方，加：“厚朴、枳实”，组成：复方“大陷胸汤”，治疗：急性肠梗阻。辨证为肠腑热结，正气未衰型、症见腹痛拒按，腹胀痞满，尿黄赤，苔黄，或：燥，舌质红，脉洪数“等，治疗：效果颇为满意。[中医杂志，1978，212]。

4、”甘遂硝黄散“，治疗：肠梗阻：用：”生甘遂末“3分、”大黄末“2分、”芒硝2分，即“甘遂硝黄散”，治疗：表现为痞满燥实坚证之急性、高位机械性、完全性、单纯性肠梗阻，获得了较好的疗效、认为绞窄性肠梗阻为本方之禁忌证。

5、治疗：急性肠梗阻：采用：“甘遂通结汤”（甘遂、桃仁、赤芍、生牛膝、厚朴、木香、大黄），治疗：腹腔积液较多的重症肠梗阻，用：“复方大承气汤”（厚朴、莱菔子、枳壳、桃仁、大黄、芒硝），治疗一般性肠梗阻气胀重者；用：“减味大陷胸汤”（甘遂末、芒硝），或：单味“甘遂末”，治疗，各种类型肠梗阻，及小儿蛔虫团阻塞性肠梗阻。

6、治疗：急性腹膜炎：采用：中西医结合非手术，治疗：急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎，近期疗效满意。肠结期即阳明腑实证，或：结胸证，系属炎症继续扩散阶段，临床主要表现为肠麻痹，与麻痹性肠梗阻。治用：复方“大承气汤”、“大陷胸汤”和“甘遂通结汤”，可解除麻痹和麻痹性肠梗阻，促进腹膜炎的消散。

7、“大黄甘遂汤”，治疗：结核性渗出性腹膜炎：即用：“大陷胸汤”，去：“芒硝”，并报道：服用本方后，有的病人，可出现腹痛吐泻反应，一般不必做特殊处理。

8、“清胰陷胸汤”，治疗：急性胰腺炎：用：“大陷胸汤”，加：“柴胡、黄芩、木香、元胡”，名为：“清胰陷胸汤”为主，配合针刺，治疗：急性胰腺炎。

9、“大陷胸汤”，治疗：急性胰腺炎：急性出血、坏死性胰腺炎病变波及周围脏器，影响胃肠道功能，发病12～48小时出现麻痹性肠梗阻，造成上腹部严重腹胀与肌紧张，且可发生频繁剧烈的呕吐，进一步，加重：呼吸及循环障碍，使病情更趋严重。这些临床表现符合水热互结的大结胸证，系危重证，必须，用：“大陷胸汤”峻下，以散其结，是有效方法之一。

10、“大柴胡汤”与“大陷胸汤”合方，治疗：急性胰腺炎，药用：柴胡、黄芩、枳实、赤芍，各15克、黄连、半夏、元胡、芒硝，各10克、天花粉30克、大黄20～30克。有蛔虫，加：“乌梅、槟榔”；黄疸，加：“金钱草、虎杖”。根据合并感染疼痛程度酌情配合补液、抗炎及解痉西药，短期禁食。不用胃肠减压和抑制胰腺分泌药。[上海中医药杂志，1997，（3），203]。

11、“大陷胸汤”的临床应用：临证每遇“大陷胸汤证”，但老幼匡赢，认为有此证而本方又难投，乃以：“大黄、黑丑、牙皂”，三药为末（牙皂的用量，为其他二味之和的20％），开水吞服代替本方，每泻出黄色黏液而愈。[浙江中医杂志，1958，11，38]。

12、“大陷胸汤”，在急重症的应用：“大陷胸汤”，加：“鳖甲、马鞭草、枳壳、水蛭、太子参、瓜蒌”之类，治疗：肝硬化腹水；加：“皮尾参、茵陈、焦栀子、川黄连、石斛、安宫牛黄丸”，治疗：“胆囊炎感染性败血症”等急重症。[浙江中医杂志，1988，8，230]。

13、结胸证兼见腹胀：本方，加：“枳实”，或：“莱菔子、大腹皮”，以助行气之力。

14、痰热结胸之精神失常：本方，加：“胆南星、天竺黄、法半夏、陈皮、菖蒲、远志”，以达“化痰、定志、安神”之效。

15、本方，去：“芒硝”，加：“黄连、瓜蒌、甘草”。治：胸中心下结坚，饮食不消，名：“陷胸汤”。[千金翼方]。

16、本方，改用：散剂（甘遂0.9克、大黄0.6克、芒硝0.3克）。治疗：粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、轻度肠扭转，名：“甘遂黄硝散”。

17、本方，去：“芒硝”，加：“木香、桃仁、牛膝、赤芍、厚朴”。水煎服。治：重症肠梗阻，肠腔积液较多者，名：“甘遂通结汤”。（中西医结合，治疗：急腹症，天津南开医院）。

18、本方，去：“大黄、芒硝”，加：少许“麝香”（或用：冰片，代）研细末，加：温开水，调成糊状，外敷于中极穴。治：小便不通，名：“甘遂散”。

46、十枣汤：

[方量]：芫花（熬）、甘遂、大戟，各等份。上3味，等份为末，或：以胶囊贮之，以：红枣10枚，煎汤，调服药末1.5～3克，每日一次，清晨空腹服。熬：即慢炒变色。《宣明论》曰：仲景乡语，云：炒作熬。

[功效]：攻逐水饮。

[主治]：〈主证〉：心下痞硬胀满，牵引胸胁作痛。〈副证〉：咳嗽，呼吸气短，头痛，微汗出，发作有时，不恶寒，或：干呕，下利，舌白滑，脉沉弦。

[临证加减]：

1、“十枣汤”，加味，治疗：胸膜炎，经治后，胸水全部吸收，疗效满意。治疗方法及注意事项，如下：

（1）渗出性胸膜炎初起，胸水尚未大量形成时：若见风寒表证，用：“十枣汤”（大戟、甘遂、醋炒芫花，各3～9克、红枣10枚），加：辛温解表药，如：荆芥、防风，各9克、炙麻黄6～9克、杏仁9～15克；若见风热表证，用：“十枣汤”，加：辛凉解表药，如：金银花、白菊花，各15～30克、连翘9～15克、桑叶15～18克、薄荷6～12克，若见少阳证，用：“十枣汤”，加：柴胡、黄芩，各9～15克、姜半夏12～15克、姜竹茹9～12克、桑白皮30克、广郁金15克、生姜3片。

（2）渗出性胸膜炎胸水增多：症见咳唾引痛，呼吸困难，不能平卧时，偏于寒者，发热（一般不超过39℃）。咳痰呈白色，口渴不欲饮，便溏尿清，苔白水滑，甚至灰黑，脉弦滑，或：沉迟，用：“十枣汤”，加：制附片、干姜，各9～15克、炒苍术、炒白术、姜半夏、陈皮、白茯苓、猪苓、泽泻，各15～30克；偏于热者，发热（一般在39℃，以上），咳痰呈黄色，口苦，便干，或：便秘，尿黄，苔黄腻，脉滑数，用：“十枣汤”，加：桑白皮15～30克、黄芩6～15克、黄连6～9克、葶苈子6～12克；脾肾阳虚用：“十枣汤”，加：桂枝6～12克、白芍12～30克、制附片、干姜，各9～15克、黄芪、党参、炒白术、茯苓、茯神，各15～30克；阴虚，用：“十枣汤”，药量1／3，加：元参、麦冬，各12～18克、南沙参、北沙参、夏枯草，各15～30克、牡蛎、鳖甲，各30克、青蒿9～15克；血虚，加：当归、熟地黄、川芎、白芍、黄芪，各15～30克；水饮甚者，用：“十枣汤”，加：桑白皮30克、葶苈子9～12克、椒目3～9克、大黄6～12克、炒枳壳9克。2～3剂后，胸水减少，可减量，或：停药，改用：健脾利水药，巩固。

（3）运用时必须注意：若体质偏寒，“芫花”剂量，适当加大；体质偏热，“大戟、甘遂”剂量加大。体弱者开始3克，并加：补气血健脾的药，体强者6～9克，有用12克，未发生意外。服药时先少量进食后再服药，并加：“代赭石”，防止呕吐。不论腹水、胸水，水消大半，即应：减药，或：停药，以防损伤正气。严重心脏病、肾功能不全、并发上消化道出血者，忌用。

2、以“十枣汤”为主，治疗：重症流行性出血热少尿期肾功能衰竭，治疗组，用：“大戟、芫花、甘遂”，各等份，共研细末，每次1～2.5克、红枣10枚。水煎，冲服细末，每日一次。便秘，热结阴亏，加用：“增液承气汤”，加味；玄参30克、生地、麦冬，各25克、大黄9克、芒硝5克、人参6克。随症加减，每日二剂。水煎服。[中国中西医结合杂志，1995，（6），373～374]。

3、本方，合：“甘草附子汤”，治：支饮咳嗽，胸胁掣痛及肩背手脚痛者。

4、本方，加：“炒白术、茯苓、泽泻、车前子、怀山药”。治：肝硬化腹水。

5、本方，加：“荆芥、防风、炙麻黄、杏仁”。治：渗出性胸膜炎初起。

6、本方，加：“制附子、干姜、苍术、白术、姜半夏、陈皮、白茯苓、猪苓、泽泻”。治：渗出性胸膜炎胸水增多者。

7、本方，加：“红枣”至12枚。治久病癖饮，停痰不消，在胸膈上，头眩痛，痉挛，眼睛、身体、手足、十指甲尽黄，也疗胁下支饮，动引胁下痛，名：“朱雀汤”。

8、本方，去：“芫花、红枣”，加：“白芥子”，各等份，为末，糊丸桐子大，食后临卧，“淡姜汤”下：五七丸至十丸。治：“痰涎伏在胸肺上下，忽然胸背、颈项、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引疼痛，走移不安，或：手足冷痹，或：令头痛不可忍，或：神志昏倦多睡，或：饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎唾”等症，名：“控涎丹”（又名：妙应丸、子龙丸）。[三因极一病证方论]。

9、“甘遂、大戟、芫花”，各等份，为细末，煮枣肉为丸，如：梧子大，清晨热汤下30丸，以利为度，次早再服，虚人不可多服。治：水气四肢水肿，上气喘急，大小便不利，一名：“十枣丸”。[丹溪心法]。

10、本方，去：“红枣”，加：“大黄、黄柏”，炒，为细末，煮糊为丸，如：麻子大。治：膈上热痰、风痰、湿痰、肩臂疼痛，名：“小胃丹”。[丹溪心法]。

11、本方，去：“红枣”，加：“黑丑、大黄、陈皮、木香、槟榔、轻粉”，为末，水糊丸。治：水肿水胀，形气俱实，口渴，气粗，腹坚、大小便难，脉沉数有力，名：“舟车丸”。

12、甘遂（面裹不令透，水煮百余沸，取出用冷水浸过，去面，焙干）、大戟（醋浸煮干）、芫花（醋浸者），各半两、黑牵牛子、大黄，各一两。为细末，水泛为丸，小豆大，每服50～70丸，临卧温水送下。治：“停饮肿满，湿痹，胃脘作痛”等症，名：“神祐丸”。[儒门事亲]。

13、本方，去：“红枣”，加：“木香、黑丑”，为末，水泛为丸。治：壮实之人，风痰郁热，肢体麻痹，走注疼痛，湿热肿痛，气血壅滞，不得宣通及积痰反胃，名：“三花神祐丸”。

47、小陷胸汤：

[方量]：黄连6克、半夏9克、瓜蒌实30克。上3味，以水120毫升，先煮瓜蒌，取60毫升（去：滓），再下余药，煮取400毫升（去：滓），分3次，温服。

[功效]：清热化痰，宽胸散结。

[主治]：〈主证〉：心下痞硬，按之则痛，不按不痛，咳嗽，咳吐黄稠痰，舌苔黄，脉浮滑。〈副证〉：或：呕恶。

[临证加减]：

1、胸脘胀满痛甚：本方，加：“枳实、郁金”，以行气解郁。

2、本方证伴有呕恶：加：“竹茹、生姜”，以和胃止呕。

3、痰稠胶固：本方，加：“陈胆星、贝母、枳实”，以清热豁痰。

4、痛引胁痛：本方，加：“柴胡、黄芩”，以清热疏肝。

5、梅核气：肝气夹痰，犯胃而发为梅核气者，本方，加：“旋覆花、苏梗、郁金、茯苓、山栀子”合“左金丸”，以降逆疏肝解郁。

6、肝风挟痰，上扰清窍之眩晕：本方，加：“钩藤、菊花、代赭石、郁金、茯苓、竹茹”，以清脑止晕。

7、风邪犯肺，痰热壅塞之咳嗽；本方，加：“桑叶、菊花、化橘红、矮地茶、茯苓”，以清肺热。

8、痰热内蕴，痹阻胸络之胸满：加：“枳实、郁金、桃仁、丹参、桔梗、金银花”，以清胸中之热。

9、肺热咳喘阴虚：本方与“竹叶石膏汤”合用。

10、本方证兼有悬饮：与“十枣汤”合用，或：两方轮用。

11、胸痹：胸痹不得卧，心痛彻背，兼本方证者，与“瓜蒌薤白半夏汤”合用。

12、“麻杏石甘汤”合“小陷胸汤”，加减，治疗：小儿急性支气管炎：基本方，为：麻黄1.5～3克、杏仁5克、生石膏12克、甘草3克、黄连1.5克、半夏、瓜蒌仁，各6克、鲜茅根12克、胆南星3克、玉蝴蝶6克。[上海中医药杂志，1986，（1），26～27]。

13、“小陷胸汤”合“瓜蒌薤白半夏汤”，治疗：煤矿工人尘肺合并肺部癌染，用：瓜蒌、生龙骨、生牡蛎，各15克、半夏9克、黄连、桂枝，各6克、薤白、杏仁，各10克。每日1剂。水煎服。20日为1个疗程，治疗2～3个疗程。

14、“小陷胸汤”合“茯苓杏仁甘草汤”，治疗：痰热型哮喘病：症见胸闷，气喘，喉中哮鸣，咳吐黏痰，或：脓性痰，痰黏不易咳出，心烦，身热，舌红，苔黄，或：黄腻，脉浮滑，或：弦滑数。服药6～9剂后，诸症消失。

15、加味“小陷胸汤”对肝功能恢复的疗效观察：均系乙型肝炎日久成肝硬化患者。药用：瓜蒌18克、半夏12克、黄连9克、枳实、佛手，各15克、白术20克、甘草6克。每日1剂。水煎服，30日为1个疗程。伴黄疸、腹水患者待症状消退后再用：小陷胸肠。

16、“小陷胸汤”，治疗：胆道蛔虫症：认为本方，是治疗：湿热型胆道蛔虫症的方剂，其中“半夏”，能麻醉胃的神经而止呕、麻醉虫体而制止其活动。“黄连”，能消除因虫体活动而引起的局部感染。“瓜蒌”，润肠通便，利于排虫。

17、“小陷胸汤”合“四逆散”，加减，治疗：胸胁痛：对胸胁间阵发性胀痛，或：触痛，深呼吸及咳嗽时增剧，属胸膜粘连者，用：“小陷胸汤”合“四逆散”，加减，治疗，可收一定疗效。

18、“小陷胸汤”合，“加味承气汤”，治疗：肠梗阻：基本方，为：“全瓜蒌、半夏、黄连、黄芩、陈皮、川朴、川军（大黄）、芒硝”，疗效较好。

19、“小陷胸汤”，治疗：痰热型胃脘痛；痰热型胃脘痛的临床表现：

①、胃脘疼痛，拒按，有痞闷感；

②、脉滑，或：弦滑；

③、舌质偏红，苔黄，或：白，不厚；

④、口苦，或：口微渴；⑤、胃中有热感。

上述5项中，第①、②项，是本证的辨证要点，治以“小陷胸汤”，加味，药用：瓜蒌18～24克、黄连3克、半夏9克、枳实9克、赤芍9克。

20、“小陷胸汤”的临床应用：有人，用：“小陷胸汤”，加味，治疗：“痰热湿浊、胸脘堵塞、痰湿中阻、肝气犯逆之胃脘痛、气结脘痛”等，均有一定疗效。对以恶心呕吐，懊侬不安为主者，可用：本方，合：“栀子豉汤”等；对嘈杂泛酸，大便秘结为主者，则加：“枳壳、栀子、香附、海浮石”等。

21“柴胡陷胸汤”，加减，治疗：胆汁反流性胃炎：基本方，为：柴胡、黄芩、半夏、枳壳，各10克、瓜蒌、太子参，各15克、桔梗、黄连、甘草，各5克。胃脘胀满重，加：“佛手、大腹皮”；疼痛甚，加：“元胡、川楝子”；吞酸，加：“吴茱萸”；便秘，加：“大黄”；胃黏膜糜烂，加：“地榆”；胃溃疡，加：“白芨”；胆道结石，加：“金钱草”；胆道感染，加：“茵陈、蒲公英”。每日1剂。水煎服。

22、“小陷胸汤”，加味，治疗：上消化道疾病：症状与体征，大部分有胃痛胃胀，胸闷嗳气，恶心泛酸，纳差；食管炎者均有胸骨后疼痛，咳吐黏痰，舌质大多偏红，少数舌上有瘀斑，或：紫暗，苔黄腻，或：苔薄黄略腻，或：苔少根腻。治疗：基本方，为：川连6克、全瓜蒌15克、法半夏、枳壳、郁金，各10克、生甘草5克。胸骨后疼痛心烦，加：山栀子、豆豉，各10克；寒热错杂，加：桂枝10克；脾胃虚弱，加：山药、茯苓，各15克；阴虚，加：白芍、沙参，各10克；挟瘀者，加：三棱10克。

23、“小陷胸汤”，加味，治疗：冠心病，以：“小陷胸汤”，加：“枳实”再合“四逆散”等，治疗：冠心病心绞痛效良。

24、“柴陷汤”，治疗：中毒，以“小陷胸汤”合“小柴胡汤”，治疗：吸入有毒化学气体后，症见呕恶、发热、胸脘闷痛、咳嗽气短者有佳效。

25、本方，加：“柴胡、黄芩、枳实、桔梗、生姜”。治：口苦，寒热往来，胸胁满闷不舒，按之则痛，名：“柴陷汤”。[通俗伤寒论]。

26、本方，加：“枳实、栀子”。治：火动其痰而嘈杂者，名：加味“小陷胸汤”。

27、本方，加：“芒硝、甘遂、葶苈子、山栀子、大黄”。治：惊风，名：“中陷胸汤”。[方函口诀]。

28、本方，加：“甘草、生姜”。治：一切痰火，及百般怪病，善调脾胃，名：“小调中汤”。[医学入门]。

48、三物小白散：

[方量]：桔梗3克、巴豆1克、贝母3克。上3味，为散。合于臼中杵之，以白开水和服。强人2克，羸者减之。

“巴豆”，为峻下药，慎用，必须如法炮制，炒黑去尽油，则性缓，以白开水饮和用，取其留恋胃，不致速下过伤胃气。成人内服，一般用0.1～0.3克，老幼酌减。

[功效]：化寒水，破结实。

[主治]：〈主证〉：胸胁心下硬满而痛，拒按，呼吸不利，不大便，不发热，不口渴，不烦躁，舌苔白滑，脉沉迟，或：沉紧。〈副证〉：或：咳嗽喘急，或：咳吐脓黏臭痰。

[临证加减]：

1、“利喉散”，治疗：白喉：用：“三物小白散”合《本事方》中的“雄黄解毒丸”，加：“黄连”，命名：“利喉散”，对喉部白喉呼吸梗阻有良效。同时观察到，如服“利喉散”后无咳嗽、呕吐及腹泻反应，一般无效。[江苏中医，1962，（8），5]。

2、以“巴豆”为主，治疗：胆道蛔虫症：用：“生巴豆”，去皮及白膜，切碎成细小颗粒，置胶囊吞服，每服100毫克，小儿酌减，至畅泻为度，每天量，以不超过400毫克，为宜。一般12小时内，服药2～3次，胆绞痛多能缓解，疼痛缓解后，给予“口服驱虫净”驱蛔虫，按每公斤体重，3毫克给药，少数病例，于入院时，同“巴豆”，同时给药。[新医药学杂志，1977，2，18]。

3、“复方巴豆散”与西药合用，治疗：白喉：用：“复方巴豆散”（即：三物小白散，加：雄黄、郁金），与西药合用，治疗：白喉效佳。[新医学、1973，（1），103]。

4、“三物小白散”，治疗：肺脓肿：用：“三物小白散”，治疗：肺脓肿，尤适宜于溃脓期，其主要作用：则是排脓、托毒外出，加速空洞的愈合。“三物小白散”，原是治疗：“寒实结胸”之方剂，不具解毒作用，故服此方后，仍需用解毒的方药。

5、“三物小白散”，治疗：结核性渗出性胸膜炎大量积液：用：本品（巴豆霜、川贝末、桔梗末，各等份，装胶囊，每粒0.3克），首次2粒，最大量4粒，每日2次，温开水（或用：葶苈子50克、红枣10枚，煎液150毫升）送服；泻下不止，加服：冷米汤一杯。胸水消失停用。并用：抗结核西药口服，“链霉素”肌注，“异烟肼”和“地塞米松”静脉输液。[上海中医药杂志，1997，10，24～25]。

49、瓜蒂散：

[方量]：瓜蒂（熬黄）、赤小豆，各等份。上2味，研细末和匀，每服1～2克，用：淡豆豉15克，煮作稀粥，（去：滓），取法和散，乘温顿服之。若不吐者，少加剂量，得吐停药。

[功效]：涌吐实痰。

[主治]：〈主证〉：胸中梗塞胀满，烦懊不安，气上冲咽喉，欲吐复不能吐。〈副证〉：手足厥冷，饥不能食，呼吸气急，或：发热恶风自汗出，寸脉微浮，关尺脉见沉，或：乍紧。

[临证加减]：

1、单用：“瓜蒂液”，治疗：急性黄疸型传染性肝炎：单用：瓜蒂一味5克，加：开水100毫升，浸10分钟后，加：热煮沸，瓶口微开，放出气体约3～4分钟，再将瓶塞关紧，浸泡10天后，再进行过滤3～4次，高压灭菌3～4小时后，供口服。用法，是：口服5％浸液，每日2次，饭后服，6个月至3岁，每次1毫升；4～12岁，每次1.5～2毫升，成人每次3～5毫升。[中医学术参考资料，第4辑，1960，163]。

2、“瓜蒂液”与“瓜蒂散”，加减，治疗：急性黄疽型传染性肝炎，治疗方法，分：口服，或：鼻腔吸入：

①、口服者：单用：瓜蒂一味5克。水煎液，每日2～3次，食后口服，每次5毫升，小儿酌减；或用：生瓜蒂50克、玄胡650克、公丁香350克，共研细末，加入：白糖350克、淀粉200克、葡萄糖500克，混合制成蜜丸。每日服2次，小儿酌减。

②、鼻腔吸入法：将在每年7～8月间，剪下的“瓜蒂把”阴干，用：小火焙黄，研粉分包，每包0.1～0.15克。用时取2包，分成4～6等份，于晨起空腹时，每隔20～30分钟，从两鼻孔，各吸入2等份，经40分钟至1小时许，鼻腔便流出黄色分泌液。每隔5～7天，用1包，4包为1个疗程。除年老体弱及小儿，单用：“瓜蒂液／丸”，口服外，其余均用：鼻腔吸入法。重症患者，加用其他中药及静脉输液等。部分患者在吸药后鼻黏膜干燥，甚至引起出血。[中药大辞典，上海人民出版社，1977，7，57]。

3、服用：“瓜蒂”中毒，临床报道的，有五位病人，因服用“瓜蒂”治疗，发生中毒，三例因循环呼吸衰竭死亡。

七、泻心汤类：

50、半夏泻心汤：

[方量]：半夏12克、黄芩9克、干姜3克、人参9克、黄连3克、红枣6枚、炙甘草3克。上7味，以水200毫升，煮取120毫升（去：滓），再煎取60毫升，温服20毫升，每日3次。

[功效]：辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。

[主治]：〈主证〉：心下痞满，按之柔软而不痛。〈副证〉：呕吐（干呕），肠鸣，下利，苔白，或：黄多滑腻，脉象濡，或：弦。

[临证加减]。

1、“半夏泻心汤”，治：胃脘痛：基本方，为：半夏、黄连、黄芩、干姜、潞党参、炙甘草，各15克、红枣6枚。寒邪犯胃，加：良姜、乌药、吴茱萸、附片，各15克；肝胃不和，加：柴胡、白芍、佛手、枳壳，各15克、香附、陈皮，各20克；脾胃虚寒，重用：“干姜”至30克，加：川椒、木香、砂仁、焦白术、云苓，各15克；阴虚，加：石斛20克、天花粉、玉竹、沙参，各15克；瘀血伤络者，加：五灵脂、白芨、蒲黄，各15克、三七粉10克（冲服）；疼痛明显，加：木香、川朴、乳香、没药，各15克、玄胡30克；食欲不振，加：神曲、黑山楂，各30克、鸡内金5克；反酸，加：牡蛎、海螵蛸，各30克；呕血、便血，合：“黄土汤”，加：黑蒲黄15克、三七粉10克（冲服）、仙鹤草、茜草根，各20克。每日1剂。水煎服，15日为1个疗程。

2、“半夏泻心汤”，治疗：胃脘痛：基本方，为：法半夏12克、黄芩、干姜、川楝子、元胡，各9克、党参、丹参，各15克、黄连3克、红枣4枚。寒热夹杂型，用：基本方；肝胃气滞型，用：基本方，加：柴胡、香附，各9克、白芍12克；肝胃郁热型，用：基本方，干姜，减至3克、黄连，加至9克，加：吴茱萸2克；脾胃虚寒型，用：基本方，去：黄芩，干姜量，加至15克，加：香附9克、高良姜6克。兼证反酸，加：“乌贼骨、瓦楞子”；嘈杂，加：“南沙参、麦门冬”；柏油样的大便，加：“白芨、云南白药”；呕吐频作，加：“生姜”。

3、“半夏泻心汤”，治疗：老年胃痛。治疗：基本方，为：半夏12克、黄芩、党参、红枣，各10克、黄连、干姜、甘草，各6克。胃痛甚，加：“元胡、五灵脂”；胃脘痞塞，加：“枳实、木香”；气血虚弱，加：“黄芪、当归”；腹中肠鸣，加：“防风、白芍”；便血，加：“白芨、地榆”；脾虚，加：“山药”；大便清稀，加：“葛根、车前子”；食滞胃肠，加：“山楂”。每剂用水50毫升，浸泡10分钟，以大火煎开后，改用：小火，煎15分钟，取药30毫升，分次服完，每日1剂。胃痛消失改用：益气健脾理气法善后，一周为1个疗程，一般服5个疗程，可治愈。

4、“半夏泻心汤”，治疗：慢性胃炎，以：“半夏泻心汤”，为基本方，加减。痞满，加：“枳实、厚朴”；恶心呕吐，加：“竹茹、橘皮”；大便泄泻，加：“白术、云苓”；便干，加：“生地、麻子仁”；胃脘疼痛，加：“元胡”；吞酸，加：“乌贼骨、煅瓦楞”；口苦，加：“龙胆草”；食少，加：“鸡内金、神曲”；乏力，加：“黄芪”。每日二剂。水煎服，8周为一个疗程。

5、“加味半夏泻心汤”，治疗：浅表性胃炎，以“半夏泻心汤”，为基础方，若呕酸者，加：海螵蛸20克、煅瓦楞20克、吴茱萸1.5克；嗳气者。加：旋覆花9克、代赭石24克；热偏盛者，重用：芩、连，加：地丁草5克；寒偏盛者，重用：姜、夏；合并十二指肠溃疡、中焦虚寒证候突出者，加：炙黄芪30克、桂枝3克、炒白芍15克。

6、“半夏泻心汤”，加减，治疗：胃窦炎：本方，含：“姜半夏12克、黄连3克、干姜、炙甘草、黄芩、人参”，各10克、红枣6克。热甚重，用：“黄连、黄芩”；寒甚重，用：“干姜”；血瘀，加：“延胡索、蒲黄”；气滞痰凝，加：“枳实、白术”；泛酸，加：“乌贼骨、白芨”。每日1剂。水煎，饭前30分钟，温服。[山东中医杂志，1994，7，296～297]。

7、“半夏泻心汤”，治疗：幽门螺杆菌相关性胃炎，药用：“法半夏、黄芩”，各15克、党参20克、干姜、黄连、甘草“，各5克、白花蛇舌草”30克。肝郁气滞，加：“枳实、香附、白芍、郁金”；脾虚肝郁，加：“香附、云茯苓、白术、砂仁”；脾气亏虚，加：“云茯苓、白术、红枣”、五爪龙；脾虚胃热，加：“蒲公英、云茯苓、白术、山栀子”。每日1剂。水煎服。6周为1个疗程。

8、“加味半夏泻心汤”，治疗：消化性溃疡：基本方，为：党参、乌贼骨、丹参，各15克、清半夏12克、黄芩、白芨、延胡索，各10克、干姜、枳实，各9克、黄连、炙甘草6克、红枣5枚。内镜观察，溃疡活动期，表面充血糜烂者，去：“白芨、党参”，加：“蒲公英、薏苡仁”，以增强利湿解毒之功；充血甚者，加：“三棱”，以破瘀消肿，加：“杏仁霜”，以补脾胃通舟行水，排脓消肿，并对溃疡病灶的修复愈合，有一定作用；大便潜血阳性者，加：“三七粉”，若出血不止，可改用：琥珀粉3克、三七粉6克，用：饴糖、白蜜，各30克，冲汤吞粉送服，以扶元止血消肿止痛；幽门管溃疡，加：“苏木”；球后溃疡，加：“代赭石”；溃疡面积大，及难治性溃疡，重用：“黄芪”；对于胃黏膜活检病理检查，见肠腺上皮化生，加：“白花蛇舌草、土茯苓”，以预防恶变；胃酸多者，加：“煅瓦楞”；胃脘挛急而痛者，加：“白芍”；舌苔厚腻，加：“炒神曲”。每日二剂。水煎服，连服15～30天，为一疗程。

9、“半夏泻心汤”，加味，治疗：胃黏膜脱垂症：基本方，为：姜半夏、黄芩，各12克、干姜、炙甘草，各6克、党参8克、黄连9克、红枣6枚。泛酸，加：“吴茱萸、煅瓦楞子”；痛甚，加：“元胡、白芍”；腹胀，加：“佛手、木酱”，恶心呕吐，加：“苏叶”；吐血、黑便，加：“花蕊石、桑白皮”。每日1剂。水煎服。2周为1个疗程，治疗2～3个疗程。

10、“半夏泻心汤”，治疗：妊娠恶阻：妊娠恶阻因血虚火旺，肝脾失调。痰饮气逆所致。故以“半夏泻心汤”，泄热散寒，祛痰降逆，益脾补正，其效颇佳。前贤对妊娠用药，“姜、夏”，列为禁品，但临证曾用至15克，未见任何副作用。以：半夏12克、干姜10克、黄连6克、黄芩10克、党参10克、甘草6克、红枣4枚。为基本方。火盛，重用：“芩、连”；痰多，重用：“姜、夏”；脾不虚，去：“党参”，剧吐伤阴，“党参”改为“沙参”。服药3～6剂。

11、“半夏泻心汤”，治疗：妊娠恶阻：本方，含：半夏10克、黄芩8克、党参25克、甘草、黄连，各5克、红枣4枚。呕吐黄水、头晕、心烦、苔黄腻者，加：竹茹15克。水煎服，每日1剂。饮食清淡，少食多餐，忌肥甘厚味之品。[黑龙江中医药，1988，71，34]。

12、“半夏泻心汤”，治疗：胃神经紊乱综合征；治疗组，基本方，为：姜半夏6～12克、干姜6～10克、黄连3～6克、黄芩6～10克、党参10～15克、厚朴10克、枳实10克、莪术10～15克、生姜30克、红枣5枚。每日1剂。水煎服。嗳气、呃逆，加：降香10克、代赭石15～30克；泛酸，加：浙贝母10克（打碎）、乌贼骨15克；胃寒，加：吴茱萸6克～15克；胃热、便干、口臭，去：“干姜、党参”，加：大黄10～15克、生牡蛎30克（先下）。[国医论坛，1997，4，10]。

13、“半夏泻心汤”，加味，治疗：上消化道出血：证属肝郁胃热者，加：“丹皮、青皮、栀子炭”；气血虚者，加：“黄芪、白术、当归”；胃阴亏者，加：“沙参、玉竹、生地”。结果：止血时间，为3～6天，平均4.3天。[湖北中医杂志，1987，（3），22]。

14、“半夏泻心汤”，加减，治疗：贲门痉挛，以“半夏泻心汤”，加：“旋覆花、代赭石”，为基本方，治疗。胸痛，加：“延胡索、桃仁”；呕吐，加：“竹茹、茯苓”；精神抑郁，加：“柴胡、香附”；阴亏，去：“干姜、党参”，加：“南沙参、麦冬”；便秘，加：“大黄”。

15、本方，去：“人参”，再加：“甘草”。治：心下痞硬，肠鸣，下利频作，完谷不化，干呕心烦者，名：“甘草泻心汤”。

16、本方，加：“生姜”。治：心不痞硬，按之不痛，干噫食臭，肠鸣下利，名：“生姜泻心汤”。[伤寒论]。

17、本方，去：“黄芩”，加：“桂枝”。治：上热中寒，症见伤寒，胸中有热，胃中有寒。腹中痛，欲呕吐者。“黄连汤”与“半夏泻心汤”，二方虽然只相差一味药，后者“半夏”，辛开散痞，为主药，因此，功用与主治：也有很大差异，名：“黄连汤”。[伤寒论]。

18、本方，去：“黄芩、红枣”，加：“枳实、厚朴、麦芽、白术、茯苓”，蒸饼糊丸。治：脾胃虚弱，寒热互结，所致之心下痞，不欲饮食，体弱倦怠，或：胸腹痞胀，食少不化，大便不畅者，名：“枳实消痞丸”。[兰室秘藏]。

19、本方，去：“红枣”。治：“心经实热，心下痞满，身重发热，干呕，腹中雷鸣”等，名：“泻心汤”。[三因方]。

20、本方，去：“红枣”，加：“桂心”二两。治：上焦虚寒，肠鸣下利，心下痞坚，名：“删繁半夏泻心汤”。

51、大黄黄连泻心汤：

[方量]：大黄6克、黄连3克。上2味，以滚开水40毫升，浸渍30分钟，绞之去滓，分温再服。

注：1、《伤寒论》载本方，只有“大黄、黄连”二味。据：宋代，林亿：看详“大黄黄连泻心汤”，诸本皆二味，又后“附子泻心汤”，用：“大黄、黄连、黄芩、附子”，恐是前方中，也有“黄芩”，后但加“附子”也。故后云：“附子泻心汤”。本云，加：“附子”也。又据《金匮要略～惊悸吐衄篇》。“泻心汤”，也“黄芩”并用。再者《千金翼方》注云：“此方本有黄芩”。故本方，有：“黄芩”，方为臻善。

2、“麻沸汤”，即：“百沸汤”，即：沸水（开水）是也。汪芩友，曰：“麻沸者，熟汤也。汤将熟时，其面沸泡如麻，以故云麻”。“大黄”，泄胃热。“黄连”，清心火，用：滚汤，浸渍一会儿，即温服，而不用煎者，取其气薄之性味，以清之火，泄胃热，而消痞满，如久煎之，则味厚走于肠间，起泻下作用，迭不到，治疗目的。临证宜遵此法，不应煎熬之，但《金匮要略》之“泻心汤”三味同煎，顿服之，取其降火止血之功，因此，煎制法不同，作用各异，医者临证，当于此处留心焉。

[功效]：清热消痞，泻火解毒，苦寒燥湿。

[主治]：〈主证〉：心下痞满，按之柔软，但不痛。〈副证〉：发热烦躁，甚则发狂，大便不爽，溲色深，舌红，苔黄，脉浮数，或：滑数。

[临证加减]：

1、“加味泻心汤”，治疗：溃疡病出血：用：生大黄30克、黄芩9克、生赭石18克、花蕊石12克、黄连、乌贼骨（为末，分2次兑服），各6克。每日1剂。水煎服。用药至大便潜血转阴为止。[湖北中医杂志，1991，（5），13～14]。

2、“加味泻心汤”，治疗：上消化道出血，以“大黄、黄连、黄芩、白芍、陈皮炭”为基本方。若恶心呕吐者，加：“竹茹、旋覆花”；若心烦、急躁易怒者，加：“丹皮、栀子”；若头晕、汗出、心悸者，加：“党参、麦冬、五味子”。[上海中医药杂志，1982，9，213]。

3、“大黄黄连泻心汤”，治疗：吐血衄血：主治：因心中阴气不足，阳气独盛，迫血妄行而吐血、衄血者，疗效显著。但必须辨明病机是“气盛火旺”，表现在起病急骤，突然发作，来势凶猛，血出如：喷射，量多色鲜红。反之，病来缓慢，血出缓而少，无喷射状，色不鲜红而暗者，禁用：本方。[伤寒论方运用法，浙江科学技术出版社，1984，112]。

4、“泻心汤”配合：西药，治疗：急性上消化道大出血，药用：“大黄、黄连、仙鹤草”，各10克、黄芩12克、侧柏叶、丹皮、小蓟，各15克。每日1剂。水煎，口服，或：鼻饲。并输血，下胃管，先冰盐水洗胃，再用：大黄粉2克、白芨粉4克，调成糊状注入，每日3次，血止后停用；肝硬化食道下端静脉曲张破裂用：三腔二囊管压迫止血；对症支持疗法。[云南中医学院学报，1996，4，38]。

5、“泻心汤”，加味，治疗：便血，治疗组，用：大黄30克、川黄连9克、黄芩、槐角、升麻，各15克。每日1剂。水煎服。[1993，（5），201～202]。

6、“泻心汤”，治疗：急性肺出血。本方，治疗：肺出血时，应注意：①、肺为娇脏，不任猛烈，故药量宜小（大黄6克、黄芩3克、黄连2克）。②、大火急煎，则气味俱薄，使病邪去而正不伤，故体虚者，也可酌用。

7、“三黄泻心汤”，治疗：支气管扩张咯血：用：“三黄泻心汤”，加：“白芨、桔梗、苇茎、白茅根”。每天1剂。水煎服，必要时，加：抗感染药物。

8、“大黄黄连泻心汤”，加味，治疗：咯血。用：“大黄黄连泻心汤”，加：“生石膏、生地、栀子”等，确收立即止血之效，但对癌症咯血效果不好。[哈尔滨中医，1963，1，24]。

9、“泻心汤”泡服，治疗：肺结核咯血：治疗组，用：生大黄、炒黄芩，各10克、黄连5克，每日1剂，沸水泡服。

10、“泻心汤”，加味，治疗：脑血管意外：用：“泻心汤”，加：“天麻、莪术、全蝎”等水煎取法，鼻饲，或：口服和保留灌肠给药，治疗：脑血管意外急性期病人。[湖北中医杂志，1991，6，8]。

11、“泻心汤”的临床应用：与药理研究；“泻心汤”，即“大黄黄连泻心汤”，由“大黄、黄连、黄芩”组成。三药合用：具有清热解毒，凉血止血，化湿止痢，利胆退黄之功效、凡证属邪火内炽迫血妄行，以致“吐血、衄血及湿热内蕴而为黄疸、痢疾、痞满、大便秘结、小便短赤、苔黄腻”等证，均可应用。现代药理研究，“大黄、黄连、黄芩”有“广谱抗菌、消炎、利胆、解毒”等作用。“大黄”还有较好的止血作用，其作用：主要是缩短凝血时间，降低毛细血管的通透性，还可使骨髓制造血小板，并使毛细血管致密，因此有促进凝血作用，故对外出血及内出血均有明显的止血作用。经验所及，泻心汤非常服之方，审证而用药当，少则1～、2剂，多则3,～5剂，中病即止。善后之法，当视病情“寒、热，虚、实”，而用：其他药物调理收功。[湖南中医学院学报，1989，9，208]。

12、“泻心汤”，加味，治疗：小儿急性菌痢：用：基础方：“生大黄、黄连、黄芩、秦皮，白芍”等加减，每天1剂。水煎汁25毫升，分3次微温保留灌肠，3天为1个疗程。[浙江中医杂志，1991，6，161]。

13、“泻心汤”，加味，治疗：肝豆状核变性：用：单纯中药泻心汤，加：“半枝莲、泽泻、鱼腥草”，每天二剂。水煎，连服4周。[中医杂志，1993，（11），676]。

14、“大黄黄连泻心汤”，加味，治疗：血卟啉病：若湿重呕恶者，加：“佩兰”；腹痛甚者，加：“元胡、川栋子”；腹胀者，加：“枳实”；腑实者，加：“玄明粉”。[中医杂志，1984，6，471]。

15、“四黄膏”，治疗：生殖器疱疹：（泻心汤，加：“黄柏、银花、大青叶”制成），均匀敷于皮损处，并加：激光（氦氖激光器500mW）照射5～10分钟，每日2～3次。[浙江中医，1997，2，47]。

16、“泻心汤”，加味，治疗：烧伤：用：“泻心汤”，加：“黄柏、地榆、白芨”。水煎浓缩，混入煅“石膏、冰片末、蜂蜜”，调匀，然后，加：防腐剂，消毒备用，用前清创后，将药液喷洒于创面，每10分钟1次，连用3次后，改用1～2小时，喷药1次，20～24小时结痂，必要时酌配合：抗感染药，对症处理，一般用药4～18天。[实用中西医结合杂志，1991，（7），414]。

17、“泻心汤”，加味，治疗：烧伤：用：“泻心汤”，加：柴“紫草、虎杖、地榆、珍珠”等研末，过120目筛，消毒，凡士林调制成膏，清创后每天用1～2次，3天后逐渐减少用药次数，必要时酌配“抗感染药”对症处理。[中草药，1994，（3），143]。

18、“泻心汤”，加味，治疗：戒断综合征：用：“泻心汤”，加：“柴胡、鱼腥草、白芍、枳实”等，每天1剂。水煎，连服21天，为一个疗程，治疗阿片成瘾戒断综合征；且治疗后，血清可卡因、吗啡、烟碱明显降低。[中国中西医结合杂志，1994，2，92]。

19、“大黄黄连泻心汤”，加味，治疗：小儿急性口疮：全部，治愈。本方，含：大黄、黄连、竹叶，各3克、黄芩、大青叶，各6克、五倍子5克。热甚者，加：“生石膏”；津伤者，加：“玄参”、寸冬；口腔溃疡巨大者，外用：“吴茱萸”，研末，醋调，敷在“涌泉穴”上；体温40℃以上者，结合物理降温；同时适当给予“冰硼散”，吹入口腔黏膜表面。

20、“加味五倍子泻心汤”，治：复发性口腔溃疡，用，“加味五倍子泻心汤”（即：泻心汤，加：生地、薄荷、五倍子），加减，每天二剂。水煎，连用1～3剂。

21、本方之“大黄、黄连、黄芩”三味药，各等份，为细末，炼蜜成丸，如：梧桐子大，每服30丸，热水吞下。治：男女三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头顶肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不欲饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结，五脏俱热，即背疖疮痍及。治：痔疮，肛门肿痛，或：下鲜血，也治：小儿积热，名：“三黄丸”。

22、“大黄、黄连、黄芩”：治：妇人伤寒六七日，胃中有燥痰，大便难，烦躁谵语，目赤，毒气闭塞不得通。如：目赤肿痛，加：“白茯苓、竹茹”，泻肝之余气，名：“三黄泻心汤”。

23、大黄、地榆炭、白芨，各30克、黄连6克、黄芩10克。治：急牲上消化道出血，名：“榆及泻心汤”。[湖北中医杂志，1990，1，13]。

24、大黄一两、黄连、黄芩，各半两，为细末。每服二钱，新汲水调下，蜜水也得。治：衄血无时，名：“三黄散”。[本事方]。

25、本方，加：“川芎”，各药等份，每服二线，食后井水调服。治：实热衄血。名：“川芎三黄散”。

26、本方，加：“犀角、地黄”。治：热甚，血积胸中，名：“犀角地黄汤”。

27、黄连、大黄，各一两，为末，以生蜜和丸如：梧桐子大，每服三十九丸，温水送下，以利为度，名：“赤丁方”。

52、附子泻心汤：

[方量]：大黄6克、黄连3克、黄芩3克、附子3克。上3味，制法同“大黄黄连泻心汤”，“附子”，单煎取汁，兑之温服。

[功效]：清热泄痞，扶阳固表。

[主治]：〈主证〉：心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗出。〈副证〉：脉沉细，舌质淡，苔薄黄。

注：临证应用，本方证除心下痞满，恶寒汗出之外，尚有时出现“心烦不宁，四肢冷，便秘，溲赤，苔灰黄相杂”等症。医者宜多思之。

[临证加减]：

1、本方证，兼见痰热结于心下者，酌加：“黄连、陈胆星、全瓜蒌”。

2、慢性痢疾，寒热错杂者，本方，合：“白头翁汤”，加：“赤石脂”。

3、慢性结肠炎，寒热交结，兼见脾虚者，酌加：“党参、白术、茯苓”，健脾之味，或合：“黄土汤”。

4、“附子泻心汤”，加味，治疗：胃脘痛：若腹胀痛甚窜两胁者，加：“醋柴胡、炒枳壳”；呕恶不能食者，加：“佛手、白蔻仁”；气短无力者，加：“炒山药、炙黄芪”；大便软者，易“生大黄”为：“熟大黄”；若有表证则先解表。

5、“附子泻心汤”，治疗：神经性头痛：用：本方收到较好效果。认为应用：“附子泻心汤”，必须掌握“恶寒、自汗出，舌质淡胖、苔黄厚，或：厚腻且润，色必晦暗无光，脉濡数，或：洪数，重按无力”等临床措征。

6、“大黄附子泻心汤”，加减，治疗：神经性头痛：用：生大黄、附子（另包煎透）、黄芩、干姜，各10克、半夏、木通、白芷，各12克、茵陈、干姜，各10克、川芎，各15克、滑石30克、黄连6克。随症加减，每日1剂。水煎，分3次服。[云南中医药杂志，1995，3，30～31]。

7、“附子泻心汤”，治疗：慢性肾功能衰竭氮质血症：病者表现为面色咣白畏寒肢冷，溺清，大便秘结，腹胀满，恶心吐，舌苔厚腻，口有氨味，血肌酐、尿素氮皆高于正常值一至数倍。用：此方“附子”，温助肾阳，三黄清泄热毒，加一些：活血祛瘀之品如：“桃仁、赤芍、丹参”等，不少病例取得良好疗效。[中国中医药学报，1994，2，3]。

8、五泻心汤，治疗：外感引起腹泻：本组病例分五型，分别用：“大黄黄连泻心汤”，加：“防风、芥穗、苏叶、红枣”；“附子泻心汤”，加：“桂枝、党参、生姜、生草”；“生姜泻心汤”，加：“川朴、白术、茯苓”；“半夏泻心汤”，加：“藿香、草蔻、陈皮、麦芽”；“甘草泻心汤”，加：“党参、升麻、柴胡、白术”。患者泄泻止，痞满除，饮食增加，发热恶寒消失者为痊愈。[国医论坛1987，2，24]。

9、“附子泻心汤”的理论与临床：用：“附子泻心汤”，治疗：证属胃热炽盛，全身阳虚的十二指肠球部溃并发出血和慢性胃炎，及本虚标实、寒热相兼的顽固性盗汗症，均取得疗效。熊氏认为胃热与阳虚的证候可不尽相同，但均可以用：“附子泻心汤”，取得疗效，说明该方的运用：是颇为广泛的，同时指出临床上，有时不一定严格按原方的煎服法，或：取“附子”先煎，或：取三黄（大黄、黄连、黄芩）煎煮时间短一些，也同样可以取得疗效。[张仲景学说研究与临床，1985，4，27]。

10、本方，去：“附子”，治疗：邪热内陷因作痞者，名：“泻心汤”。[金匮要略]。

11、本方，去：“大黄”，加：“厚朴、吴茱萸、白术、茵陈、干姜、砂仁、人参、茯苓、泽泻、川椒、桂枝、巴豆霜”，炼蜜丸。治：脾积在胃脘，大如：盘，久不愈，令人四肢不收，或：发黄疽，饮食不为饥服，名：“痞气丸”。

53、生姜泻心汤：

[方量]：生姜12克、甘草9克、黄连3克、人参9克、黄芩9克、干姜3克、半夏9克、红枣12枚。上8味，以水200毫升，煮取120毫升（去：滓），再煎取60毫升，温服20毫升，每日3次。

[功效]：和胃降逆，行水消痞。

[主治]：〈主证〉：心下痞硬，按之不痛，胁下有水气，心烦，干噫食臭，肠鸣下利。〈副证〉：苔白，或：黄滑腻，脉濡，或：弦，与“半夏泻心汤证”相似。

[临证加减]：

1、本方证，如见：小便不利，也可酌加：“茯苓、猪苓、泽泻、车前子”之属，以淡渗利水。

2、本方，加：“炒山楂、鸡内金、炒谷芽”。治：慢性胃肠炎之脾胃虚寒者，症见腹痞满，肠鸣亢进，完谷不化，嗳腐吞酸，或：心烦不安，胃气上逆者。

3、一老妇，素弱，停食，时发嗳气，慢慢欲呕，胃脘水响而微利，以本方，加：“木香、莱菔子、砂仁”，姜汁一小杯，有良效。

4、“生姜泻心汤”，治疗：心下痞证：偏热者，减：“姜、夏”；偏寒者，减：“芩、连”。认为本方证，既有胃虚食滞之干噫食臭。又有水饮下趋之腹中雷鸣下利。与“半夏泻心汤”、“甘草泻心汤”同中有异。[浙江中医杂志，1988，（2），75]。

5、“生姜泻心汤”，加减，治疗：幽门不全性梗阻：本方，用：生姜、干姜、黄芩、党参、厚朴，各10克。法半夏12克、黄连5克、炙甘草、制大黄，各6克；寒盛酌减：“黄芩、黄连”，加：“吴茱萸、高良姜”，热盛酌减“干姜”，加：“蒲公英”；气滞，加：“枳壳、木香”；呕吐酸臭，加：焦“六曲、炒谷芽、炒麦芽”；吐痰涎，加：“桂枝、茯苓”；泛酸，加：“海螵蛸、浙贝母”；便秘，“制大黄”易“生大黄”。每日二剂。水煎，分3～4次服，5日为1疗程。用1～2个疗程。[江苏中医，1997，6，16]。

6、关于：三泻心汤，在六经辨证的归属：文中不同意，将“生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤”之方，列在《伤寒论》太阳篇而为太阳病方，和以“生姜泻心汤”为太阳病方，“甘草泻心汤”为阳明病方，“半夏泻心汤”为少阳病方分类方法。认为三方，都是少阳并太阳病方。“半夏泻心汤证”，以呕逆较著；“生姜泻心汤证”，以干噫食臭较著；“甘草泻心汤证”，以完谷不化，下利较著。三方中“黄连”，均宜轻用，“干姜”，则宜重用；三方均以“黄芩、黄连、干姜、半夏”，为主药，不可变易。[浙江中医杂志，1964，（3），8～9]。

7、本方，去：“黄芩、红枣”，加：“枳实、厚朴、麦芽、白术、茯苓”，蒸饼糊丸。治：心下痞，恶食懒倦，右关脉弦者，“枳实消痞丸”。

54、甘草泻心汤：

[方量]：炙甘草12克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、黄连3克、人参9克、红枣12枚。上7味，以水2000毫升，煮取120毫升（去：滓），再煎取60毫升，温服20毫升，每日3次。

注：赵开美本《伤寒论》中，本方，无：“人参”。“林亿”等认为：“其方必有人参，今甘草泻心中无者，因脱落也”，又据《金匮要略》、《千金方》、《外台秘要》看本方，均有“人参”。再者，“半夏泻心汤”、“生姜泻心汤”，均有“人参”，故本方应有“人参”。

[功效]：补中益气，消痞降逆。

[主治]：〈主证〉：心下痞满而硬，按之濡软，腹中雷鸣，下利频作，完谷不化，干呕心烦。〈副证〉：苔白，或：黄滑腻，脉濡，或：弦，也与“半夏泻心汤”相似。

[临证加减]：

1、本方“甘草”之用量，一般多为15克以上，若用其治疗：溃疡病，或：兼有便秘者，可用至30～45克。

2、“甘草泻心汤”，治疗：肠易激综合征：症见反复发作的腹痛，尤以左下腹、脐周痛为多见，伴腹胀、肠鸣、泄泻，泄泻多在餐后出现，部分患者泄泻与便秘交替出现，粪便检查无特殊发现，均排除器质病变。药用：炙甘草、法半夏，各12克、干姜、红枣，各10克、黄连5克、党参、白芍，各20克。水煎服，每日1剂，一般服4～6周。[新中医，1994，9，25]。

3、“甘草泻心汤”，治疗：口腔溃疡，药用：炙甘草9～15克、半夏12克、干姜、黄连，各6克、黄芩、党参，各9克、红枣5枚。每日1剂。水煎2次，“早、晚”分服，连服3～7剂。

4、“甘草泻心汤”合：重剂“板蓝根”，治疗：狐惑病远期疗效：病情反复发作7～20余次。

①、急性发作期：肌肉注射100％“板蓝根注射液”4毫升，或：口服“板蓝根冲剂”10～20克，均每日2次，5～10日，为1个疗程；“甘草泻心汤”（用：生甘草）随证化裁。肌肤糜烂、溃疡者，先用：板蓝根30～100克，煎水，冲洗患处，再撒溃疡粉（黄芩、黄柏，各10克、冰片、硼砂，各3克，外阴糜烂，加：苦参）外敷。

②、缓解期：每间隔10～20日，或：出现急性发作征兆时口服“板蓝根冲剂”10～20克，每日2次，3～5日为1个疗程；或用：板蓝根30～60克，煎水代茶饮。同时兼服“补中益气丸”，或：“金匮肾气丸”，每日2次，每次2丸，3～5日为1个疗程。

5、狐惑病，治疗经验：以“甘草泻心汤”，为主方，治疗：狐惑病（即：白塞氏综合征），取得肯定疗效。如：病人食欲不佳，加：“佩兰”；咽喉溃疡，加：“升麻、犀角”；口渴，去：“半夏”，加：“天花粉”；目赤，加：“赤芍、夜明砂”；口鼻出气灼热，加：“石膏、知母”，胸胁满痛，加：“柴胡”；湿偏盛者，加：“赤茯苓、木通”；热偏盛者，以“生姜”易“干姜”；便秘，加：“酒制大黄”；五心烦热，加：“胡黄连”。同时，用：《金匮要略》中的“苦参汤”外洗，“雄黄散烧”，熏肛门。[中医杂志，1963，（11），93]。

6、“加味狐惑汤”，治疗：白塞氏综合征：本方，用：生甘草、生黄芪、白僵蚕、生地黄、云苓皮，各30克、黄连8克、炮姜、儿茶，各6克、元胡、柴胡、黄芩，各15克、清半夏12克、红花10克、生姜3片、红枣5枚。外阴溃疡重，加：“龙胆草”；眼色素膜炎，加：“菊花、青葙子”；结节性红斑，减“炮姜”的量，加：“丹皮、茜草、穿山甲、川牛膝”；针刺皮炎及痤疮样结节，加：“金银花、蒲公英”。每日二剂。水煎服。1～2个月后，改用丸剂，再服4～5个月。治疗前，用：激素者，可逐渐减量。

7、“甘草泻心汤”，治疗：白塞氏综合征：白塞氏综合征，是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡，及经常引起失明的眼色素膜炎，为特点的症候群。类似结节性红斑的皮肤血管炎、脑膜疾患，都可成为本病综合征一部分。基本方，为：黄芩15克、黄连10克、干姜15克、半夏20克、人参10克、红枣15克、生甘草10克。水煎服，每日2次服用。偏湿热者，加：佩兰15克、升麻6克、葛根15克、蝉蜕12克；偏血瘀者，加：生地20克、丹皮20克、当归25克；合并感染，加：连翘15克、石膏20克、银花20克、青黛12克。功能，为：清热解毒，益气化湿。本病，为：湿热内蕴，毒火熏蒸，津伤正虚所致。应用本方，可解毒为主，益气为辅，随证加减之。[辽宁中医杂志，1992，10，66]。

8、“甘草泻心汤”，治疗：药物过敏，药用：生甘草40克、黄芩20克、干姜6克、黄连6克、清半夏6克、泽泻10克。每日1剂。水煎服。治疗：因服磺胺类、解热止痛类药物过敏，所致咽喉、龟头糜烂者。

9、“甘草泻心汤”，治疗：药物过敏反应：“甘草泻心汤”，为张仲景方，由“甘草、半夏、黄连、黄芩、干姜、党参、红枣”七味药物组成。近两年，用该方：内服、外洗。病例由磺胺过敏，四环素过敏反应引起的皮肤黏膜皮疹，外阴龟头糜烂的病症，取得了很好的疗效。

55、旋覆花代赭石汤：

[方量]：旋覆花9克、代赭石3克、人参6克、生姜15克、炙甘草9克、半夏9克、红枣12枚。上7味，以水200毫升，煮取120毫升（去：滓），再煎取60毫升，温服20毫升，每日3次服。

注；方中“代赭石”的用量，有的临证家，主张按原方组，各味分量比例用之方能应效，有的则主张用量，宜人要在30克，方能有效。当然，量之多寡，须视病情而定，详参本文之第5、8、9条。

[功效]：降逆化痰，益气和胃，扶正祛邪，标本同治。

[主治]：〈主证〉：心下痞硬，按之不痛，噫气频作。〈副证〉：呕吐痰涎，或：泛清水，或：呕逆，或：反胃噎食，或：头晕目眩，或：食欲不振、便秘、苔白、脉缓。

[临证加减]：

1、“旋覆花代赭石汤”临床应用：文中就本方及其加减，在“呕吐、噎嗝、呃逆、梅核气、咳喘、血证、心悸、不寐、眩晕、妊娠恶阻”，以及“胃火、风火、肾虚”所致之牙痛，等方面的情况作了概述。

2、“旋覆花代赭石汤”，加减，治疗：肿瘤化疗中的胃肠道反应：基础方，为：旋覆花、代赭石、焦三仙，各30克、西洋参、陈皮、竹茹、法半夏，各10克、玉竹15克、木香6克。咽干口渴，加：“石斛、沙参、麦冬、生地、花粉、乌梅”等；呃逆重者，加：“柿蒂、丁香、刀豆子”等；呕吐重者，加：“藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁”等；气虚乏力，加：“黄芪、太子参、白术、山药、炙甘草”等；腹痛，加：“元胡、白芍、川楝子、香橼”等；腹泻，加：“山药、薏苡仁、扁豆、车前子”等；便秘，加：“当归、生首乌、郁李仁、火麻仁”，或：酌加：“大黄”等；口腔溃疡，舌质红绛、苔黄腻者，加：“川黄连、金银花、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、地丁、栀子、丹皮”等。化疗中出现胃肠道反应时，以基础方药物，结合兼证，加味，每日二剂。水煎服，至化疗周期结束。

3、加减“旋覆花代赭石汤”合“丹参注射液”，治疗：胃脘痛：患者胃脘痛均因慢性胃炎，或：溃疡病所致。内服基本方：代赭石（先煎）15～30克、旋覆花（包）、姜半夏、川楝子，各10克、延胡索10～15克、党参10～20克、甘草4～10克。每日1剂。水煎分2次，于餐前服。同时用：“丹参注射液”（上海市新同制药厂生产，每2毫升相当于生药3克）10～16毫升，溶于5％葡萄糖溶液20毫升中静滴，每日一次，14次为1个疗程，间隔4～5日（在此期间继续服用汤药），再静滴1个疗程。

4、“旋覆代赭石汤”合“六君子汤”，加减，治疗：顽固性呕吐：病例中慢性胃炎急性发作、慢性肾炎尿毒症、胃癌肝转移、肾肿瘤广泛转移及脑脓肿者，神经性呕吐者，以“旋覆花代赭石汤”，治疗，均收到较好的疗效。文中指出：“代赭石”的用量，应在30克以上，才有较好的效果。[南通科技资料选编（内部资料），1973，97]。

5、“苏子降气汤”合“旋覆花代赭石汤”，加减，治疗哮喘：寒哮，用：炒苏子、前胡，各6～15克、半夏6～12克、旋覆花10～15克（包）、川厚朴、当归，各10克、肉桂3克、鱼腥草20克、地龙12克、白芥子6～10克、甘草6克；热哮，用：炒苏子、旋覆花（包）、桑白皮、地龙，各15克、半夏6克、前胡、川厚朴，各10克、黄芩12克、瓜蒌18克、当归、甘草，各6克、鱼腥草30克；寒热错杂，用：炒苏子、地龙、旋覆花（包）、丹参，各15克、白芥子6克、葶苈子10～30克、半夏、川厚朴、当归、泽泻，各10克、瓜蒌24克、黄芩12克、肉桂3克、代赭石30克；热盛，加：“金银花、蚤休”；发病有明显诱因（如：季节、寒热、花粉），加：“路路通、徐长卿、蝉蜕”；胸胁胀痛，加：“柴胡、白芍”，面目、下肢水肿，加：“车前子”。均每日1剂。水煎服。[山东中医杂志，1994，7，298]。

6、“旋覆花代赭石汤”用：“赭石”浅议：《伤寒论》该方轻用：赭石一两（约今量3克），是“生姜”的1／5，是“旋覆花、炙甘草”的1／3，是“人参”的1／2，后世医家对此皆有异议。认为少量“赭石”在该方中，除有镇逆降气之外，尚有生血养血之功。[河南中医，1987，1，7]。

7、从《伤寒论》“旋覆花代赭石汤”，谈“代赭石”的“用法、用量”，本证病机，为：胃虚痰阻气逆，“代赭石”，其一，重镇降逆，但苦寒质重，量大则伤胃气。其二，病位在中焦胃家，“代赭石”入肝经，量大则直抵下焦，药过病所。其三，张仲景取其小量，其意非在重以镇逆，而在与“旋覆花”相配，一者质轻辛散，一者质重苦降，降中有宣，以复升降之能则痞噫自除。由此，“代赭石”的用量，要依其“病因、病机、病位、病性、病势”之不同而定，一般是虚者宜轻，实者宜重；逆在肝者宜重，在胃者宜轻；逆而甚者宜轻，逆而不甚者宜重。[山西中医，1988，（6），333]。

8、“旋覆花代赭石汤”中，“代赭石”的功用：今人，谓：“代赭石”，能降逆气，开胸膈，坠痰涎，止呕吐，通燥结，虽用：百数十克而于气分血分毫无损害，百不失一。知“赭石”乃苦寒之虚证，则不可孟浪行事。

张仲景，于本汤中，仅用微量3克，较其他各药量轻，不过取其和胃降逆，无虑胃气之伤，正说明：张仲景，用药严谨，处处，以固本为本，非信手行事者可知。

9、“旋覆花代赭石汤”，“代赭石”的剂量：“代赭石”，是方中剂量较小的一味，是“旋覆花”及“甘草”的1／3，是“人参”的1／2，以往应用此方，治疗：呕逆，疗效不显著，而今重用：“代赭石”（轻24克、重30克，或30克以上），“代赭石”的剂量，为“旋覆花”和“人参”的一倍，或：一倍以上，获得满意疗效。

按：现代临证医家，有的运用本方，并非用于《伤寒论》原意之汗吐下后，胃气已虚之心下痞硬，噫气不除者。凡是疾病已发展到：脾胃气虚，肝胃不和，而致“痞满、呕吐、呃逆”等证，均可用之，且多用于：肝胃不和之“呕吐、呃逆”。因此用量宜随证调之。笔者认为“代赭石”的用量，宜重不宜轻。“代赭石”之量，大于“旋覆花”之量，既可平肝阳，又能降胃逆，并且有养肝血，凉肝气之功。

10、呕吐，属外邪犯胃，饮食积滞，痰湿中阻者，本方，加：“陈皮、豆蔻”；如：夹有水饮，加：“茯苓、白术”；夹有寒邪，加：公“丁香、干姜”；夹有食滞，加：“鸡内金、麦芽、山楂”。

11、胃痛，属饮食不节，寒温失调，脾胃失健，痰浊中阻，气机不畅者，本方，加：“木香、延胡索”；如：夹寒邪者，加：“高良姜、川椒”；肝气相乘者，加：“吴茱萸、青皮”；邪从热化，加：“黄连、穿心莲”。

12、痞满，属饮食停滞，或：痰湿中阻，或：热邪犯胃，或：脾胃虚热者，本方，加：“木香、陈皮”；如：兼夹热，加：“黄连、黄芩”；夹有食滞，加：“麦芽、神曲”。

13、噎嗝，属忧愁思虑，或：饮酒过度，酿湿生痰，伤血伤津者，本方，加：“佛手、紫降香、甘松”；如：大便秘结者，加：“大黄”，或：“郁李仁”。

14、呃逆，属胃阳不足，痰湿中阻，虚气上逆者，本方，加：“柿蒂、刀豆子”；如：兼脾气虚弱者，加：“白术、白扁豆”；兼夹肾虚，加：“韭菜子、补骨脂”。

15、梅核气，伴有胃脘痞闷，嗳气恶心者，本方，加：“佛手、香橼”。

16、咳嗽，为痰湿聚于胃而涉及肺之候，本方，加：“杏仁、紫菀、白前、苏子”。

17、眩晕，为痰湿阻胃，浊阴不降之候，本方，加：“茯苓、白术、泽泻”；如：夹肝阳上亢者，加：“生牡蛎、灵磁石”。

18、不寐，属于痰湿内阻，胃中不和，气逆扰心，神失安宁者，本方酌加：“菖蒲、远志”；如：夹热邪，加：“黄连”，或：“穿心莲”；兼夹食滞，加：“山楂、麦芽”等。

19、本方，去：“生姜、甘草、红枣”，加：“知母、麦门冬、当归、苁蓉、柿饼霜”。治：膈食，吞咽哽噎不顺，饮食不下者，名：“参赭培气汤”。[医学衷中参西录]。

20、本方，去：“旋覆花、甘草、红枣”、加：“青黛、白芍、龙胆草、吴茱萸”。治：呕吐，因胃气上逆，胆火上冲者，名：镇逆汤。[医学衷中参西录]。

21、本方，去：“代赭石、人参、红枣、生姜、甘草”、加：“茯苓、青皮”。治：痰饮在胸膈呕不止，心下痞硬者，名：“旋覆半夏汤”。[产科发蒙]。

八、甘草汤类：

56、甘草汤：

[方量]：生甘草6克、以水60毫升，煮取30毫升（去：滓），温服14毫升，每日服2次。

[功效]：清热泻火，解毒缓痛。

[主治]：少阴病，咽痛，脉细者。

[临证加减]：

1、“甘草人参煎”，治疗：产后脑垂体前叶功能减退症，药用：生甘草15～30克、人参6克。每日一剂，冷水小火煎3次服，疗程2～6个月。畏寒严重者，加：附子10克（先煎）；若出现“血压偏高、水肿”等不良反应，“甘草”，即减为半量，或再加：茯苓、杜仲、五味子，各10克，并酌情给予少量输血等。[中华医学杂志，1975，10，718]。

2、“甘草流浸膏”，治疗：原发性肾上腺皮质功能不全症，以口服“甘草流浸膏”，每日3次，每次3～5毫升，少数8～10毫升，多数用药25～40天。[白求恩医科大学学报，1978，6，54]。

3、“甘草泽泻汤”，治疗：室性早搏，以“生甘草、炙甘草、泽泻”，各30克，每日1剂。水煎，早晚2次分服,有不定时烦躁、自汗失眠、自觉寒热无常兼症者，先服“桂枝”，加：“龙骨牡蛎汤”，再服本方。

4、“甘草饮”，治疗：慢性咽炎：取：生甘草10克，开水泡后当茶饮，甘味不明显时弃之。相继饮之，至症状全部解除为止。禁食“鱼、辣、糖”等食物。[云南中医学院学报，1983，1，20]。

5、“甘赤汤”，治疗：急性乳腺炎，以“生甘草、赤芍药”，各30克，每日一剂，水煎服，连服3剂。治：急性乳腺炎。[湖南医药杂志，1976，（2）；58]。

6、“甘草汤”，治疗：急性食物中毒，以：生甘草9～15克。水煎，2小时内，分3～4次服；极少数有发热症者，加：“黄连粉”1克，冲服；重症者，用：生甘草30克，浓煎成30毫升，每隔3～4小时，由胃管注入100毫升（含生药10克）；并酌情“洗胃、补液”等，治疗因误食“山荔枝”中毒，吃不洁烧鸭中毒，均获满意疗效。[新中医，1985，2，342]。

7、“浓甘草汤”救治：毒蕈中毒：每取：甘草3两（约94克），加：水60毫升，煎2次，使成药液20毫升，待温，先服下100毫升，半小时后再服余下100毫升。药渣再加：水50毫升，如：上法浓煎成20毫升，留第3次服用。若首服后恶心呕吐，吐后再服余下的100毫升，一小时后，再服第二煎药液。[新中医，1978，1，36]。

8、“甘草粉”，治疗：尿崩症：每次，以“甘草粉”5克，口服，每日4次。[中华内科杂志，1959，（12），1169]。

9、“甘草汤”，治疗：原发性血小板减少性紫癜：每日用：甘草30克、或：每日用25克。水煎分3次服，多数用药2～3周，全部病例，于用药后3～4日，出血症状停止，4～20日皮肤原有瘀点吸收。[中华内科杂志，1981，（11），704]。

10、“甘草、芫花”，治疗：冻伤：取：甘草、芫花，各3钱（约10克），加：水2000毫升，煎后洗浴患部，每日3次，每剂可洗3～5次，有溃破及坏死之创面，洗后外敷“黄连”纱条。[中医科杂志，1959，10，1029]。

11、《伤寒论》对“甘草”的运用：“甘草”，在《伤寒论》中，运用甚广，遍及“三阴三阳”六经。书中共113方，而用：“甘草”，配伍者就有69方（也有70首之说），占52.2％（61.9％），113方共有92味出“甘草”同方，应用：达51种，为55.4％。对“甘草”的运用，简要分述如下：

（1）益气养心：《伤寒论》“炙甘草汤”（炙甘草、生姜、人参、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、红枣、清酒），通阳复脉，滋阴养血，一主治：气血不足，心失所养“脉结代，心动悸”，方中，以：“炙甘草”，名方，且重以四两为君，益气养心，以复脉之本，故又名：“复脉汤”。据药理研究，“炙甘草”通过促进肾上腺分泌，有皮质激素样作用，产生强心效果，增强反应性。这一作用，与：张仲景，用：“炙甘草”，为主药，益气养心的理论基本吻合。有报道，运用：“炙草汤”，治疗：“心脏室性期外收缩、心功能不全、房室传导阻滞、心脏神经官能症”等，属于心气、心血两虚者，效果较好。[中医函授通讯，1997，4，5]。

（2）补益心阳：《伤寒论》“桂枝甘草汤”（桂枝、甘草），主治：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸”；“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”（桂枝、甘草、龙骨、牡蛎），主治：“火逆下之，因烧针烦躁者”；“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”（桂枝、甘草、生姜、红枣、牡蛎、龙骨、蜀漆），主治：“必惊狂、卧起不安”。上述三方，主治：心神不宁之证，均由误治，损伤心阳所致，故皆用：“桂枝、甘草”，补益心阳，以治本。《伤寒贯珠集》曰：“桂枝、甘草”，以复心阳之气，“龙骨、牡蛎”，以安烦躁之神。进一步解释了“炙甘草”，在三方中，补益心阳之功，而非调和药性。[中医函授通讯、1997，6，5]。

（3）健脾益气：《伤寒论》“甘草泻心汤”（炙甘草、黄芩、黄连、半夏、干姜、红枣），和胃补中消痞止利，主治：“其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣”；《金匮要略》“甘麦大枣汤”（甘草、小麦、红枣），补益心脾，安神宁心，主治：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如：神灵所作，数欠伸”；《金匮要略》“甘草麻黄汤”（甘草、麻黄），和中补脾，宣肺利水，主治：“里水”，以方测知，“甘草泻心汤”，所治之证，乃由表证误下，损其脾胃，故用：“炙甘草”四两，健脾益气而为君药；“甘麦大枣汤”，主治：情志不舒，或：思虑过度、心脾两虚所致“脏躁”，方中“甘草”三两，健脾益气也为主药；“甘草麻黄汤”，主治：“里水”，用：“甘草”，健脾益气，以运水湿。综上三方中之“甘草”；均为主要药物，以健脾益气。[中医函授通讯，1997，10，53]。

（4）泻火润肺：“甘草”，能泻火解毒，润肺化痰。《伤寒论》有4方，如：第357条，“麻黄升麻汤”，“甘草”，助诸药清解泻火利咽喉。第311条，少阴病，二三日，咽痛者，可与“甘草汤”，不愈与“桔梗汤”，治疗：邪热犯少阴咽痛。只取一味“生甘草”润肺利咽，泻火解毒、若痰热互结咽喉，配“桔梗”，辛开泄热邪，豁痰利咽，药仅二味，旨在轻清宣解，疏通气机，宣畅肺气。此乃轻可去实之理，后世清解利咽之剂，每以此方而加减。

（5）缓急定痛：张仲景，根据“急者缓之”的原则，用：“甘草”，缓急。治：“里急、挛急、急痛、厥逆、烦躁、冲气上逆”等，约有17方，给后人留下十分宝贵经验。如：第29条，与第30条，“芍药甘草汤”，治：“烦躁、脚挛急”，“芍药、甘草”，酸甘合用，酸甘化阴，以益阴血，缓急定痛使下肢能伸展自如，烦躁自解。第112条，“桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤”，与：第118条，“桂枝甘草龙牡汤”，治医误用：火法和烧针，伤及心阳之“惊狂、烦躁”症，“桂枝、甘草”，振复心阳救逆，“龙牡”安神。治：烦惊。第117条，“桂枝加桂汤”，治：因烧针“气从少腹冲心者”，方中“甘草”，助重剂“桂枝”，温阳平冲降逆。第100条，“小建中汤”，治：“腹中急痛”，“甘草”，性平，味甘，以缓里急。第351条，“手足厥寒，脉细欲绝”，用：“当归四逆汤”之“甘草”，缓其肝急。第333条，“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷”等“四逆汤证”，取“甘草”，温养益气，急缓阳微欲脱之势，助“姜、附”回阳救逆之力。

（6）缓和诸药：“甘草”，味甘能缓，《伤寒论》第12条，“桂枝汤证”，“桂枝、生姜”，辛温发表解肌，“芍药、红枣”，和营益阴，“甘草”，调和诸药；第302条，少阴病，得之二三日，“麻黄附子甘草汤”，微发汗，与“麻黄细辛附子汤”所不同就在于，以甘缓“甘草”换，辛散“细辛”，以微微发汗，治：少阴兼太阳表证；第317条，“通脉四逆汤”，治：“下利清谷，里寒外热，手足厥逆”，用：“附子、干姜”，温中回阳，“甘草”甘缓，以防“姜、附”之过于猛烈。还有“葛根汤、麻黄汤”等二方，都以“甘草”，缓和诸药，使热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，毒药得之缓其性。[陕西中医]。

12、张仲景，用“甘草”的特点：“甘草”一味药，在张仲景之师，使用的攻守自如，淋漓尽致，极尽其能。现就其使用特点简述如下：

（1）、配“辛”味，以补阳：此作用可以从补心阳的“桂枝甘草汤”、温中阳的“甘草干姜汤”、回阳救逆的“四逆汤”体现出来。“桂枝甘草汤”方中“桂枝”味辛，与“甘草”相合，辛甘合化而有温通心阳之功、心阳得复则心悸自愈。药虽二味，实为补心阳之祖方，其他诸方，如：“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”、“茯苓桂枝甘草大枣汤”等，都是在本方的基础上发展而成。“甘草干姜汤”，方中“甘草、干姜”，辛甘复阳，中阳得复，则厥逆可愈，躁吐自平。至于大家所熟悉的“四逆汤”中的“甘草”，为调和诸药的佐使，回阳救逆之效实，甘草之功，有1／3。

（2）伍“酸”味，而化阴：“芍药甘草汤”，治疗：阴精不足的筋肉挛急，最是名方。“桂枝加桂汤”、“桂枝加附子汤”，中的“芍、甘”二味，也是取酸甘化阴之意，再配以补阳之药，而取阴阳双补之效。反之，在不需要补阴时，则去其酸使甘无，以相配而达目的、如：“桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤”等方，就是为了单纯补阳而去其酸的。

（3）伍“桂枝”，益气助阳，温通心脉：“桂枝”，能温经通阳尽人皆知，然“桂枝”通阳之功，是在“甘草”的协助下，共同完成的。综观：张仲景，温通心阳诸方，皆不离“桂枝、甘草”。二者相配辛甘合化，阳气乃生，心阳得复则心脉可通。陶弘景，称：“甘草”，能“通经脉，利血气”，即是此意。

（4）伍“芍药”，缓急止痛：“甘草”味甘，甘能缓急，张仲景，用：“甘草”，缓急止痛，时常与“芍药”配伍，用于：“虚寒腹痛、血虚筋脉拘急”等证。

（5）“甘草”，清热解毒，利肺祛痰：张仲景，用“甘草”皆炙，唯于清热解毒，利肺祛痰时，才用生。张仲景，取“生甘草”，清热解毒之效，用于治疗“咽痛、肺痈”等症，如：“甘草汤、桔梗汤”二方。

57、炙甘草汤：

[方量]：炙甘草15克、生姜9克、人参6克、生地黄30克、桂枝9克、阿胶9克、麦冬9克、麻仁9克、红枣30枚。上9味，以：清酒140毫升，水160毫升，先煮8味，取60毫升（去：滓），再下烊化之“阿胶”。分三次，温服，每次20毫升。也可：“酒、水”各半，同煎（阿胶烊化）二次，分服。

注：红枣30枚，其意在于护养津液，滋血和脉。[详参：当归四逆汤，条]。

[功效]：滋阴养血，通阳复脉，宁心益神。

[主治]：〈主证〉：脉结代，心动悸，舌光少苔。〈副证〉：短气虚烦，失眠，或：盗汗，咽干舌燥，大便干，脉虚数。

[临证加减]：

1、“炙甘草汤”，治疗：期前收缩，药用：炙甘草21克、麦冬9克、生地30克、阿胶9克（烊化）、麻仁9克、生姜9克、桂枝6克、红枣6枚，党参9克。药后，绝大部分病例，在1～2周，即出现疗效。

2、心律不齐，心烦不眠盗汗者，本方，加：“炒枣仁、柏子仁、夜交藤”；心悸，加：“龙骨、牡蛎”。

3、心房纤颤，脉不整齐者，本方，加：“苦参、龙眼肉”。但对心力衰竭，水肿严重，脉细数者，不宜用。

4、本方养阴增液，凡邪少虚多之证，投之有效，常于原方，减去：“生姜、桂枝”之辛热，以防其燥血劫阴；加：“白芍”，以敛阴养肝，或加：“当归、黄精”，以养心血，有，加：“龙骨、牡蛎”，敛汗固脱，加：“乌梅、五味子”，酸甘化阴，以生津。

5、甘温除热，叶天士，用：本方，除热，以本方“人参、甘草”之甘温，“生地、麦冬”之甘寒，去：辛温之“生姜、桂枝”，以治：虚热。

6、身寒心动悸，偏于虚寒者，“熟地”易“生地”，加：“附子”，以温脏腑。

7、如：有便溏者，去：“火麻仁”，加入：“炒枣仁、柏子仁、怀山药”，以养心安神。

8、心悸甚者，加：“龙齿”，以镇心安神。

9、胸痹而痛者，加：“丹参、失笑散”，以活血化瘀。

10、阴虚重者，去：“姜、桂”，酌加：“生地、麦冬”之剂量，加：“首乌、五味子”，以生津滋阴。

11、“附子”合“炙甘草汤”，治疗：病态窦房结综合征，以：“炙甘草汤”，加大剂量，“附子”为制。制附子12～60克（先煎）、桂枝12～18克、炙甘草12～30克、麦冬30克、红枣15～30克、枸杞子12～30克、太子参15～30克、丹参30克、沉香5～9克（后下）。每日二剂。水煎2次，晚服第1煎，次晨服第2煎，15剂为1个疗程。[中医杂志，1983，（10），754]。

12、“炙甘草汤”，治疗：病毒性心肌炎，以“炙甘草汤”，加：“丹参”等，治疗，均获痊愈。[贵阳中医学院学报，1986，3，44]。

13、“炙甘草汤”，治疗：心绞痛，在辨证施治中，偏气虚型者，主要用：“炙甘草汤”，加减；偏阴虚型者，用，加减“三甲复脉汤”。[天津医药杂志，1966，（4），274]。

14、“炙甘草汤”在眼科的应用：本方，对“青盲、内障、视惑、瞳神干缺、翳陷、目妄见、云雾移睛、神气枯瘩瘁”等均有效。其应用：标准如下：

（1）眼部症状，在外障方面，“红肿痛羞明流泪”等刺激症状比较轻，病变进行较缓但病程长，难愈；在内障及青盲方面，除视物模糊外，并多伴有“酸楚疼痛，不能久视”等感觉，病变发展也慢，但后果严重。

（2）健康状况，身体较消瘦、衰弱、苍老。

（3）舌苔，主要表现淡白而润，淡红少苔，或：淡红而中光绛。

（4）脉象：主要表现为沉细、沉迟、细弱，或：结代。

（5）其他症状，多数有头晕目眩，体倦乏力，时时心跳，怕冷，多梦少寐，甚至失眠。[广东中医，1963，6，28]。

15、本方，去：“桂枝、生姜、人参”，加：“白芍”。治：温热病后期，邪热久留，阴液亏虚。症见身热面红，手足心热，口干舌燥，或：神倦，舌质鲜红，脉象虚大者，名：“加减复脉汤”。

16、本方，去：“桂枝、生姜、人参、麻子仁、红枣”，加：“白芍、牡蛎”。治：下焦温病，热邪伤阴，但大便溏者，名：一甲复脉汤。

17、本方，去：“桂枝、生姜、人参、红枣”，加：“生牡蛎、生鳖甲、白芍”。治：温病热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，但觉手足徐动，欲成痉厥者，名：“二甲复脉汤”。

18、本方，去：“桂枝、生姜、红枣、火麻仁、人参”，加：“白芍、生龟板、生牡蛎、生鳖甲、五味子、生鸡子黄”。治：热邪久羁，热灼真阴，或：因误汗，或：因妄攻，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，名：“大定风珠”。[温病条辨]。

19、本方，去：“人参、桂枝、红枣、生姜、火麻仁”，加：“白芍、生牡蛎、生龙骨”。治：温病误汗，津液被劫，心中震震，舌强神昏，汗自出，心无所主者；若脉虚大欲散，加：“人参”，名：“救逆汤”。

58、甘草干姜汤：

[方量]：炙甘草12克、干姜6克。上2味，以水600毫升，煮取300毫升（去：滓），分两次，温服。

[功效]：温中散寒，健脾化饮。

[主治]：伤寒恶寒无热，手足厥冷，或：四肢拘急，咽中干而不渴，烦躁吐逆，小便频数，甚则遗尿；肺寒咳嗽，痰稀多白沫，舌润苔淡白，脉浮数，或：沉微。

[临证加减]：

1、肺中虚冷吐涎沫，“眩晕，不咳不渴，小便频数，或：遗尿不禁”等，少加：“乌药、益智仁”，或：“金樱子”，其效尤著。

2、脾胃虚寒，脘腹疼痛，喜温欲按，肠鸣便溏，口不渴者，可加：“高良姜、肉桂、怀山药”；若脘腹胀痛，加：“厚朴、香附、莱菔子、大腹皮”等。

3、脾胃阳虚之吐血、便血，血色黯淡、四肢不温，口不渴，苔白脉迟者，以：“伏龙肝”，煮水再煎本方。

4、胃脘冷痛，呕吐不食者，加：“红枣、法半夏、炒谷芽”。

5、寒邪犯胃，气机郁滞，胃脘剧痛，呕吐频繁者，加：“陈皮、生姜、高良姜、元胡索、旋覆花”。

6、中焦虚寒，脾失健运，腹痛泄泻，纳差乏力者，加：“苍术、煨木香、焦白术”。

7、寒饮蕴肺，肺失宣降，久咳肺虚，络伤血溢者，加：“茯苓、茜羊炭、花蕊石、淡竹叶、侧柏叶”等。

8、本方，加：“黄芪、莲须、陈皮”。治：遗尿。

9、本方，加：“黄芪、太子参、麦冬、石斛、枸杞子、麦芽”。治：唾液减少症。

10、本方，治：吐逆、水谷不下者，名：“干姜甘草汤”。[外台秘要]。

11、本方，加：“人参、白术”。治：胸痹及脾阳虚而心中痞气者，名：“人参汤”。

12、本方，加：“茯苓、白术”。治：寒湿肾着，名：“甘草干姜茯苓白术汤”。

13、本方中“干姜”换为“生姜”，加：“人参、红枣”。治：肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴者，名：《千金》“生姜甘草汤”。

14、治：赤白痢，名：“二宜丸”（即：本方）。[魏氏家藏方]。

15、治：吐血，名：“二神汤”（即：本方）。[朱氏集验方]。

59、甘草附子汤：

[方量]：炙甘草6克、制附子6克、白术6克、桂枝12克。上4味，以水120毫升，煮取60毫升，去：渣，温服20毫升，日3服，初服得微汗则解。能食汗止复烦者，将服100毫升，恐20毫升多者，宜服12～14毫升，为始。

[功效]：温经散寒，祛风除湿，通痹止痛。

[主治]：〈主证〉：骨节痛烦，掣痛屈伸不利，痛处拒按，汗出恶风短气，小便不利，苔白，脉沉细，或：弦细无力。〈副证〉：身微肿。

[临证加减]：

1、本方，治：活动性风湿病：急性期，重用：“桂枝”，慢性期，重用：“附子”，伴肾炎者，“甘草”减为3克；有皮下结节者，去：“甘草”，加：“海藻”。[山东医刊，1965，（11），32]。

2、本方，加：“松节、五加皮、威灵仙、生薏苡仁”。治：历节风肿痛。

3、本方，加：“当归、白芍、姜黄、细辛、桑寄生、老鹳草、防己、生姜”。治：风湿性关节炎。

4、本方，加：“穿山甲、威灵仙、秦艽、白芍”。治：类风湿性脊柱炎。

5、本方，加：“白术、杜仲、当归、川牛膝、黄柏”。治：慢性腰骶关节炎，继发坐骨神经痛。

6、本方，加：“黄芪、茯苓、穿山龙、猪苓”。治：慢性肾炎。

7、本方，加：“苍耳子、僵蚕、北豆根、川芎”。治：过敏性鼻炎。

九、苓桂术甘汤类：

60、茯苓桂枝白术甘草汤：

[方量]：茯苓12克、桂枝9克、白术6克、炙甘草6克。上4味，以水120毫升，煮取60毫升，去：渣，分3次，温服。

[功效]：温中降逆，化饮利水。

[主治]：〈主证〉：心下逆满，气上冲胸，头目眩晕，身振振摇，苔白滑，脉沉紧，或：沉滑。〈副证〉：短气，心悸，咳喘，呕吐清水痰涎。

[临证加减]：

1、呕吐痰涎者，加：“制半夏”，以温化痰涎，降逆止呕；痰多，加：“陈皮”，以理气化痰；若脾气虚者，加：“党参、黄芪、怀山药”，以姜气补脾。

2、痰饮眩晕：脾胃阳虚者，加：“台党参”；脾虚相火上逆者，加：“白芍”；白带多腰重者，除重用：“茯苓、白术”外，加：“山药、芡实”，恶心重者，加：“姜半夏、陈皮”。

3、寒湿泄泻：泻水频频者，“茯苓、白术”，各用至30克；兼寒邪腹痛重者，加：“干姜”；肝郁气滞者，加：“木香、白芍”。

4、白带：腰痛重者，加：“杜仲、川断、狗脊”；胸脘胀满者，加：“木香、香附”；大便溏泻者，“茯苓、白术”，加至30克；下元虚寒作痛者，加：“干姜、附子”。

5、水饮：小便不利者，加：“猪苓、车前子、泽泻”；兼痰者，加：“陈皮、川贝母、半夏”。

6、喘：兼表证者，酌加：“桑叶、芍花、白芷、防己、杏仁、苏子”；神昏慌张者，加：“百合”。

7、心包积液：症见发热，咳嗽，胸闷且疼，气喘，水肿，脉沉细无力，本方，加：“黄芪、防已、猪苓、丹参”，或合：“小陷胸汤”（黄连、半夏、瓜蒌仁）。

8、脾虚湿盛之泄泻：本方，合：“平胃散”，可获良效。

9、腰痛，大便下血，血色鲜明，动则晕眩者，本方，合：“五灵脂汤”（五灵脂、当归尾、陈皮、白术、川芎、白芍、茯苓、人参），可顿愈。[伤寒论集注]。

10、本方中之“桂枝”，有时可改为“肉桂”，以加强其温阳之力；不仅胃脘寒，或：其他局部恶寒，或：全身均感恶寒者，属“阳虚”，可加：制附子9～15克（先煎）。

11、老年气管炎缓解期：本方，合：“六君子汤”，化裁，以扶脾固本，巩固疗效。

12、妊娠水肿：本方，加：“冬葵子”；妊娠胃气不和，泛恶，腰酸头痛者，本方，加：“天冬、蔓荆子、川芎、桑寄生”。

13、胃脘寒痛厌食，引致失眠：本方，与“温胆汤”合用，再加：“川芎、神曲、高良姜”。

14、眼病，头晕，眼昏，羞明，泪多者，本方，加：“车前子、细辛、黄连”。

15、奔豚气兼发癫狂：本方，合：“甘麦大枣汤”。

16、差尼尔氏综合征，及低血压所致之眩晕，本方，合：“真武汤”，或用：本方，加：“法半夏、茶叶、生姜”；心包积液，或：渗出性心包炎，渗出性胸膜炎，本方，与“葶苈红枣泻肺汤”合用，常获良效。

17、“苓桂术甘汤”，加味，治疗：心衰：用：“苓桂术甘汤”，加：“人参、附子、五味子、丹参”，治疗：心衰迅速得，以矫正。

18、《伤寒论》有关心衰的证治和立体动态强心假说：认为“苓桂术甘汤证”中的“头眩，身振振摇，心下有痰饮，心下逆满和心下痞坚”等证，与左心衰竭相似，其机制因心肌无力，搏血不足的继续加重，已严重累及右心，心脏正向全心衰竭的方向发展。在此情况下，水电解质的代谢已不是处于水气凌心的阶段，而是由于水的排泄功能的进一步减退，出现了较严重的紊乱。祖国医学则认为此是脾阳不足，通利水道，运化水湿的功能减低所致，故用本方：温中化水。由此说明“苓桂术甘汤”对心脏储备力轻、中度减低的心衰病人，有较理想的治疗作用。

19、“苓桂术甘汤”，加减，治疗：百日咳，重症痉咳、热甚，去：“桂枝”，加：“生石膏”；久咳阴伤，加：“五味子”。每日1剂。水煎服。合并肺炎配合“抗生素”。不愿服汤药者，用：上方3付量，加：冰糖300克，收膏频服。[黑龙江中医药，1992，（6），103]。

20、“苓桂术甘汤”，加味，治疗：儿童舌舐皮炎，药用：茯苓10克、桂枝6克、白术10克、炙甘草2克、生黄芪10克、党参10克、苍术6克、葛根3克、泽泻6克。此为6岁～11岁的用量，12岁后，加倍。头煎15分钟，二煎30分钟，两煎混合，多次口服，每日1剂，忌：生、冷。

按：用此药测证和详审舌脉的方法，发现小儿口唇干燥是脾气亏虚，不能运化水湿，致使饮停中焦，清阳不升，脾不散精，津液不能上承，唇失濡润所致。根据《金匮要略》：腹满，口舌干燥，此肠间有水气，“己椒苈黄丸”主之之意，并考虑到小儿为稚阴稚阳之体，选用药性温和的“苓桂术甘汤”，加：“泽泻、生黄芪、党参、苍术”，温化痰饮、健脾利湿，佐以少量“葛根”，升发脾胃清阳之气，升清也有利于降浊消饮，若服药3剂后，疗效不明显，口唇干燥，未加重者，加：“菟丝子”，补肾阳，以温脾土。服药后，舌质稍有红赤，可不作处理，此为“脾阳得温、水饮欲化”之象。

21、“苓桂术甘汤”，加减，治疗：急性羊水过多症，药用：桂枝、生姜、甘草，各5克、茯苓、白术，各12克、当归、白芍、大腹皮、桑朗皮，各10克、鲤鱼1条（重1斤，去：内脏）；腹胀甚，加：泽泻、车前（包煎），各10克；气虚，加：黄芪25克；肾虚，加：菟丝子、桑寄生，各12克；血虚，加：阿胶（烊化）、首乌，各10克；气急喘促甚，加：杏仁10克。先煮“鲤鱼”至熟，澄清取汤，纳药煎煮至25毫升，每日2次服。[上海中医药杂志，1993，（11），22]。

22、“苓桂术甘汤”的临床应用：“苓桂术甘汤”，加减，可治疗：多种病症：如用本方，加：“法半夏”，可治：眩晕；加：“法半夏、沉香、吴茱萸、橘皮”，可治：呕吐；加：“苏子、白芥子”可治：哮喘；加：“人参、附子、泽泻、木香”可治：“水肿”等。[江苏中医，1985，6，373]。

23、“苓桂术甘汤”合“五苓散”，治疗：青光眼，用：“苓桂术甘汤”合“五苓散”，治疗：青光眼偏脾虚湿滞者，取得满意疗效。[中西医结合研究资料。

24、“苓桂术甘汤”，治疗：心血管系统疾病；对“洋地黄”有不良反应，或：长期服用：“羊地黄”无效，或：全身衰竭者，用：“苓桂术甘汤”、“生脉散”，或：“炙甘草汤”，均获效。[天津医药杂志，1967，8，503]。

25、本方，“桂枝”，改用：“桂心”。治：心下痰饮，胸胁支满，目眩，名：“甘草汤”。

26、本方，去：“桂枝”，加：“厚朴、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、制附子、干姜”，共为粗末，再加：“生姜、红枣”。水煎。治：脾肾阳虚水肿。

症见：全身水肿、腰以下尤甚，胸腹胀满，身重懒食，手足不温、口不渴，小便清，大便溏，苔厚腻而滑，脉沉迟，名：“实脾散”。

27、本方，去：“白术”，加：“防己、黄芪”。治：水气在皮肤，所致之“皮水病”。症见：四肢水肿，按之没指，不恶风，腹肿胀如：鼓，不渴，小便不利。脉浮者，名：“防己茯苓汤”。

28、本方，去：“桂枝”，加：“干姜”。治：寒湿伤脾。症见：身重，腰及熏，以下冷痛，但饮食如常，口不作渴，小便自利者，名：“肾着汤”。[金匮要略]。

29、本方，去：“桂枝、甘草”，加：“枳实、干姜”。治：酒癖停饮，痰水不消，满逆呕吐，目暗耳聋，胁下急痛，腹中水声，名：“消饮汤”。

61、茯苓桂枝甘草大枣汤：

[方量]：茯苓24克、桂枝9克、炙甘草6克、红枣12枚。上4味，以甘澜水200毫升，先煮茯苓，减40毫升，再下余药，煮取600毫升（去：滓），分三次，温服。

甘澜水，《玉函经》作“甘烂水”，又名：“劳水”。以“其速诸药下行”，即“动则其性属阳，扬则其势下走”，且助“甘草、红枣”培土。后世有人，解释：“甘澜水是好米泔水”，即：淘米水，含有多种水溶性维生素。

[功效]：降逆下气，通阳制水。

[主治]：〈主证〉：脐下悸动，欲作奔豚，小便不利。〈副证〉：心悸。

[临证加减]：

1、略述奔豚气的证治：奔豚是由于肝虚营不足，累及冲脉而见脐腹动悸者，脐下“关元穴、气海穴”部位，呈阵发性抽动挛急，时有嗳气，或：噫气，不因，或：偶因劳乏、情绪波动，可诱发冲逆。指出“苓桂甘枣汤证”，与现代医学所称的内脏神经官能症、癔症、更年期综合征有关。治疗，宜：温固下元，养血柔肝，辅以平悸之品。[河南中医，1980，（1），38]。

2、“苓桂甘枣汤”，治则探讨：“苓桂甘枣汤”主治：水在肾，脐下悸，加：“红枣”，主要是“红枣”同“炙甘草”，甘温扶中，培土而制水，不用：“白术”者，据：张仲景，意：“若脐下筑者，肾气动也”，去：“术”，加：“桂”之法也。所以本方，重在降浊下气，通阳利水。[陕西中医函授，1989，6，28]。

3、金慎之老中医，治疗：痰饮眩晕，用药经验的探讨：用：“苓桂甘枣汤”，加：“夏枯草、钩藤”，治疗：痰饮眩晕效果显著。认为“苓桂甘枣汤”配伍“夏枯草、钩藤”，与“半夏白术天麻汤”方异义同，一为：健脾利水（桂枝、茯苓），一为：平肝熄风（桂枝、夏枯草、钩藤），两者对耳源性眩晕，均有良效。然“桂枝”与“夏枯草”配伍，利尿明显，其助“茯苓”，化湿利水，不亚于“苓、术”同用，认为增加尿量，是治疗本病的重要方法，与“有微饮者，从小便去”之说，甚为合拍。[浙江中医杂志，1981，（5），216]。

4、“苓桂甘枣汤”，治疗：自主神经功能紊乱：调配对象为1992年，2～4月，以动悸为主诉的就诊患者。其中自主神经功能紊乱18例（男3，女15），年龄18～81岁，给予“苓桂甘枣汤”提取剂，每日6克，分3次服用。原服用的药物，继续服用。记录“苓桂甘枣汤”服用前及服用后，第1天至第6天的21项自觉症状，进行“统计、研讨”，记录的症状，按其程度分为4级，使用：Winc0x0n进行统计学检定。结果，以动悸为主的21项症状，同服用“苓桂甘枣汤”前比较，服药后均明显减轻。尤其是“动悸、气从少腹上冲感、颈项强、上腹部不适、肠鸣、腹胀、焦躁感、易惊、肌肉困动”等9项，服药翌日即明显减轻。但咽喉异物感、腹痛无明显减轻。主诉动悸的18人中，12人有“恐惧、惊吓感”，其中8人与动悸发作有关。故认为“苓桂甘枣汤”，除动悸外，对“易惊、肌肉困动症状”也有效，提示“惊”、“惊恐”――“欲作奔豚”――“苓桂甘枣汤证”相互关联。

62、猪苓汤：

[方量]：猪苓9克、茯苓9克、泽泻9克、阿胶9克、滑石9克。上5味，以水800毫升，先煮四味，取400毫升（去：滓），再下：烊化阿胶，温服，日、3次，每次14毫升。

[功效]：清热利水，育阴生津。

[主治]：〈主证〉：渴欲饮水，小便不利，发热，脉浮，舌质红，苔水滑。〈副证〉：心烦不得眠，或：咳，或：呕，或：下利，脉细数。

[临证加减]：

1、热淋：加：“篇蓄、通草、瞿麦”，以清热通淋。

2、血淋、血尿：加：“白茅根、大蓟、小蓟、大黄炭、仙鹤草”，以凉血止血。

3、急性泌尿系感染，阴虚有热：尿色深，加：“连翘、蒲公英、败酱草、土茯苓”，以清热利湿。

4、急性肾盂肾炎阴虚型：加：“旱莲草、女贞子、三七粉”，以滋阴凉血、止血。

5、肾结核阴虚：加：“生地、天冬、麦冬、元参、五味子、太子参”等，滋阴凉血之味。

6、“猪苓汤”，加减，治疗：反复发作性尿路感染，以“猪苓汤”，加减，治疗：“抗生素”，疗效不佳，反复发作的尿路感染病人，方以“旱莲草”易“阿胶”，养阴止血，并加入：“蒲公英、半枝莲”，加强抗菌消炎。[江苏中医，1994，（1），16]。

7、“猪苓汤”化裁，在肾系疾病的临床应用，以“猪苓汤”化裁，治疗“急慢性肾小球肾炎、肾病综合征及慢性肾功能衰竭”等肾脏疾病。对肾小球肾炎，配合“五苓散”、“真武汤”、“六味地黄丸”，加减；肾病综合征全身水肿者，合“五皮饮”驱逐水湿，效果显著。[古方新用，甘肃人民出版社，1982，91]。

8、“猪苓汤”，加味，治疗：乳糜尿；用：“猪苓汤”，加：“萆薢、黄柏、瞿麦、生地、仙鹤草、白茅根”，效果显著。[中国农村医学，1990，6，33]。

9、“猪苓汤”，加减，治疗：肝硬化腹水，药用：生白术30～60克、猪苓、茯苓，各12～25克。气滞湿阻，加：“柴胡疏肝散”、“平胃散”；泛吐清水，加：“半夏、干姜”；腹胀甚，加：“木香、砂仁、地蛄蝼、大腹皮”等；夹热，加：“白茅根、车前草”；湿热蕴结，加：“黄芩、黄连、知母、大黄、板蓝根、山栀、虎杖、茵陈、枳实、厚朴、陈皮、砂仁”；脾虚湿困，加：“香砂六君子汤”、“薏苡仁”；肝肾阳虚，加：“附子理中汤”、“济生肾气丸”；便溏，加：“芡实、莲子、扁豆”，或：“四神汤”；肝肾阴虚，加：“一贯煎、白茅根、冬瓜皮、葫芦瓢、车前草”；鼻衄、齿衄，加：“水牛角、茜草、生地”；肝脾大，加：“土鳖虫、水蛭、三棱、莪术、桃仁”，或：“大黄廑虫丸”；血白细胞低，重用：“黄芪、黄精、当归”；红细胞、血小板低，加：“鹿角胶、阿胶、龟板、鳖甲”等。顽固腹水，用：双氢克尿塞25～50毫克、安体舒通20～40毫克，均每日3次口服，用3～5日，间隔3～5日；并补充“血浆、白蛋白、鲜血”。有感染，用：“抗生素”。腹水消失后，用：“复肝汤”（含：“党参、黄芪、黄精、鳖甲、龟板、生地、丹参、桃仁、土鳖虫、制大黄、虎杖、郁金、白术、云苓、板蓝根、茵陈”。剂量酌情而定），稳定后，以该方做蜜丸巩固。

10、“猪苓汤”，加减，治疗：肝硬化腹水，药用：猪苓、阿胶（烊兑），各20克、茯苓25克、泽泻、车前子（包煎），各15克。气虚，加：“白参、黄芪、白术、红枣”；血虚，加：“白芍”；阴虚，加：“龟板、鳖甲、枸杞子”；阳虚，加：“肉桂、干姜”；血瘀，加：“丹参、郁金”。每日1剂，水煎分4次服。[湖南中医杂志，1996，6，16]。

11、“猪苓汤”，加味，治疗：干燥综合征：用：“猪苓汤”，加：“天花粉、天仙藤”，治疗：继发性口眼干燥综合征，8周为一个疗程。其依据是本综合征，属中医“燥证”范畴，病机，以初伤胃津，继灼肾液，兼夹湿热为特点，这种“燥、湿”，兼具的病机模式，恰与“猪苓汤”相似。[中国医药学报，1994，（6），30]。

12、“猪苓汤”，治疗：流行性出血热休克期，报道：“猪苓汤”组，口服：猪苓、泽泻、阿胶，各30克、茯苓15克，适当补给不同浓度晶体液和葡萄糖液。[中医杂志，1982，6，34]。

13、“猪苓汤”，治：顽固性呕吐：阴伤而水热互结，气化不利则小便不爽，津液不布则渴欲饮水。阴虚火旺，水火失济，心肾不交，则见心烦不得眠。若水邪下渍肠道，则可见下利；上迁胃腑，则可见呕逆；上犯于肺，又可见咳。“下利、呕、咳”，皆因水邪流窜所致，而主证则不离小便不利，渴欲饮水与心烦不得眠。

14、本方，去：“泽泻、阿胶、滑石”，加：“白术”。治：“呕吐而病膈上，后思水者，解急与之，思火者”，名：“猪苓散”。[金匮要略]。

15、同名异方四首：

（1）“猪苓汤”：“猪苓、茯苓、滑石、泽泻、升麻”。治：白痢。[沈氏耳生书]。

（2）“猪苓汤”：“猪苓、茯苓、白术”，各等份，为末，饮调方寸匕，日三服。治：呕吐而病在膈上，后思水解，急与之，思水者，此汤主之。[赤水玄珠]。

（3）“猪苓汤”：“猪苓、滑石、泽泻、阿胶”，各等份。水煎，“阿胶（烊化）”，食前温服。治：淋沥。[济生拔粹]。

（4）“猪苓汤”：“猪苓、黄芩、炒大黄、栀子、朴硝”，各一两，为粗末，每服五钱匕。水煎，空腹服。治：脾黄。

63、茯苓甘草汤：

[方量]：茯苓6克、桂枝6克、炙甘草3克、生姜9克。上4味，以水800毫升，煮取400毫升（去：滓），分3次，温服。

[功效]：温阳化饮，通阳利水。

[主治]：〈主证〉：心下悸，不渴，四肢冷，苔白滑，脉弦。〈副证〉：或：汗出，或：见下利。

[临证加减]：

1、本方，合：“桂枝茯苓甘草大枣汤”，治：心悸。

2、本方，加：“白术、枳实”。治：脾不健运，水湿停留，见症烦躁不安、脘闷、冲逆者。

3、本方，加：“龙齿”。治：心下悸。

4、本方，加：“焦三仙、萆薢”。治：慢性浅表性胃炎之胃虚水停，食滞中阻者。

5、本方，加：“生姜、红枣”。治：痰饮。

6、“茯苓甘草汤”，加味，治疗：心悸，以：“茯苓甘草汤”合“桂枝茯苓甘草大枣汤”，治疗：心脏病，心悸属虚寒证者，获良效。[成都中医学院学报，1960，（1），11]。

64、五苓散：

[方量]：猪苓9克、泽泻12克、白术9克、茯苓9克、桂枝6克（原书上，为散剂，现在采用汤剂）。水煎二次，分服。

[功效]：健脾渗湿，化气利水。

[主治]：〈主证〉：发热头痛，烦渴，或：渴欲饮水，水人则吐，小便不利，脉浮，或：浮数。〈副证〉：恶风，汗出，头目眩晕；少腹胀满；或：水肿，身重，或：霍乱泄泻；痰饮脐下动悸，吐涎沫而头眩，或：短气而咳者。

[临证加减]：

1、“五苓散”，加味，治疗：泌尿系结石，以：白术、茯苓、地龙，各15克、桂枝、泽泻、芒硝，各15克、肉桂3克、猪苓6克、金钱草30克。为基本方。湿热，加：“黄柏、虎杖”；阳虚，加：“人参、制附片”；阴虚，加：“生地、山萸肉”；气滞血瘀，加：“川牛膝、川芎、莪术”；尿血，加：“地榆炭、琥珀粉”。每日1剂。水煎，分3次服。[中医论坛，1996，11，2，18]。

2、“五苓散”，加味，治疗：小儿肾炎：“五苓散”，加：“麻黄、黄芪、防己”，制成片剂，治疗：小儿肾炎，属风水型，服药后尿量，即显著增多，水肿明显消退，一般退肿日期，最快为3天，大都在10天以内。

3、“五苓散”，加味（即：春泽汤），治疗：尿潴留：“五苓散”，加：“黄芪、党参”，名：“春泽汤”。

4、加味“五苓散”，治疗：妊娠高血压，以：茯苓、桑寄生、大腹皮，各15克、白术12克、猪苓、泽泻，各9克、桂枝6～9克、木瓜30克、砂仁6克，为基本方。每日1剂。水煎服。血压高、头晕目眩，加：夏枯草、钩藤、石决明，各15克；头痛、视物不清、恶心欲呕，加：半夏10克、珍珠母30克、羚羊角粉1克（冲服）。水肿消退，血压稳定后，改为2～3日1剂，10剂为1个疗程。[陕西中医，1993，2，534]。

5、“五苓散”，加味，治疗：小儿鞘膜积液：“五苓散”，加：“羌活、防风”，内服，配合外治。

6、重剂“五苓散”，治疗：脑积水：用：渐增剂量方法，以重剂“五苓散”，加味，药用：茯苓、大腹皮，各15克、猪苓、泽泻、牛膝、车前子，各10克、白术5克、桂枝2克。水煎服。

7、“五苓散”，加味，治疗：中心性浆液性视网膜脉络膜病变，以：猪苓、地龙，各10克、茯苓15克、桂枝3克、白术、葛根，各12克、泽泻30克，为基本方。初期黄斑区水肿甚者，加：“苍术、生薏苡仁、车前子”；水肿吸收而渗出多者，加：“柴胡、枳壳、陈皮、昆布、海藻”；黄斑区有硬性渗出者，加：“川芎、赤芍、茺蔚子”。[上海中医药杂志，1992，12，20]。

8、“五苓散”，加味，治疗：慢性单纯性青光眼：“五苓散”，加：“石决明、楮实子、陈皮、菊花、苍术”。此为调整了眼内房水分泌和排出，使眼内压趋于正常而取得效果。

9、“五苓散”，加味，治疗：慢性充血性心力衰竭：用：“葶苈生脉五苓散”为主。疗效满意。[中西医结合杂志，1983，3，158]。

10、“五苓散”，加味，治疗：结核性渗出性胸膜炎：用：“五苓散”，加：“商陆、党参、赤芍”，与抗结核药同用，可使胸水迅速消失，病程平均缩短7天。

11、“五苓散”，加味，治疗：肝硬化腹水，以：猪苓、茯苓、泽泻，各10～15克、白术10～20克、桂枝10～12克。为基本方，湿热蕴结型，去：“桂枝”，加：“茵陈、黄芩、黄连、虎杖、香附、蒲公英”等；肝郁气滞型，加：“柴胡、香附、枳壳、陈皮、木香”等；血瘀水停型，加：“桃仁、红花、当归、穿山甲、牡蛎”；脾虚湿滞型，加：“干姜、党参、白术、木香、薏苡仁”；脾肾阳虚型，加：“附子、淫羊藿、干姜、党参、白术”等；肝肾阴虚型，去：“白术、桂枝”，加：“山茱萸、山药、丹皮、泽泻、青蒿、鳖甲”等。每日1剂。水煎服，1个月为1个疗程。[甘肃中医，1997，（5），9]。

12、“五苓散”，治疗：婴幼儿轮状病毒肠炎：用：“五苓散”（泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝）的比例，为10∶10∶6∶4∶4，共为细面），6～9个月1.5～3克、1岁6克、1.5岁9克、2岁12克，加：水5毫升，煎汤，日分3～4次口服。[中国医药学报，1992，4，28]。

13、本方，加：“茵陈（末）”10分。治：湿热黄疸湿重于热者，名：“茵陈五苓散”。[金匮要略]。

14、本方，合：“平胃散”。治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止，名：“胃苓汤”。[丹溪心法]。

15、本方，去：“桂枝”。治：内伤饮食，有湿，小便赤少，大便溏泄，名：四苓散。[明医指掌]。

16、本方，加：“辰砂”。治：伤暑表里不解，头痛发热，心胸郁闷，唇舌干焦，神思恍惚，狂言谵语，及瘅疟烦闷，不省人事者，名：“辰砂五苓散”。[和济局方]。

17、本方，加：“人参、柴胡、麦门冬”，名：“春泽汤”，治：伏暑发热，烦渴引饮，小便不利，兼治：伤寒阴阳不分，疑二之间，最宜服此。（《奇效良方》）。又：本方，加：“人参”（或：党参），也名：“春泽汤”；再加：“甘草”，也名：“春泽汤”，治：无病而渴，或：病愈后渴者。（《医方集解》）；也治：老人正气虚衰，少气懒言，心悸息短，晨起而面目水肿。

18、本方，加：“苍术、附子”。治：“阳虚而寒湿内盛之腰膝冷痛，腿酸踝肿”等证，名：“苍附五苓散”。

19、本方，去：“桂枝、茯苓、猪苓”。治：心下有支饮，其人若冒眩者，名：“泽泻汤”。[金匮要略]。

20、本方，去：“桂枝、猪苓、泽泻”，加：“生姜皮、大腹皮、陈皮”。治：妊娠面目浮虚，四肢肿，如：水气，名曰：胎肿，名：“生白术散”。[校注妇人良方]。

21、本方，去：“桂枝、猪苓”，加：“麦门冬、桑白皮、紫苏、槟榔、术瓜、大腹皮、陈皮、砂仁、木香”。治：水肿，头面手足遍身肿，如瓜之状，手按而凹陷，手起随之而高突，喘满倚息，不能转侧、小便秘涩、溺出如割而绝少，名：“导水茯苓汤”。

22、本方，合：“益元散”，再加：“琥珀”。治：小便数而短，名：“茯苓琥珀汤”。

23、本方，合：“小柴胡汤”，治：发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口操心烦，名：“柴苓汤”。

24、本方，加：“石膏、滑石、寒水石”。清六腑之热，名：“桂苓甘露饮”。

65、文蛤散：

[方量]：文蛤15克，研细末，服3～5克，以：沸汤5毫升，冲化，每日3次。

[功效]：清表热，行皮水。

[主治]：潠灌之后，弥更益，肉上粟起，意欲饮水，反不渴，脉弦细。

注：潠灌者，潠为之外浇冷水，灌为内饮冷水。潠灌乃古代之物理疗法。

[临证加减]：

1、“文蛤散”，治疗：消渴，曾使用治疗“消渴病”的常规药方，如：“人参白虎汤”、“金匮肾气丸”等，效果不太理想。根据“吐后渴欲得水而贪饮者，'文蛤汤’主之，兼主微风脉紧头痛”之记载，又查阅《本草纲目》关于“文蛤”的记述：“文蛤其味酸咸，敛肺止血，化痰，止渴，收汗，其气寒，能散热毒疮肿，其性收，能除泄痢湿烂”。故大胆把“文蛤汤”试用于：糖尿病患者，效果颇佳。

2、“文蛤散”的临床应用：本方药性咸寒，脾虚有寒，大便稀溏者投之非宜。“文蛤”具有清热生津，软坚化结之功，咸能软坚散结，故用于：“瘿瘤、瘰疬、痰核和其他无名肿毒”等症；寒能清热利湿止渴，故能疗“肺热喘嗽，水肿胀满，消渴和小便不利”等症。将此方用于：

①、消渴：渴饮水不止之消渴症，病属肺胃有热而渴者。

②、痰热咳喘：曾用：“贝母瓜蒌散”，加：“黛蛤散”，治疗：呛咳，干咳，或：咳痰不爽，气逆喘促，咽喉不利之急、慢性气管炎，均能收到效果。

③、消痰核。治：瘿瘤：用于：“结节性甲状腺肿”等病，常配伍“昆布、海藻、海螵蛸、贝母”等。[张仲景药法研究，北京：科学技术文献出版社，1984460]。

3、“文蛤散”，加味的临床应用：本方药只一味，张仲景将其用于：“消渴症”，现临床常将其配“瓜蒌、川贝母”，以清化热痰，故用于：热咳、燥咳；伍“昆布、海藻、海螵蛸、法半夏、浙贝母”等，以消“痰核、瘰疬”；配合“猪苓、泽泻、木通、滑石、茯苓、通草”等，以清热利湿；加：“麦冬、花粉、石斛、芦根”等，以清热生津止渴。[实用经方集成，人民卫生出版社，1996]。

4、“文蛤散”，加味，治疗：咳喘：杨百蔸教授，常将此方用于：痰热咳喘，认为“蛤粉”，具有：软坚化痰清热之功，但很少单独使用，常与清肺化痰的“泻白散”、“清气化痰丸”、“麻杏石甘汤”、“贝母瓜蒌散”等联合使用，疗效甚佳。[实用经方集成，人民卫生出版社，1996，439]。

十、黄芩黄连汤类：

66、黄芩汤：

[方量]：黄芩9克、芍药6克、炙甘草6克、大枣12枚。上4味，以水200毫升，煮取60毫升（去：滓），分3次，温服。

[功效]：清热止利，和中缓痛。

[主治]：〈主证〉：下利，腹痛，肛门灼热，身热口苦，舌红苔黄，脉弦。〈副证〉：或：里急后重，或：口渴。

[临证加减]：

1、痢疾通。治：本方，加：“木香、枳实、槟榔、桔梗、黄连、白头翁”。

2、急性细菌性痢疾：本方，加：“白头翁”，若热毒盛者，酌加：“双花、马齿苋、斑地锦、黄连”等。

3、湿热痢疾：本方，去：“红枣、甘草”，倍用：“白芍”，加：“枳实、木香”，或合：“香连丸”。

4、本方，用：“黄芩、川连、白芍”为散。治：小儿腹泻，属湿热者。

5、本方，合：“白头翁汤”，治：痢疾。

6、本方，合：“香连丸”。治：阿米巴痢疾。

7、本方，加：“半夏、生姜、黄连”。治：腹泻。

8、本方，加：“泽泻、滑石、枳壳”。治：湿热下痢。

9、本方，去：“白芍、甘草”，加：“人参、干姜、桂心、半夏”。治：干呕下痢，名：《外台》“黄芩汤”。

10、本方，去：“红枣”，加：“黄连、大黄、木香、槟榔、肉桂”。治：“下痢脓血，或：黏液，腹痛后重”等，名：“芍药汤”。

11、本方，去：“红枣”。治：热痢，或：湿热痢，腹痛后重，身热，便脓血黏稠，或：火升鼻衄，名：“黄芩芍药汤”。

12、本方，去：“红枣”。治：泄痢腹痛后重，身热久不愈，脉洪疾者，名：“芍药黄芩汤”。

13、本方，去：“红枣”，加：“猪芩、茯苓、泽泻、白术、厚朴、陈皮、木香”。治：湿食交阻之初痢（尿短）者，名：“四苓芩芍汤”。

67、黄芩加半夏生姜汤：

[方量]：黄芩9克、芍药6克、炙甘草6克、大枣12枚、半夏9克、生姜4.5克。上6味，以水200毫升，煮取60毫升（去：滓），分3次，温服，每次服20毫升。

[功效]：和解表里，降逆止呕。

[主治]：〈主证〉：下利腹痛，身热口苦，恶心，呕吐，舌红苔黄，脉沉弦。〈副证〉：或：里急后重，或：口渴。

[临证加减]：

1、本方，加：“枳实、白术、桔梗、浙贝母”。治：伏气发温，内挟痰饮，痞满咳嗽。

2、本方，加：“黄连、龙胆草、诃子肉”。治：少阳胆热。

3、本方，加：“藿香、佩兰、黄连、枳壳、厚朴、茯苓”。治：急性胃肠炎。

4、本方，加：“白头翁、马齿苋”。治：急性肠炎。

68、黄连阿胶汤：

[方量]：黄连12克、黄芩6克、芍药6克、鸡子黄2枚、阿胶9克。上5味，以水120毫升，先煮3味，取40毫升（去：滓），下烊化之阿胶稍冷后，再搅入鸡子黄，温服14毫升，日3次。

[功效]：育阴清热，滋水降火。

[主治]：〈主证〉：心中烦，不得卧，舌红少苔，脉细数。〈副证〉：口燥咽干，或：手足心热，小便短黄，或：舌绛少津。

[临证加减]：

1兼见口渴咽干者，加：“麦冬、元参、石斛”；咽痛，加：“桔梗、甘草”。

2、若心中烦热较甚，小便黄赤者，酌加：“竹叶、灯心、通草、甘草梢、淡豆豉、白茅根”。

3、失眠严重，妇女精神抑郁者，合：“甘麦大枣汤”、“酸枣仁汤”，或：“百合地黄汤”。

4、若热灼真阴，血溢皮肤，牙龈，或：皮下紫斑者，酌加：“女贞予、旱莲草、丹皮、元参、生地、炒地榆、侧柏叶”等。

5、失眠属心肾不交者，本方，去：“黄芩”，加：“龙骨、牡蛎、炒枣仁、夜交藤、琥珀粉”。

6、本方，加：“龙齿、牡蛎、杏仁”。治：失眠。

7、本方，合：“百合地黄汤”，治：肝硬化昏迷阴虚内热者。

8、本方，加：“锁阳、淫羊藿、搜丝子、柏子仁”。治：阳痿。如：伴有早泄者，加：“龙骨、牡蛎、刺猬皮、芡实”。

9、本方，加：“地榆炭、槐花炭”。治：便血。

10、本方，加：“蒲公英、大黄炭、木蝴蝶”。治：出血性胃炎。

11、本方，加：“当归、旱莲草、女贞子、丹皮、知母、仙鹤草”。治：原发性血小板减少性紫癜。

12、本方，加：“白蒺藜、当归、酸枣仁、柏子仁”。治：老年性皮肤瘙痒症。

13、本方，加：“干芦根、生地、知母、黄柏、炙黄芪、煅牡蛎”。治：多汗证。

14、本方，合：“归脾汤”，治：经后烦躁。

15、“黄连阿胶汤”，加味，治疗：阳痿：用：黄连5克、白芍、石莲子、远志、茯苓，各15克、黄柏、桑螵蛸、五味子、柏子仁、阿胶，各10克、鸡子黄1枚。心火亢盛，加：“栀子”；相火旺盛，加：“龙胆草”；肾阳不足，加：“菟丝子、韭菜子”；阳痿为主，加：“锁阳、淫羊藿”；早泄为主，加：“龙骨、牡蛎、芡实”。水煎取液，“阿胶（烊化）”，稍凉后，加：“鸡子黄”，倒入药液，搅匀温服、治疗：期间忌食辛辣刺激食品，及白“萝卜、绿豆”，忌：性生活。[浙江中医杂志，1994，29，305]。

16、“黄连阿胶汤”，加味，治疗：慢性咽炎，药用：黄连5～10克、黄芩、白芍，各10～15克、肉桂5克（后下），阿胶15克（烊化）。每日1剂。水煎，分2次，用：热药液，冲：生鸡子黄1枚，口服。[贵阳中医学院学报，1997，（2），143]。

17、本方，去：“黄芩、芍药、鸡子黄”，加：“干姜、当归”。治：阴虚发热，下利脓血，次数频繁，腹痛难忍者，名：“驻车丸”。[千金方]。

18、本方，去：“鸡子黄、黄芩、芍药”，加：“黄柏、山栀子”。治：伤寒热毒入肠，下利脓血，名：“阿胶汤”。[此事难知]。

19、本方，去：“黄芩、芍药、鸡子黄”，加：“乌梅、麦冬、生地”。治：暑温，暑伤心肾，心热烦躁，消渴不已，名：“连梅汤”。

20、本方，去：“黄芩、白芍、鸡子黄”，加：“黄柏、栀子”。治：经病已去，心中烦，不得卧，名：“黄连阿胶汤”。

69、黄连汤：

[方量]：黄连9克、炙甘草9克、干姜9克、桂枝9克、人参6克、半夏9克、红枣12枚。上7味，以水200毫升，煮取120毫升（去：滓），温服，白天服3次，夜服2次。现代用法：一般煮取60毫升，分3次，温服。

[功效]：清上温下，和胃降逆。

[主治]：〈主证〉：胸中烦热，时欲呕吐，腹痛，舌尖红，苔黄白，脉弦数。〈副证〉：或：微发热，或：下利。

[临证加减]：

1、本方证，若胸中热痛甚者，加：“川楝子、炒栀子、元胡”；呕吐酸苦，仿“左金丸”法，加：“吴茱萸”。

2、本方证，水泻较剧者，加：“茯苓”利湿，“葛根”，升发清阳，“怀山药、焦白术”，健脾止泻；若大便秘结者，加：“大黄”，以泄热通幽。

3、本方，“桂枝”易“肉桂”，加：“芡实、莲须”。治：胃热肠寒。

4、本方，加：“刀豆子、柿蒂”。治：外感呕逆。

5、本方，加：“枳实、瓜蒌皮”。治：胃脘痛。

6、本方，加：“柴胡、赤芍、乌药、乌贼骨”。治：十二指肠球部溃疡。

7、本方，加：“陈皮、厚朴”。治：胆囊炎急性发作。

8、本方，去：“甘草”。治：关格，如：小便不通，减“桂枝”，把“黄连”减半，关而且格，则全方用之，名：“进退黄连汤”。

十一、白虎汤类：

70、白虎汤：

[方量]：知母18克、生石膏30克、炙甘草6克、粳米一匙。上4味，以水200毫升，先煎石膏，再下其他药，同煎二次，米熟汤成，去：渣，分3次服。

[功效]：清热除烦，生津止渴。

[主治]：〈主证〉：身大热，大汗出，大烦渴，口干舌燥，欲饮水，脉浮滑，或：洪大，舌苔黄燥。〈副证〉：谵语，或：背微恶寒，腹满，或：身重难，以转侧，若为厥热，兼手足厥逆。

[临证加减]。

1、“白虎汤”，加味，治疗：感冒发热：本方，用：“生石膏、知母、粳米、银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、荆芥、葛根、黄芩、枳实、甘草”。胃脘痛而呕恶，去：“桔梗”，加：“厚朴、砂仁、陈皮、炒莱菔子”；气津不足，去：“黄芩”，加：“太子参”。每日1剂。水煎，分3次，饭后1小时，温服。病重每日2剂，2小时服1次。4日为1个疗程。

2、“白虎汤”，加味，治疗：高热，以：银花、连翘、知母、薄荷，各10克、石膏30～60克（先煎），甘草5克、粳米少许，为基本方。上感，加：“荆芥、防风”；扁桃体炎，加：“元参、僵蚕、牛蒡子”；支气管炎，加：“鱼腥草、桔梗、杏仁”；咳嗽痰稠，加：“桑白皮、黄芩、浙贝母”；高热持续不退，或：皮下出现斑疹，加：“生地、丹皮、地龙”；热盛神昏抽搐，选加：“钩藤、石决明”，或：“紫雪丹”、“安宫牛黄丸”（1粒，冲服）。每日2剂。水煎顿服，小儿及年老体弱者酌减。[福建中医药，1995，8，10]。

3、“柴葛白虎汤”，治疗：外感高热：本方，含：柴胡、知母、甘草，各9克、葛根、石膏，各30克、银花、黄芩，各15克、秦艽、防风，各12克。每日2剂，分4次口服。口渴甚者，加：“天花粉”，咳嗽痰稠者，加：“全瓜蒌、川贝”；大便干、舌苔“黄、厚、干”者，加：“大黄”；无汗恶寒甚者，加：“麻黄”，去：“黄芩、知母”。[江西中医药，1990，3，25]。

4、“白虎汤”，加味，治疗：大叶性肺炎，以：“白虎汤”，为主，加：“黄芩、黄连、金银花、连翘”，以加强清热解毒作用。咳嗽胸痛，加：“川贝母、杏仁、郁金、橘络”；咳血痰，加：“白茅根、竹茹”；心中烦热，加：“山栀子、白茅根”；体实，加：“大黄”；伤津，加：“玄参、麦冬、天花粉、鲜石斛”；夜寐不安，加：“茯神、益元散”。[上海中医药杂志，1957，10，28]。

5、加味“白虎汤”，治疗：脑出血合并肺炎，基本方，为：双花30克、连翘20克、石膏30～50克、知母20克、甘草15克、鱼腥草20克、桑白皮15克、贝母15克、蒲公英15克、黄芩15克、杏仁10克、粳米20克。每日二剂。水煎服（或：鼻饲）。便秘痰黄者，加用：川军（大黄）15克、瓜蒌20克、芒硝10克；昏迷加深者，加用：“牛黄安宫丸”，每日3丸。本方“石膏”大量含水硫酸钙，能抑制“产热、渴感”等中枢；“知母”，对多种细菌有抑制作用，配以清热解毒的“双花、连翘、蒲公英、黄芩、鱼腥草”；复配以“桑白皮、贝母、瓜蒌”，清泄痰热，以平喘，故对脑出血合并肺炎者，有显著疗效。[中国医药学报，1997，6，81]。

6、“白虎汤”，加减，治疗：乙型脑炎：用：“白虎汤”，去：“粳米”，加：“山药、银花、连翘”等。[中医杂志，1958，4，2513]。

7、“银翘白虎合剂”配合：西药，治疗：乙型脑炎：用：“白虎汤”，去：“粳米”，加：“银花、连翘、板蓝根、钩藤、僵蚕、地龙”等清热解毒，镇惊熄风药为主，配合西药，治疗：重症乙型脑炎获良效。

8、“白虎汤”，加减，治疗：乙型脑炎的临床应用：用：“白虎汤”，为主，或：配合西医抢救与一般支持疗法，治愈率在80～100％之间，大大地降低了本病公认的死亡率，提高了疗效。并得出治疗乙脑的几点经验：

（1）中医，治：乙脑，有五忌：（忌：发汗、忌：泻下、忌：利小便、忌：辛燥刺激、忌：安眠镇静和冰袋冷敷）。

（2）本病发病急骤，来势凶猛，传变迅速，发病季节也比较集中，治疗上，应具有“疫证”的概念，其临床表现很少单独卫分证候，主症“高热、昏迷、抽搐”。而高热一症，是造成后二者的主要因素，故迅速退热，是决定病情预后的关键，主张一经确诊，即投大剂“白虎汤”，加味，治疗。

（3）用：“石膏”，要早期足量，才收效好，同时必佐“粳米”，或：“生山药”，服药后薄被保温，令其微汗，以发散药力。

（4）乙脑病人出现昏迷不醒，四肢厥冷，脉搏不见，或：微弱的时候，是“热深厥也深”，切勿当作寒证治，而妄用：“附片、干姜”等。得出“热证变寒万人无一”的经验。

（5）乙脑病人，大多数，具有“白虎汤证”，但少数病例不具“白虎汤证”，如：一见“高热、昏迷、抽搐”，而不见“白虎汤证”，即投：“白虎汤”，以致表邪遏郁；高热持续不退，甚至迁延时日，产生不应有的后遗症，有滥用：“白虎汤”，而导致失败的教训，故认为要严格遵守：吴鞠通，确定的“白虎汤”禁忌。[伤寒论汤证新编，上海科学技术出版社，1983，162]。

9、“白虎汤”，治疗：流行性出血热：流行性出血热证，属中医温病瘟疫的范畴，有“瘟疹”、“疫斑”之称，“脉多浮数洪大、舌红绛，苔薄黄，黄腻”等。以“白虎汤”，加：“山栀子、元参、生地、丹皮、连翘、双花、板蓝根、茯苓、钩藤”，为主，并酌配以西药支持疗法。[黑龙江中医药，1976，1，313]。

10、“白虎汤”，加味，在流行性出血热发热期的运用：由于流行性出血热在发热期常有气血两燔的表现，在发热后期又有低血压休克，少尿期的病理过程，故以“白虎汤”中，加入：“丹参、益母草、大黄炭、白茅根、银花、连翘、板蓝根”等，治疗：发热期患者，提示本方，治疗：流行性出血热，不仅疗效好，而且可以促进跳期，缩短病程。[陕西中医学院学报，1986，（4），19]。

11、中西医结合，治疗：流行性出血热的认识，以：“白虎汤”，加：“银花、连翘、黄芩、丹皮、半夏、芦根、白茅根、滑石”而组成“抗出血热一号”，治疗：流行性出血热、患者多从发热期直接进入少尿期，或：多尿期，或：从低血压期，直接进入恢复期的跳期现象，明显缩短了病程。[赤脚医生杂志，1976，1，29]。

12、“白虎汤”，加减，治疗：眼科病：主要用于：外障，凡眼暴赤肿痛，如：“火胀大头，天行赤眼、陷翳，银星玉粒，涌波翳”等，均可以“白虎汤”为主，加减施治。在眼科应用：本方时，多数病例不具“白虎汤”的“四大症”。很多病例仅单具眼部症状，用药则以：舌象为主要参考依据，其应用的原则，必须具备，以下几个主要体征：

①、眼部症状：外障为主，局部红肿淤滞较甚，刺激症状也比较严重。

②、舌象：舌赤少津，或：舌赤苔黄而燥。

③、脉象：滑数，洪数，或：洪大有力。

④、其他体征：身体壮实，面色红润，鼻干灼热，口唇干燥，烦渴，喜冷饮。[上海中医药杂志，1964，4，28]。

13、“白虎汤”，加减配合验方，治疗：糖尿病：用：“白虎汤”，加减，配合验方，用于治疗：糖尿病，药用：生石膏30～120克、知母15克、玄参30克、生山药30克、石斛15克、麦冬15克、天花粉15克、苇根30克、甘草6克，体质差，可加：党参，或：太子参15克，煎成800～100毫升，徐徐服之，或：分次服之。用：本方治疗：糖尿病，对“多饮、多食、多尿”症较显著者效果好，对无明显上述症状者，效果差。[河南中医学院学1980，（4），7]。

14、本方，加：“羚羊角、犀角”。治：温热病气血两燔，见高热熏渴，神昏谵语，抽搐者，名：“羚犀自虎汤”。[温热经纬]。

15、本方，加：“桂枝”。治：温疟，但热无寒，骨节疼痛，时呕者，名：“桂枝白虎汤”。

16、本方，加：“葱白、豆豉、细辛”。治：温病内发，风寒外束之证，名：“葱豉白虎汤”。[重订通俗伤寒沦]。

17、本方，加：“大黄、芒硝”。治：温毒发斑，烦热错语不得眠者，名：“白虎承气汤”。[重订通俗伤寒论]。

18、本方，加：“半夏、竹茹”，去：“甘草、粳米”。治：“白虎汤证”兼见胃气上逆，心下痞闷者，名：“镇逆白虎汤”。[衷中参西录]。

19、本方，加：“苍术”。治：湿温病，症见多汗，身重，足冷者，名：“白虎加苍术汤”。[活人书]。

20、本方，加：“犀角、元参”。治：温热发斑，名：“化斑汤”。[温病条辨]。

21、本方，加：“柴胡、黄芩、半夏”。治：暑嗽喘渴，名：“柴胡石膏汤”。[成方便读]。

22、本方，去：“甘草、粳米”，加：“熟地、麦冬、牛膝”。治：阴虚胃火齿痛，名：“玉女煎”。

71、白虎加人参汤：

[方量]：知母18克、生石膏30克、炙甘草6克、粳米一匙、人参9克。上5味，以水200毫升，煮米熟汤成，（去：滓），温服20毫升，日3次。

[功效]：清热生津，益气养阴。

[主治]：〈主证〉：“白虎汤证”而又烦渴，饮水不解，脉芤；中暑，身热，汗出，恶寒，口渴恶心，尿赤。〈副证〉：或：时时恶风，或：舌燥而背微恶寒。

[临证加减]：

1、热病汗下热不退，其热羁留于阳明经，兼有湿者，加：“苍术”。

2、伏暑作寒热未解，本方与“五苓散”同煎服。

3、“白虎加人参汤”，治疗：夏月小儿高热多渴多尿综合征，以“热、渴、尿”多为主要特征，多属于阳明经热。均获良效。[伤寒论汤证新编]。

4、以：“白虎加人参汤”，治疗：妊娠尿崩症，取得满意疗效。[广东中医]。

5、“白虎加人参汤”，加减，治疗：糖尿病：用：生石膏、忍冬藤，各30克、北沙参、生地，各20克、知母、玄参，各15克、玉竹、苍术，各10克、黄柏6克。共焙干，研极细末，水泛为丸，“山楂粉、炭末”包衣。每次6克，每日3次口服，30日为一个疗程。[河南中医，1994，5，266]。

6、“白虎加人参汤”合“大承气汤”，加减，治疗：乙型脑炎，乙型脑炎见高热日久不退，口渴极，舌燥便秘，胸烦郁闷。治用：“白虎加人参汤”合“大承气汤”，加减，常获满意疗效。[天津医药杂志，1963，11，718]。

7、“白虎加人参汤”，治疗：老年口腔干燥症，根据舌质及舌苔辨别“虚实、表里、寒热”等证，探讨与治疗效果的相关性。结果，服用：“白虎加人参汤”后，第2周出现治疗效果（显效及有效例），并持续于整个治疗过程中。获效病例达半数以上，表明：“白虎加人参汤”，用在老年口腔干燥症有效。症状改善者，多为实证患者，认为：“白虎加人参汤”，更适用于该证患者。[日本东洋医学杂志，1993，8，91]。

8、“白虎加人参汤”，治疗：精神病，治疗：药致口渴，治疗：用：“白虎加人参汤”，提取剂2克，1日3次，饭前，或：餐间服用，共8周，原则上治疗中，仍使用精神病，治疗药。疗效判定参考自觉症状，及用药前，用药后4周和8周情况，进行评价。[新药临床，1990，8，124]。

9、本方，去：“粳米”，加：“羌活、升麻、葛根、白芍、黄芩、黄连、生地、生姜”。治：时疫大热，名：“清热解毒汤”。[张氏医通]。

10、本方，去：“粳米、知母”，加：“天花粉、葛根、防风”。治：风温大热而渴者，名：“瓜蒌”“葛根汤”。[张氏医通]。

11、本方，去：“粳米”，加：“生甘草”、兰香、“防风、桔梗、连翘、半夏、白豆蔻”。治：中消能食而瘦，大渴便秘者，名：“兰香饮子”。[张氏医通]。

72、竹叶石膏汤：

[方量]：竹叶10克、生石膏30克、法半夏9克、麦冬18克、人参6克、炙甘草6克、粳米15克。上7味，以水200毫升，煮取120毫升，去：渣，再下粳米，煮成汤，去：米，分3次，温服，每次20毫升。

[功效]：清热生津，益气和胃。

[主治]：〈主证〉：体虚发热汗多，心烦，少气，口干喜饮，气逆欲吐，舌干少津，脉虚数。〈副证〉：或：咽干咳嗽，苔黄少津。

[临证加减]：

1、“竹叶石膏汤”，治疗：余热未尽：“竹叶石膏汤”，可用于治疗：热病后期余热未了，炼津耗气者。如：“乙型脑炎”等恢复期，“小儿中毒性消化不良脱水”等症；脑震荡，症见“头痛欲裂，烦乱不堪，少眠，或：不寐，或：昏冒，溲赤便结”等表现。[福建中医药，1966，2，29]。

2、“竹叶石膏汤”，治疗：小儿消渴病：小儿消渴病，多发生于“夏、秋”季节，以“热盛、口渴、尿多”，为临床特征，大异于糖尿病、尿崩症。由于原因不明，病名：也极不统一，如：夏月小儿“高热、多渴、多尿”，综合征、夏季热、阳明经热等，都属同一疾患。用：“白虎汤”类，皆能取得不同程度的效果。[中医杂志，1959，6，43]。

3、“竹叶石膏汤”，加味，治疗：红斑狼疮：采用：中西医结合，治疗，本方，加：“黄连、石斛”等。皆仅服十余剂而诸症缓解，痊愈出院。

4、“竹叶石膏汤”，治疗：乙脑：用：“竹叶石膏汤”，治疗：重型乙脑后期症状，获得满意疗效。

5、“竹叶石膏汤”，加减，治疗：麻疹合并肺炎，以“竹叶石膏汤”，为基本方、咳重者，加：“黄芩、枇杷叶”；午后发热重者，加：银“柴胡、青蒿”；咽喉痛者，加：“元参、赤芍”；气虚自汗者，加：“黄芪、牡蛎”等。

6、“竹叶石膏汤”，加减，治疗：牙痛：本方，含：生石膏40克、竹叶15克、知母、山栀子、升麻，各12克、玄参10克。上药浸泡30分钟，加：糯米20克、煎至米熟为度。每日1剂，煎2次，药液混合，饭前温服。疗程3～6日。

7、“竹叶石膏汤”，加减，治疗：癌性发热，药用：竹叶12克、生石膏、太子参（代：人参），各30克、麦冬、淮山药（代粳米），各15克、甘草6克。每日二剂。水煎服。

8、本方，加：“黑玄参、连翘、光杏仁、金银花”。治：登革热。

9、本方，去：“粳米”，加：“白芨、青黛”。治：顽固性口腔溃疡。

10、本方，加减“石膏、蒲公英、麦冬、白花蛇舌草、生晒参、甘草、生地、双花、淡竹叶、桃仁”。治：痤疮。

11、肺胃俱热，津液不足者，加：“桔梗、百合、杏仁、贝母”。

干呕噫气者，加：“枳实、竹茹、厚朴、陈皮”，并增加：“半夏”的用量。

12、虚弱消瘦，胃阴不足者，加：“沙参、玉竹”，并增加：“人参、麦冬”的用量。

13、低热留恋不已，午后，加重：兼见面红目赤，头晕头痛，心烦失眠，口干喜饮，得凉则舒，舌红苔薄黄，脉细数，“竹茹”的用量，在12～30克，加：“贝母、桔梗”。

14、夏月中暍症，舌燥苔生刺，烦渴，板齿燥，谵语，本方，加：“白术、陈皮、扁豆、茯苓、白芍、山栀子、香薷”，为：“龚氏人参白虎汤”，如：腹痛呕吐泻下，脾胃虚寒之人，禁用：“石膏”。

15、妊娠时疫五六日，不汗出，口渴，狂言，呕逆者，加：“秦艽、柴胡、前胡、赤茯苓、黄芩、葛根”；发斑伴有虚，酌加：“犀角、升麻、山栀子”。

16、本方，治：天行表里虚烦，不可攻者，名：“竹叶汤”。

17、本方，加：附子三五分。治：上热下寒，名：“既济汤”。

18、同名异方：“竹叶、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草”。治：胃实火盛作渴，名：“竹叶石膏汤”。[医方集解]。

十二、承气汤类：

73、调胃承气汤：

[方量]：大黄12克、炙甘草6克、芒硝15克。上3味，以水60毫升，煮取20毫升，去：渣，再下芒硝，小火微沸。

服法：按宋版原文，本方服法有二：

一为：太阳篇，第29条，“少少温服之”用于：温药复阳后，致胃热谵语之证。

二为：阳明篇，第207条“温顿服之”用于：阳明实热之证（腹胀，便秘，心烦，蒸蒸发热等），取其泻热和胃。此者，说明因证立法辨证论治之妙。临证宜随机用之。

[功效]：泻热和胃，润燥软坚。

[主治]：〈主证〉：不恶寒但热，蒸蒸发热，汗出心烦，腹胀满，不大便，苔黄。〈副证〉：或：谵语，或：口渴，脉，或：滑，或：平。

[临证加减]：

1、糖尿病：尿糖阳性，证属阳明里实者，本方，加：“黄芩、知母、天花粉、白僵蚕、天冬、生地、牛膝、石膏”，有良效。

2、急性胰腺炎（急性发作期间），本方，加：“龙胆草、黄连、藿香、木香、败酱草、枳实、竹茹、陈皮、元胡”，可缓解急性期症状。

3、“调胃承气汤”，加减，治疗：急性胰腺炎：本方，加：“柴胡、龙胆草、败酱草”等，克服了西医单纯强调“静”字。用：本方进行中西医结合治疗，以“通”字着眼，疏通消化道，消除瘀积，恢复消化功能，贯穿着一个“动”的过程。[贵阳医学院、科研资料汇编，1973]。

4、“调胃承气汤”，治疗：急性胰腺炎，以：“调胃承气汤”，去：“甘草”（打成粉剂用），为主，治疗用药后，症状平均缓解时间为2.36天；尿淀粉酶平均恢复正常时间，为3.25天；发热者平均退热时间为3.5天。[上海中医药杂志，1980，（27），15]。

5、“调胃承气汤”，加减，治疗：胆结石下移性肠梗阻，胆结石下移形成肠梗阻，用：“调胃承气汤”，加：“莱菔子、木香”，降气通下，服药2次，得快利3次，排出大型结石（4公分×5公分×5公分）2个。“脐周阵痛，腹胀，便秘，呕吐”等症状霍然消失。[湖南医药杂志，1978，（3），34]。

6、用：“调胃承气汤”，加：“玄参”，而成泻热汤为主，治疗：成人肺炎，一般能于24～72小时内退热。[中医杂志，1980，4，274]。

7、以：“调胃承气汤”，去：“甘草”，制成药袋外用，治疗：痈肿有良效。[辽宁中医杂志，1991，（3），36]。

8、“调胃承气汤”中，“大黄、芒硝”的临床应用于：流行性出血热重症，均综合对症，治疗。本组用大剂量速尿（每次、200毫克）效不佳后，改用：大黄30克。水煎20毫升左右，冲化，芒硝15克。每日2次，口服，或：灌肠，用3～4剂。对照组14例，继用：大剂量速尿。结果两组分别，治愈30（85.7％）、8（57.1％）例，疗效比较有显著性差异0.025＜P＜0.05。[中国乡村医生，1994，9，343]。

9、本方，加：“石膏、知母、陈仓米”。治：阳明经腑同病，名：“白虎承气汤”。[通俗伤寒论]。

10、本方，去：“甘草”，加：“生地、赤芍、黄连、黄柏”。治：阳明温病，小便赤痛，大便秘结，时时烦渴，名：“导赤承气汤”。

11、本方，去：“甘草”，加：“槟榔、桃仁、郁李仁、木香”。治：妇人热实，大便不通，心腹胀痛，手不得近，心胸烦闷，六脉沉滑而实者，名：“通神散”。[妇人大全良方]。

12、本方，加：“栀子、黄芩、薄荷、连翘”，为粗末（也可制汤剂）。治：“上、中”二焦，热邪炽盛，心胸肺胃受灼，出现“烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，胸脯烦热”，或：“咽痛吐、衄血，便秘尿赤，舌红，苔黄干，脉滑数”等，名：“凉膈散”。[和剂局方]。

13、本方，加：四物汤。治：血虚里热，大便秘结；或：妇人经血不通，腹胀作痛，名：“玉烛散”。[医宗金鉴]。

14、本方，去：“甘草”，加：“玄参、麦门冬、生地”。治：阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不通者，名：“增液承气汤”。[温病条辨]。

74、小承气汤：

[方量]：大黄（酒洗）12克、厚朴（炙）6克、枳实（炙）9克。上3味，以水80毫升，煮取24毫升，去：渣，分二次，温服。

此方煎服法，不同于“大承气汤”，乃三味同煎，不分次第，分温二服，初服更衣后（大便已畅）勿服，即“若一服谵语止者，更莫服”也。即中病即止之意，此求地道之通，故不用：“芒硝”之峻，且远于“大黄”之锐矣。故称为：微和之剂。

[功效]：宣气除滞，清热通便。

[主治]：〈主证〉：潮热，汗出，腹胀满，大便硬，舌红苔干黄，脉滑疾。〈副证〉：神昏谵语，或：腹痛拒按，或：热结旁流下利。

[临证加减]：

1、“小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤”三方之比较：“小承气汤”，与《金匮要略》腹满篇，“厚朴三物汤”；痰饮篇，“厚朴大黄汤”，药味相同，剂量颇异，故治疗三种不同之病证，临证宜互当虑之。小承气，以“大黄”为君，荡涤胃肠而去：燥屎；“厚朴”为臣，行气散满；“枳实”为使，破气导滞，不令大泄，以微和胃气，更衣者，肠胃调和之象，故得和即止。《金匮要略》腹满篇：痛而闭者，“厚朴三物汤”，主之。“厚朴三物汤”，由：“厚朴24克、大黄12克、枳实15克”组成，以“厚朴”，行气散满为君，“大黄”，荡涤肠胃为臣，取其下行为峻，走而不守；“枳实”，破气为使，所以不减“大黄”之量（指与小承气量同）者，以其行气必先通利肠胃，肠胃通则腑气也通，通则不痛矣，利则为通之象。《金匮要略》痰饮篇，云：支饮胸满者，“厚朴大黄汤”主之。“厚朴大黄汤”，由：“厚朴15克、大黄18克、枳实12克”组成，以：“厚朴”，行气散满为君，“大黄”，荡涤肠胃，以行水也为君，“枳实”，破气行使，功在顺气行水，以衰其势。综合三方名义，“小承气汤”，重在泄热通便除燥屎；“厚朴三物汤”，重在行气消胀除腹满；“厚朴大黄汤”，重在顺气开胸泄水饮。三者轻重不同，毫厘不爽。张仲景，治病不必奇品异方，而投之即效者，原因在此矣！

2、“小承气汤”，加减，治疗：肠梗阻，以“小承气汤”，加减，治疗：粘连性肠梗阻，大多数患者，在服药1～3剂后，大量排气便而愈。[上海中医杂志，1980，（4），34]。

3、“小承气汤”，加味，治疗：慢性胃炎。列举选用“大黄”指征：

①、胃中灼热、灼痛，或：嘈杂。

②、口干咽燥喜饮。

③、大便干结，或：秘结不畅。

④、伴有胃热上冲所致之牙痛。

⑤、胃脘胀满疼痛，经用：和胃理气药未效。

⑥、伴胁肋胀痛，经用：和胃理气药未效。“大黄”的用量6～12克。[湖北中医杂志，1988，（6），8]。

4、“小承气汤”，酌加：“甘草”，治疗：病毒性肝炎。本方，加：“甘草”，治疗。[云南医药，1982，（2），102]。

5、“小承气汤”，治疗：坏死性肠炎致麻痹性肠梗阻，药用：大黄120克、厚朴、枳实，各60克。水煎，后用：纱布包好，置腹部热敷，每日十余次。按顺时针方向变换热敷位置，直至排气，或：排便、禁食、维持水电解质平衡、抗感染、应用：“血管活性药物”等综合，治疗。[实用中西医结合杂志，1992，5，304]。

6、“小承气汤”，加减，降转氨酶（病毒性肝炎），基本方，为：枳实、厚朴，各12克、瓜蒌仁15克、大黄、五味子，各10克。热重于湿，加：“茵陈、山栀、虎杖、败酱草”；湿重于热，加：“郁金、苍术、滑石”；肝郁胁痛，加：“柴胡、丹参、延胡索、白芍”；阴虚，加：“沙参、麦冬、生地”。每日1剂。水煎服，1个月，为1个疗程，并用：“参麦饮”，善后。[中西医结合肝病杂志，1995，（5），29]。

7、“小承气汤”，作肠道清洁剂之研究，以服用：本方及常规清洁灌肠，提示：“小承气汤”，作肠道清洁剂的效果良好。[中华放射学杂志，1980，（3），194]。

8、本方，加：“知母、当归、芍药、生地”。治：温病数下亡阴，里证仍在，并见热渴者，名：“承气养营汤”。

9、本方，加：“羌活”。治：中风外有六经之形证，先以：“加减续命汤”随证治之，内有便溺之阻隔，复以本方导之，名：“三化汤”。[活法机要]。

10、本方，加：“黄连、半夏、瓜蒌”。治：消渴病三焦俱急，大热大渴，舌燥，脉不浮而躁甚，舌色金黄，痰涎壅盛，名：“承气合小陷胸汤”。[温病条辨]。

11、本方，改为丸剂，治：腹中之宿食，阴茎之热，名：“三化丸”。[幼科发挥]。

75、大承气汤：

[方量]：大黄（酒洗）12克、炙厚朴15克、枳实9克、芒硝9克。上4味，以水200毫升，先煮：“厚朴、枳实”，取100毫升（去：滓）；下：“大黄”，以泻热结；最后入：“芒硝”，以软坚化燥。从而达到荡涤肠胃，推陈出新之目的。因“大黄”煎煮过久，会减少泻下之功。凡生者气锐而先行，熟者气钝而缓，张仲景，欲使“芒硝”，先化燥屎，“大黄”，继通地道，而后“枳、朴”，除其痞满。[柯韵伯]。

“大黄”，酒洗者，味苦寒，性本泄降，善于下行，专泻肠胃之热、积满、瘀血复阴邪。若使病在上脘、误用：“大黄”，反致热结不消，危害不浅。本方证为阳明腑实，以“痞、满、燥、实、坚”为主证，邪热上扰，气滞不畅，则致痞满；邪热在下，耗伤津液，则致燥实。“大黄”（酒洗），既走上也能行下，配伍“枳实、厚朴”，驱上焦邪热于下，又宽中行气，消痞散满。

[功能]：峻下热结。

[主治]：〈主证〉：潮热，汗出，不恶寒，大便硬而难，腹胀满硬，腹痛，或：绕脐痛、拒按，舌苔干黄，或：焦燥起刺，脉沉迟，或：迟而滑，或：沉实有力。〈副证〉：常伴有精神症状，如：烦躁，心中懊侬，谵语，独语如：见鬼状，重则不识人，循衣摸床，惕而不安；或：目中不了了，睛不和；或：伴汗出，如：汗出不止，手足谶然汗出；或：身微热，或：烦热；或：热结旁流，自利清水，色纯青；或：腹满而喘、眩冒。

[临证加减]：

1、“大承气汤”的临床应用：阳明热结的可下症状如下：

①、热型：单恶热，不恶寒，日晡热盛，或：大热，或：潮热。

②、面目：面赤目赤，齿垢，唇焦红。

③、口渴：口燥舌干，喜冷饮，大渴。

④、胸腹：胸痞，腹胀痛满坚，拒按，或：腹部灼热。

⑤、神志：神昏，或：不清，烦躁。

⑥、语声：谵语，语声重浊，呼吸俱粗。

⑦、肢体：汗出，或：肢厥。

⑧、小便：黄赤，或：涩少。

⑨、大便：大便不通，或：纯利清水，泻利不爽，大便热臭，肛门热痛。

⑩、脉象：滑数，沉数有力，沉伏。

⑾、舌象：舌上白苔，干硬如砂皮；或：焦黄，色如“沉香”，甚至起芒刺；或：干燥，如黄土之黄；或：苔中有裂纹，舌质干涩苍老；或：老黄，或：灰黄而干；或：色黑焦裂。[江苏中医，1963，1，32]。

2、“大承气汤”，治疗：急性肠梗阻，将：张仲景的“大承气汤”（原方），改成“冲剂”（一般医院均可做到），用于治疗：急腹症，特别是，各种急性肠梗阻，各种腹部手术后的通便调气，疗效显著，确有药到病除之功。

（1）配制方法：

①、药用：生大黄1200克、芒硝750克、枳实、厚朴，各900克。

②、将“大黄”研粗粉，用60％乙醇按渗漉法，浸渍24小时后，以每分钟1～3毫升的速度，缓缓渗漉，收集渗漉液300毫升，继续，加：乙醇浸漉，使有效成分提完，即得60％乙醇的渗漉液，备用。

③、将“枳实、厚朴”，加：水煎熬2次，第一次煮沸2小时，第二次煮沸1.5小时，合并二次药液，过滤，滤液浓缩至稠膏状，加3倍量95％乙醇，静置24小时，滤过，滤液合并“大黄”渗漉液，减压回收乙醇，浓缩液，再改用：水浴浓缩至稠膏状。

④、将“芒硝”研碎，过80目筛，备用。

⑤、将“芒硝粉”和适量的“白糊精、白糖粉”与上述浓缩液搅拌混匀，过10目筛网，制成湿颗粒，干燥，整粒，分装100袋，即得。

（2）功用：主治：峻下热结。适用于：“急性肠梗阻，急性胆囊炎，急性阑尾炎，急性胰腺炎”等，症见便秘，苔黄，脉实及某些热性病见阳明腑实之证，皆可酌用。用法：每次一袋，术后通便用量减半，开水冲服。灌肠每次1～2袋。[中药通报，1984，3，27]。

3、“大承气汤”，治疗：术后肠粘连性肠梗阻：患者入院后行胃肠减压、补液、纠正酸碱失衡；豆油，或：“大承气汤”每次50～100毫升，服；阿托品0.5毫克，肌注：针刺“足三里、三阴交、中脘、天枢”等穴；并用：温水，或上面的1、2、3液灌肠；如系统攻下3次无效，则手术。术后8小时后，开始从胃管注入，加减复方“大承气汤”液。药用：“川厚朴、枳实、桃仁、赤芍、白芍、炒莱菔子、大腹皮、生大黄、芒硝”。该方适用于：肠腑热结证。如因寒所致者，加：“焦白术、木香”；梗阻因结核，加：“全蝎、马鞭草”；体弱轻者，去：“芒硝”，加：“番泻叶”。每次6毫升，6小时1次，药液温度40～45℃，灌药后胃管钳闭1小时。每日排便1～3次，为宜，如＞4次／日，可减少药量（P＜0.01）。[新中医，1990，13，26]。

4、“大承气汤”，治疗：蛔虫性肠梗阻，用：“大承气汤”，加：驱蛔灵（先后服药），收到较好效果。[新医药学杂志，1978，1，28]。

5、“大承气汤”，加：“硫酸钡”，治疗：肠梗阻及反射性肠胀气：用：“大承气汤”，加入：硫酸钡，配制成“钡剂大承气汤”，收到一定效果。并认为棚疗的同时，能进一步明确诊断，有助于确定下一步治疗方案。[中华医学杂志，1978，（58），120]。

6、“大承气汤”，治疗：肠梗阻的禁忌证：有下列情况即应考虑为绞窄性肠梗阻，暨本方，治疗禁忌证：

①、腹痛发作急骤、剧烈，呈持续性疼痛，阵发性绞痛。

②、呕吐出现早且频繁。

③、早期出现全身性变化，如：脉率增加，体温上升，白细胞计数增高，或：早期即有休克倾向。

④、腹膜炎刺激征，或：有固定局限的压痛和反跳痛。

⑤、腹部有局限性隆起，或：可能触及孤立胀大的肠绊。

⑥、呕吐物为血陆，或：肛门排出血性液体。[吉林中医药，19903，45]。

7、“大承气汤”，加减，治疗：胃石症，药用：“川军、芒硝、枳实、厚朴”。呕吐重，加：“半夏”，腹痛明显者，加：“白芍、元胡”。每日1～4，苏打3次，每次0.5克。[河北新医药，1978，6，1]。

8、“大承气汤”，加减，治疗：乙脑，乙型脑炎神昏抽搐，乃热极生风所致。临床观察用：“大承气汤”等，通腑泄热之后，体温常可随泻而迅速下降，神清痉止，从而降低死亡率，减少后遗症。阎氏等报道，用：本方，加：“玄参、麦冬”，而制成乙脑合剂急下存阴等，治疗：乙型脑炎，患儿一般服药7～10小时，可见大便，每日3～4次。[中医杂志，1980，（10），772]。

9、“大承气汤”合：西药，治疗：急性呼吸窘迫综合症，药用：厚朴、枳实，各20克，先煮沸15分钟；加：大黄15克，煮5分钟；再加：芒硝9克，完全溶解后，取滤液150～20毫升。每次5毫升，口服，或：鼻饲，2小时内服完，用7～15日。并抗休克、抗感染；不用：“抗凝血剂、肾上腺皮质激素、利尿剂、洋地黄”类，及α一受体阻滞剂。

10、“大承气汤”，加味，治疗：溃疡病穿孔；先，以胃肠减压。用：复方“大承气汤”，基本方，为：“大黄、芒硝、枳实、厚朴、桃仁、赤芍、莱菔子”。腹腔感染严重，加：“银花、连翘”；瘀血重，加：“红花、川芎”；合并溃疡出血，加：“田三七、白芨”；脾气虚，加：“党参、黄芪”。水煎，经胃管注入。电针中脘及双“足三里穴”，留针，每次30分钟，2小时1次。用：“双柏散”（黄柏、侧柏叶），水蜜调敷上腹部，每日2次用：“大承气汤”，或：“通腑泻热合剂”（大黄、龙胆草、栀子、芒硝、莱菔子、忍冬藤、虎杖、地胆头）25毫升，保留（15～20分钟）灌肠，每日2次。配合对症支持疗法。

11、“大承气汤”，加减，治疗：伤寒（湿温），用：生大黄（后下）、黄芩，各5～10克、厚朴、黄连，各10克、枳实10～15克、芒硝3～6克、茯苓30克、金银花15～25克。斑疹、黑便，加：“丹皮、生地、赤芍、茜草根、紫草”等；口渴，加：“生石膏、知母、芦根、天花粉”等；阴虚津涸，加：“玄参、麦冬、生地”；脘闷嗳气，加：“白蔻仁、木香”；正虚，加：“当归、黄芪”。每日1剂。水煎服，并配合西药补液支持，治疗。[甘肃中医，1997，（6），253]。

12、“大承气汤”，治疗：重症颅脑损伤：本方，含：酒大黄、厚朴，各10克、枳实、木通、芒硝，各6克、丹参20克、红花、丹皮、当归，各12克、菖蒲4克。顽固性头痛，且痛有定处，加：“水蛭、虻虫”；失眠，加：“黄连、远志”，或：“柏子仁、何首乌”；眩晕合“苓桂术甘汤”；肢体功能活动障碍，加：“穿山甲、土鳖虫、地龙、络石藤”。每日二剂。水煎服，或：鼻饲，10日为1个疗程，治疗2个疗程。并行脑外科常规抢救。[河南中医，1995，（5），309]。

13、“大承气汤”，加减，治疗：产后腹痛：用：通里攻下，治疗：产后腹痛、认为产后腹痛多为饮食不节，而导致肠道闭塞。用：通里攻下之承气汤类，药用：“大承气汤”，加：“槟榔、蒲公英”，随证加减。[新中医，1991，（2），34]。

14、本方，加：“甘草”。治：伤寒、杂病邪热内盛，积滞不去。症见腹满实痛，烦渴，便秘者；或：惊癫狂乱，或：湿热下痢，以及“目疼、口疮、喉瘅、疮疡”等证，名：“三二承气汤”。

15、本方，加：“桃仁、赤芍、莱菔子”，“枳实”易“枳壳”。治：一般性肠梗阻，胀气较重者，名：“复方大承气汤”。

16、本方，去：“大黄、枳实”，加：“木香、乌药、莱菔子、桃仁、赤芍、番泻叶”。治：轻型粘连性肠梗阻，或：部分肠梗阻，名：“肠粘连缓解汤”。[中西医结合，治疗急腹症]。

17、本方，加：“甘草、当归、人参、桔梗、生姜、红枣”。治：里热实证而见气血虚弱者。症见自利清水，色纯青，腹痛拒按，谵语，口苦干燥，口渴，身热，体倦少气，或：便秘，腹胀满硬痛，甚则循衣撮空，神昏肢厥。舌苔焦黄，或：焦黑，脉虚，名：“黄龙汤”。[伤寒六书]。

18、本方，加：“柴胡、黄芩、甘草”，再加：“铁锈水”三匙。治：潮热自汗发渴，谵语，狂妄，斑黄，腹满便实之阳明腑实证，名：“六一顺气汤”。[医方集解]。

19、本方，减：“厚朴”，合“小陷胸汤”（黄连、半夏、瓜蒌实），用于：肺与大肠并治，名：“陷胸承气汤”。[通俗伤寒论]。

20、本方，去：“枳实”，加：“丹皮、栀子、赤芍、木香、元胡”。治：重症胰腺炎（急性出血、坏死性胰腺炎），名：“清胰二号”。[中西医结合，治疗急腹症]。

76、麻子仁丸：（又名：脾约丸、麻仁滋脾丸）。

[方量]：麻子仁60克、芍药15克、大黄30克、厚朴30克、杏仁30克、枳实15克。上6味，共为细末，炼蜜为丸，如：梧桐子大，每服10丸，或：每重9克，每日1～2次，每次1丸。根据病情，酌减量，改用：汤剂。

[功效]：滋液润燥，泄热通幽。

[主治]：〈主证〉：大便秘结，小便多，脉细涩。〈副证〉：习惯性便秘，或：腹微满不痛，或：不更衣十日，无所苦。

[临证加减]：

1、痔疮便秘，如：痔疮便血，本方，加：“荆芥炭、槐花炭、地榆炭”，以凉血止血；痔疮便秘，本方，加：“当归、生地、桃仁、赤芍”等，以养血和血。

2、燥热伤津甚者，本方，加：“柏子仁、瓜蒌仁、生地、生首乌”，以滋阴通便。

3、热结甚，苔黄脉数者，重用：“大黄”，加：“芒硝”，以泄热通便。

4、体虚弱者，宜去：“大黄”，或：酌加：“郁李仁、生首乌、番泻叶”等，以增加润肠，或：润滑大肠而通幽。

5、加味“麻子仁丸”，治疗：蛔虫性肠梗阻，药用：“麻子仁丸”，加：“川楝子、乌梅、陈皮、槟榔”，“枳壳”易“枳实”，去：“芍药、厚朴”。治疗：蛔虫性肠梗阻。最多住院4天，最短住院12小时；最多服药3剂，最少1剂；一般服第一次煎药液后，1～3小时腹痛即可缓解，服药6～12小时，可通便排虫；多数病例排出虫成团，最少30多条，最多200多条，多数病例，连续排虫3～4天，有排虫总数达400多条。排虫后症状和体征完全消失，无副作用。[医药卫生，1974，6，21]。

6、“麻子仁丸”异病同治：的临床应用：“麻子仁丸”，出自《伤寒论》，方中“厚朴、枳实、大黄”，泄痞除满，通便破结，“芍药、蜂蜜”，润燥止痛，养血柔肝，妙在“麻仁、杏仁”相伍，能润大肠之燥，可降肺气之逆，共奏润燥通便、生津养血之功，实为泻而不峻，润而不腻之剂。临床上除常用以治：大便燥结外，并可用于：咳喘、噎嗝诸症，现简介于后：

（1）大便难：若大便难乃脾阴不足，大便干燥所致，则为“麻子仁丸证”。临床常见：“面色晦黯，舌质红绛，舌苔黄燥，食纳减少，胸胁痞闷，郁郁微烦，大便秘结，小便频数，脉沉涩”等症。用：“麻子仁丸”，治疗：糖尿病、冠心病、不完全性肠梗阻，引起的大便难，多能取效。“麻子仁”，用：15～30克，为宜，酌加：“麦冬、玄参”，以清热养阴。

（2）噎嗝：若噎嗝乃浊阴不降，津液不能输布，大便艰涩所致，则为“麻子仁丸证”。临床常见：“形体消瘦，面色晦黯，肌肤枯燥，吞咽困难，胸膈痞闷，大便干，小便频数，或：黄赤，舌质红而少津，脉细数”等症。以：“麻子仁丸”，加减，治疗：“贲门痉挛、慢性咽炎、幽门梗阻”等病，改“厚朴”为君，用量在15～30克之间，酌加：“旋覆花、代赭石”。非占位性病变所致的噎嗝服后多能收效，对于占位性病变服后也能缓解症状。

（3）咳喘：若咳喘乃津液耗伤，肺失宣降，大肠失其濡润，虚热内停所致，则为“麻子仁丸证”。临床常见：“面色潮红，胸胁痞闷，食欲不振，咽干口燥，咳嗽痰少，大便不通，舌质红、少津，苔薄黄，或：腻，脉细数”等症。以：“麻子仁丸”，加减，治疗：肺源性心脏病，高血压心脏病之咳喘及老年支气管哮喘伴有大便不通之症者，多能取效。杏仁10～15克、蜂蜜30～60克，为宜，酌加：“麦冬、沙参、桔梗”，以养阴清热。

（4）阴虚郁热烦躁：若烦躁乃阴液耗伤，大便不通，邪郁化热所致，则为“麻子仁丸证”。临床常见：“面色潮红，心烦口苦，甚则烦躁不安，胸满厌食，大便不通，舌质红，苔黄少津，脉细数”等症。以：“麻子仁丸”，加减，治疗：老年更衣性精神病，宜重用：“火麻仁、蜂蜜、白芍”；治疗：脑血栓形成后的大便不通，宜改“大黄”为君，用量在9～15克。据实践体会，运用：本方的辨证要点，为肠燥便秘。临床中，改丸为汤，其效更捷，“大黄”，以后下为宜，“蜂蜜”煎好后，兑于药内，混匀频服，才能收到预期的效果。这一临床经验，实属宝贵。[浙江中医杂志，1985，（4），174]。

7、“麻子仁丸”，治疗：尿频伴大便硬：临床凡见尿频伴有大便硬，经常规方法，治疗：不效者，试用：“麻子仁丸”，治疗，每每获效，尿频缓解。[上海中医药杂志，1985，2，26]。

8、本方，去：“芍药”，“枳壳”易“枳实”，加：“生熟地、黄芩、桃仁、甘草”。治：“体液枯燥，肠内燥热之习惯性便秘、高血压、动脉硬化症、慢性肾炎”等合并便秘者，名：“润肠汤”。[万病回春]。

9、本方，去：“芍药、杏仁、厚朴”，“枳壳”易“枳实”，加：“槟榔、菟丝子、山药、防风、山茱萸、肉桂、车前子、木香、羌活、郁李仁”。治：冷热壅结，津液耗损，大便秘结，名：“麻仁丸”。

10、本方，去：“芍药、厚朴、杏仁”，“枳壳”易“枳实”，加：“人参”，为蜜丸，治：产后大便秘涩，名：“麻仁丸”。

77、蜜煎导方：

[方量]：食蜜14毫升，将蜜煎成饴糖状，做成长2寸，大如指的条状栓剂，放入肛闪内，并保留一时，直至欲解大便。

[功效]：外润魄门，导大肠之气下行。

[主治]：〈主证〉：大便硬结难下，近于肛门，时有便意而坠胀，又难于排解，小便自利。

〈副证〉：或：有发热，谵语，烦躁，汗出，或：腹微胀满。

[临证加减]：

1、“蜜煎导方”，治疗：胃及十二指肠溃疡：用：新鲜“蜂蜜”，每日100克，分三次服，10日后增至150～200克。取得较好疗效。

2、“蜜煎导方”，加味，治疗：咳嗽，以：生姜30～50克，捣烂取汁为1份，再取4份蜂蜜，混匀，置锅内隔水蒸约10分钟，“早、晚”两次分服，连用2天。凡风寒，或：虚寒咳嗽，咳稀白痰，或：少痰，咽喉作痒，或：咳嗽夜甚者，均可用之。

3、“蜜煎导方”，加味，治疗：血拴性浅静脉炎：用：“蜂蜜、大黄、葱白”，制成膏，外敷，治疗：血栓性浅静脉炎。

4、本方，加：“生首乌”。治：老年人津枯便秘。

78、猪胆汁方：

[方量]：大猪胆1枚，取其汁，和少许醋。作灌肠用。

[功效]：清热润肠，导下通便。

[主治]：〈主证〉：热结于下，肠满胃虚证。症见大便秘结，近于肛门难于排解，腹部胀满，小便自利，舌质微红，苔薄黄少津，脉细弦。〈副证〉：或：腹部微痛，或：有发热，烦躁，谵语。

[临证加减]：

1、蜜兑法：蜜三合，入：“猪胆汁”两枚内，煎如：“饴糖”，以井水出冷，候凝，捻如：指大，长三寸许，纳下部，立通。[世医得效]。

2、凡多汗伤津，或：屡汗不解，或：尺中脉迟弱，元气素虚人，便欲下而不能出者，并宜导法。但须分津液枯者，用：蜜导；邪热盛者，用：胆导；湿热痰饮固结，“姜汁、麻油”，浸“瓜蒌根”导。惟下旁流水者，导之无益，非诸承气攻之不效，以实结在内，而不在下也。至于结便闭者，宜于蜜煎中，加：“姜汁、附子末”，或：削陈酱姜导之。凡此皆善于推广张仲景之法者也。[伤寒准绳]。

3、“猪胆汁方”灌肠。治：便秘，以高压灭菌胆汁，加：等量盐水，或：开水，成人用5毫升，灌肠，效果非常满意，无一例发生任何痛苦，或：过敏反应，或：中毒反应，甚至病人无任何不舒服感觉。[浙江中医杂志，1975，（8），11]。

4、“猪胆汁”灌肠法，治疗：便秘：用：猪胆2枚，取汁盛碗中，隔汤炖透消毒，用时再加开水，以50％胆汁40毫升，灌肠。投之30分钟，即解大便，无腹痛。胆汁灌肠法，不仅限于津亏肠燥之便秘，而且作用：直肠起利导之功，其清热润肠可能作用于整体，有待进一步研究。[江苏中医，1965，11，34]。

5、“猪胆汁方”防治：乙脑及蛔虫上窜：应用：“猪胆汁”防治：乙脑，由于“蛔虫上窜引起呼吸窒息和乙脑并发肺炎、腹胀、便秘”等症，收到满意效果。用：“猪胆汁”灌肠53例中，有33例灌肠2～3天，排出蛔虫。[新中医，1975，2，25]。

6、“猪胆汁方”，治疗：肝炎：干燥“猪胆汁粉”，加：赋型剂。[福建中医药，1964，（2），34]。

7、“猪胆汁方”，加味，治疗：部分性肠梗阻：在伤寒末期，大便燥结，多臼不行，腹部胀满，食欲不思，脉象细弱，热邪潜伏未清，胃气又复衰败，攻邪则中气不支，不攻则邪热不解，此时可采用本法。以“猪胆汁”不但可以通便，而苦寒作用，更能清热解毒。所以，温热病胃气颓败，肠中热结不解，用之每收良效。[中医杂志。1957，（8），43]。

十三、柴胡汤类：

79、小柴胡汤：

[方量]：柴胡24克、半夏9克、生姜9克、黄芩9克、红枣9克、人参9克、炙甘草6克。上7味，以水2400毫升，煮取120毫升（去：滓），再煎取60毫升，温服20毫升，日3次。

1、原方后之，加减法之详解，请参本方之“临证加减法”。

2、去滓，再煎者，宜领会张仲景之深意。诚如：徐灵胎，曰：“去：滓，再煎者，此方乃和解之剂。再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义”。

3、本方剂量：张仲景，用：“柴胡”迭半斤，今量为24克，故临证宜根据病情斟酌之，大剂量16～24克，和解少阳，退寒热；中剂量10～15克，疏肝解郁；小剂量5～8克，升提中阳。用量之比例，“柴胡”应大于“党参、甘草”之和，较能发挥作用。若误把“人参、甘草”之剂量，大于“柴胡”，或者剂量等同，则不能达到治疗目的。

[功效]：和解少阳。

[主治]：〈主证〉：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。〈副证〉：或：胸中烦而不呕，或：渴；或：腹中痛；或：胁下痞硬；或：心下悸，小便不利；或：不渴，身有微热；或：咳者；或：经水时来时断；寒热有时，如疟状。

[临证加减]：

1、“小柴胡汤证”，“但见一证便是”，“不必悉具”；“但见一证慑是”的“一证”，是指“小柴胡汤”的主证之一，即：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。七证之中只见其一者，而这一证又在疾病中起主导作用，就可以用：“小柴胡汤”，治疗。我们认为，“有柴胡证，但见一证便是”。是一个问题的两个方面，一方面要弄清哪些是“柴胡证”，另一方面是“但见一证”的“一证”是指什么？“柴胡证”是指“小柴胡汤”的主治证，即往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。“但见一证便是”的“一证”是指上述“小柴胡汤”七个主证之一者。但这里要强调一个问题，即但见的这一证，必须在疾病中起主导作用，这样才能运用：“小柴胡汤”，如果这一证是疾病中的次要症状，不起主导作用，那就不一定用：“小柴胡汤”了。“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，体现了张仲景辨证的原则性和灵活性。[伤寒论析要，吉林人民出版社，1984]。

2、加味“小柴胡汤”，治疗：外感高热：本方，用：柴胡25克、石膏45克、蒲公英40克、连翘、金银花、黄芩，各12克、葛根20克、薄荷（后下）、党参、半夏，各10克、生姜3片，红枣5枚、生甘草5克。随症加减，每日二剂，水煎，分3次服，小儿剂量酌减，4日为1个疗程。[四川中医，1996，14]。

3、“小柴胡汤”，治疗：小儿夏季感冒：用：本方，加：“羌活、板蓝根”。风热重，用：“黄芩、板蓝根”，症轻，用：“生姜、羌活”；风寒重，用：“生姜、羌活”，症轻，用：“黄芩、板蓝根”；伴咽炎、咳嗽者，加：“桔梗”，或：“杏仁”。每日二剂。水煎服。[江苏中医，1991，5，16]。

4、“小柴胡汤”，加减，治疗：妊娠感冒，药用：柴胡12克、炒黄芩10～12克、法半夏、荆芥、防风、苏叶，各10克、太子参15克、生姜6克、红枣6～10克。呕吐，加：“藿香、竹茹、砂仁”；恶寒发热，去：“红枣”，加：“葛根、羌活”；咽痒，或：呛咳，去：“红枣”，加：“桔梗、金银花、射干”；便秘，去：“红枣”，加：“元参、桑叶”；咳嗽痰多，加：“杏仁、陈皮、桑叶”；腰腹痛，或：阴道少量出血“苏梗”易“苏叶”，加：“炒续断、白术、仙鹤草、苎麻根”。每日1剂。水煎，分3～4次服（忌：空腹，服）。呕吐甚服药前用：“生姜片”，擦舌面。[云南中医学院学报，1997，1，39]。

5、“柴胡四物汤”，加减，治疗：产后发热：基本方，用：柴胡15～24克、太子参7～12克、黄芩、白芍，各9～15克、甘草3～6克、半夏、当归、川芎，各6～12克、生地15～30克、生姜2～4片、红枣3～5枚。实热，去：“当归、川芎、白芍”，加：“银花、连翘、蒲公英、黄柏、赤芍”；湿热，去：“当归、川芎、白芍”，加：“龙胆草、白花蛇舌草、滑石、薏苡仁、赤芍”；瘀热，去：“白芍”，加：“赤芍、丹参、桃仁、红花、牛膝”；虚热，加：“青蒿、鳖甲、秦艽、地骨皮”；食滞，加：“神曲、山楂、莱菔子”；高热烦渴，加：“石膏、知母”；乳汁不通，乳房肿胀掀红，加：“银花、蒲公英、牛蒡子、全瓜蒌、皂刺、王不留行、路路通、漏芦”。[江苏中医，1990，6，11]。

6、“小柴胡汤”合“百合知母汤”，加减，治疗：长期低热：用：柴胡、百合，各30克、黄芩、知母，各15克、半夏、人参，各10克、生姜3片、红枣6枚。自汗乏力甚，加：“黄芪”；失眠多梦，加：“炒枣仁、远志”；头痛，加：针灸并施。少阴病用：扶阳、育阴法，寒化重灸，热化清补；选“关元、气海、神阙、肾俞、命门、太溪、神门、三阴交”等穴。厥阴病，治宜：疏调气血、泻热降逆、柔肝和胃，选“太冲、合谷、风关、大陵、巨阙，足三里、中脘”等穴。[河南中医，1997，6，333]。

7、“小柴胡汤”，加减，治疗：癌症发热：本方，含：黄芩、清半夏，各12克、人参10克、柴胡、青蒿，各15克、白花蛇舌草30克、半枝莲20克、薄荷（后下）、炙甘草，各3克、生姜3片、红枣5枚。气阴两虚，加：“玉屏风散、鳖甲、丹皮、生地”；湿热留恋，加：“茵陈、连翘、猪苓、生薏苡仁”；热毒炽盛，高热不退，加：“生石膏、知母”。每日1剂，水煎服。[陕西中医，1995，2，57]。

8、“小柴胡汤”，治疗：恶性肿瘤晚期非感染性发热：用：柴胡15克、黄芩、法半夏，各10克、生党参20克、甘草5克、“红枣、生姜”适量，肺癌，加：地骨皮30克、肝癌，加：丹皮、焦栀子，各10克。每日1剂。水煎20毫升，2次分服，服4剂无效者，加倍量，起效后，（指体温下降≥1℃）维持原剂量。

9、“小柴胡汤”合“一服散”，治疗：小儿顽咳，药用：柴胡、甘草、生姜，各3克、党参、黄芩、杏仁、乌梅，各6克、半夏、苏叶，各4克、粟壳2克、红枣3枚。每日1剂。水煎2次，取汁混合后，入：阿胶6克（烊化）、蜂蜜30克，浓缩至100～30毫升，分4～6次服完，7日为1个疗程。[浙江中医杂志，1990，1，10]。

10、“小柴胡汤”，加减，治疗：疟疾：用：本方，去：“党参”，加：“防风、葛根”，治疗疟疾一般症状，为“寒热往来、头痛、颈痛、腰痛、食欲不振、口渴”，服法：每日一剂，两次分服，第一次在发作前2小时服，4小时后，再服第二次，症状消除后，改用：“补中益气汤”，加减善后。[中医中药，治疗经验汇编，第一辑。广西科学技术出版社，1959]。

11、“小柴胡汤”合“三仁汤”，治疗：湿温伤寒：患者均有不同程度的寒热往来，或：身热不扬，头痛如裹，周身酸痛，纳呆脘闷，舌苔黄腻，脉濡数，或：弦数；肥达氏反应均阳性。均予：柴胡、黄芩、半夏、党参、厚朴、杏仁、蔻仁、竹叶，各10克、连翘、滑石，各12克、麓苡仁、青蒿，各15克、甘草6克，酌加：“姜、枣”，为引，并随症加减。每日1剂。水煎服。

12、“小柴胡汤”，治疗：胃脘痛：用：柴胡15克、半夏、党参，各9克、黄苓12克、甘草、生姜，各6克、红枣4枚。隐痛，喜温喜按，神疲便溏，加：“白术”；隐痛，口燥咽干，便结尿黄，去：“生姜”，加：“白芍、百合、乌梅”；痛甚拒按，舌边尖有瘀斑、瘀点，加：“丹参、五灵脂”；灼痛，烦躁易怒，口干苦，去：“党参、红枣”，加：“丹皮”；因情志因素而痛作，加：“白芍”；得温痛减，脉紧，加：“桂枝”；暴饮多食诱发者，去：“党参、红枣”，加：“山楂、神曲”。每日二剂，水煎服。疗程20～30日。[河南中医，1995，（4），212]。

13、“小柴胡汤”，加减，治疗：急性胃炎：基本方，为：柴胡8克、半夏、黄芩、枳实、元胡、川楝子、生姜，各10克、藿香6克、生甘草3克。积滞重，加：“大黄”；气虚，加：“党参”。[实用中医内科杂志，1994，2，24]。

14、“小柴胡汤”，加味，治疗：胃窦炎：用：柴胡、半夏、旋覆花、桃仁、白芨、郁金、佛手，各10克、黄芩、蒲公英，各30克、栀子12克、香附、党参，各18克、桂枝、干姜，各6克、炒麦芽50克、炙甘草3克、生姜3片、红枣5枚、鱼骨、瓦楞子，各20克、大黄3克。每日1剂。水煎服。15剂为一个疗程。[实用中西医结合杂志，1996，5，312]。

15、“小柴胡汤”，加：“黄连汤”，治疗：慢性浅表性胃炎：本方，用：柴胡12克、黄芩10克、党参10克、半夏10克、黄连8克、甘草6克、生姜6克、红枣6枚。煎取15毫升，每服50毫升，一日三次，饭后一小时，或：饭前半小时，热服，忌食生冷及刺激性食物。[中医杂志，1991，71，30]。

16、“小柴胡汤”，加味，治疗：胃下垂：本方，含：柴胡、黄芩、半夏、枳实、生麦芽，各10克、党参、鸡内金，各12克、红枣10枚、生姜少许。痞满嗳气，加：“旋覆花、代赭石”；胃脘痛，去：“党参”，加：“失笑散、酒大黄”；精神抑郁，加：“当归、白芍、炒香附”；胃中冷喜温，加：“吴茱萸、良姜”；脾湿困顿，加：“苍术、苏梗、陈皮”；食积，加：“砂仁、建曲”；阴虚，加：“石斛、沙参”。每日1剂，水煎服，1个月为一个疗程。[广西中医，1995，（2），20～21]。

17、“小柴胡汤”，加减，治疗：细菌性肝脓肿，药用：柴胡12克、黄芩、法半夏、黄连、白芷，各10克、党参15克、蒲公英20克、黄芪30克、甘草5克。目黄，加：“茵陈、车前子”；便秘，加：“枳实、大黄”。每日1剂。水煎分3次服。10日为1个疗程，治疗2个疗程。

18、“小柴胡汤”，加减，治疗：老年性便秘：本方，用：柴胡20克、半夏15克、人参10克（或：党参15克）、炙甘草6克、生姜10克、炒莱菔子30克、当归15克、白芍15克、桃仁10克、木香10克、红枣5枚。每日二剂。水煎“早、晚”分服。若热象明显者，加：败酱草30克、黄芩12克；腹胀痛较甚者，加：元胡10克，白芍，增至20克，腹胀较重者，加：川朴15克、大腹皮12克。治疗：期间停用：其他中西药。

19，“小柴胡汤”，治疗：亨特氏综合征：面神经麻痹，病变侵犯睫状神经节时，形成本综合征。本组患者病程2～14日。药用：柴胡、黄芩、川芎、制全虫、生甘草，各10克、蒲公英、生葛根、徐长卿，各15克、白芷5克。外耳道疱疹明显者，加：七叶一枝花；耳部疼痛剧烈者，加：“全蝎”；大便干结，加：“制大黄”；苔黄腻，加：“甘露消毒丹”；恢复期，去：“黄芩、蒲公英”；舌偏红，加：“丹参、枸杞子、干地黄”；舌偏淡，加：“生黄芪、当归”。治疗30日后，痊愈。

20、“小柴胡汤”，治疗：抑郁症，药用：柴胡15克、酒黄芩12克、党参20克、姜半夏、甘草，各10克、生姜6片，红枣6枚。阴虚内热，加：“生地、元参、麦冬”；肝郁气滞，加：“香附、郁金、枳壳”；痰湿困脾，加：“厚朴、白术、茯苓”。每日1剂。水煎服，10日为一个疗程。

21、“小柴胡汤”，加味，治疗：颈性眩晕，药用：“小柴胡汤”。肾精不足，加：菟丝子、枸杞子、杜仲，各15克、山茱萸12克；气血不足，加：黄芪30克、当归12克；脾虚不运，加：黄芪、薏苡仁，各30克、白术12克、升麻10克；颈项不舒，加：葛根30克；湿郁化热，加：黄连6克、佩兰15克。每日1剂。水煎服。进食不足，及呕吐者，适当补液。

22、“加减柴胡汤”，治疗：偏头痛：本方，用：柴胡、法半夏、菊花、竹茹、蒺藜、黄芩，各10克、钧藤、白芍，各2克、乌梅30克、甘草6克、前额头痛者，加：“白芷、防风”；痛及后项者，加：“葛根、羌活”；目赤、目胀如：脱者，加：“夏枯草、石决明”；视物昏花者，加：“枸杞子、首乌”。每日二剂，水煎服，20剂为1个疗程。治疗：期间停服一切，治疗头痛的西药。并注意调摄饮食起居。

23、“小柴胡汤”为主，治疗：结节病，本组均经病理学确诊，其中累及“眼、胸、肝、皮肤”不等4例。均用：强的松30～40毫克／d，口取，剂量渐减。其中5例当强的松减量，或：停用时，用：“小柴胡汤”，加减，疗程1个月至3.5年；辅，以：芋艿丸（芋艿、“荸荠”、海蜇）9克，每日2次；消肿片（乳香、没药、草乌、地龙、马钱子、松香子）2～4粒，每日3次。“无芋艿丸”，用：“内消瘰疬丸”（大黄、海藻、生地、浙贝、夏枯草、白芨、玄参）9克，每日2次。疗程1～4年。[中国中西医结合杂志，1994，8，493]。

24、本方，去：“黄芩、人参、红枣、半夏”，加：“芍药、薄荷、白术、茯苓、当归”。用于：肝睥血虚之“柴胡证”。症见：“劳倦发热，五心烦热，或：头目晕眩，头痛目涩，口干颊赤，或：自汗盗汗，咳嗽咯血，或：怔仲不宁，或：肿痛出脓，内热作渴”等，名：“加味逍遥散”。

25、本方，去：“黄芩、半夏、红枣”，加：“升麻、白术、陈皮、黄芪、当归”，用于：“柴胡证”兼饮食劳倦，内伤元气，中气不足之病证。症见默默不欲饮食，或：饮食不进，或：饮食无味，或：喜热饮，或：口生白沫。其人“常困顿无力，肢体倦怠，言语低微无气，跟无神，或：脐部有动气”等，名：“补中益气汤”。

26、本方，加：“白术、麦冬”。主治：痰热头痛，利膈除烦闷，手足烦热，营卫不调，肢节拘挛，身体疼痛，嗜卧少力，饮食无味，兼治：五饮，消痰癖，名：“柴胡半夏汤”。

27、本方，加：“大黄、枳壳”。主治：夹岚瘴气溪源蒸毒之气，其犊血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，也有哑不能育者，皆由败血瘀于心，毒涎聚于脾经所致，名：“驱瘴汤”。

28、本方，加：“石膏、知母、黄芪”。主治：产后经水适断，感于异证，手足牵搐，咬牙昏冒，名：“增损柴胡汤”。

29、本方，合：“四物汤”。主治：外感后血热未罢，也可用于：“产褥热、肾盂肾炎、疟疾”等类似病证，名：“三元汤”。

30、本方，合：“四物汤”，加：“白术、茯苓、黄芪”。主治：产后日久虚劳发热，针灸不效者，名：“三合汤”。

31、本方，合：“平胃散”。主治：湿疟，一身痛重，寒多热少，脉濡者，名：“柴平汤”。

32、本方，加：“生地”。主治：妇人产后往来寒热，少阳脉弦，名：“小柴胡加地黄汤”。

33、本方，去：“人参”，加：“枳实、桔梗”。主治：胸膈痞满不宽，或：腾；中痛，或：胁下痞满，或：胁下痛者，名：“柴胡”“枳壳”汤。

34、本方，去：“人参”，加：“瓜蒌仁、枳实、黄连”。主治：胸中痞满按之痛者，名：“柴陷汤”。[隍汉医学]。

35、本方，加：四苓散，主治：发热烦渴，脉浮数，小便不利，大便泄利者，名：“柴苓汤”。

36、本方，加：“知母、茯苓、地骨皮”。主治：虚热，名：“地骨皮散”。

37、本方，去：“红枣”，加：“麦门冬、竹叶”。主治：阳毒伤寒，四肢壮热，心膈烦躁，呕吐，名：“人参饮子”。

38、本方，加：“槲木皮（槲皮）”。主治：妇人一切乳肿，名：“小柴胡”，加：“槲皮汤”。

80、大柴胡汤：

[方量]：柴胡9克、黄芩6克、芍药6克、半夏9克、生姜9克、枳实6克、红枣12枚、大黄6克（后下）。上7味，以水240毫升，煮取120毫升（去：滓），再煎，温服20毫升，日3服。

[功效]：外解少阳，内泻热结。

[主治]：〈主证〉：寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急，或：痞硬，或：胸满胀痛拒按，大便干结，或：下利，小便色深，苔黄少津，脉弦数。〈副证〉：发热，头部汗多，或：潮热，或：口苦、咽干、目眩、或：发黄疸。

[临证加减]：

1、连日不大便，热盛烦躁，舌焦口渴，渴欲饮水，面赤，脉洪实，加：“芒硝”，以泻热通便。

2、心下实痛，连于左胁，难于转侧，大便实者，加：“郁金、瓜蒌、青皮”，以清热行气。

3、发黄者，加：“茵陈蒿、山栀子、黄柏”，以清热除湿退黄。

4、呕不止，加：“左金丸、姜竹茹”，以清热止呕。

5、胸胁痛，加：“川栋子、旋覆花”。

6、胆结石，加：“金钱草、海金沙、鸡内金”等。

7、胃脘痛甚者，加：“木香、延胡索、川楝子”，以舒肝止痛。

8、本方，加：铁粉。治：狂证，胸胁苦满，心下硬塞、膻中动甚者，奇效。[类聚方广义]。

9、加减“大柴胡汤”，治疗：急性胆囊炎：认为“大柴胡汤”立方之意，在于双解“少阳、阳明”两经之邪，其主治：证候与胆囊炎急性发作的病情甚为吻合。因此用：本方，加：“延胡索、川楝子”等，治之获效。

10、“大柴胡汤”为主，治疗：急性胆系感染；本方，用：柴胡、黄芩、半夏、延胡索、木香，各15克、枳实20克、大黄15～20克、白芍、金钱草，各30～50克、甘草10克、气滞，加：“郁金”；热重，加：“银花、山栀子”；湿重，加：“茵陈、白蔻仁”；结石，加：“海金沙、鸡内金”，重用：“金钱草”；胆道蛔虫，加：“川椒、乌梅、槟榔”。每日1剂。水煎服。

11、“大柴胡汤”，加减，治疗：慢性胆囊炎伴胆石症：本方，用：柴胡、黄芩、制半夏，各10～15克、枳壳15～20克、大黄10～20克（后下），白芍12克、茵陈20克、栀子15克。气滞型，加：“香附、郁金、川楝子、芒硝（冲服）”；湿热型，加：金钱草30～60克、虎杖15～20克。每日二剂。水煎服，12日为1个疗程。

12、“大柴胡汤”，加减，治疗：胆石症：基本方，为：柴胡、黄芩、白芍、海金沙（包）、郁金，各15克、大黄20克（后下），枳实、芒硝（冲服），各10克、金钱草30克、丹参25克。胁腹痛甚，加：“川楝子、元胡、五灵脂”；恶心、呕吐，加：“竹茹、旋覆花、半夏”；肝胆湿热，加：“黄连、龙胆草、栀子、茵陈”；大便燥结重，用：“大黄、芒硝”；热象重，加：“金银花、连翘”。每日1剂，水煎服。30日为1个疗程，疗程间隔15日。

13、中西医结合非手术，治疗：急性胰腺炎：对急性胰腺炎，均采用：非手术疗法，即用：“清胰汤”，治疗，结果取得满意疗效。中医处方名：为：“清胰汤”（柴胡、芍药、黄芩、胡黄连、元胡、大黄、芒硝）即：“大柴胡汤”，加减所组成。其治则也未离开少阳阳明二经。[浙医药杂志，1972，（2），40]。

14、中西医结合，治疗：急性胰腺炎，以“大柴胡汤”，为基本方：柴胡、赤芍、枳实、蒲公英，各15克、黄芩12克、半夏、厚朴，各15克、生大黄、甘草，各6克），部分病例，曾输液，应用：“抗生素”及“阿托品”等西药。全部病例未禁食并未用：胃肠减压。认为本方，以通法为主，较西医单纯强调胰腺休息积极主动。[北京医学院学报，1980，3，187]。

15、“大柴胡汤”，加减，治疗：急性胰腺炎：用：柴胡、白芍，各15克、黄芩、大黄、木香，各9克、延胡索、半夏、枳壳，各10克。舌红苔黄，加：“金银花、蒲公英、败酱草”；食滞，加：焦三仙；呕吐，加：“竹茹”，或：“生姜、吴茱萸”；合并胆道蛔虫症，酌加：“乌梅、川椒、槟榔、细辛”。每日1～2剂。水煎，分2～4次，服。

16、“大柴胡汤”，加减为主，治疗：急性水肿型胰腺炎：本方，用：柴胡、黄芩、姜半夏、枳实、郁金、赤芍、威灵仙，各10克、生大黄8～12克（后下），失笑散10～20克（包）、虎杖30克；热盛，加：“生栀子、蒲公英”；胀痛甚，加：“川楝子、元胡、木香”；呕吐甚，加：“生姜、竹茹”；有蛔虫，加：“乌梅、槟榔”；黄疸，加：“茵陈”。每日1～2剂。水煎分2～4次服。并予短暂“禁食、输液、支持疗法，酌情抗炎、解痉，纠正水、电解质紊乱”等，治疗。

17、中西医结合，治疗：溃疡性急性穿孔：提出凡具备，以下条件时，即可转入第二期，治疗：

①、腹痛显著减轻。

②、腹壁肌肉紧张消失，或：局限于右上腹。

③、压痛局限在上腹，或：右上腹。

④、肠鸣音恢复，或：有排气、排便。

他们采取的治法，是：①、停用：胃肠减压，开始进流质食。②、内服中药，为本期主要疗法。以“大柴胡汤”，为基本方，腹腔感染重者，加：“金银花、连翘”；大便秘结不下者，加：“芒硝”；瘀血重者，加：“桃仁、红花、赤芍”；气滞者，加：“郁金、香附”等。用法：第1剂，从胃管灌入，以后每日1剂，口服。

18、“大柴胡汤”，治疗：高铅饮用水致麻痹性肠梗阻，药用：柴胡、生大黄（后下）、杭芍、枳实，各15克、黄芩9克、半夏10克、红枣6枚、生姜3片、龙骨30克。年老体弱，加：“黄芪”；呕吐剧烈，加：“左金丸”；热盛，加：“芒硝”（冲）；肝气郁滞，加：“瓜蒌、青皮”。每日1～2剂，水煎服，常规补生理量液体及维生素。

19、“大柴胡汤”，加味灌肠，治疗：小儿中毒性肠麻痹：本方，用：生大黄、柴胡、槟榔、青蒿，各5～10克、赤芍5克、枳实、半夏、厚朴，各3～6克、生石膏10克、黄芩10～20克。肺炎重症，加：“鱼腥草、川贝母”；中毒性菌痢，加：“白头翁、秦皮”；脓毒败血症，加：“蚤休、红花”，中毒性消化不良，加：“观音草、广木香”。每日1剂。水煎，取浓缩滤液约100毫升。插入肛管排气10分钟后，用药液20～3毫升，药温35～45℃，缓慢注入，每日2～3次。用2～3、日。

20、“大柴胡汤”，加减，治疗：急性上腹痛：本组中急性胆囊炎20例，慢性胆囊炎急性发作26例，胆道蛔虫疸15例，胆石症13例，肝脓疡6例，急性胃炎10例，肠梗阻14例，急性胰腺炎胃穿孔，各3例。方用：柴胡、白芍、郁金、延胡索、大黄（后下），各15克、黄芩、法半夏、枳实、川木香，各10克。腹痛胀甚，加：“斓子、隔山消、厚朴、川栋子”；湿热盛有黄疽，或：胆石症，加：“茵陈、金钱草、龙胆草”；有胆道蛔虫，合：“乌梅丸”，或加：“使君子、苦楝根皮”；大便秘结，加：“元明粉”（冲服）。

21、运用：“大柴胡汤”，治疗：内科急症的体会：“大柴胡汤”，集“汗下、和、清、消”诸法，于一方，方中，含：“小柴胡汤、调胃承气汤、四逆散”诸方，兼有“和解少阳、通下腑实、疏肝理脾”诸功。临床可用于：外感，或：内伤发热、急腹症、急性肝胆疾患、消化系统疾患阅署胸部神经、泌尿系统疾病。随症加减：上腹部痛，加：“元胡、川楝子、郁金、香附、木香”等；呕恶，加：“竹茹、黄连、旋覆花、代赭石”；头晕，加：“菊花、钩藤、白蒺藜、珍珠母”；头痛，加：“川芎、白芷、葛根、全蝎”；发热重，加重：“柴胡”的量，或加：“生石膏”；热毒重，加：“银花、连翘、蒲公英、山栀、龙胆草”；黄疸，加：“茵陈、滑石、金钱草”；有虫，则加：“苦楝根皮、川椒、乌梅”等。

22、“大柴胡汤”，加减，治疗：毛细胆管型肝炎：本病属中医“黄疸”范畴，用：本方加减，对年老体弱，湿重脾虚者，应酌减苦寒药；阴黄症状明显者，去：“黄芩”，加：“附片”；瘀血症状明显，右胁刺痛者，加吞：“水蛭粉”。[浙江中医杂志，1981，5，207]。

23、“大柴胡汤”，加味，治疗：食管贲门术后返流性食道炎：本方，含：党参、木香，各15克、黄芪、白芍，各20克、柴胡、黄芩、姜半夏、枳实，各10克、蒲公英、赭石（先煎）、威灵仙，各30克、生大黄8～15克（后下）。呕吐苦水甚，加： “姜竹茹、丁香、柿蒂”；腹胀甚，加：“砂仁、乌药、香附”；痛甚，加：“元胡”；郁热甚，加：“山栀、丹参、夏枯草”；久病脾胃虚，加：“炒白术、炒薏苡仁、淮山药”。每日二剂。水煎服。服后高枕（20公分）平卧至少30分钟。1个月，为1个疗程。

24、“大柴胡汤”，治疗：胆汁返流性胃炎，药用：柴胡15克、枳实、白芍、黄芩、制半夏、制大黄，各10～15克、生姜、红枣，各20克、蒲公英、白芨，各15～30克、炙甘草5克。反酸量多，加：“浙贝（打碎）、乌贼骨”；呕甚，加：“代赭石（先煎）、姜竹茹”；心下痞满，加：“厚朴、莪术”；喜暖畏寒，加：“吴茱萸、干姜”；厌食油腻，加：焦“山栀、焦山楂、炙鸡内金”；胁痛，或：肋下按痛，去：“红枣”，加：“元胡、郁金、金钱草”。每日1剂。水煎服。

25、“大柴胡汤”，加味，治疗：慢性肺心病心衰：本方，用：柴胡、黄芩，各15克、生大黄（后下）、枳实、芒硝、法半夏、白芍、生姜、红枣、红参、葶苈子（包），各10克。每日1剂，水煎服，1个月，为1个疗程。

26、本方，加：“苏木、木通”，主治：目生赤脉，目涩痛而羞明者，名：“大柴胡加苏木木通汤”。

27、本方，加：“甘草”，主治：周身肿胀，行动不便者，名：“大柴胡加甘草汤”。

28、本方，加：“生石膏”，主治：脱发、牙痛，名：“大柴胡加石膏汤”。

29、本方，去：“半夏、枳实、姜、枣”、加：“干地黄、黄连”，主治：妇人伤寒，愈后犹有余热不去，谓之遗热，名：“干地黄汤”。[总病论]。

30、本方，去：“半夏、枳实、红枣”，加：“人参、当归、甘草、大黄”，主治：一切骨蒸潮热，积热发作，或：寒热往来，高热寒战，及伤寒发汗不解，或：不经发汗，传受表里俱热，口干烦渴，或：表热入里，下证未全，下后热未除，及汗后余热劳复，或：妇人经病不快，产后，但有如此证，并宜服之，名：“柴胡饮子”。

31、用：柴胡15克、黄芩9克、胡黄连9克、白芍15克、木香9克、元胡9克、大黄15克（后下），芒硝9克（冲）。治：重症偏于胃实之胰腺炎，症见发热，腹满痛，拒按，口干口渴，便秘（多有不同程度的肠麻痹），尿短赤，舌红，苔黄干，或：黄厚腻，脉弦有力，或：实。名：“大清胰汤”。[天津南开医院，清胰1号]。

32、柴胡15克、黄芩9克、胡黄连9克、木香9克、白芍15克、槟榔15克、使君子15～18克、苦楝子皮15～18克、芒硝9克。治：斓热气郁之胰腺合并胆道蛔虫，症见右上腹痛，拒按，出现黄疸，口苦，咽干，目眩，舌红，苔黄腻，脉弦滑，或：数，名：“小清胰汤”。

81、柴胡加芒硝汤：

[方量]：柴胡9克、黄芩3克、党参3克、炙甘草3克、生姜3克、半夏5克、红枣4枚、芒硝6克（分冲）。分2～3次服。

[功效]：和解少阳，兼下里实。

[主治]：主证；胸胁苦满，呕逆，潮热，微利不已。〈副证〉：或：兼口苦、咽干、目眩，或：不大便、苔黄厚，脉弦数。

[临证加减]：

1、1少阳阳明合病，若阳明里实较重，正气未伤者，去：“人参、甘草”，加：“大黄、枳实、芍药”。

2、若燥结甚，而正气伤者，仍可用：“人参、甘草”，但加：“芒硝”，不用：“大黄”。

3、本方，加：“火麻仁、生栀子”。治：感冒便秘。

4、本方，加：“知母、竹茹”。治：潮热腑实证。

82、柴胡桂枝汤：

[方量]：桂枝、芍药、黄芩、人参、半夏、生姜，各4.5克、炙甘草3克、红枣6枚、柴胡12克。上九味，以水140毫升，煮取60毫升（去：滓），温服20毫升。

[功效）和解少阳，发散太阳。

[主治]：〈主证〉：发热，微恶风寒，肢节烦痛，微呕，胸胁心下微满，苔薄白、微湿，脉浮弦。〈副证〉：头痛，不欲饮食，心腹卒痛。

[临证加减]：

1、慢性肝炎、肝脾肿大，以及早期肝硬化，等病症，本方，去：“大枣、芍药”，宜用：“赤芍”，酌加：“鳖甲、牡蛎、红花、茜草”等软坚化瘀之味，长期服用有良效。

2、慢性气管炎哮喘反复发作，伴有心动悸，微热口干，胸胁轻微苦满，脐动悸，少腹轻微压痛，舌苔白，脉浮弱者，本方，加：“五味于、葶苈子、白芥子、麦冬、杏仁”等常获良效。

3、外感风寒伴有胃痛，其热甚尿赤者，则以：“石膏、滑石、连翘”，察其热之轻重，随证加减。

4、治：太阳中风与少阳合病之外感者，表虚甚者，酌加：“黄芪、防风、白术”，以增强补气固表之力。

5、治：寒疝腹痛，加：“荔枝核、小茴香、大腹皮”等，以温经散寒。

6、治疗：结核性腹膜炎，或：肠系膜淋巴结核，酌加：“夏枯草、紫花地丁、蒲公英、象贝母、三棱、莪术、海藻、白芨、乌贼骨”等。

7、“柴胡桂枝汤”，治疗：外感风寒和胃脘痛，本方，治：外感风寒和胃脘痛疗效满意。认为方中，以“柴胡、桂枝”为主药。“柴胡”，能舒肝气，散肝火，一切外感寒热，皆可转枢升出；又可疏达胃郁。“桂枝”，善升胸中宗气，宣通降逆，和营卫，活血脉；又能调和脾胃，升脾气之陷，降胃气之逆。方佐药“黄芩”清热，合“芍药”调剂“姜、桂”，偏热而和血；“半夏”，通阴阳、和表里、降逆、安神、止呕；“参、草、枣”，健脾和胃，振中焦，以达表；“生姜”，发散宣通。故于外感风寒与胃脘痛都能收效。

8、加味“柴胡桂枝汤”，治疗：病毒感染发热：本组患者，均予：柴胡24克、黄芩、党参、白芍、川芎、苍术、甘草，各10克、半夏、桂枝，各12克、生石膏30克、红枣4枚、生姜3片。每日二剂。水煎30毫升，13岁以上患者，顿服，重症患者，每日服2剂。

9、“柴胡桂枝汤”，加味，治疗：重症过敏性鼻炎：均有鼻痒及大量流涕、鼻塞。眼痒者流泪明显，自觉症状突出。鼻镜见鼻内发红、肿胀，兼见胸胁苦满，腹直肌紧张的“柴胡桂枝汤证”。腹肌软弱，胃下部有振水音者，加：“白术”。给予：“柴胡桂枝汤”，加：“黄连、细辛、车前子”，内服。

按：过敏性鼻炎，被称为：水毒性疾患，以往多以“小青龙汤、苓甘姜味辛夏仁汤”等为主，然而患者多为鼻黏膜发红、肿胀。去年日本东洋医学会上，中川氏，提出了“热”、“燥”的病机，因“黄连、细辛、车前子”与“柴胡桂枝汤”合方，可去除热燥，从而取得了显著的效果。

10、“柴胡桂枝汤”，对反复呼吸道感染儿童淋巴细胞转化率，及T细胞亚群的影响，药用：柴胡5克、桂枝、白芍，各3克、人参0.6克、红枣2克、生姜、炙甘草，各1克。制成口服液，每毫升含生药1克，每次5～15毫升，每日3次，1个月为1个疗程，用2～3个疗程。[中国中医药科技，1997，（5），305]。

11、“柴胡桂枝汤”，加减，治疗：消化性溃疡，药用：柴胡12克、桂枝、白芍、黄芩、半夏，各10克、党参15克、生姜9克、甘草6克、大枣5枚、随症加减，每日1剂。水煎服。[山西中医，1996，10，317]。

12、“柴胡桂枝汤”，治疗：慢性胰腺炎：本方，用：柴胡12克、桂枝、黄芩、芍药、党参、半夏，各9克、甘草3克、红枣5枚、生姜3片。发热，便秘，去：“半夏、党参”，加：“大黄、金钱草”；腹痛较剧，加：“木香”；呕吐，去：“党参”，加：“川连”（用：吴茱萸，拌炒）；腹泻，加：“云茯苓、莲子肉”。每日二剂，水煎服。[浙江中医杂志，1991，12，535]。

13、“柴胡桂枝汤”，加味，治疗：脂膜炎：基本方，用：桂枝9克、柴胡10～30克、黄芩10～20克、党参、白芍，各10克、半夏9～15克、生姜、甘草，各6克、红枣6枚。出现红肿斑块者，加：“金银花、地丁、公英”，皮下结节形成触痛，并以湿热蕴结为著者，加：“乳香、桃仁、鸡血藤、薏苡仁、制南星”，重用：“半夏”；高热不退者，重用：“柴胡”“黄芩”，加：“羚羊角粉”（1.5克，冲服）。每日1剂。水煎，分2次，温服，高热不退者，每日2剂分4次，温服。连服20～30剂。为巩固疗效，必要时，用：原方2剂，炼制蜜丸，每丸重9克，每次1丸，每日3次口服。[中西医结合杂志，1991，4，214]。

14、“柴胡桂枝汤”，加味，治疗：癫痫：基本方，为：柴胡、半夏，各9克、黄芩、党参、桂枝，各6克、白芍12克、甘草3克、生姜2克、红枣4克。小儿用量酌减。风痰，加：“白附子、蜈蚣、全蝎、僵蚕”；热痰，加：“天竺黄、胆南星、川贝”；寒痰，加：“南星、石菖蒲、皂角荚”；惊痰，加：“生龙齿、朱砂、夜交藤、钩藤”；心肝火旺，加：“黄连、栀子、龙胆草、大黄”；舌边有瘀斑，加：“丹参、赤芍、郁金”。每日1剂。水煎服，10剂为1个疗程间隔3日。治疗期，忌食：“绿豆、茶叶”和“生冷、辛辣”之品，以及“肥甘厚味、煎、炒、炙、煿”之物。[陕西中医，1990，6，293]。

15、本方，去：“桂枝、生姜、红枣、半夏、人参”，加：“生地、陈皮”。治：“感四时不正之气，或为：发热，或为：寒热，或：因劳因怒，或：妇人热入血室，或：产后经后因感冒风寒，以致寒热如疟”等证，名：“柴胡饮”。[景岳全书]。

16、本方，去：“桂枝、半夏、红枣、生姜”，加：“大黄、当归”。治：一切肌骨蒸热，寒热往来，或：伤寒五六日，发热潮热，发汗不解，或：“汗后余热劳复，脉洪实弦数，大便秘结，妇人产后经病不快”等，名：“柴胡饮”。

17、本方用量，加至四倍。治：少阳病兼有太阳表证，及三焦不透，荣卫不和，心腹急痛者，可用于：“胆道蛔虫、阑尾炎、粘连性肠梗阻、急性胰腺炎、急性化脓性腹膜炎、过敏性紫癜”等，名：“大柴桂汤”。

83、柴胡桂枝干姜汤：

[方量]：柴胡9克、桂枝6克、干姜4.5克、瓜蒌根12克、黄芩9克、牡蛎30克、炙甘草6克。上7味，以水200毫升，煮取100毫升（去：滓），再煎取500毫升，分3次，温服。

[功效]：和解散结，宣化停饮。

[主治]：〈主证〉：胸胁满微结，往来寒热，心烦，口渴，不呕，小便不利。〈副证〉：但头汗出，寒多热少，或：但寒不热，无苔，或：薄苔而滑，脉弱，或：浮弱，或：沉弦。

[临证加减]：

1、疟疾初起，恶寒甚而兼有表邪者，加：常山、乌梅、草果，各15克，以截疟祛痰，其效更佳。

2、津亏而干咳者，加：“天冬、玉竹”，以滋阴生津。

3、骨蒸盗汗者，加：“黄芪、鳖甲”，或合：“清骨散”，以清虚热。

4、妇人“经、带、胎、产”之病，合：“四物汤”，以养血润荣。

5、因水饮而晕眩者，加：“泽泻、白术”，或合：“五苓散”，以化气利水，消解晕眩。

6、虚烦失眠者，合：“酸枣仁汤”，以养血安神，清热除烦。

7、渴而水肿者，合：“五苓散”，以化气利水，健脾利湿。

8、肋下痃癖者，加：“吴茱萸、茯苓”，以消阴毒。

9、气郁血滞者，合“桃仁承气汤”，加：“红花、赤芍、川芎”，以活血化瘀，荡涤瘀热。

10、胆道系统疾患，胸胁疼痛，可酌加：“元胡、香附、川楝子”，也可合：“柴胡疏肝散”同用，以疏肝理气，加强止痛作用。

11、本方，加：“茯苓、陈皮、泽泻”。治：少阳不和，水饮内停。

12、本方，加：“丝瓜络”。治：肝炎。

13、本方，加：“水蛭、丹参、地龙”。治：美尼氏综合症。

14、本方，加：“石菖蒲、蜈蚣”。治：阳痿。

15、本方，加：“当归、白芍、蜈蚣”。治：房事茎痛。

16、本方，去：“黄芩”。主治：妇人伤寒，月经方来初断，寒热如疟，狂言见鬼者，名：“干姜柴胡汤”。

17、“柴胡、大黄、枳壳、薄荷、焦栀子、桔梗、连翘、甘草、淡竹叶”。水煎服。治：少阳表邪，内结膈中，膈上如焚，寒热如疟、心烦懊依，大便不通，名：“柴芩清膈煎”。

84、柴胡加龙骨牡蛎汤：

[方量]：柴胡12克、龙骨、黄芩、铅丹、人参、桂枝、牡蛎、茯苓，各4.5克、生姜5克、半夏6克、大黄6克、红枣6枚。上12味，以水160毫升，煮取80毫升，加：大黄（切，如：棋子大），更煮一二沸，（去：滓），温服20毫升。大黄应后下，为合法。

[功效]：和解少阳，化饮安神。

[主治]：〈主证〉：发热。胸胁苦满，烦躁谵语，惊惕不安，不便不利，苔黄津少舌质红，脉：弦、数，或：沉、紧。〈副证〉：一身尽重，转侧不利，或：眩晕、耳鸣、失眠、易怒，或：狂躁、夜游，或：心悸亢进，或：便秘。

[临证加减]：

1、“柴胡加龙骨牡蛎汤”的临床应用：本方适用于：阳虚饮结及肝胆失调，症状表现为“悸、惊、癫、痫”。方内使用：“柴胡”部分的目的有三：由少阳证，加剧转化而来的“烦惊、谵语，或：癫痫”等症；病程中出现“柴胡证”的某些症状；具有“柴胡证”的体质因素。方中“柴胡”分量，应为“柴胡汤”中的折半量。该方运用，灵活掌握。

2、“柴胡加龙骨牡蛎汤”的临床研究：综述国内外近年来应用：本方的临床研究概况，对“癫痫、高血压引起的耳鸣、甲亢、眩晕、圆形脱发、不寐”等病症，均有疗效。认为凡届神经精神方面的病态，属热证实证，或：偏热偏实证，用他药无效，均可用：本方观察治疗。另外，对“持续发热、夜尿症、神经性心悸、慢性肾炎、子宫内膜炎、产后胸满动悸、心办膜病的心悸气短、遗精、阳痿”等，也有一定疗效。[浙江中医杂志，1980，2，287]。

3、“柴胡加龙骨牡蛎汤”，治疗：神经精神疾病；本组包括神经衰弱，更年期综合征，心血管、胃肠神经官能症，神经精神紧张综合征，单纯性精神病。药用：柴胡、制半夏、杭白芍，各12～15克、黄芩9～12克、党参15～20克、炙甘草、川芎、五味子，各9克、淡干姜6～9克、红枣、枣仁，各12克、龙骨15～30克、牡蛎、夜交藤，各30克。

心烦失眠多梦，加：“茯神、柏子仁”。

心悸，加：“丹参、川连、代赭石、灵磁石”。

汗出盗汗，加：浮“小麦、麦冬”。

口臭、便干，加：“蒲公英、瓜蒌仁、蚕砂、大黄、升麻”。

纳呆，加：“山楂、炒谷芽、炒麦芽”；胁胀痛，加：“枳壳、香附”。

脏躁，加：“浮小麦”；遗精畏寒，加：“桂枝”。

狂躁便秘，加：“胆南星、广郁金、竹茹、菖蒲”，或用：“礞石滚痰丸”、“牛黄清心丸”等。

每日1剂。水煎，分3次服，疗程长可研粉冲服，7日为1个疗程，疗程间隔2日。

4、“柴胡加龙骨牡蛎汤”，治疗：躁狂型精神病：基本方，为：磁石100克（先煎）、生龙骨、生牡蛎，各30克（先煎），茯苓25克、柴胡18克、黄芩、半夏、太子参、菖蒲、郁金，各15克、桂枝12克、大黄、生姜、红枣，各10克。每日二剂。水煎服。

缓解期，用：上方，去：“磁石”，加：朱砂20克，共研末，和蜜为丸，每丸约10克，每次1丸，每日3次，温服，连用1～3个月。

5、“柴胡加龙骨牡蛎汤”，治疗：精神分裂症：使用：本方，治疗：本病，以“口苦、心烦、胸胁苦满、脉弦”，为辨证要点。药用：柴胡9～12克、黄芩6～9克、桂枝5～8克、云苓、党参、生姜，各10克、龙骨、牡蛎、半夏，各12克、大黄、菖蒲、远志，各6克、红枣6枚。视症，加减，每日1剂。水煎服；禁辛辣刺激食物。

6、“柴胡加龙骨牡蛎汤”，化裁，治疗：狂证，药用：柴胡24克、茯苓、生龙骨、生牡蛎，各30克、桂枝6克、黄芩9克、半夏12克、党参15克、红枣6枚、大黄6～15克、铅丹4.5克、铁锈30～60克。不寐，加：“朱砂、琥珀”；烦闷，加：“菖蒲、郁金”；痰热，加：“胆南星、天竺黄、礞石”；痰阻胸膈，配用：“瓜蒂散”，或：“明矾”。每日1剂。水煎服。肝肾功能异常、年老体弱、中毒性精神病，不用：铅丹；一般用药中病，即止。

7、“新制柴胡汤”，治疗：精神分裂症：新制“柴胡汤”，即：“柴胡加龙骨牡蛎汤”合“癫狂梦醒汤”。注：“癫狂梦醒汤”：“桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草”。

8、“柴胡加龙骨牡蛎汤”，治疗：夜游症：用本方治疗：夜游症而取效，并指出“柴胡加龙骨牡蛎汤”，治疗：神经系统疾患中医病理属于阳虚饮结和肝胆失调，在症状上，以悸（心悸亢进和心下、脐下、胸腹的悸动）、癫（狂躁、神志异常，痫、抽搐失神），惊（易惊、恐惧、精神不安）为主要特征。[浙江中医杂志，1964，7，19]。

9、甲状腺功能亢进症的中医，治疗采用：“柴胡加龙骨牡蛎汤”，或：“炙甘草汤”，配合西药他巴唑，治疗：甲亢，待甲状腺肿大和突眼症状缓解后，只服中药至，各种症状消除。[新方临床，1975，2，19]。

10、“柴胡加龙骨牡蛎汤”，治疗：甲状腺功能亢进：“柴胡加龙骨牡蛎汤”，对甲亢实证，用本方缓解症状，以治标，效果满意。在症状缓解后，继之，以“桂枝茯苓丸”，活血化瘀软坚，以治本，据称疗效稳定。从中体会到，治疗：甲亢，必从治肝入手，确系经验之谈。[新医药学杂志，1998，（1），29]。

11、“柴胡加龙骨牡蛎汤”，治疗：遗精：遗精病人，初起多为阴虚火旺，心肾不交；或：湿热下注，扰动精室；或：劳伤心脾，气不摄精。遗精日久，则精亏液耗过多，阴损及阳、阴阳并虚。多证见少寐多梦，头晕目眩，心烦，心悸怔忡，健忘，身倦乏力；或：脘腹痞满，食少便溏，小便赤涩，或：浑浊，腰膝酸软，久则形寒肢冷，面色枯槁，精冷，或见：阳痿。治疗，以：“柴胡加龙骨牡蛎汤”，潜阳入阴，交通心肾，收敛浮越之阳，固涩遗泄之精。该方组合有度，结构严谨，寒温并用，攻补兼施，用之则错杂之证可除。[中医杂志，1993，（9），523]。

12、“柴胡加龙骨牡蛎汤”，加味，治疗：高脂蛋白质血症：用：本方。痰湿型，加：“茯苓、白术、半夏、木香、泽泻、砂仁”；肝郁气滞型，加：“枳壳、白芍、郁金、元胡、当归”；肝郁脾虚型，加：“枳壳、白芍、元胡、佛手干、党参、茯苓”，每日二剂。水煎服。[福建中医药，1997，4，12]。

85、四逆散：

[方量]：炙甘草6克、枳实12克、柴胡12克、芍药9克、此为汤剂之量。水煎服。如作散服，则各等份，研细末，日服3次，每次2克，温开水送服。原方后之制法合算现代分量：上四味，各3克，捣筛，白开水送服，日3次，每次2克。咳者，加：五味子、干姜，各1.5克，并主下利；悸者，加：桂枝1.5克；小便不利者，加：茯苓1.5克、腹中痛者，加：附子9克；泄利下重者，先以水1000毫升，煮薤白600毫升，煮取60毫升（去：滓），以散18克，加入汤中，煮取300毫升，分温再服。

[功效]：解郁泄热，调和肝脾。

[主治]：〈主证〉：手足不温，胸胁满闷疼痛，或：腹中痛，舌红苔黄，脉弦，或：沉滑而数。〈副证〉：或：咳、或：悸、或：小便不利。

[临证加减]：

1、“四逆散”，治疗：慢性浅表性胃炎：基本方，为：柴胡、生白芍、炒枳实，各10克、炙甘草5克、胃热炽盛，加：“川连、蒲公英、连翘、炙甘草、碧玉散（包煎）”；积滞内停，加：“神曲、炒山楂、炒谷芽、炒麦芽、炒莱菔子”；脾胃虚寒，加：“黄芪、桂枝、红枣、生姜”；夹有络瘀者，加：“丹参、丹皮、炙刺猬皮、制延胡”；胃阴不足，加：“石斛、麦冬、天花粉”；泛酸者，加：“左金丸”（包煎）、“乌贝散”（吞服），大便溏薄，加：“黄芩、炒白术”。每日二剂，分2次服。[黑龙江中医药。1991，5，113]。

“四逆散”，加：“左金丸”，加减，治疗：胆汁反流性胃炎；方取：“柴胡、枳壳、赤白芍、生甘草、川栋子、佛手、谷芽、麦芽、吴茱萸、瓦楞子”。肝胃不和与嗳气频作，加：“旋覆花、代赭石”；胀痛明显，加：“川楝子、延胡”；脾虚，加：“四君子汤”；肝胃郁热，加：“丹皮、栀子”；胃阴不足，加：“太子参、川石斛”。[上海中医药杂志，1993，11，2]。

3、“四逆散”，加味，治疗：胆汁反流性胃炎。药用：柴胡、法半夏，各12克、白芍、枳实，各10～12克。肝郁，加：“郁金、佛手”；郁热，选加：“蒲公英、黄芩、栀子、夏枯草”；腹胀，加：“砂仁”，或改：“枳实”为“枳壳”；呕吐苦水，加：“竹茹、代赭石、柿蒂、丁香、苏梗”；大便秘结，或：不畅，加：“火麻仁、郁李仁、肉苁蓉、大腹皮、大黄”；脾胃虚弱，加：“四君子汤”，治疗6～8周。[新中医，1993，6，19]。

4、“四逆散”，加味，治疗：胆总管结石，药用：柴胡、元胡、王不留行、枳实，各12克、白芍、金钱草，各30克、郁金、茵陈、川楝子，各15克、大黄、甘草，各10克。胆绞痛甚，白芍，加至60克、甘草，加至15克。[安徽中医学院学报，1993，（4），21]。

5、“四逆散”，加味，治疗：胆道蛔虫症：方取：“柴胡、白芍、枳实、茵陈、乌梅、川楝子、郁金、广木香、银花、连翘”。便秘，加：“大黄”。[新医药学杂志，1977，1，37]。

6、“四逆散”，加味，治疗：胆道蛔虫症：用：本方，加：“乌梅、川栋子”，全部，治愈出院。本方系用于：木郁土壅之四肢厥逆而不温，咳、悸、小便不利、腹中痛、泄利下重的少阴证，借用：“四逆散”，加：“乌梅、川楝”，治疗：胆道蛔虫病，是取“柴胡”，升阳达表，疏肝利胆，冀其奥狄氏括约肌松弛；得“芍药”之酸甘，能柔肝缓急而止痛；更配“梅、楝”之酸甘，使蛔虫退出胆道；又助以“枳壳”，宽中下气，使蛔虫从大便排出而愈。[福建中医药，1962，2，37]。

7、“四逆散”，加味，治疗：消化系统疾病及淋巴结肿大：“四逆散”，加味，治疗：“肝脾不调，肝胃不和的胃脘痛、痢疾、肝炎、肝硬化”等效佳。“四逆散”，加：“夏枯草、半夏、七叶一枝花”，治疗：颈淋巴结肿，或：淋巴结核初期，属痰凝气滞者，疗效满意。[新医药学杂志，1975，7，12]。

8、“四逆散”，加味，治疗：急性阑尾炎：用：“四逆散”，加：“丹皮、黄柏”，认为本方不仅对急性单纯性阑尾炎，有良好的近期疗效，而且其远期疗效也令人满意。

9、“四逆散”，加味，治疗：急性上腹痛：包括“慢性胃炎急性发作，急性胃炎，慢性胆囊炎急性发作，急性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，急性肋软骨炎，急性胰腺炎”等多种病症。方药，用：柴胡、枳壳、竹茹、香附，各9克、木香、元胡，各12克、莱菔子、白芍，各15克、甘草6克。随症加减。[陕西中医，1988，10，443]。

10、“四逆散”，加味，治疗：肠道疾病：“四逆散”，加味，治疗：属肝郁气滞的非特异性溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎及溃疡性结肠炎，疗效满意。又以：“四逆散”合“白头翁汤”，治疗：菌痢痊愈而获效。

11、加味“四逆散”，治疗：渗出性胸膜炎：本方，用：柴胡、枳实、炙甘草、葶苈子、地龙，各10克。发热，加：“黄芩、白蚤休、鱼腥草”；阴虚明显，加：“地骨皮、白薇、胡黄连”；气虚，加：“党参、白术、山药”；积液量多，心悸，气促明显者，加重：“葶苈子”的用量；积液量少，或无：胸胁痛甚者，加：“白芥子、瓜蒌皮”。每日二剂。水煎服。

12、“四逆散”，加减，治疗：慢性迁延性肝炎：用：“四逆散”，加减，治疗：慢性迁延性肝炎，获得满意的疗效。并认为要按辨证分型，加减用药，如：肝热脾湿者，可加：“茵陈、小叶田基黄”等。肝气郁滞者，加：“郁金、川楝子”等。脾虚湿困者，加：“苍术、白术”等；气滞血瘀者，加：“三棱、莪术”等；肝肾阴虚者，加：“女贞子、枸杞子”等。[广西赤脚医生，1978，（11），15]。

13、“四逆散”，治疗：萎缩性鼻炎：用：本方，加味，治疗：萎缩性鼻炎，取得较好疗效。其中肝胆郁热，兼受风邪，留滞不解者，用：本方，加：“大黄、芒硝、黄芩”等；因肺气不宣，内有伏热，风寒外袭肺窍所致者，用：本方，加：“辛荑、白芷”等药。

14、“四逆散”，加味，治疗：顽咳：基本方，为：柴胡6克、白芍15克、枳壳12克、代赭石30克、露蜂房10克、广地龙10克、浙贝母15克、百部20克、五味子9克、炙甘草5克。每日1剂。水煎服。纳差痰多，加：“半夏、陈皮”；咳痰黄稠，加：“黛蛤散、黄芩”；咽痒不适，加：“僵蚕、蝉蜕”。[山西中医，1997，2，13]。

15、四逆三金汤，治疗：输尿管结石；本方，用：柴胡、赤芍、白芍、海金沙（包）、川牛膝，各15克、枳实12克、生甘草10克、金钱草30克、鸡内金14克。随症加减，每日1剂。水煎，分3次服。[中国民间疗法，1998，（1），63]。

16、“四逆散”，加味，治疗：输卵管阻塞性不孕症，药用：柴胡、枳实、赤芍、生甘草，各10克、丹参30克、穿山甲15克。肝郁，“枳实”增量，血瘀，加：“水蛭”；瘀湿互结，加：“生黄芪、桂枝”；附件增厚，压痛明显，加：“蒲公英、白花蛇舌草”；附件炎性包块，加：“莪术”；输卵管积水，加：“大戟、泽兰”；输卵管结核，加：“夏枯草、蜈蚣”；输卵管不通伴黄体功能不全，加：“鹿角霜”；气血不足，加：“党参、当归”；肾虚，加：“紫河车、鹿角胶（烊化）”。每日1剂。水煎服，经期停用，3个月，为一个疗程。[中国中医药科技，1995，（6），423]。

17、“四逆散”，加味，治疗：输卵管阻塞：治疗：采取内服配合灌肠法。内服，以“四逆散”，加味，方取：柴胡10克、枳实12克、赤芍12克、丹参30克、生甘草3克、三七粉3克、穿山甲20克、麦冬10克、皂刺10克、路路通10克。随症加减，经期停服。1月为1个疗程，连服4个疗程。

18、“四逆散”，加减，治疗：继发性不孕，药用：柴胡6～10克、枳实，或：枳壳、路路通，各10～15克、赤白芍、穿山甲，各10克、甘草6克。随症加减。口服煎剂10～15剂，为1个疗程，用药2～3个疗程。[贵阳中医学院学报]。

19、“四逆散”，为主方，治疗：乳癖：基本方，为：柴胡、白芍、枳实，各9克、甘草3克。痰湿阻滞，加：“法半夏、浙贝母、夏枯草”；气虚，加：“党参、黄芪”；血虚，加：“当归、白芍、生黄芪”；疼痛，加：“秦艽”；气滞，加：“青皮、陈皮”；纳差，加：“谷芽、麦芽”；热郁肝经，加：“丹皮、栀子”；血瘀，加：“赤芍、皂角刺”；失眠，加：“酸枣仁、柏子仁、合欢皮”；乳癌术后，加：“白花蛇舌草、半枝莲、半边莲”。每日二剂。水煎服。6日为一个疗程，治疗1～3个疗程。

20、“四逆散”，治疗：功能性低血压：本组患者血压在12.0／8.0kpa以下，无“心、脑、肾”等器质性病变。药用：柴胡、枳实、白芍、黄芪，各10克、炙甘草、川芎，各6克。心气虚弱，失眠，多梦者，加：炒枣仁15克、五味子6克、菖蒲10克。气滞明显，胁痛，善怒者，加：香附、郁金，各10克；头重如裹，肢体困重者，加：苍术10克、细辛6克。久病，头痛血瘀者，加：红花6克、桃仁、地龙，各10克。每日二剂。水煎服，10日为1个疗程。[实用中西结合杂志，1992，1，35]。

21、本方，加：“桔梗”：在很多情况下，常兼用：“桔梗”。“桔梗”，在《本经》中，记载：“味辛微温，主胸胁如刀刺，腹满肠鸣幽幽，气惊恐悸”。又：张仲景。治：少阴病咽痛，用：“桔梗甘草汤”，治：肺痈，唾浊吐脓，咳逆胸满。用：“桔梗白散”；又：“排脓散”，用：“桔梗、枳实、芍药”，由此可知，“桔梗”者，中则能开胸膈滞气，除满痞，定悸；上则能利头目、咽喉、口舌，止咳逆喘促，痰壅鼻塞；下则能理心腹胃肠，洽腹满、腹痛、肠鸣下利，既能排脓补漏，苦温又兼散表。可见“桔梗”，对于“四逆散证”，显然是很相宜的。因此，“四逆散”，加上“桔梗”一药，是颇值得重视的。[小柴胡汤证的研究]。

22、本方，去：“枳实”，加：“当归、茯苓、白术、姜、枣”。治：“血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重、心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜睡，骨蒸劳热”等，名：“逍遥散”。

23、本方，“枳实”改“枳壳”，加：“香附、川芎”。治：“肝气郁结，胁肋疼痛，往来寒热，以及痛经”等，名：“柴胡疏肝散”。[景岳全书]。

24、本方，去：“枳实、白芍、甘草”，加：“香附、川芎”，为末。以疏肝理气，开郁通窍。治：耳聋不闻雷声，名：“通气散”。[医林改错]。

25、本方，加：“丹皮、黄柏”。治疗：急性阑尾炎，名：“丹柏四逆散”。[泸州医学院，资料之二，1979]。

十四、芍药当归汤类：

86、芍药甘草汤：

[方量]：芍药12克、炙甘草12克。上2味，以水60毫升，煮取300毫升（去：滓），分2次，温服。

[功效]：益阴荣筋，缓急止痛。

[主治]：〈主证〉：脚挛急，筋脉挛缩，脉迟，舌淡。〈副证〉：脘腹疼痛。

[临证加减]：

1、营养不良者；本方，加：“党参、怀山药、当归、黄精、黄芪”之类，以补养气血。

2、下肢受凉：本方，加：“肉桂、附子、桑枝、巴戟天”之类，以温补肾阳。

3、食欲不振，胃脘痞满：本方，加：“厚朴、枳实、谷麦芽、莱菔子、鸡内金”之类，以消食导滞。

4、少腹疼痛，拘急胀满：本方，加：“香附、大腹皮、乌药”，以理气止痛。

5、下肢疼痛：本方，加：“牛膝、独活、羌活”，以引经下行，通络止痛。

6、“芍药甘草汤”，加味，治疗：十二指肠球部溃疡，药用：白芍15克、炙甘草、黄连，各5克、姜半夏、陈皮，各9克。脾胃虚寒，加：“炮姜、吴茱萸”；湿热便秘，加：“黄芩、大黄”；脾胃气虚，加：“党参、淮山药、茯苓”；腹痛甚，加：“元胡”；脘腹痞闷，加：“厚朴、枳壳、大腹皮”；湿重，加：“苍术、薏苡仁”；嗳气、呕恶，加：“旋覆花、代赭石”；泛酸，加：“瓦楞子、煅海螵蛸”。每日1剂。水煎服，21日为1个疗程。忌：烟酒及油腻辛辣之品。[吉林中医药，1997，6，7]。

7、“芍药甘草汤”，加味，治疗：脘腹痛，药用：白芍20克、甘草、茯苓、党参，各15克、良姜、佛手，各10克、黄连、吴茱萸，各5克、香附15克。若脘腹胀痛甚者，加：“青皮、枳壳、川楝子”，以行气止痛；痛有定处者，加：“丹参、郁金、失笑散”，以活血化瘀；胃脘阵发性剧痛伴呕吐频繁者，加重：“芍、甘”的剂量，可用至50～75克，再加：白术50克，煎汤，频服，症缓则减量；吐酸重者，加重：“甘草”的量，再加：“乌贝散”，此时气滞不显著者，可去：“佛手”；胃中有停饮，时有呕逆者，重用：“茯苓”，加：“姜夏、莱菔子”，以行气降逆止呕；胃脘部隐痛，四肢不温，吐清水，遇寒，“甘草”改为“炙甘草”，加：干姜10克、制附片10克，以温胃祛寒止痛；大便黑者，加：“乌贼骨、白芨、阿胶”，也可加：“三七粉”；若有实热，去：“高良姜、佛手、吴茱萸”，加：“生军”（即：生大黄）10～15克；萎缩性胃炎，胃阴不足者，去：热药，加：养胃阴之品。

8、大剂量“芍药甘草汤”，加味，治疗：胆囊炎：本方，用：白芍60～90克、甘草15～30克。畏冷发热，加：“龙胆草、黄芩、柴胡”；便秘，加：“大黄、生地、元参”；痛剧，加：“郁金、川栋子、元胡”；口苦口干，加：“天花粉、丹皮”；纳少，加：“麦芽、山楂”；恶心呕吐，加：“藿香、竹茹、半夏”；腹胀，加：“厚朴、枳壳”；胆道蛔虫，加：“乌梅丸”；黄疸，加：“茵陈、栀子”。每日1剂。水煎服，5剂为1个疗程。

9、加味“芍药甘草汤”，治疗：老年肠梗阻：本方，用：白芍40～60克、甘草、厚朴，各10克、枳实、槟榔、莱菔子，各8克。苔黄厚，加：“黄连、薄荷”；舌红绛少苔，加：“沙参、元参、麦冬”。每日1～2剂。水煎服。并用：“大黄甘草汤”（生大黄、生甘草，各10克）水煎，取液1汤匙，口服。胃肠减压，抗炎，补液，纠正酸碱平衡失调。

10、“芍药甘草汤”，加减，治疗：气虚血弱型习惯性便秘：本组病例中，男性14例，女性46例，方用：“白芍、甘草”二味主药，以一周，为一个疗程。第一个疗程，为：白芍60克、甘草30克。病情重者，可适当增加用量；第二个疗程，改：白芍为30克、甘草60克；第三个疗程，起：白芍、甘草，均为30克。每日二剂，分3次服。伴出血者，加：“白茅根、仙鹤草”；伴腹痛者，加：“元胡”；伴心悸、失眠者，加：“柏子仁、益智仁、茯神”；伴眩晕者，加：“天麻、钩藤、菊花”等。伴心烦者，加：“阿胶、黄连”等。同时嘱咐患者饮食宜清淡，多食水果及含纤维丰富的蔬菜，养成定时排便习惯，调摄情志，劳逸结合。[四川中医，1997，（6），30]。

11、“芍药甘草汤”，治疗：乳腺炎：认为投药时期要早，即有寒战、发热，乳腺块界限不明显，表面皮肤，或：正常，或：略带红色，有疼痛及压痛者，为适宜；如：脓已成，用本方则无效。治此症时，不用：白芍，用：赤芍90克、生甘草60克，每日一剂，而取效。

12、加味“芍药甘草汤”，治疗：腓肠肌痉挛：方用：芍药30克、桂枝、甘草，各15克、木瓜10克。85例患者，经服3～5剂后，痉挛全部缓解。[中医杂志，1985，6，50]。

13、加味“芍药甘草汤”，治疗：三叉神经痛，药用：白芍60克、炙甘草30克、酸枣仁20克、木瓜10克。治疗：三叉神经痛42例，服药7～25剂，疼痛消失。

14、“芍药甘草汤”，加味，治疗：颈椎综合征：用：本方，加：“威灵仙、鸡血藤”，治疗，观察其镇痛作用是明显的。[连铁医刊，1977，5，37]。

15、“芍药甘草汤”，加味，治疗：尿毒症末梢神经炎：用：芍药30～60克、炙甘草10克、薏苡仁40～60克。水煎服，连服3～10剂。[北京中医药大学学报，1995，（1），21]。

16、“芍药甘草汤”为主，治疗：癌症晚期疼痛：本方，含：白芍60～250克、炙甘草15～60克。刺痛，加：“元胡”；胀痛，加：“木香”；气虚，加：“黄芪”，甚者再加：“人参”；血虚，加：“当归、阿胶”；湿浊内阻，加：“半夏、茯苓”：便干，加：“大黄”；便溏，加：“罂粟壳”。每日1剂，5剂为1个疗程。[新中医，1997，（1），32]。

17、“芍药甘草汤”，加味，治愈阴道痉挛：用：白芍100克、生甘草5克。肝气郁结，加：“柴胡、制香附、僵蚕”等；肾阴虚损，加：“生地、女贞子、枸杞子”等；湿热下注，加：“龙胆草、土茯苓、泽泻、黄柏”等。疗程最短10日，最长2个月。[国医论坛，1990，2，16]。

18、“芍药甘草汤”，加味，治：输卵管结扎腹痛，药用：白芍30克、银花30克、甘草15克、丹参20克、桂枝15克、乌药10克、黄芪10克。腰酸痛者，加：狗脊10克；肢冷者，加：附子4克；腹部压痛明显者，加重“银花”的量，再加：玄胡10克。[河北中医，1987，6，48]。

19、“芍药甘草汤”，加味，治疗：泌尿系结石：本方，用：白芍20克、甘草、木通，各10克、枳壳、川牛膝、海金沙、石韦、瞿麦、冬葵子、车前子，各15克、金钱草30克、赤茯苓12克。血尿，加：“小蓟、白茅根”；痛甚，加：“元胡、川楝子”；湿热甚，加：“黄柏、泽泻”；年老体虚，加：“黄芪、党参”。每日1剂。水煎服。服药前20分钟，饮水＞25毫升，日饮水＞50毫升。服药后20分钟，做跳跃运动20分钟，年老体虚酌减。[上海中医药杂志，1996，4，22]。

20、“芍药甘草汤”，加味，治疗：小儿遗尿症，药用：芍药15～60克、炙甘草、覆盆子、益智仁、山药，各9克、桂枝3～6克。气虚甚，加：当归9克、五味子5克；睡眠深不易叫醒者，加：生麻黄9克、炙远志5克；经久不愈，或：遗尿重者，加：芡实20克、罂粟壳20～30克。每日二剂。水煎服。[浙江中医杂志，1992，2，58]。

21、“芍药甘草汤”，加味，治疗：百日咳，以本方，为基本方，咳嗽频者，加：“百部、百合”；发热者，加：“桑叶、黄芩”；呕吐者，加：“法半夏、橘皮”；气喘痰鸣者，加：“地龙、葶苈子、蜈蚣”；鼻衄者，加：“白茅根、阿胶”。一般服2～5剂后，临床症状缓解，连服10剂后，咳喘痰鸣停止，精神好转，食欲佳，临床症状消失，血象化验检查均正常。[湖北中医杂志，1988，（3），22]。

22、本方，治：脚弱无力，行步艰难，名：“去杖汤”。[朱氏集验方]。

23、本方，加：无灰酒少许再煎。治：湿热脚气，不能行走，名：“六半汤”。

24、本方，加：“白术”。治：脾经受湿，湿热下注，暴泻无度，水谷不化，腹中剧痛者，名：“白术芍药汤”。[素问～病机气宜保命集]。

25、本方，加：“黄芩”。治：热痢腹痛，后重身热者，名：“黄芩芍药汤”。

26、本方，加：“当归、熟地黄、山药、枸杞子”。治：血少阴亏之症，名：“小营煎”。[景岳全书]。

87、芍药甘草附子汤：

[方量]：芍药9克、炙甘草9克、制附子9克。上3味，以水100毫升，煮取30毫升（去：滓），分3次，温服。

[功效]：扶阳益阴，阴阳两调。

[主治]：汗多，反恶寒，肢挛急，脉沉细，或：微细。

[临证加减]：

1、本方“芍药、附子、甘草”、再加：“桂枝、红枣”。治：汗后亡阳。

2、本方，加：“乳香、鸡血藤、没药”。治：风寒腰痛。

3、本方，加：“元胡、干姜、荜茇、白芍”，各30克。治：肠痉挛。

4、本方，加：“太子参、桂枝”。治：腓肠肌痉挛。

5、本方，加：“鸡血藤、当归、透骨草、伸筋草、川断”。治：风湿痛。

6、本方，加：“大黄”。治：寒腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸胀痛，二便不利者，名：“芍药甘草附子大黄汤”。

88、当归四逆汤：

[方量]：当归9克、桂枝9克、芍药9克、细辛9克、炙甘草6克、通草6克、红枣25枚。上7味，以水160毫升，煮取60毫升（去：滓），每日3次，每次20毫升温服。注：张仲景，方中，用“红枣”者，一般为十二枚，而：“炙甘草汤”，用30枚，为之最多者。本方，及：“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，各用25枚。“炙甘草汤”的主症为脉结代，心动悸；本方，及：当“归四逆加吴茱萸生姜汤”，主症为手足厥寒，脉细欲绝。此三方，重用：“红枣”，其意在于养护津液，滋血和脉是也。

[功效]：温经散寒，养血通络。

[主治]：

主证。手足厥寒，麻木，甚至青紫，恶寒，腹中冷痛，或：腹中拘痛，或：“肩、腰、腿、足”，及其他部位冷痛，口淡，舌质淡，苔滑，脉细欲绝。〈副证〉：或：头痛，痛经，寒疝，或：呕吐，或：冻伤。

[临证加减]：

1、“当归四逆汤”，加味，治疗：手术后肠粘连腹痛：用：当归、白芍，各30克、细辛8克、桂枝10克、通草5克、炙甘草15克、酒大黄10～15克。每日1剂，加：水80毫升，煎至30毫升，每次5毫升，每日5～6次，口服。5日为1个疗程。腹痛控制后，可继用2～3个疗程。[国医论坛]。

2、“当归四逆汤”，治疗：慢性盆腔炎：本方，用：当归、木通，各12克、白芍18克、桂枝9克、细辛3克、甘草6克、萆藓15克、蒲公英30克、金银花24克、红枣3枚。湿热重，加：“大黄、黄柏、薏苡仁”；虚寒重，加：“黄芪、吴茱萸、小茴香”；腹痛，加：“元胡、川栋子”；血脓样带下，加：“地榆、贯仲”；下腹痛坠胀，加：“荔枝核、橘核、黄芪、升麻”；包块，加：“炮山甲、水蛭粉（冲）”；腰膝酸软，加：“杜仲、桑寄生”。每日1剂。水煎服，10日为1个疗程。

3、“当归四逆汤”，加减，治疗：系统性硬化症：本方，含：当归、桂枝、芍药、通草、川芎，各10克、细辛3克、黄芪15克、全蝎2条、甘草5克、红枣5枚。皮肤明显变薄，或：发硬，加：“乌梢蛇、地鳖虫”；肤色变深，或：肌肤甲错选，加：“桃仁、红花、穿山甲、地鳖虫、水蛭”等；皮肤顽厚，如：木板状，加：“海藻、昆布、牡蛎、白芥子、象贝”等；病邪客脾，加：“理中汤”，病邪客肺，加：“补肺汤”；寒凝于肝，加：“暖肝煎”；腰酸怕冷、生殖功能低下，加：“巴戟天、菟丝子、鹿角胶”等；阴虚内热，去：“细辛”，减“桂枝”的量，加：“生地、丹皮、知母”等。每日1剂。水煎服。用：强的松30毫克。内脏损害明显5例，用：“雷公藤片”。

4、“当归四逆汤”，配合“清开灵注射液”，治疗：急性脑梗死：采用：“当归四逆汤”口服，配合“清开灵注射液”静滴与低分子右旋糖酐，加：“维脑路通”静滴，治疗：相对照的方法，对急性脑梗死进行了临床观察，共总结病例78例。治疗组采用：“当归四逆汤”，加：“水蛭、川芎、琥珀”，煎汤口服，与“清开灵注射液”静滴，相结合的方法，治疗。取：当归、通草、白芍，各15克、琥珀（另冲）、细辛，各5克、水蛭10克、桂枝、川芎，各12克、红枣5枚，加水适量，浸泡30分钟，先用大火煎沸后，再用小火煎30分钟，两次取汁共计400毫升，每次服20毫升，每日2次，分“早、晚”温服，若有“呃逆”等不便服用者，可少量多次喂服。同时用：“10％萄葡糖注射液” 50毫升，加入：“清开灵注射液”6毫升（北京中医学院实验药厂生产）静脉滴注，每日1次。

5、“当归四逆汤”，加味，配合：牵引及手法，治疗：腰椎间盘突出症，药用：当归、桂枝、芍药、细辛，各9克、通草、炙甘草，各6克、红枣12枚、寒湿，加：“甘姜苓术汤”；气血虚，加：“党参、黄芪、鸡血藤”；肾阳虚，加：“右归饮”；肾阴虚，加：“左归饮”；血瘀，加：“乳香、没药、丹参、桃仁、红花”；寒郁化热，加：“黄柏、知母”。水煎温服。并用：骨盆牵引，总重量根据患者耐受程度，逐渐增至体重的1／3～1／2，每次1小时，每日3次；手法推拿依次，用：“按揉法、封腰法、斜扳法、牵抖按压法、仰卧位牵引法”，隔日1次；均20日，为1个疗程。

6、“当归四逆汤”，加：“牛膝”，治疗：坐骨神经痛：本方，用：当归、桂枝、芍药，各15克、细辛5克、炙甘草、通草，各10克、红枣6枚，牛膝20克。每日1剂。水煎3次，分2次服，6剂为一个疗程。[中医正骨，1997，（3），38]。

7、“当归四逆汤”，加味，治：漏肩风，以“当归四逆汤”，为基本方（当归、白芍、桂枝、细辛、炙甘草、通草），若气虚较明显，加：“黄芪、川芎”，疼痛较甚，加：“姜黄、红花”，以：生姜3片、红枣5枚，为引。每日内服1剂，6日为一个疗服。服药3个疗程。

8、“当归四逆汤”为主，治疗：雷诺病，药用：当归50克、桂枝20克、白芍30克、细辛、木通，各5克、红枣3枚、附子、炙甘草，各10克。气虚，加：“黄芪、党参、白术”；气滞，加：“柴胡、香附、木香”，去：“红枣、炙甘草”；寒盛，加：“肉桂”，倍“附子”；血瘀，加：“红花、丹参”，去：“木通”。另取：“独活、川椒、艾叶、桂枝、桑枝、红花、透骨草”，各等量，煮沸先熏后洗，每日2次。

9、辨证，治疗：多形性红斑：遵循辨证论。治：的原则以：斑色紫红而暗，伴指趾肿胀，自觉手足发凉，骨节酸楚，便溏溲清，舌淡苔白，脉缓涩，辨证属风寒型，以：“当归四逆汤”，加：“川芎、降香、鸡血藤、丹参、三七、熟附子、黄芪”，治疗，效果极著。[上海中医药杂志，1983，（11），26]。

10、“当归四逆汤”，治疗：冻疮：治疗：基本方，为：当归12克、桂枝9克、赤芍12克、细辛3克、炙甘草6克、通草4.5克、红枣7枚。水煎服，每日1剂。另药渣煎水熏洗患处半小时，每日2次。继发感染者，药渣内，加：银花30克、地丁30克。

11。本方，去：“通草、红枣”，加：“独活、寄生、茯苓、杜仲、干地黄、人参、秦艽、牛膝、川芎、防风”，“桂枝”改用“桂心”。治：肾气虚弱，卧冷湿地，或：当风，致湿流入脚膝，为偏枯冷痹疼痛，或：腰痛脚挛重痹者，名：“独活寄生汤”。[备急千金要方]。

12、本方，去：“芍药、红枣、通草”，加：“茯苓、生姜、独活、桑寄生、秦艽、防风、威灵仙、牛膝、金毛、狗脊”，“桂枝”改“桂心”。治：肾虚兼受“风、寒、湿”痹，名：“独活汤”。[医学心悟]。

13、本方，去：“细辛、通草、红枣”，加：“人参、麦门冬、麻黄、黄芪、五味子”。治：病人久虚，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，而致吐血，名：“麻黄人参芍药汤”。[脾胃论]。

89、当归四逆加吴茱萸生姜汤：

[方量]：当归9克、桂枝9克、芍药9克、细辛9克、炙甘草6克、通草6克、红枣25枚、吴茱萸6克、生姜15克。上9味，以水180毫升（或：水酒，各800毫升），煮取100毫升（去：滓），分5次，温服。

“清酒”，李时珍，曰：“烧酒非古法也，自元代始创其法”。又曰；“酒之清者，曰：酿，惟米酒入药用”。据此，本方，用：“清酒”，应是较好之澄清米酒。取其温散是也。

张仲景，用：“水、酒”合煮，有三方；其余二方，为：“炙甘草汤”及“芎归胶艾汤”。本方，用：“水、酒”合煮之义，除散伏寒之结滞外，也加强温经通脉之力，养阴剂得此不致凝滞，后世用：“当归”，喜加：“酒”，与张仲景此法有关。

[功效]：温中散寒，降逆和胃。

[主治]：手足厥寒，胃痛呕吐，脉细欲绝。

[临证加减]：

1、阳痿：阴寒外袭，肾阳受遏之阳痿者，本方，加：“附子”。[陕西中医，1986，（3），21]。

2、霍乱：霍乱之脱水，脉沉细，呕吐下利者，“四逆加吴茱萸生姜汤”，加：“乌梅、黄连”。[陕西中医，1990，12，558]。

3、“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，治疗：缩阴证：缩阴证的病机为肾虚肝寒，立温肾阳，暖肝脉为法。方用：“温阳解痉汤”，即：“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，加：“熟附子、小茴香、干姜”。治疗方法：轻者每日二剂，分2次服，晚上用：第三煎汤药，熏洗外阴。病重者，每日2剂，熏洗两次，且配“针灸”。[黑龙江中医药1987，2，15]。

4、“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，在妇科的运用：用本方加减，治疗：“白带、月经后期、乳房胀痛”等，均获效。[新中医，1984，12，413]。

5、“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，治疗：冻疮：患者均有反复发作病史多年，以耳垂为甚，或：耳轮，足跟，手臂均罹患，局部红肿痒痛，或：破溃，经用：“当归四逆加吴茱萸生姜汤”，加减，服6～8剂后，痊愈。[吉林中医药，1986，（1），313]。

6、主霍乱多寒，手足厥冷，脉绝。本方，名：“四逆汤”。

7、本方，加：“附子”。治：霍乱多寒，肢冷脉绝，名：“通脉四逆汤”。

十五、干姜汤类：

90、干姜附子汤：

[方量]：干姜3克、生附子9克。上2味，以水60毫升，煮取20毫升（去：滓），一次服。

[功效]：救急回阳。

[主治]：〈主证〉：昼日烦躁不得眠，夜而安静，身无大热，不呕不渴，无表证，脉沉微。〈副证〉：舌质淡苔薄白，或：见面色赤。

[临证加减]：

1、腹痛：若但腹中切痛者，本方“生姜”代“干姜”。

2、阴盛格阳：身冷，脉沉微，烦躁不饮水，本方，加：“人参”，以治之。

3、本方，合：“生脉散”，加：“车前子、茯苓”。治：心衰水肿。

4、本方，加：“人参”。治：无根之火。症见恶热目赤，烦渴引饮，脉七八至，按之则散，此无根之火也。[李东垣]。

5、“干姜附子汤”的临床应用：本方，用于治疗：心衰水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、感染性休克、低血糖眩星、低血压眩垦、美尼尔氏综合征偏于阳虚型者。治疗：休克及低血压时，常与生脉饮合用，其效更佳。[伤寒论临床研究，北京；科技文献出版社，1983，861]。

6、本方，用：“生姜”代“干姜”。治：痰冷癖气，胸满短气，呕吐，头痛，饮食不消化，一切虚寒证，并皆治疗，名：“姜附汤”。

91、理中丸／汤：（又名：人参汤）。

[方量]：人参、干姜、炙甘草、白术，各9克。如制丸剂：上4味，量加倍，共为细末，过筛，炼蜜为丸，每重9克，每日2次，每次1丸。

汤法：上4味，以水160毫升，煮取60毫升（去：滓），温取20毫升，每日3次，口服。

[功效]：温中祛寒，健脾益气。

[主治]：〈主证〉：腹胀满饮食不下，时腹自痛，喜温喜按，呕吐，下利清稀，口中淡不渴，多涎唾，舌质淡苔白润，脉沉无力。〈副证〉：或：便溏，或：舌质湿嫩光滑，舌苔灰黑而滑，脉缓弱。

[临证加减]：

1、“理中汤”之君药辨略：本方之味何者为君？有以下三种不同见解：一是：成无己，认为，以“人参”为君，“人参”味甘温，《内经》曰：脾欲缓，急食甘，以缓之，缓之益脾，必以甘为主，是，以“人参”为君。二是：李东垣，认为：当以“干姜”为君，理中。治：腹痛者，以水来侮土，取干姜为君，土中泻水也。三是：汪琥，认为：寒多者，以“干姜”为君，虚多者，则以：“人参”为君，当根据证情而定。以上三种说法，各有一定之理。但从本方的立方宗旨来看，是“予中焦之阳也”，“干姜”，以温补脾阳之要药，故当为君药；又以本方之主治症来看，“理中汤”用于：“中焦虚寒之腹痛，喜温喜按，泄泻呕吐”等症。此证多因脾阳素虚，过食生冷，寒湿困脾，中阳失运所致。故治疗上，重在温运中焦，君以“干姜”，温中散寒，以恢复脾阳较为适当；再者，本方为温中散寒之代表方剂，自当以温里药“干姜”为君。[中医方剂题解，江西科学技术出版社，1985]。

2、“附子理中汤”，加减，治疗：慢性胃痛：痛甚，加：“元胡、高良姜”；腹胀，加：“莱菔子、枳实、槟榔、木香、厚朴、佛手”；嗳气恶心呕吐，加：“竹茹、半夏、旋覆花、代赭石”；寒甚，加：“高良姜、肉桂”；脾虚湿重，加：“茯苓、草蔻、红枣、佩兰”；食欲不振，加：“砂仁、木香、神曲、谷麦芽、山楂”。[新医药学杂志，1977，7，30]。

3、“理中汤／丸”的临床应用：总结本方临证应用：的主要脉证有六：

①、面色萎黄、苍白，或：虚浮。

②、口淡不渴，食欲不振，或：纳谷痞满。

③、大便溏薄，或：先干后溏，或：溏结不调。

④、四肢倦怠无力，或：四末欠温。

⑤、舌质淡，苔薄白，或：腻。

⑥、脉沉细，或：濡缓。其中口淡，舌质淡，苔白为必备之证。[山东医药，1979，11，25]。

4、“理中牡蛎汤”，治疗：消化性溃疡：予：附子10～20克、党参20克、白术12克、干姜、没药，各6克、牡蛎（煅）30克、茯苓、沙参，各15克、白芨15～20克、三棱10～12克、黄连6～8克、陈皮、甘草，各10克。视证加减，每日1剂，15日为1个疗程。[陕西中医，1990，2，62]。

5、“附子理中汤”，加味，治疗：溃疡性结肠炎：本方，含：乌附片（先煎）、干姜、人参、炙甘草、焦白术，各12克、柴胡8克、炙升麻6克、诃子20克。发热，腹痛，苔黄腻，脉滑数，去：“干姜、附片”，加：“白头翁、黄柏”；纳差腹胀，加：“焦三仙（即：焦麦芽、焦山楂、焦神曲）”；五更泻，合：“四神丸”。每日1剂。水煎服。

6、“附子理中汤”为主，治疗：自家免疫性溶血性贫血：本方，含：熟附子、当归，各10克、党参、炙北芪，各30克、白术、紫河车，各15克、干姜6克。出血，选加：“艾叶、侧柏叶、三七、丹参”。每日1剂。水煎服，25日为1个疗程，疗程间隔5日，辅助饮食疗法：用：牛脊椎骨500克、炙北芪60克、红枣20克。水煎服，2～3日1次。酎情输血。[江苏中医，1997，12，18]。

7、“连理汤”，加味，治疗：肠易激综合征：症见腹痛，或：腹胀（排便后减轻）、腹泻（每日大便4～6次），大便带黏液，或：稀水为主证，大多伴有“里急后重，口干不欲饮，恶寒及手足不温”等兼证。均经大便常规及培养、结肠镜检查排除了“炎症性肠病和痢疾（阿米巴）”等引起的腹痛腹泻。诊断参照Manning、提出的4大症状和Fi日ding、提出的4个体征。

基本方，为：黄连6克、党参15克、白术15克、干姜8克、甘草6克、茯苓15克。粪便中黏液多（便脓）兼里急后重者，加：当归、赤芍、木香、槟榔，各10克；下痢日久，加：乌梅10克、不欲饮，加：煨葛根15克；恶寒手足不温，加：补骨脂、山莱萸，各10克。每日1剂。水煎，“早、晚”分服，疗程最短8天，最长31天，平均14天。[中医杂志，1991，12，20]。

8、“理中汤”，加减，治疗：复发性口疮：所有患者，均经“维生素B2、冰硼散”等药，治疗，见效甚微，或：无效。治疗：基本方，为：“党参、白术、炮姜、炙甘草”。脾虚甚者，以“红参”易“党参”；有寒象者，加：“肉桂”；有热象者，加：“黄连”。

按：口疮一病，缘于脾胃呆滞，申阳不振，蒸腾运化无力，口腔得不到充足营养、因而治疗该病，选用：“理中汤”，温中健脾。寒甚者，加：“肉桂”，使中阳得振，脾气得运，则精微物质上荣，溃疡自然愈合。若口腔与舌面俱见溃疡，溃疡面周围红肿痛甚，属脾虚胃热，寒热错杂所致，当佐以清泻胃火之品，在“理中汤”中，加入：“黄连”，取振奋脾阳，并清泻胃中邪热之义，使邪热去，中阳复，则口舌溃疡俱愈。[浙江中医杂志，1992，10，474]。

9、治：霍乱吐下，胀满，食不消化，心腹痛，即：本方，名：“治史汤”。[千金方]。

10、已产讫，可服本方，新生脏虚，此所以养脏气也，即：本方，名：“四顺理中丸”。[千金方]。

11、治：小儿躯啼，脾胃伤风冷，心下虚痞，腹中疼痛，胸胁逆满。治：风入腹，心腹疗痛，痰逆恶心，或：时呕吐，隔寒不通，本方，名：“白术丸”。

12、本方，加：“桂枝”。治：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，名：“桂枝人参汤”。[伤寒论]。

13、本方，加：“附子”。治：“阳虚较甚，下利不止，手足不温，脉微”等症，名：“附子理中丸”。[和剂局方]。

14、本方，加：“黄连、茯苓”。治：内伤生冷，外感暑热，上热下寒，上见呕吐酸苦，下有自利清稀者，名：“连理汤”。[张氏医通]。

15、本方，加：“枳实、茯苓”。治：素体脾胃虚寒，痰饮并结于胸，胸膈满痛者。又治：小儿疳积，便溏纳减，腹胀，人虚，有蛔虫，服驱虫药无效者，名：“枳实理中汤”。[和剂局方]。

16、本方，合：“五苓散”。治：脾虚纳呆，便溏，小便不利，喘胀。

92、干姜黄芩黄连人参汤：

[方量]：干姜9克、黄芩9克、黄连9克、人参9克。上4味，以水1200毫升，煮取40毫升（去：滓），分2次，温服。

[功效]：清上温下，辛开苦降。

[主治]：〈主证〉：呕吐频作，或：食入即吐，下利。〈副证〉：或：胸膈痞闷，舌质淡，苔薄黄，脉虚数。

[临证加减]：

1、本方之剂量：原方四味为，各等份。但在临证应用时，按病情之寒热虚实而异。如：病急，不下利，但呕，脉证热重寒轻，则重用：“黄芩、黄连”；如：为慢性，又脾虚者，脉证热轻寒重，则重用：“人参、干姜”。方中“黄连”的量，不应小于3克，急性胃肠炎者，用10～15克。

2、患本方证，若汤水不得入口：去：“干姜”，加：“生姜汁”少许，许许呷之，此少变古法，屡验。

3、“干姜黄芩人参汤”，治疗：消化性溃疡，临床观察，药用：干姜、黄连，各9克、黄芩12克、党参30克、砂仁6克、广木香、炙甘草，各10克。热重于寒，“干姜”减量；寒重于热，“黄芩、黄连”减量。每日二剂，小火煎3次，取汁40毫升，分3次服。[四川中医，1974，18，28]。

4、浅谈《伤寒杂病论》中关于呕吐的，治疗：《伤寒杂病论》中，张仲景，对“呕吐”的治疗，进行了较全面的阐述，创造了一些现在仍然行之有效的方剂。胃主受纳和腐熟水谷，其气主降，以下行为顺，若胃失和降，气逆于上则发生呕吐，张仲景，对“呕吐”辨证，以“寒、热”为纲，其中关于胃寒呕吐的尤多。张仲景，对“呕吐”的辨证论治，可归纳如下：

（1）胃寒饮停：呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕目眩，心悸，苔白腻，脉滑。治宜：温化寒饮，和胃降逆。方用：“小半夏汤”，或：“五苓散”。

（2）肝胃虚寒：食谷欲呕，或：干呕，吐涎沫，头痛，四肢厥冷，烦躁，舌淡胖，苔白，或：白腻滑，脉沉迟而弱。治宜：温中散寒，降逆止呕。方用：“吴茱萸汤”。

（3）脾胃虚寒。朝食暮吐，暮食朝吐，食谷不下，甚者心下痞硬，大便燥结，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉浮涩。治宜：补虚润燥，和胃降逆。方用：“大半夏汤”。

（4）胃肠实热：食入于胃，旋即尽吐而出，胃脘胀痛，便秘，舌红，苔薄黄少津，脉滑有力，治宜：通腑泄热，和胃止呕。方用：“大黄甘草汤”。

（5）寒热互结：呕吐，胃脘痞满，按之濡软不痛，肠鸣下利，舌红，苔白，或：舌淡，苔黄，脉濡数，或：脉缓弱。治宜：开结除痞，和胃降逆。方用：“半夏泻心汤”。

（6）上热下寒：胸中烦热，欲呕吐，腹中痛，或：痞满不适，舌淡红，苔黄白相兼，脉弦数。治宜：清上温下，和胃调中。方用：“黄连汤”。

（7）寒热互格：呕吐频作，或：食入即吐，下利，舌淡，苔薄黄，脉缓弱，或：虚数。治宜：清上温下，辛开苦降。方用：“干姜黄芩黄连人参汤”。[湘西中医，1997，2，56～57～5]。本方，加：“半夏、甘草、红枣”。治：湿热夹杂之痞证，名：“半夏泻心汤”。[伤寒论]。

6、本方，加：“半夏、甘草、生姜、红枣”。治：寒热夹杂之痞证，兼有和胃之功，名：“生姜泻心汤”。[伤寒论]。

7、本方，去：“干姜、人参”，加：“大黄”。治：热痞，名：“大黄黄连泻心汤”。[伤寒论]。

十六、赤石脂汤类：

93、赤石脂禹余粮汤：

[方量]：赤石脂30克、禹余粮30克。上2味，以水120毫升，煮取40毫升（去：滓），分3次，温服。

[功效]：收敛，涩肠，止泻。

[主治]：下利不止，滑脱不禁，脉沉细无力。

[临证加减]：

1、慢性痢疾：偏寒者，加：“党参、焦白术、肉豆蔻、制附子”，以补气温肠；寒热交错者，合：“理中汤”，或：“附子理中汤”，或：“连理汤”。

2、久泻：已气虚者，合“四君子汤”，或：“香砂六君子汤”，或：“补中益气汤”，以补气止泻。

3、脱肛：中气下陷者，合“补中益气汤／丸”，以提升中气。

4、下焦下利：喻嘉言曾，以本方为末，与饭拌和服用。治：下焦下利证，此法可以借鉴。

5、本方，加：“升麻、焦白术、茯苓、生山药、黄芩炭、干姜”。治：久痢。

6、本方，加：“党参、生地炭、白术、附子、炮姜”。治：虚劳发热下利。

7、本方，加：“怀山药、川连、诃子肉、砂仁”。治：下利脓血。

94、桃花汤：

[方量]：赤石脂30克（取15克，研细末，分两次，冲服）、干姜3克、粳米30克。上3味，以水140毫升，煮米令熟，（去：滓），日三次，每次14毫升。

[功效]：温中固脱，涩肠止利。

[主治]：〈主证〉：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不利，腹痛绵绵，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟。〈副证〉：神疲身倦，纳差懒言，或：有轻度里急后重现象。

[临证加减]：

1、脾肾俱虚，阴寒内盛：加：“附子、肉桂”，以温脾暖肾。

2、腹痛甚：加：“白芍、刘寄奴、桂枝”，以缓急止痛。

3、久泻滑脱：加：“党参、煨肉豆蔻”，或合：“补中益气汤”，以益气固脱。

4、吐血：为中阳虚衰，血失统摄之吐血症，症见精神萎靡，呕恶，吐血色淡，胸腹冷得温则舒，大便溏薄，舌淡，脉沉无力（以上诸症，多见于上消化道出血症），本方之“干姜”的用量，加重至：10～15克，为宜，呕甚者，加：“半夏”，正气虚，加：“人参、黄芪”。

5、阴寒内盛腹痛（胃脘痛、慢性肠炎，等病属阴寒者），属气虚者酌加：“黄芪、人参、茯苓”；阳虚者，加：“附子”。

6、中焦虚寒：痔疮下血，加：“地榆炭、槐角炭”；五更泻，加：“焦白术、茯苓”；脱肛，加：“黄芪、升麻”；吐血，重用：“干姜”；下利不止，重用：“赤石脂”。

7、下利兼热象：可酌加：“黄芩、黄连、白头翁”，苦寒之味。

8、“桃花汤证”：加入：“乌梅”一味，比单用：“桃花汤”，效果更显著。[中医杂志，1965，（2）；231]。

9、“桃花汤证”质疑：本方历代诸家，见解不一，如：“吴谦、喻嘉言、魏念庭”等都认为：少阴经传经热邪所致；“钱天来、成无己、汪苓友、方有执”等都认为：是下焦虚寒，不能固摄使然；舒驰远，更疑为非张仲景旧文。根据张仲景立方用药，以及与厥阴篇第371条和第337条，属于热性下利的“白头翁汤证”相互辨证，则“桃花汤证”，应属于少阴虚寒滑脱为是（本文按此论方）。便脓血属于热的虽属多数，然因下焦虚寒不固而便脓血的，也颇不少见，如果真属少阴随经热邪为患，则应当用：“阿胶、芩、连”之属，岂有复用：“干姜、石脂”之理？现在用：温涩固摄的“桃花汤”，来治疗虚寒滑脱的下利脓血，正是药证相符。热证便脓血，张仲景已很明显地指出有下利重和渴欲饮水的里热见证，而“桃花汤证”既无下利重又无渴欲饮水，可见彼属实热，此属虚寒，是不容置疑的。舒氏指出本证非热邪，当然是对的，但又认为也非下焦虚寒，则嫌一间未达。因为虚寒滑脱的下利脓血，并不是“参、术、桂、附”所能取效，总之，下利脓血滑脱下禁，是“桃花汤”之主证，必用此方，始能获效，若单用：温补之品，是无能为力的。[伤寒论译释，上海科学技术出版社，1959]。

10、“桃花汤”，治疗：慢性阿米巴痢疾：本病多由急性经久不愈而转成，多属中医冷痢，一般表现为“腹部隐隐作痛，排出脓血样黏液便，兼有微胀和哕气”等症。全部病例，均服药3～5剂，即见效。继以“健脾和胃”之法，调理一周余而愈。[广东中医，1959，4，163]。

11、“桃花汤”，治疗：痢疾的应用标准：

①、痢疾初起，里急后重者不可用，所谓痢疾初起无止法。

②、肠黏膜溃烂，所下之血色鲜红，或：便脓血，脓色晦暗，其人神惫身倦者可用。

③、虚寒下利可用，热利下重不可用。[新中医，1966，1，53]。

12、本方，去：“粳米”，“干姜”改用：“炮姜”，加：“诃子、肉豆蔻、龙骨、木香、炮附子”，各等份，为细末，米糊为丸。梧桐子大，每服40丸，米汤送下。治：脾胃不和，泄泻不止，名：“诃子丸”。[普济方本事]。

13、本方，去：粳米，赤石脂、干姜，各十两，为细末，炼蜜为丸，豌豆大，每服10至20丸。治：冷利，脐下绞痛，名：“桃花”丸。[备急千金要方]。

十七、四逆汤类：

95、四逆汤：

[方量]：炙甘草6～12克、制附子9～15克、干姜4.5～9克。上3味，以水60毫升，煮取24毫升（去：滓），分温再服，体壮者，制附子，可用至15克、干姜，可用至9克。

[功效]：回阳救逆。

[主治]：〈主证〉：脉微细（沉迟，或：沉弱），面色赤，但欲寐，神情萎靡，四末厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或：大汗，或：有微热，热留恋不已，小便清白，或：清长，舌质淡，苔白滑。〈副证〉：四肢挛急，身体疼痛，腹中拘急，或：腹胀满，口不渴，或：渴而喜热饮，脉浮迟。

[临证加减]：

1、胃阳不足，下焦虚寒：常见胃脘冷痛，喜温喜按，寒气上逆，呃逆频作，寒甚则剧痛难忍，面色苍白，神倦乏力，四肢不温，便溏，食欲不振，苔白润，舌质淡，脉细弱。本方，加：“吴茱萸、草豆蔻、怀山药、党参、高良姜、苏梗”，以温中止呃。

2、滑精：梦遗滑精时发，面色萎黄不华，全身倦怠，头晕耳鸣，四肢欠温，纳少，苔白舌质淡水滑，脉沉细，或：细弱、本方，加：“金樱子、益智仁、菟丝子、刺猬皮、龙眼肉”，或合：“柴胡加龙骨牡蛎汤”，治之。

3、肾阳虚衰，肾不纳气：下焦肾气不足，肺失肃降，摄纳无权，咳喘不得卧，咳吐白痰清稀，面目微肿，舌质淡，苔白，脉沉细。本方，加：“五味子、补骨脂、细辛”、或合：“金匮肾气丸”，治之。

4、脾肾阳虚：水肿腰腹，以下为甚，反复不愈，两足内踝尤剧，阴囊湿冷，怯寒肢重，小溲量少色清，苔白薄，质淡，脉沉细，本方，加：“车前子、肉桂、怀山药、白术、泽泻”，或合：“济生肾气丸”，治之。

5、寒痹：肢体关节疼痛时作，遇寒尤甚，得温则缓，昼轻夜重，关节伸屈不利，苔白舌质淡，脉沉弦。本方，加：“桂枝、桑寄生、秦艽、羌活、独活、防风、细辛、鸡血藤”，或合：“乌头汤”，治之。

6、风湿性关节炎：症见肢体关节肌肉疼痛，关节不能伸屈，恶风寒，舌淡，苔白，脉沉弦。本方，加：“老鹳草、鸡血藤、薏苡仁、海风藤、白术”，以健脾利湿，温经通脉。

7、脾虚胃寒久痛不愈者，加：“良姜、荜茇、台乌药、砂仁、郁金、香附”。

8、脾肾阳虚，膀胱气化不利者，与“五苓散”合方，治之。

9、“风、寒、湿”痹，有肾阳不足者，合“独活寄生汤”，治之。

10、“四逆汤”，加：“黄连”，治疗：小儿泄泻病例，经用：“四逆汤”，加：“黄连”煎剂，治疗后，每日排便次数，在三次以下，精神活泼，食欲正常者即为痊愈。[浙江中医杂志，1964，8，14]。

11、《伤寒论》中“附子”的应用：《伤寒论》用：“附子”，回阳救逆，则必用：“生附子”与“干姜”配伍，不多杂以它药，如：“四逆汤、干姜附子汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤”等，持纯阳之性，奋至大之威，回阳于垂绝，起危于顷刻，非此等大剂难胜任。[中医杂志，1992，（12），193

12、张仲景，应用：“附子”的探讨；通过对《伤寒论》、《金匮要略》二书，应用“附子”之比较，得出结论，作急救虚脱用者，宜：“生附子”；作强心及局部衰弱症状用者，宜：“炮附子”轻剂；作镇痛用者，宜：“炮附子”重剂。[上海中医药杂志，1957，6，321]。

13、“四逆汤”配伍的辨析：方中“炙甘草、干姜”同煎，能制“附子”之毒，抑短扬长，其强心作用更为显著，而“熟附子”的强心作用，不但不亚于“生附子”，而且经炮制后，其有效成分似乎更有加强。现时诸家，对“生附子、熟附子”，以及“附子”与“甘草、干姜”配互的作用关系，见解不一、然而“附子”，与不同的药物配伍，产生不同效用，则是肯定的。[浙江中医杂志，1997，5，33]。

14、“四逆汤”的临床应用；本方临床应用于：“休克、腹泻、阳虚发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭窄”等。[南京中医学院学报，1989，3，51～53]。

15、伤寒发汗不解，反恶寒者，虚故也，本方，去：“干姜”，加：“芍药”，名：“芍药甘草附子汤”。

16、少阴厥阴腹痛，本方，加：“吴茱萸”，名：“茱萸四逆汤”。

17、感寒手足厥冷，脉细欲绝，及寒疝，脐下冷，引腰腹痛，本方，加：“当归、木通”，名：“当归四逆汤”。

18、阴黄，本方，加：“茵陈蒿”，名：“茵陈四逆汤”。

19、阴盛格阳，合“生脉散”，加：“陈皮”，名：“回阳返本汤”。

20、虚寒水泻，冷汗脉微，甚者呕吐，此为急病，本方，加：“官桂、良姜、半夏”，名：“浆水散”。[洁古方]。

21风湿相搏，身体烦痛，及中寒发厥心痛，本方，加：“白术、红枣”，名：“术附汤”。

22、下后复汗，昼躁夜静，不呕不渴，无表证，脉沉微，无大热者，本方，去：“甘草”，名：“干姜附子汤”。又治：中寒厥逆，眩仆无汗，或：自污淋漓，及外热烦躁，阴盛格阳。

23、治：阳微阴脱，症见恶寒，脉微而复利，利止亡血，手足厥冷者。方中“四逆汤”，为回阳固脱，加：“人参”，以生津益血，名：“四逆加人参汤”。

24、本方“干姜”的量，加大一倍，“附子”选其大者。治：下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒而面赤，此乃阴盛于里，格阳于外，名：“通脉四逆汤”。[伤寒论]。

25、“通脉四逆汤”，加：“猪胆汁”。治：吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝。此乃阴竭阳亡之重症，加：“猪胆汁”，名：“通脉四逆加猪胆汁汤”。[伤寒论]。

26、本方，去：“甘草”，加：“葱白”。治：恶寒，四肢厥冷，脉微，下利，面赤者。

27、“白通汤”，加：“猪胆汁、人尿”。治：下利，脉微，利不止，厥逆无脉，干呕而烦者，名：“白通汤”。[伤寒论]。

28、本方，加：“茯苓、人参”。治：发汗，若下之，病仍不解烦躁者，手足厥逆，脉沉微，名：“茯苓四逆汤”。

29、本方，加：“人参、熟地、当归”。治：阴阳欲脱，或：命门火衰，阴中无阳者，名：“六味回阳饮”。[景岳全书]。

96、四逆加人参汤：

[方量]：炙甘草6克、附子9克、干姜4.5克、人参3克。上4味，以水60毫升，煮取24毫升（去：滓），分温再服。

[功效]：回阳救逆，益气生津。

[主治]：凡四肢厥逆，下利，利忽自止，仍恶寒，脉沉微，舌质淡。

[临床加减]：

1、温热病后期：出现“面色苍白，汗出不止，溲清”等阳虚证；又有“舌红少苔，口渴烦躁，脉细”等阴虚证者，用：本方，加：“石斛、麦门冬、沙参”，常获良效。

2、“人参四逆针剂”，治疗：休克及心衰的疗效；用：“人参四逆针剂”，每毫升，含：人参、熟附子、干姜，各0.2克、麦冬0.3克。治疗各种类型的“休克、低血压、心衰”，等都取得了满意疗效。实践证明此针剂对升高血压，加强心肌收缩力，调整心率，改善末梢循环有肯定疗效，其作用缓和，某些方面可代替：升压药、扩血管药，或：辅助强心药，用药中未发现副作用。[福建中医药，1980，4，16]。

3、“四逆加人参汤”，回阳复阴，用：“四逆加人参汤”，治疗：风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病的病例均获得良效。

4、“四逆加人参汤”，抗自由基损伤，治疗：冠心病心胶痛临床，治疗药用：黑附子9克（先煎），干姜、甘草，各6克、红参5克（另煎）。每日二剂。水煎服。

5、“四逆加人参汤”，治疗：婴幼儿秋季腹泻：基本方，为：干姜3克、附子3克、甘草3克、人参3克。加：水约200～30毫升，两沸后（去：渣），入：“红糖”少许，5％小苏打水10毫升。温作茶喂，每日1剂。小儿受药呕吐者，也可试作保留灌肠，每次10～2毫升，日3次。守方应用两剂，不效，续进两剂。均未嘱禁食乳食。辅助治疗，腹胀哭闹者，用汤剂治疗的同时，也可用：大葱数根焙热，手绢包置掌中，反复揉擦患儿腹部，每次10分钟许，若见小儿重度脱水，仍应配合“输液，纠正水、电解质平衡及酸中毒”等治疗。分型加减，伤阴偏重型，“附子”易“乌梅”6克，加强酸敛护阴之力；伤阳偏重型，加：牡蛎6～9克，潜阳固涩；阴阳两伤型，守方应用，益气固脱，生津滋液。临床采用此方，治疗：年龄3个月至3岁半的婴幼儿，秋季腹泻，结果痊愈。

97、茯苓四逆汤：

[方量]：茯苓12克、人参3克、附子9克、炙甘草6克、干姜4.5克。上5味，以水1000毫升，煮取60毫升（去：滓），温服14毫升，日服2次。

[功效]：回阳益阴，兼顾利水。

[主治]：〈主证〉：四肢厥逆，脉微欲绝，烦躁，心悸，小便不利，舌质淡，舌苔白滑。〈副证〉：或见：“四逆汤证”之或然证。

[临证加减]：

1“茯苓四逆汤”的临床应用：根据报道用：本方治疗：“阳亡正虚烦躁案、发热不愈正虚亡阳案、三阴疟疾案、虚寒眼疾案、癫狂案”等均获良效。本方具有：温肾燥湿，补阴回阳之功。凡上述各证，只要具有“四肢厥逆、脉沉微欲绝，或：浮弦、面青黑无华、舌白多津”等“肾寒、脾湿、正虚、阳弱证”候者，均可用本方治之。但病有轻重，证有缓急，在用药上，必须灵活加减，方能切中病机。[中医杂志，1965，（1），28]。

2、“茯苓四逆汤”，加减，治疗：“心衰”等疾病：用：本方加减治疗：“风心病、肺心病”，引起之“心力衰竭，冠心病心肌梗死完全性右束支传导阻滞、急性胃炎、慢性胃肠炎；震颤性麻痹”等有一定疗效。[浙江中医杂志，1981，（10），422]。

3、论“茯苓四逆汤”中“茯苓”之功效；尽管张仲景，在《伤寒论》中，用：“茯苓”，绝大多数是用来淡渗利水的，但这并不能说明张仲景，在“茯苓四逆汤”中，使用“茯苓”，就是用来利水。这不仅是因为“茯苓四逆证”的病机，是：阴阳两虚，并无水湿内阻，或者即使有也不严重，否则果真是水湿并重的话，张仲景，当用“苓、术、附”相配的“真武汤”一类，而且“茯苓”本身，确具有良好的宁心安神除烦躁之功效。如：《名医别录》谓其：“开胸腹，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神安中”；《药性论》谓其：“开胃，止呃逆，善安心神”；《药证》谓其：“主治：悸及肉困筋惕，旁治：头眩烦躁”；《千金方》妇女产后“淡竹茹方”，注云：“若有人参用一两，若无，加：茯苓一两半，也佳”。《千金翼方》有“人参、茯苓”皆治：“心烦闷及心惊悸，安定精神”的记载，可见“茯苓四逆汤”，以“茯苓”为君，重在宁心安神。正如：《方函口诀》所云：此方君“茯苓”，以烦躁为目的。《本草》云：“茯苓”主烦满。凡古义也。凡“四逆汤证”，而汗出烦躁不止者，非此方不能救。[河北中医，1996，3，201]。

4、重剂“茯苓四逆汤”，加味，治疗：急性心功能不全：云苓60克、制附片、红参、丹参，各30克、干姜15克、炙甘草10克、川芎24克、泽泻40克、红花20克，制成口服液（河南省郑州市中医院研制），5毫升／d，数次口服，或：鼻饲；并用15毫升／d，2次直肠滴入。酌用：“高流量吸氧、镇静、利尿及输液”等。[中医论坛，1996，6，153]。

98、通脉四逆汤：

[方量]：炙甘草6克、附子12克、干姜9克。上3味，以水60毫升，煮取24毫升（去：滓），分温再服。

后世医家，对本方药味组成，持不同看法，如：“柯韵伯、钱潢、汪琥”等人认为，本方条文中，已明言有“脉微欲绝”、“百色赤”等症，故“人参、葱白”，两味药势在必用，不应附于方后待证而用。如：方中，无：“人参、葱白”，则不得名：“通脉”，此说应从之。

[功效]：温经通阳，回阳通脉。

[主治]：〈主证〉：汗出，四肢厥逆，下利清谷，烦躁，面色赤，身反不恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑，或：黑滑。〈副证〉：或：厥冷无脉，或：干呕，腹痛，或：咽痛，或：呕利止而脉不出，或：四肢拘急不解，舌质淡。

[临证加减]：

1、原方后载之，加减法：面色赤者，加：葱白九茎；腹中痛者，去：葱白，加：芍药二两；呕者，加：生姜二两；咽痛者，去：芍药，加：桔梗一两；利止脉不出者，去：桔梗，加：人参二两。病皆与方相应者，乃服之。

按：后世医家，对此“加减法”有异义，乃非张仲景原意，如：钱潢，曰：“加减法，揣其词义浅陋，料非张仲景本意，原文中已先具诸，或有之证，然后出方立治，则一通脉四逆，其证皆可该矣。岂庸续用，加减耶，况其主意陋劣，要皆出于鄙俗之辈，未敢竟削，姑存之。以备识者之鉴云”。此说应从之。

2、少阴咽痛：加：“桔梗”。[江苏中医，1965，8，93]。

3、少阴格阳证：本方，加：“芍药、麦冬、知母”。[中医杂志，1962，（2）；143]。

4、本方，加：生石脂、“人参、茯苓”。治：阳气欲脱之下利。

5、本方，加：“党参”。治：寒湿霍乱。

6、本方，加：“党参、茯苓、葱白”。治：少阳寒化证。

7、本方，加：“葱白”。治：戴阳证。

8、本方，加：“威灵仙、羌活”。治：痛痹。

99、通脉四逆加猪胆汁汤：

[方量]：附子12克、干姜9克、炙甘草6克、猪胆汁10毫升。上3味，以水60毫升，煮取24毫升（去：滓），加：猪胆汁，分两次，温服。

[功效]：回阳救逆，益阴和阳。

[主治]：吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝。

[临证加减]：

1、本方，加：“吴茱萸、川厚朴、猪苓、川连、葱白”。治：霍乱吐泻。

2、本方，加：“人参、桂枝”。治：吐泻后厥冷转筋。

100、真武汤：

[方量]：茯苓、芍药、生姜，各9克、白术6克、制附子9克。上5味，以水1600毫升，煮取60毫升（去：滓），温服14毫升，日3服。

[功效]：温阳利水。

[主治]：主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼痛，浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉，或：微细。〈副证〉：身困动，振振欲擗地，或：微热，或：咳，或：呕，或：喘，苔灰黑而滑，脉浮大无根。

[临证加减]：

1、“真武汤”的临床应用：指征：心悸气短，腹满，或：痛，小便不利，或：清长自利，或：呕逆巅眩，腰背恶寒，足膝恶寒，四肢，或：全身水肿，脉沉微欲绝，或：浮大无根，或：沉迟无力，苔白水滑。[中医杂志，1965，（7）；39]。

2、“真武汤”的临床研究进展：本方应用：目前已突破了单独，治疗水病的范围。文中对本方，治疗：“循环系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、外科、妇产科”等科疾病，以及美尼尔氏综合征进行了综述。[中成药，1989，11，39～40]。

3、赵锡武，老中医，治疗：慢性充血性心力衰竭：他认为，如：病人有肺部感染、肺郁气、瘀血性肝肿大、高度水肿者，提示有肺气壅塞，不能宣降，宜以“真武汤”为主方，配合“麻黄杏仁甘草石膏汤”、“越婢汤”，以及“鱼腥草、黄芩、前胡、陈皮、半夏”等药；有重度水肿，甚则出现胸水，或：腹水者，选用：“五苓散、车前子、防己”等；若病人出现发绀，舌质暗，或：有瘀点、瘀斑者，宜伍用：活血化瘀药，如：“血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤”等；出现“心、肺”阴虚而见少气，干咳，虚烦而悸，舌红少津者，在“真武汤”的基础上，配用：养阴药，如：“生脉散、一贯煎”类方药。[浙医药学杂志，1978，11，7]。

4、“真武汤”，加味，治疗：慢性心衰：加：“黄芪、细辛、五味子、五加皮”，为基础方。下肢肿甚者，加：“防己”；喘促气逆者，加：“杏仁、车前子”；呕吐腹胀者，加：“广木香、砂仁”。温阳益气是，治疗：此病的基本法则。[辽宁中医杂志，1984，2，22]。

5、“真武汤”为主，治疗：肺心病伴右心衰竭，药用：炮附子（先煎）、茯苓，各10克、白术、白芍，各15克、生姜6克；气阴两虚型用：附子6克，加：麦冬15克、太子参30克、五味子10克；咳喘甚，加：旋覆花10克、川贝6克；痰多，加：海浮石15克、陈皮6克；水肿明显，加：车前子30克、泽泻15克；恶心呕吐，加：半夏10克、代赭石30克。每日1剂，冰煎至30毫升，“早、晚”分服。并用：“丹参注射液”16毫升，加入“葡萄糖液”25毫升中，每日1次，静滴；适当给予持续低流量吸氧；伴明显感染者，加：“抗生素”。

6、“真武汤”，加减，治疗：美尼尔氏综合征，药用：淡附片、炮姜，各3克、炒白术、钩藤、白茯苓、炒白芍、菊花，各10克、炒党参15～30克、珍珠母、代赭石，各30克、磁珠丸（分吞）、远志，各6克。脉弦滑、苔厚腻，去：“党参”，加：“姜半夏、陈皮”；呕吐较剧，加：“姜竹茹”。服药3～7剂，结果：全部症状消失。[浙江中医学院学报，1994，4，15]。

7、“真武汤”，加味，治疗：阳虚不寐：本方，用：炮附子、白芍，各9克、生姜15克、白术、茯苓，各12克、生龙骨、生牡蛎，各30克（均先煎），枣仁20克。情志不畅，脉弦，加：“柴胡、香附”；便秘，加：“肉苁蓉”；气虚，加：“生黄芪、党参”；阴虚，加：“龟板、鳖甲”。每日二剂。水煎服。病甚用：谷维素，或：安定3～5日，中药，用8～24日。[陕西中医学院学报，1998，（1）18～19]。

8、“真武汤”，治疗：带下症：本方，用：附子15克（先煎40分钟）、白术30克、白芍、茯苓、生姜（切片），各50克。每日1剂。水煎服。白带属脾虚、脾虚痰湿、脾虚及肾精关不固者，用：本方，皆有效。[山东中医杂志，1994，10，448]。

9、“真武汤”，加味，治疗：羊水过多症：本方，含：黄芪、茯苓，各15～20克、防己15克、制附片6～10克、炒白芍10克、生姜6克、冬瓜皮30克、车前子20～30克。腹胀甚，加：“天仙藤、大腹皮”；下肢肿甚，加：“葫芦巴”；腹大气急而喘，加：“桑白皮”；羊水多，腹部异常有支撑感，加：“玉米须、冬葵子、猪苓”；苔少质红，“附片”易“川桂枝”，加：“猪苓、泽泻、麦冬”；A、B、0血型不和，加：“山栀、益母草、茵陈”；血压高，加：“钩藤”；小便不畅，加重：利尿药量，加：“五皮饮”类。每日二剂。水煎服。[中国医药学报，1995，（4），23～25]。

10、本方，加：“干姜、细辛、五味子”。主治：“阳虚肺寒，咳嗽气促”等证。其功效，为：“温阳消阴，温肺利水”，名：“姜细味真武汤”。

11、本方，加：“木香、砂仁”。主治：“阳虚脾寒气滞，脘胀纳呆”等证。其功效，为：“温阳消阴，温脾理气”，名：“香砂真武汤”。

12、本方，加：“桂枝、猪苓、泽泻”。主治：“肾阳虚膀胱气化不利，水泛癃闭”等证。其功效，为：“温阳消阴，化气行水”，名：“五苓真武汤”。

13、本方，加：“桂枝”。主治：“阳虚卫弱，汗出恶风”等证。其功效，为：“温阳消阴，调和营卫”，名：“桂枝真武汤”。

14、本方，加：“党参、炙甘草”。主治：“阳虚脾寒，腹痛下利”等证。其功效，为：“温阳消阴，温中散寒”，名：“理中真武汤”。

15、本方，加：“炙甘草”。主治：“阳虚寒凝，脉微肢厥”等证。其功效，为：“温阳消阴，温中救逆”，名：“四逆真武汤”。

16、本方，加：“肉桂”。主治：“阳虚血寒，痹痛不仁”等证。其功效，为：“温阳消阴，散寒止痛”，名：“肉桂真武汤”。

17、本方，加：“黄芪”。主治：“阳虚气衰，自汗短气”等证。其功效，为：“温阳消阴，补气固卫”，名：“黄芪真武汤”。

18、本方，加：“当归”、主治：“阳虚血亏，腰酸月经不调”等证。其功效，为：“温阳消阴，和血调经”，名：“当归真武汤”。

19、本方，加：“杜仲”。主治：“阳虚湿痹，腰膝酸痛”等证。其功效，为：“温阳消阴，壮腰益肾”，名：“杜仲真武汤”。

20、本方，加：“山萸肉”。主治：“阳虚不固，遗溺滑精”等证。其功效，为：“温阳消阴，补肾固精”，名：“山萸真武汤”。

21、本方，加：“核桃”。主治：“阳虚肺气不足，久咳气喘”等证。其功效，为：“温阳消阴，敛肺定喘”，名：“核桃真武汤”。

22、本方，加：“远志”。主治：“阳虚阴盛，心气不宁，惊悸健忘”等证。其功效，为：“温阳消阴，安神益智”，名：“远志真武场”。

23、本方，加：“吴茱萸”。主治：“阴虚胃寒，头痛吐涎沫”等证。其功效，为：“温阳消阴，暖肝温胃”，名：“吴萸真武汤”。

24、本方，加：“小茴香”。主治：“阳虚寒疝；其功效”，为：“壮阳消阴，暖肝止痛”，名：“茴香真武汤”。

25、本方，加：“淫羊藿”、主治：“肾阳虚衰，其功效”，为：“壮阳消阴，补胃助阳”，名：“羊藿真武汤”。

26、本方，加：“羌活”。主治：“阳虚感寒，项背疼痛；其功效”，为：“温阳消阴，祛风胜湿”，名：“羌活真武汤”。

27、本方，加：“桃仁”“红花”。主治：“阳虚寒凝，血瘀，闭经”等证。其功效，为：“温阳消阴，活血祛瘀”，名：“桃红真武汤”。

28、本方，加：“木通”。主治：“阳虚，湿浊化热，下迫溺涩”等证。其功效，为：“温阳消阴，清热利湿”，名：“木通真武汤”。

29、本方，加：“淡竹”茹。主治：“阳虚感寒，化热烦躁；其功效”，为：“温阳消阴，清热除躁”，名：“淡竹真武汤”。

30、本方，加：“藿香”、主治：“阳虚感寒夹湿，脘痞呕吐”等证。其功效，为：“温阳消阴，芳香化湿”，名：“藿香真武汤”。

31、本方，加：“桔梗、射干”。主治：“阳虚感寒，化热咽痛”等证。其功效，为：“温阳消阴，清热利咽”，名：“桔干真武汤”。

32、本方，加：“防风”。主治：“阳虚感寒，身疼头痛”等证。其功效，为：“温阳消阴，祛风散寒”，名：“防风真武汤”。

33、本方，加：“荆芥”。主治：“阳虚感寒，皮肤瘾疹”；其功效，为：“温阳消阴，疏风透疹”，名：“荆芥真武汤”。

34、本方，加：“蔓荆子”。主治：“阳虚感寒，头目眩晕”；其功效，为：“温阳消阴，疏风散热”，名：“蔓荆真武汤”。

101、附子汤：

[方量]：制附子18克、茯苓9克、人参6克、白术12克、芍药9克。上5味，以水160毫升，煮取60毫升（去：滓），温服20毫升，日三次。

[功效]：温肾助阳，祛寒化湿。

[主治]：〈主证〉：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡，苔白滑，脉沉。〈副证〉：或：见灰黑滑薄苔，脉微。

[临证加减]：

1、“附子汤”的临床运用：用：本方分别治愈：“恶寒，身痛，腰脊痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不调”等。临床表现，各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证，故均用：“附子汤”，取效。

2、“附子汤”探讨：“附子汤”，首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原系治：阳虚寒湿凝滞之身痛，及妇女宫冷之腹痛、胎胀证、临床主要用于：脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于：“慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱垂（如：胃下垂，子宫脱垂）”等。[浙江中医学院学报，1980，5，8]。

3、“附子汤”，加减，治疗：先兆流产和习惯性流产，药用：制附子、当归、炙甘草，各10克、台党参、黄芪、龙骨（煅）、牡蛎（煅），各30克、菟丝子、白术，各15克、川断12克。随症加减。水煎3次，合并药液，“早、晚”分服。每日3～5次，日二剂，自妊娠第1月开始，服至流产月份度过后停药。[四川中医]。

4、加减“附子汤”，治验，以：“附子汤”，加减，治疗：“眩晕、关格、呕吐”，均取得满意疗效。[湖北中医杂志]。

5、“附子”的用量的探讨：北京中医学院，治疗：风湿性和类风湿关节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用：“附子”，为9～12克，最多可至30～60克。“附子”，须先煎40分钟，以去其麻味（毒性）。用量过大，可导致心脏传导阻滞及呼吸麻痹，故用：大剂量时，应严密观察。[中医研究通讯，1962，（3），421]。

6、本方，加：“麻黄、炙紫菀”。治：咳喘。

7、本方，加：“桂枝、川芎、当归”。治：痹证。

8、本方，加：“龙骨（煅）、椿根白皮、生苡仁”。治：带下证。

102、白通加猪胆汁汤：

[方量]：葱白4茎、生附子9克、干姜3克、人尿100毫升、猪胆汁2毫升。上5味，以水60毫升，煮取20毫升（去：滓），兑入：猪胆汁、人尿合匀，分温再服。

[功效]：温中升阳，育阴清热，止呕除烦。

[主治]：少阴证下利，服“白通汤”不效，更见下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦。

[临证加减]：

1、本方，加：“细辛、牛膝”。治：阴盛格阳。

2、本方“炮姜炭”易“干姜”。治：虚寒下利。

3、本方，加：“焦白术、怀山药、陈皮”。治：泄泻。

4、本方，合：“半夏汤”。治：咽颊炎及皮肤结节性红斑。

5、本方之，加味，即“四逆汤”合“生脉散”（人参、麦冬、五味子，再加：黄连、知母、生姜、红枣）。治：阴盛格阳之戴阳证，方中“四逆汤”回阳；“生脉散”，益气生脉；加：“黄连、知母”反佐；“葱白、童小便”，以制外越之虚阳；“生姜、红枣”和胃，名：“益元汤”。[伤寒绪论]。

103、白通汤：

[方量]：葱白4茎、干姜3克、生附子9克。上3味，以水60毫升，煮取20毫升（去：滓），分温再服。

[功效]：通阳复脉，温补心脾之阳。

[主治]：下利清谷，或：下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或：厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。

[临证加减]：

1、本方，加：“乌贼骨、车前子”。治：眼前房积脓症。

2、本方，加：“炙甘草、潞党参”。治：阴盛阳越证。

3、本方，加：“吴茱萸”，频频服之。治：亡阳胸满。

4、本方，加：“人参”。治：腹泻。

5、本方，加入：淡“秋石、五味子、龙骨（煅）、牡蛎（煅）”。治：戴阳证。

十八、杂方类：

104、厚朴生姜半夏甘草人参汤：

[方量]：厚朴9～24克、生姜9～24克、半夏9克、炙甘草6克、人参3克。上5味，以水200毫升，煮取60毫升（去：滓），分3次服，每次20毫升。

[功效]：温运健脾，宽中除满。

[主治]：〈主证〉：腹胀满。〈副证〉：饮食不佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。

[临证加减]：

1、气虚甚：见症神疲，肢软乏力，“人参”，加至9克、再加：“白术、茯苓”，以增加：益气健脾之力。

2、矢气不畅：加：“大腹皮、香附、莱菔子”，以加强行气之力。

3、偏于湿：舌苔白厚者，加：“苍术、陈皮、苏梗”，以增理气化湿之力。

4、本方，加：“佛手、枳壳、木香”。治：胃腹满痛。

5、本方，合：“四君子汤”，治：肝炎后综合征。

6、本方，加：“大腹皮、莱菔子”。治：虚胀。

7、本方，去：“厚朴、生姜、半夏”，加：“白术、木香、黄连、茯苓、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻”。治：脾胃虚弱，食积内停，名：“健脾丸”。[证治准绳]。

8、本方，去：“厚朴、生姜、甘草、人参”，加：“橘皮、枳实、白术”。治：饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷，名：“橘半枳术丸”。

9、本方，去：“生姜”，加：“香附、白术、茯苓、陈皮、白豆蔻、砂仁、木香、益智仁”。治：脾虚不思饮食，食后倒饱，名：“香砂六君子汤”。[增补万病回春]。

10、本方，加：“人参、甘草”。治：喉肌麻痹，名：“半夏厚朴生姜汤”。[广东中医，1960，（4），193]。

105、茵陈蒿汤：

[方量]：茵陈18克、栀子9克、大黄6克。上3味，以水2400毫升，先煮：茵陈，减1200毫升，再下余2味，煮取60毫升（去：滓），3次分服。

[功效]：清热利湿退黄。

[主治]：〈主证〉：身目尽黄，色如：橘子而鲜明，小便不利，色黄而短少，舌苔黄腻，脉滑数。〈副证〉：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结，或：不爽，汗出不彻，无汗，或：但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或：脉滑数。

[临证加减]：

1、“茵陈蒿汤”，加味，治疗：急性黄疸性肝炎：公认本病多属中医阳黄，应从阳明论。治：属阴黄者居极少数。大多单用：“茵陈蒿汤”，少数，以“茵陈蒿汤”，为基础，随证加减，选加：“龙胆草、木通、泽泻、茯苓、板蓝根、猪苓、大青叶、赤芍、苦参”；或合用：“五苓散”、“栀子柏皮汤”、“小陷胸汤”等。[伤寒论汤证新编，上海科学技术出版社，1983149]。

2、“茵陈蒿汤”，加味，治疗：急性黄疸性肝炎，药用：“茵陈、栀子、大黄、白花蛇舌草、败酱草、鸡骨草、板蓝根、田基黄”。肝细胞性黄疸，加：“蒲公英、银花、连翘、虎杖”；阻塞性黄疸，加：“大黄、郁金、丹皮、莪术、鸡内金”；肝区痛，加：“柴胡、郁金”；恶心，加：“佩兰、白蔻仁、竹茹”；小便不利，加：“半边莲、车前子”。

3、小儿黄疸性肝炎的“茵陈蒿汤”，加味，治疗，以茵陈10～20克、栀子、大黄，各4～6克、柴胡、车前子、泽泻、当归、白芍，各6～9克、茯苓、五味子、厚朴，各9～12克，为基本方。有恶心呕吐，加：“半夏、竹茹”；纳呆食少，加：“焦三仙”；两胁胀痛，加：“元胡、青皮”、每日二剂。水煎服，10日为1个疗程。

4、“茵陈蒿汤”，加味，治疗：小儿急性肝炎，以：茵陈、板蓝根，各30克、大黄、平地木、车前子、丹参，各15克、山栀子、炒谷芽，各10克，为基本方，转氨酶200U以上，加：“垂盆草、山豆根”；黄疸重，加：“金钱草、赤芍”；发热，加：“连翘、黄芩”；呕吐重，加：“苏梗、黄连”。每日1剂，水煎服。[实用中西医结合杂志]。

5、“茵陈蒿汤”，加味，治疗：胆囊结石术后黄疸不退，药用：茵陈45克、生山栀15克、生大黄5～10克（后下）、黄芩、郁金，各10～15克、金钱草30克、元胡、鸡内金（炙），各10克。日1剂。水煎服，治疗12～30日。[江苏中医，1996，5，17]。

6、“茵陈蒿汤”，加减，治疗：新生儿溶血症：中国福利会国际和平妇幼保健院儿科，将：“茵陈蒿汤”，去：“栀子”，加：“黄芩、甘草”名为：“黄疸茵陈蒿汤”。同时指出，对原因不明，及感染引起的高胆红素血症，也同样疗效显著。[新医药学杂志，1973，8，21]。

7、“茵陈蒿汤”，治疗：崩漏：用：本方，治疗：崩漏，凡证属实热、湿热者，用之屡获效验；并指出若三焦火盛，热冲血海，迫血妄行者，加重：“栀子、大黄”的用量；湿热内蕴，气滞血瘀，血不归经者，加重：“茵陈”的用量。[河南中医，1981，1，45]。

8、“茵陈蒿汤”，加味，治疗：母婴A、B、0血型不合性先兆流产：基本方，为：茵陈、银花、蒲公英，各30克、栀子、黄芩、白术，各12克、大黄6克。便秘，加：草“决明”；阴道出血，加：“旱莲草、白芍炭”；腰酸，加：“杜仲、寄生”；少腹下坠，加：“升麻、黄芪”。每日1剂。水煎服，自妊娠早期服至产前2周。[河南中医，1996，3，150]。

9、“茵陈蒿汤”，加味，治疗：婴儿肝炎综合征，药用：茵陈9～12克、栀子3～5克、大黄2克、金钱草6～8克、茯苓8～10克、郁金、丹参、平地木，各9克，每日1剂。水煎，取液6毫升，分3次口服，10～15日，为1个疗程。

10、“茵陈蒿汤”，加味，预防新生儿高胆红素血症：观察：“茵陈、栀子、黄芩、制大黄”，对新生儿高胆红素血症的预防和治疗作用，结果血清总胆红素峰值，及高胆红素血症发病率，均明显低于对照组。

实验期间，对服药的30例新生儿做了仔细的临床观察，未发现有明显不良反应，仅个别新生儿出现反胃和呕吐现象，约半数（14／30例）患儿有大便溏稀，次数增加。认为这对阻断胆红素的肠肝循环，减少胆红素在肠道的停留时间，促进胆红素排泄起着重要作用，正是中药退黄特点之所在，一般无须处理。少数呕吐患儿多半是由于分娩时吞入羊水，或：胎便排出延迟所致，因此，最好在排胎便，以后抱起喂药，必要时可用：碳酸氢钠溶液洗胃后再喂药。本研究揭示，对初生婴儿，尤其是出生12小时内的高危婴儿，应做胆红素监测，如果出生后12小时内，血清胆红素浓度超过60～m01／1（此时肉眼观察并无黄疸），或：每日上升超过34～m01／1，揭示为病理性黄疸的可能，除应寻找原因外，应给予中药口服，疗程随病情掌握。

关于中药退黄的机制：近年来已有报道，可归纳为两方面：

一是、“茵陈、栀子、大黄”，均具有清热利湿、利胆退黄之功效，可促进胆汁的排泄，以降低血清胆红素浓度。

二是、中药具有血型物质的特点，“大黄、黄芩、茵陈”，对血型抗A、抗B、抗0抗体，均具有明显的抑制作用，能特异性地同相应抗体结合，从而全部，或：部分地抑制抗体的效价，阻断溶血的发生，使婴儿得到保护。[中医杂志，1993，（2），101]。

11、“茵陈蒿汤”，加味，治疗：妊娠合并肝内胆汁淤积症；药用：茵陈30克、制大黄6克、甘草5克。痒甚，加：“蝉蜕、丹参”；或用：丹参（先兆早产，忌用）、黄芩、蝉蜕，各10克、生甘草3克、黑山栀12克、蒲公英30克、生地、茵陈、薏苡仁，各15克、柴胡6克、僵蚕9克。每日1剂。水煎服。并用：维生素C、2克，维生素B0、0.2克，三磷酸腺苷0.04克，辅酶A、100U，加10％葡萄糖液50毫升，静滴，每日1次。苯巴比妥0.03／d，每日3次，口服。10日为1个疗程，疗程间隔7日。

12、“茵陈蒿汤”，加味，治疗：原发性肝癌栓塞化疗后发热。本组均为肝动脉栓塞化疗后2～5日，体温37.5～39.5℃，用：“抗生素”一周无效者。药用：茵陈、鸡骨草，各30克、栀子、大黄、党参、白术、菖蒲，各15克、法半夏12克。热甚，加：“溪黄草、蒲公英、黄芩”；湿重，加：“车前子、滑石、白蔻仁”；气虚甚，加：“黄芪、淮山药”；阴虚甚，加：“元参、生地、沙参”；夹瘀血，加：“乳香、没药、桃仁、红花”。每日二剂。水煎服。维持水、电解质及酸碱平衡，1周为1个疗程。停用：“抗生素”，镇痛退热药，用2个疗程。

13、本方，去：“大黄、栀子”，加：“猪苓、茯苓、白术、桂心”。治：湿热黄疸，小便不利，偏湿重者，名：“茵陈五苓散”。

14、本方，去：“大黄”，加：“玉竹、石斛、天花粉、茯苓、萆薢、葛根、陈皮、半夏、薏苡仁”。治：平日嗜饮，湿火熏蒸而致酒疸，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，小便赤涩，名：“茵陈玉露饮”。

15、本方，去：“大黄、栀子”，加：“炙甘草、白术、附子、干姜、肉桂”。治：寒湿阻滞之阴黄，名：“茵陈术附汤”。[医学心悟]。

16、本方，去：“大黄、栀子”，加：“炮姜、炮附子、炙甘草”。治：发黄，肢体逆冷，腰，以上自汗，脉沉细迟者，名：“茵陈四逆汤”。[景岳全书]。

17、本方，去：“大黄、栀子”，加：“白藓皮”。治：痫黄，身色黄如金，不多言语，四肢无力，好眠卧，口吐黏涎，名：“茵陈汤”。

18、本方，去：“大黄、栀子”，加：“麻黄”。治：湿热黄疸，表实无汗者，名：“茵陈麻黄汤”。[医宗金鉴]。

19、本方，加：“升麻、枳壳、龙胆草、秦艽”。治：内黄，身面眼悉黄，如：黄金色，小便浓如：柏汁，名：“茵陈散”。[太平圣惠方]。

106、猪肤汤：

[方量]：猪皮（去毛之猪皮）60克。上一味，煨汤三四小碗，取汤，吹去：浮油，加入：白蜜30克、炒焦米粉15克，和匀，一日内，分6次，温服。

[功效]：清热润燥，滋养肺肾。

[主治]：〈主证〉：咽痛，舌红少苔，脉细数。〈副证〉：或：声音嘶哑，胸满，心烦。

[临证加减]：

1、“猪肤汤”，治疗：咽痛；“猪肤汤”，组方严谨，药味简而不杂，为甘平凉润，滋阴清热的平剂。具有复阴液，退虚热，疗咽痛的作用。《素问～上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。凡久病劳伤，肾精亏耗，虚火上炎，伤于咽喉则见咽痛、音哑“等证。应用：”猪肤汤“，应着重咽痛而不红，音哑而无肿，并伴有烦热咽干，体倦腰酸，寐少耳鸣，舌红脉细”等阴虚火旺为特征。方取“猪肤”，甘寒入肾，以水济火，解少阴客热；“白蜜”，甘平凉润，清热润燥，以止咽痛；“白粉”（或：粳米），甘缓和中，扶助胃气，滋津液化生之源。此甘润平补之剂清热而不苦寒，润燥而不呆滞，相济相须，使阴液得复，虚热则退，咽痛自消矣。总之，先抓主证，再辨兼证，标本缓急，主次分明，随证加减，方可井然不乱。是方药味平淡，主意很深，用之得当，确有出奇制胜之妙。

2、“猪皮胶”，在临床上运用：单用：“猪皮胶”，治疗：原发性血小板减少性紫癜、更生障碍性贫血、脾功能亢进症，以及各种原因引起的贫血，均收到良好效果。本组病例经“外周血象、骨髓象”等检查明确诊断后，停服其他中西药，单用：猪皮胶30克，烊化，或：胶冻，白开水送服，每日2次，8天为1个疗程，连服3个疗程。

107、桔梗汤：

[方量]：桔梗3克、甘草6克。上2味，以水60毫升，煮取20毫升（去：滓），分2次，温服。

[功效]：清热利咽，养阴解毒，或：清热解毒，消肿排脓。

[主治]：本方既。治：少阴咽痛，又治：肺痈脓已成者。〈主证〉：咽干肿痛，肺痛，咯吐脓血，腥臭胸痛，气喘身热，烦渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数。〈副证〉：咽喉两侧肿痛，饮食不利，口噤难言，痰涎壅塞，小便黄而量少；甚则喘不得卧，面赤身热。

[临证加减]：

1、“桔梗汤”，治疗：肺痈疗效满意，并论述本方，治疗：肺痈的临床作用：

①、本方“桔梗”，苦辛能宣开肺气、化痰散结排脓。经药物的化分析：含：“桔梗皂苷”，为强力的祛痰药，大剂量应用：能促使脓疡破溃。加速排脓，“生甘草”，清热解毒，二药合用：共奏散结排脓解毒之功。

②、中医对肺痈的认识，必具腥臭脓痰的临床特点，目前依靠X线临床诊断，可以早期发现病变，故凡临床确诊为肺脓疡者，不论有无腥臭脓痰见症，皆可早投此方。本方重点在于使已成之脓肿早溃，加速排脓，故用量较大，经临床观察，服药后见咳嗽增剧，偶有轻度恶心，未见其他不良反应。[江苏中医，1981，8]。

2、“桔梗汤”，加味，治愈肺痈：用：清热、排脓、消瘀，宣肺法，以“桔梗汤”为主：桔梗、防己、川贝、甘草、杏仁、当归、百合，各6克、桑皮、瓜蒌、薏苡仁、黄芪，各9克、大黄、栀子，各3克。[哈尔滨中医，1965，（5），27]。

3、“桔梗汤”，加味，治疗：慢性喉炎：基本方，为：桔梗、元参，各20克、生地15克、麦冬、半夏、厚朴、马勃、薄荷（后下），各10克、胖大海12克、甘草8克。情志受刺激，胸胁胀满，善叹息，去：“生地、麦冬”，加：“陈皮、瓜蒌”；病久气阴两虚，神疲乏力，加：“党参、黄芪”；伴“鼻炎、鼻窦炎”，加：“苍耳子、辛夷花”；伴扁桃体炎，加：“山豆根、射干、银花、连翘”；咽喉发痒，声嘶，加：“木蝴蝶、蝉蜕、牛蒡子”。每日1剂。水煎服。12剂，为1个疗程，治疗1个疗程。[中国乡村医生，1994，（12），253]。

4、“桔梗汤”，加味，治疗：放射性食管炎；基本方，为：桔梗10克、生甘草20克。疼痛剧烈，加：“元参、蚤休、山豆根、银花、射干”；吞咽困难重，加：“瓜蒌皮、浙贝母、天门冬、竹茹、板蓝根”。每日二剂。水煎服。10日，为1个疗程，用1～2个疗程。[天津中医，1996，6，181]。

5、鼻咽癌放疗，咽喉红肿者，本方，加：“北豆根、锦灯笼、牛蒡子”。

6、本方，去：“桔梗”，名：“甘草汤”，治同。

7、本方，加：“防风”，名：“甘桔防风汤”，治同。

8、上焦风热，本方，加：“防风、荆芥、连翘”，名：“如圣散”。

9、失音不能语者，加：“诃子肉”，名：“清音汤”。

10、伤寒少阴证，咽痛、头眩，本方，加：“花粉、连翘、山栀子、黄芩、生地、鼠黏子”，名：“甘桔汤”。

11、慢性喉风证，本方，加：“元参、川芎、柴胡、黄芩、桔梗、升麻、广陈皮”，名：“少阴甘桔汤”。

12、胸中痞塞，噫气吐酸，或：咳者，本方，去：“甘草”，加：“枳壳”，名：“枳桔汤”。

13、风热咽痛，伴有发热恶寒表证者，本方，加：“薄荷、桑叶”；邪热内盛者，加：“银花、连翘、黄芩、赤芍、花粉”；便秘者，加：“芒硝、大黄”；咽喉肿痛甚者，加：“元参、山豆根、射干”。

14、同名“桔梗汤”：

（1）肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，心神烦闷，咽于口渴，两脚肿满，小便赤黄，大便多涩。本方，加：“桑白皮、贝母、当归、瓜蒌皮、生黄芪、枳壳、防已、百合、薏苡仁、五味子、地骨皮、知母、杏仁、葶苈子”，也名：“桔梗汤”，或称：“济生桔梗汤”。

（2）上焦气热上冲，食即暴吐，脉浮而洪者。本方，去：“甘草”，加：“白术、半夏曲、陈皮、茯苓、枳实、姜厚朴”，也名：“桔梗汤”。[治法机要]。

（3）火郁于肺，咳嗽有声无痰者。本方，去：“甘草”，加：“香附、栀子、黄芩、前胡、贝母、知母”；也名：“桔梗汤”。

（4）肺痈成脓后，经久不愈，气血衰弱者。本方，加：“当归、白术、败酱草、桑白皮、薏苡仁”，也名：“桔梗汤”。

（5）咽肿微觉疼，声哑者，本方，加：“麻黄、黄芩、白僵蚕、马勃、当归、桂枝”，也名：“桔梗汤”。

（6）上焦壅热，喉痹热肿，本方，加：“连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩”，也名：“桔梗汤”。

（7）咽喉不利，本方，加：“防风、麦冬、荆芥、牛蒡子”，也名：“桔梗汤”。

15、“甘桔汤”：本方，加：“山豆根、玄参、牛蒡子、荆芥、麦门冬”。治：麻疹咽痛，口舌生疮。[张氏医通]。

16、本方，加：“防风”。治：痘疹后余毒未尽，咽喉疼痛，名：“甘桔防风汤”。[证治准绳]。

17、本方，加：“射干、牛蒡子、竹叶”。治：咽喉肿痛，名：“甘桔射干汤”。[杂病源流犀烛]。

18、本方，加：“陈皮、川芎、黄芩、柴胡、元参、羌活、升麻、葱白”。治：少阴咽痛、头眩、脉沉细而身犹热者，名：“少阴桔梗汤”。[外科正宗]。

19、“桔梗、杏仁、阿胶、麦冬、百合、双花、夏枯草、连翘、贝母、红藤、枳壳、甘草”。治：“咳嗽吐脓，痰中带血，或：膈隐痛”等，名：“桔梗杏仁煎”。[成方切用]。

108、苦酒汤：

[方量]：半夏10克、鸡子1枚、苦酒（即：米醋）60毫升，以制半夏10克，水一碗，煎20分钟左右（去：滓），入：米醋60毫升，待半冷时，加入：鸡子清二个，搅拌均匀，少少咽之，每日一剂，徐徐含咽，是意在药汁浸渍患处，内服中寓外，治之法、改为上述之做法和服法，毫不影响疗效。[经方发挥，山西人民出版社，1982，3]。《伤寒论》记载之本方制法，可能相传讹错，故上法可取。

[功效]：清热解毒，敛疮通声。

[主治]：咽喉伤，局部溃烂，声音嘶哑，不能言语，舌红，脉细数。

按：“苦酒汤”，源于《伤寒论》第312条，原文，曰：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，“苦酒汤”主之。本方“半夏”，涤痰散结，因其辛燥，佐以甘寒之“蛋清”，以润燥敛疮止痛；更以“苦酒”，消肿敛疮。合用共具：“滋阴消肿、敛疮，散结祛痰”之功效。少少含咽，可使药力持续作用于患部，而提高疗效。[陕西中医函授，1996，（6），23]。

[临证加减]：

1、治：舌卒肿满口，溢出如：吹猪脬，气息不得通，须臾不治。方：半夏十二枚，洗熟，以酢一升，煮取八合，稍稍含嗽之，吐出。加：生姜一两佳。[千金方]。

2、半夏戟人咽，须熟洗，去：滑尽，用之，勿咽汁也。[千金翼方]。

3、古今录验鸡子汤，疗喉痹方，半夏末，方寸匕，右一味开鸡子头，示中黄白，盛淳“苦酒”令小满，内“半夏末”着中，搅令和，鸡子着刀子环令稳，炭上令沸，药成置杯中，及暖稍咽之，但肿即减。[外台秘要]。

4、治：咽喉中如：有物咽唾不得，宜服此方：半夏十七枚，破如：棋子大，汤洗七遍，去：滑。上以：鸡子一枚，打破其头，出黄白，内“半夏”，并入醋于壳中令满，微入煎，去：“半夏”，候冷，饮之即愈。[太平圣惠方]。

5、治：卒心痛方，“苦酒”一杯，鸡子一枚，着中，合搅饮之，好酒也可用。[肘后方]。

6、喉内戳伤，饮食不下，鸡蛋一个，钻一小孔，去黄，留白，入：“生半夏”一个，微火煨熟，将蛋白服之，伤处随愈，也可证咽中伤为刀伤之误，“生半夏、蛋白”之能补疮痛矣。[曹氏伤寒发微]。

7、“苦酒汤”，治疗：痰热郁闭之咽痛用：“苦酒汤”：半夏10克、鸡蛋清2个，入：米醋5毫升中，浸泡10分钟，用：小火煎煮5分钟（去：渣），频频含咽之。[河南中医，1990，6，19]。

109、半夏散及汤：

[方量]：桂枝、炙甘草、法半夏，各等份。上3味，分别捣筛，再和匀，白开水冲服，每次5克。每日3次。

汤剂，以水20毫升，煎7沸，再下制好之散剂10克，更3煮沸，待小冷，少少咽之。

[功效]：温散寒邪，利咽止痛。

[主治]：〈主证〉：咽痛，恶寒微热，苔薄白滑润，脉浮。〈副证〉：喉间有痰涎，声音嘶哑。

[临证加减]：

1、伏气之病，谓非时而有暴寒中人，伏毒气于少阴经，始虽不病，旬有乃发，便脉微弱，法先咽痛似伤，次则下利咽痛， “半夏桂枝甘草汤”主之；有下利诸症，用：“通脉四逆汤”主之。此病二三日便愈，古方谓肾伤寒是也。即：本方，加：“生姜”，等份，作汤。[总病论]。

2、霍乱腹胀，“半夏、桂枝”等份，为末，水服方寸匕。[肘后方]。

3、治：喉痹卒不得语方：浓煮桂汁，服一升，也可“末桂”着舌下，渐咽之良；又方：“末桂心”，如：枣核大，绵裹着舌下，须臾破。[千金方]。

4、“半夏桂枝甘草汤”，治：暴寒中人咽痛，即：本方三味，各二钱半，加：生姜五片。

5、暴寒中人，伏于少阴经，旬日始发，为咽痛者，俗名：肾伤寒。用：“半夏、桂枝、姜汁”，调涂颈上及脐内，再用：“附子片”，贴足心。

110、乌梅丸：

[方量]：乌梅480克、细辛180克、干姜300克、当归120克、附子（制）190克、川蜀椒120克、桂枝180克、黄柏180克、黄连500克、人参180克、乌梅，用50％醋浸一夜，去：核，打烂，和余药打匀，烘干，或：晒干，研成细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日1～3次，每次1丸，空腹，温开水，送服。

现代用法：常用汤剂：乌梅30克、细辛3克、干姜9克、黄连6克、当归9克、制附子9克、川椒6克、桂枝9克、人参12克、黄柏9克。水煎2次，分2次，温服（空腹）。

[功效]：滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛。

[主治]：〈主证〉：呕吐鱿蛔，心中疼痛，或：痛引肩胛，饥而不欲食，食得更甚，时痛时止，痛剧则四肢厥冷，脉微，心烦不安。痛止则安静如常，或：久利，舌苔黄，或：白滑。〈副证〉：口渴，流涎，气撞冲心，或：绕脐痛。

[临证加减]：

1，“乌梅汤”，治疗：胆道蛔虫症：偏寒型，用：乌梅15～30克、槟榔、川楝子，各15克、花椒、桂枝、熟附子，各6克、细辛、干姜，各3克（6～11岁，酌减）；寒热错杂型，照上方，加：黄柏9克、桂枝9克、黄连6克；偏热型，照寒热错杂方，去：“桂枝、干姜、附子、细辛”。结果均获满意疗效。[湖南医药卫生科技成果资料选编，1971，11]。

2、加减“乌梅汤”，治疗：胆道蛔虫症：“乌梅、川楝子、槟榔、川椒”4味药，自始至终均用，偏寒，伍“姜、桂、辛、附”，以温脏散寒，偏热，伍“连、柏、栀子”，以苦寒泄火，寒热错杂，则温清并用，寒热平调。[浙江中医杂志，1984，1，143]。

3、“乌梅汤”，加减，治疗：胆道蛔虫症：原方，去：“桂枝、当归”，加：“木香、元胡、淡竹茹、葱头”。一般服1剂，4小时后症状减轻，2剂疼痛消失，排出蛔虫；轻者服2剂，重者服4剂而病愈。[武汉医学院学报，1976，（4），143]。

4、中西医结合，治疗：胆道蛔虫症：当时用：“乌梅丸”，治疗，因缺“乌梅”而改用：食醋60克，或：阿司匹林6片，或用：山楂15克，代替，均取得同样疗效。[陕西新医药，1972，1，313]。

5、中西医结合，治愈蛔虫性肠梗阻：用：“乌梅丸”，加：“川楝子、使君子”，及通下药，治疗：蛔虫性肠梗阻，取得满意疗效。一般服药1～2剂后，即见效，包块在3天内消失，或：排出大量蛔虫。[江苏中医，1984，（7），64]。

6、“乌梅丸”。治：蛔厥：认为，治疗：蛔厥，“乌梅、白芍”，用量宜大，各须用至30克，疗效方确切迅速。再者只要见“四肢厥冷者，尽管舌红苔黄，口渴”等症具，仍可用：“桂、附”。呕吐者，“木瓜”易“干姜”，但须用至30克。伴有出血倾向者，以：生大黄60克（研末），用药液分奋。[中医杂志，1984，（7），19]。

7、“乌梅丸”的临床应用：该方系寒热并用：、攻补兼施之剂，主治：蛔厥，兼治：久利，蛔厥者，临床可见阵发性心腹剧痛，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常有吐蛔，或：涎沫，手足厥冷诸症。此缘肠寒胃热，蛔上入胃使然。蛔本居肠中，喜温恶寒，若肠寒不宜寄居，则上移于胃，胃热杂，以蛔扰，则诸症蜂起。

方中，用：“细辛”伍“附子”，合姜、桂温脏祛寒治本；“乌梅”之酸，“蜀椒”之辛，“连、柏”之苦，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，治标；“吐下之余，定无完气”，是以加：“参、归”，补气养血，匡扶正气。此方寒热并用，苦降辛开；邪正兼顾，标本同治。确不失为一首“蛔厥”良剂，故至今仍为临床治疗：胆道蛔虫症，所首选。至于“又主久利”者，无非借“细辛”，辛温，祛脏中伏寒，合振奋阳气之品，再借“乌梅”，酸敛固涩而已。[天津中医，1977，4，184]。

8、“乌梅丸”，加味，治疗：急性菌痢：恶寒重者，加重：“桂枝、细辛”的用量；发热重者，加：“薄荷、黄芩”；恶心呕吐者，加：“半夏”；腹痛甚者，加重：“赤芍、木香、细辛”的用量；里急后重甚者，加：“大黄”，或合：“枳实导滞丸”；腹胀，加：“厚朴、枳壳”；苔厚腻甚者，加：“厚朴”；食欲不振者，加：“焦山楂、谷芽”；身倦痛者，加：“薏苡仁”，或：“苍术”；脱肛者，加：“枳壳”；病初起，可不用：“党参”，久则酌情重用。[广西中医药，1981，3，211]。

9、“乌梅丸”汤剂，治疗：慢性非特异性溃疡性结肠炎：舌淡苔白，加：“吴茱萸”。舌苔厚腻，加：“川朴、山楂”、舌质不红，去：“连、柏”。腹痛较重，加：“白芍”。大便滑脱，加：“赤石脂、禹余粮”。胃脘不舒，加：“陈皮、砂仁、木香”。认为慢性结肠炎与厥阴肝木有关，其临床表现为标热（大肠、局部），本寒（脾胃、整体）之证。其病机先是肝气郁结，继之邪热内蕴。[新中医，1981，6，26]。

10、“乌梅丸”，加味，治疗：肠易激综合征：基本方，为：乌梅15克、姜黄连、盐黄柏，各4克、花椒、干姜，各3克、党参10克、当归9克、制附子、桂枝，各6克、细辛1克、陈醋30毫升，“白蜜糖”少量（兑服）。腹痛甚，加：“米壳、元胡”；腹泻，加：“炒薏苡仁、补骨脂”；便秘，加：“白芍、火麻仁”；饱胀、纳差，加：“山楂、神曲”；恶心，加：“姜半夏、代赭石”；心悸失眠，加：“炒枣仁、五味子”；胸闷不舒，加：“全瓜蒌、郁金”；自汗、尿频，加：“黄芪、益智仁”。每日1剂。水煎服。一周为1个疗程。适寒温、调情志，慎服：辛辣刺激及脂类食物。[甘肃中医，1995，4，26]。

11、“乌梅丸”，加减，治疗：顽固性腹泻：口服基本方，为：乌梅18克、桂枝、黄连，各9克、红参（另煎）、黄柏、白茯苓、五味子，各15克、干姜、制附片，各6克、焦白术12克、炙甘草10克；若寒重于热者，加重：“姜、附”的用量，减少“连、柏”的用量，为附片10克、干姜12克、黄连3克、黄柏6克；若热重于寒者，加重：“连、柏”的用量，减少“姜、附”的用量，为：黄连1克、黄柏15克、附片6克、干姜6克；若兼食滞，加：焦三仙，各20克、鸡内金12克；若脾肾阳虚，黄连，减至3克，减去：黄柏，加：肉豆蔻12克、吴茱萸5克、肉桂12克、附片，加至15克；若呕吐，加：生姜汁10克、半夏9克；腹痛、里急后重，加：白芍15克、木香9克；肠鸣、大便水泻如注，加：车前子（包煎）20克、泽泻15克。具体用量，根据年龄及病情酌情而定。每日1剂。水煎2次，取汁50毫升，分2次服。灌肠方，为：白头翁30克、黄芩、黄柏，各15克、黄连、桂枝，各10克、白矾3克。水煎2次，浓缩至20毫升，每日保留100毫升灌肠。[河南中医，1997，1，29]。

12、“乌梅丸”，加减。治疗：直肠息肉，用：加减“乌梅丸”，治疗：多发性，散在性的直肠息肉，均获得满意疗效。基本方：“乌梅、黄连、僵蚕、当归、党参、地榆、赤芍、牡蛎、薏苡仁”。大便干燥者，加：“火麻仁”：腹痛甚者，改“赤芍”为“白芍”；腹胀痞满者，加：“炒莱菔子”；便血甚者，用：“地榆炭”；湿热不甚者，“黄芩”易“黄连”，并配以2％“枯矾液”，作保留灌肠。[四川中医，1985，5，48]。

13、“乌梅丸”，化裁，治疗：肺心病：本方化裁，治疗：肺心病，对改善症状，多获近期效果。方药化裁法：

①、以“椒目”易“川椒”。

②、加：“茯苓、半夏、麦冬、五味子、炙甘草”。

③、胸闷喘逆无汗，或：有恶寒表证者，加：“麻黄”。

④、“黄连、黄柏”的用量，宜轻。[四川中医，1985，10，39]。

14、“乌梅丸”，加减，治疗：滴虫性肠炎：本组肠热偏重型，用：乌梅、党参、黄连，各10克、干姜、附片、桂枝、蜀椒，各3克、细辛2克、当归6克、黄柏20克；中焦虚寒型，用：乌梅、干姜、当归、桂枝，各10克、党参15克、细辛、蜀椒，各6克、黄柏5克、黄连2克；寒热并重型，用：乌梅、党参，各15克、干姜5克、细辛3克、当归10克、附片、桂枝，各6克。均每日1剂。水煎服。（P＜0.01）。[中医杂志，1994，35，615]。

15、“乌梅丸”，加减，灌肠，治疗：慢性盆腔炎：基本方，为：乌梅、当归，各30克、黄柏、党参，各15克、熟附子、干姜、桂枝，各10克、黄连、蜀椒，各6克、细辛3克。气虚，“党参”加量；血瘀，“当归”加量；寒湿，“熟附子”加量；湿热，“黄柏”加量。每日二剂。水煎，取液100毫升，放至36～40℃，保留灌肠2小时，每日1次，10次为1个疗程，经期停用2～3日。[河南中医，1996，1，22]。

16、“乌梅丸”，加减，治疗：寒热夹杂型带下证：基本方，为：乌梅20克、细辛6克、干姜、当归、蜀椒、党参，各12克、黄连、黄柏，各18克、附子10克、桂枝15克。湿热重，选加：“败酱草、椿根皮、苦参、赤茯苓、蒲公英、龙胆草”；少腹有包块伴腹痛甚，合：“桂枝茯苓丸”；腹痛甚，加：“香附、延胡索”；胸闷纳差，加：“厚朴、陈皮、神曲、山楂、砂仁、鸡内金”；肾虚腰酸痛，加：“续断、桑寄生、狗脊、杜仲”；寒湿重，加：“白芷、海螵蛸、巴戟天、赤石脂、白术、茯苓”；带下量多，质清稀，加：“芡实、莲须、金樱子、龙骨”；赤多白少，加：“小蓟”。每日二剂。水煎服。[河北中医，1994，16，345]。

17、“乌梅丸”，加减，治疗：男性不育，基本方，为：乌梅、党参，各12克、细辛3克、干姜、当归、附片、桂枝、黄柏，各9克、黄连6克、蜀椒2克。本方寒热并用，补泻兼施。精子数量少者，减：“细辛、蜀椒”，加：“蛇床子、枸杞子、五味子、菟丝子、路路通”，增精通络；精子活动率低、活动力弱者，加：“黄芪、仙灵脾”，益气补肾；有畸形精子者，加：“蒲公英、红花、仙灵脾”，活血益肾；射精不能者，加：“柴胡、蜈蚣”，疏肝通络；阳痿不举者，加：“仙灵脾、蛇床子、鹿角”胶，补肾壮阳。开水煎服，每日二剂，“早、晚”，各服1次。[中医杂志，1990，2，44]。

18、“乌梅丸”，治疗：痉病：用：本方加减，治疗破伤风、中毒性脑后遗症、乙脑后遗症，随证加减，一般可去：“花椒”，加：“全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤、天麻”等；舌质不甚红，苔不黄，酌减“黄连、黄柏”；盛夏之日，或：舌不胖淡者，以“黄芪”易“附片”。上肢废用者，加：“桂枝”；下肢废用者，加：“牛膝”。[中医药杂志，1982，5，28]。

19、本方，去：“细辛、干姜、当归、附子、桂枝、人参”，加：“白雷丸、尖槟榔”。主治：“虫积腹痛，不欲饮食，食则吐蛔，甚则烦躁，厥逆，并有面赤心烦，口渴舌赤，脉数身热”等证者，名：“连梅安蛔汤”。[重订通俗伤寒论]。

20、本方，去：“细辛、黄连、当归、附子、桂枝、人参、黄柏”，加：“党参、白术、茯苓”。主治：“脾胃虚寒之吐蛔，便蛔，腹痛便溏，四肢不温，舌淡白，脉迟”等证，名：“理中安蛔汤”。

21、本方，去：“细辛、黄连、黄柏、当归、附子、桂枝、人参”，加：“黄芩、木香、苦楝根皮、槟榔、甘草、大黄”。主治：胆道蛔虫症甚，或合并感染，名：“安蛔汤”。[常见急腹症]。

22、本方，去：“桂枝、细辛、附子、当归”，以“黄芩”易“黄柏”，加：“枳实、半夏”。治：暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，水下格拒者，名：“椒梅汤”。

111、白头翁汤：

[方量]：白头翁6克、黄柏9克、黄连9克、秦皮9克。上4味，以水140毫升，煮取40毫升（去：滓），温服20毫升。不效，再服余20毫升。

[功效]：清热燥湿，凉肝解毒。

[主治]：〈主证〉：下利，便脓血，里急后重，少腹急迫，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。〈副证〉：发热，口渴，或：苔灰黄，脉沉弦数。

[临证加减]：

1、加减“白头翁汤”，治疗：菌痢：方用：白头翁15克、苦参12克、黄柏12克、马齿苋30克、地榆12克。其主证，为“发热，腹痛，里急后重，大便次数增多”等。文中指出：“苦参”代替“黄连”，佐以：“马齿苋、地榆”等。[科技资料汇编，兰州1973，1]。

2、中药治疗：阿米巴痢疾，用：“白头翁汤”，煎剂内服，或：灌肠，或加：“苦参子”（去：壳，包服），或单以：“白头翁汤”，口服并灌肠，疗效均较满意。[浙江中医杂志，1960，（6），269]。

3、“白头翁汤”，加味，治疗：阿米巴痢疾：基本方，为：白头翁、银花、紫花地丁，各30克、秦皮、黄柏，各12克、黄连10克、大黄6克。便常规，以脓细胞为主，重用：三黄，加：“地锦草、丹皮”；以红细胞为主，“生大黄”易熟“大黄”，加：“地榆炭”。每日二剂。水煎20毫升，保留灌肠。急性期每日2次，3日后，改每日一次，5日为1个疗程。[上海中医药杂志，1995，（12），18]。

4、“白头翁汤”合“理中汤”，治疗：慢性阿米巴痢疾：基本方，为：白头翁60克、秦皮、黄柏，各12克、黄连、潞党参、干姜、白术、炙甘草，各10克。怕冷不明显，“干姜”减半；腹胀，加：“木香”；腹痛，加：“白芍”；下坠，加：“枳壳”。每日二剂。水煎，取液100毫升，分3次，温服。10日为一个疗程，服药期间忌食生冷油腻，治疗1～3个疗程。[中医论坛，1994，（5），18]。

5、中药治疗：阿米巴痢疾：基本方，为：“白头翁、黄芩、黄连、鸦胆子、厚朴、藿香”。恶寒高热者，加：“葛根、银花”；下痢赤多者，加：“生地榆”；恶心呕吐者，加：“半夏”；腹痛甚者，加：“白芍”。认为方中“白头翁、鸦胆子”为治疗本病的主药，配“藿香”，能减轻“鸦胆子”的副作用。[湖北中医杂志，1993，2，24]。

6、张伯臾，老中医，治疗：慢性肠炎的经验：慢性肠炎的主要表现为腹泻，腹痛，腹胀，肠鸣，甚则粪便会有黏液、脓血及不消化的食物等。他按中医辨证施治，其中湿热蕴结型，均以“白头翁汤”为基本方，治之。热重于湿，加：“金银花、赤芍、红藤、败酱草、蚂蚁草”等；湿重于热，加：“苍术、厚朴、薏苡仁、车前子”等；夹食滞，加：“槟榔、枳实、山楂、神曲”等。[中医杂志，1980，6，11]。

7、“白头翁汤”，加味灌肠，治疗：溃疡性结肠炎，药用：白头翁、苦参，各30克、黄连、黄柏、秦皮、地肤子、当归，各20克。血便，或：便潜血阳性，加：“地榆”。每日1剂。水煎，100～115毫升，40℃左右，保留灌肠12小时，每晚1次。7日为一个疗程，疗程间隔3日，用1～2个疗程。[内蒙古中医药，1996，15，1，21]。

8、“白头翁汤”，加减，治疗：急性发作期慢性结肠炎；药用：白头翁、黄芪，各30克、秦皮、炮姜炭、黄连、木香、黄柏，各6克、丹皮、大黄炭、当归、生薏苡仁，各10克、虎杖、山楂炭、银花炭，各15克，每日二剂。水煎服。缓解期，治疗：组用：“芪参香延丸”（黄芪、党参、香附、延胡索、白术、木香、桃仁、当归、鸡内金、焦山楂，共为细末，水泛为丸）6克。[新中医，1996，1，20]。

9、“白头翁汤”，加味，治疗：慢性结肠炎：基本方，为：白头翁30克、黄柏、黄连，各15克、秦皮20克。出血者，加：云南白药1／2支；溃疡者，加：锡类散1／2支。每日二剂。水煎取15毫升，药温38～42℃，患者排空大便，左侧卧位，臀部抬高，14号导尿管涂石蜡油后，插入肛门15～20公分，将药液缓缓注入，或用：吊瓶滴入，16日为1个疗程，疗程间隔1周，治疗1～3个疗程。[河南中医，1995，3，147]。

10、中医，治疗：急性坏死性肠炎：症见发热、腹痛、腹泻，或：里急后重，大便夹血、黏液，苔黄腻，脉濡数。方用：“白头翁汤”，加：“车前子、枳壳、木香”，均取得较好疗效。[湖南中医学院学报，1987，2，31]。

11、“白头翁汤”，加减，治疗：慢性盆腔炎：基本方，用：白头翁30克、黄连10克、黄柏10克、秦皮15克。产后恶露不净，加：“贯众炭、益母草”；气虚多汗，加：“炙黄芪、党参”；体温在39℃以上，加：“金银花、蒲公英”；少腹疼痛，加：“香附、橘核”；盆腔包块，加：“穿山甲、赤芍”；盆腔积液，加：“生薏苡仁、瞿麦”；食欲不振，加：“陈皮、茯苓、砂仁”；大便干，加：“大黄”。每日1剂。水煎服。治疗10～20日。[河南中医，1994，8，156]。

12、“白头翁汤”，加味，治疗：急性泌尿系感染，药用：白头翁、车前子、瞿麦，各10克、黄柏、黄连、秦皮、木通、篇蓄，各15克。水煎服，每日1剂。发热甚，加：“菊花、蒲公英”；尿道热涩，加：“竹叶、琥珀”；便秘，加：“大黄”；尿检：红细胞较多，加：“大蓟、小蓟、白茅根”；尿检：脓细胞、白细胞较多，加：“鱼腥草、败酱草”。[黑龙江中医药，1986，6，10]。

13、中西医两法，治疗：蚕豆病：用：“白头翁”合剂（白头翁、车前草、凤尾草）制成煎剂，或：注射剂，经内服，或：注射，部分患者配合输血。治疗：蚕豆病，全部治愈出院。[新医学，1972，11，33]。

14、本方，加：“甘草、阿胶”。治：产后血虚，患热痢下重，下痢脓血，腹痛里急者，名：“白头翁甘草阿胶汤”。[金匮要略]。

15、本方，加：“白芍、黄芩、鲜贯众、鲜茉莉花”。治：赤痢，名：“加味白头翁汤”。[通俗伤寒论]。

16、本方，去：“黄连、黄柏”，加：“生山药、生地榆、杭芍、旱三七、鸦胆子、甘草”。治：热痢下重腹痛，对脾虚不耐苦寒者尤为适合，名：“变通白头翁汤”。

112、吴茱萸汤：

[方量]：吴茱萸9克、人参9克、生姜18克、红枣12枚。上4味，以水140毫升，煮取40毫升（去：滓），温服14毫升，每日3次。

[功效]：暖肝温胃，降逆止呕。

[主治]：〈主证〉：干呕，吐涎沫，头痛，尤以巅顶冷痛多见，舌苔白滑，脉沉弦。〈副证〉：手足厥冷，烦躁，或：下利。

[临证加减]：

1、“吴茱萸汤”的临床应用：凡症见阳明食谷欲呕；少阴吐利，厥逆，烦躁；厥阴干呕，吐涎，头痛；舌不红，无热象者，无论何证，均可用：本方治疗。根据上述证治要点，对“急性肠胃炎、慢性胃溃疡、心脏病、高血压、肝炎、妊娠恶阻和胃癌”等疾病过程中，出现上述证候者，投以：“吴茱萸汤”，往往呕吐即止，胃纳渐增，脾土渐健，而使运化调和。据云：虽不能根除其病，但在缓解症状上疗效颇为显著。[哈尔滨中医，1962，1，65]、[上海中医药杂志，1964，（10），243]。

2、“吴茱萸汤”，加减，治疗：目赤：症见目赤肿痛，泪多，不畏阳光，脉弦细、基本方，为：吴茱萸18克、生姜30克、党参30克、红枣4枚。恶寒者，加：“炮附子”；手足麻痹，或：四肢懈怠，加：“桂枝”；心悸不寐，或：血虚，加：“当归、茯苓”；呕多，加：“半夏”；腹胀满，加：“砂仁、厚朴”；腹痛口苦，加：“白芍”。[广东中医，1985，6]。

3、“吴茱萸汤”，治疗：神经性呕吐：用：“吴茱萸汤”，治疗：神经性呕吐多例均获良效。并体会到，加：“半夏”助“吴茱萸”降逆，加：“茯苓”健脾，往往能提高本方疗效。同时指出本方，治疗：神经性呕吐具有，以下特点者效果较佳。检查无器质性病变，也非其他病引起呕吐，且无热象，呕吐前无恶心，没有不适和痛苦，吐出一口一口少量胃内容物，淡而无味，不酸不臭；患者喜温恶寒，舌淡苔白，脉沉迟。[新中医，1978，（1），31]。

4、“吴茱萸白术散”，治疗：婴儿腹泻：取“吴茱萸、白术”，各等份，研成粉末，贮瓶备用。用时取1～2克，以填平脐部为度，外加敷料胶布固定，2日1换，一般治疗1～2次，菌痢，禁用：本法。[陕西中医，1990，（8），364]。

5、“吴茱萸汤”，加味，治疗：化疗之消化道毒性反应：均为肿瘤患者。以自身对照方法观察，顺铂500毫克／d静滴，第一周期，常规止吐药物，用：胃复安30毫克、维生素B6，300毫克，静滴，氯丙嗪12.5毫克，肌注，用3日。第2周期用药同上，并用：吴茱萸、干姜，各6克、党参15克、茯苓、白术，各12克、半夏10克、红枣5枚。每日二剂。水煎服。[山西中医，1994，1，20]。

6、“吴茱萸”，临床应用，从“内用、外用”，两个方面，介绍了“吴茱萸”的临床应用。

（1）内用：

①、神经性嗳气；“吴茱萸”，可温中降逆，疗“干呕，吐涎沫”，故治疗神经性嗳气。用：“吴茱萸”和“三七”相伍，焙干研末，每次6克，每日3次，用：淡盐水，煎汤，慢慢服之，5天一个疗程。以取“吴茱萸”，温中焦而散寒，达到降逆而止呕。

②、治疗：头痛、胁痛、腹痛；“吴茱萸”可温肝胃而止痛，其头痛的部位多在巅顶，或：痛连两胁，而没有表证者，用：“吴茱萸”，主要利用：其温肝开郁，暖胃化滞，善解肝经之寒郁，故有行气止痛之功。用于治疗：胁痛、疝气痛而偏寒者，或：以干呕、吐涎沫为主的神经性头痛有效。

③、治疗：排尿性晕厥：排尿性晕厥，系发作于排尿过程中，或：排尿末时，突然发生的短暂意识丧失为主的一种疾病，属于中医厥证。“厥者，逆也”。《本草衍义》称：“吴茱萸”，下气最速。故用：吴茱萸6克，单味煎服，调理气机，使阴阳顺接，厥证自愈。

④、治疗：重症失眠症：“吴茱萸”，用于以夜不能眠，伴有头痛、干呕、头顶有凉风感，手足寒、舌质淡、苔白滑，脉沉缓，或：细涩，为最佳。

⑤、治疗：脑动脉硬化伴高血压病：现代研究，“吴茱萸”，能扩张脑血管，增加脑血流量，具有双相调节作用。故对于脑动脉硬化及高血压病人，以表现肝胃虚寒，或：肝脾阴寒者，疗效最佳。

⑥、治疗：泄泻：用：吴茱萸20克，单味煎剂，治疗：泄泻，效果俱佳。因“吴茱萸”，有温胃散寒，疏肝燥脾，暖肾止痛之功，“吴茱萸，能暖膀胱，水道既清，大肠自固，他药虽热不能分清浊”。故非虚寒性泄泻不可用之。

⑦、治疗：崩中、不孕；妇女因冲任虚寒，致崩漏而表现月经过多，胞宫清冷，难以受孕。用：“吴茱萸”，为主的“温经汤”能温经摄血，治疗：虚寒性血崩，又有暖胞宫使之受孕，在每次经期初见时，开始服用，每日1剂，服至经期结束，每月的经期服药，为一疗程，连用3～4个疗程，易收效。

（2）外用：

①、治疗：癫痫：本品生用，研细，加：冰片少许，取生面粉适量，用：凡士林，调成膏状，涂于穴位上覆盖纱布块，隔日一次，穴位选用：神阙穴、涌泉穴。

②、治疗：高血压病：用：吴茱萸60克，研末，用：米醋、鸡蛋调糊，每晚睡前贴敷双侧涌泉穴，次晨取下，每晚复行、或用：“吴茱萸粉”贴敷神阙穴，均能达到降压作用。取其引气下行，盖气降火也降，火降气降，与肾相交，阴阳得，以平和，血压自降。

③、治疗：慢性前列腺炎：“吴茱萸”，具有活血化瘀，软坚散结之功，采用：吴茱萸60克，研末，用：“酒、醋”，各半调，或：糊状，外敷于“中极、会阴”二穴，用：胶布固定，每日一次，另配：“吴茱萸”，单味煎剂咽服，效果满意。临床体会，“吴茱萸”具有“改善循环、抗缺氧、解聚、纤溶”作用，是治疗前列腺炎的良药。

④、治疗：阳痿、早泄：用：“吴茱萸”，研末，外敷：神阙穴，治疗：阳痿、早泄，取得疗效。治：阳痿，用：“吴茱萸、白胡椒”等份为末，取适量，用：唾液，调成糊状，每晚睡前，敷于神阙穴，晨起取之。7～10天，为一疗程。治：早泄，用：“吴茱萸、五倍子”等份，为末，取适量用：醋调成糊状，睡前敷于：神阙穴，晨起去掉，每日1次，7～10天，为一疗程。

⑤、治疗：口疮、阴囊湿疹：治疗：小儿口疮，用：吴茱萸10克，配以：“清半夏”，研末，用：蛋清，调成糊状，外敷于足心，男左女右，用：纱布包好，睡前外敷，晨起取下。治疗：阴囊湿疹，用：吴茱萸30克，配以：乌贼骨20克、雄黄6克，共为细末，备用，渗出液多者撒干粉，无渗出液者，用：蓖麻油，调之每日3次，上药后用：纱布包好。治疗期间，禁食鱼腥、辛辣食物。

⑥、治疗：麻痹性肠梗阻：用：吴茱萸10克，研末，用淡盐水调成糊状，敷于脐部，12小时更换一次，治疗：“麻痹性肠梗阻”，疗效显著。

⑦、治疗：儿科，各种疾病：用：“吴茱萸”，能上病下治，引火下行，能使邪热去，气血降。故用：“吴茱萸粉”2克，用：醋调成糊状敷于双侧涌泉穴，晚贴晨取。可治：小儿咽炎、多发性麦粒肿；贴敷于脐部可，治疗小儿泄泻。[河北中医，1996，2，32]。

7、本方，去：“红枣”，加：“前胡、枳实、鳖甲、桔梗、焦槟榔”。治：寒饮咳，慢性支气管炎“等；若将方中”前胡“换为”柴胡“，则又治：”肝寒犯胃“之胃脘痛，呕吐酸冷水，溃疡病及慢性胃炎”等，名：“延年半夏汤”。[千金方]。

8、本方，加：“附子”。治：寒疝腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟，名：“吴茱萸加附子汤”。[医方集解]。

9、治：心痛。即：本方，名：“人参汤”。[圣济总录]。

113、烧裈散：

[方量]：妇人中裈近隐处，取烧作灰上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子挥烧服。

[功效]：导热下行，邪毒从阴而出。

[主治]：阴阳易为病，其人身重少气，少腹里急，或：引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。

[临证加减]：

1、“独参汤”，调“烧裈散”。治：伤寒病未平静复犯房室，命在须臾。

2、阴阳易：

例1：张路玉，治：冯茂之，夏月阴阳易，而腰痛少腹急，烦躁谵妄，舌色青紫而中有黄苔肿裂，虽渴欲饮水，而舌却不甚干，心下按之硬痛，暖而矢气，此挟宿食也。所以虑者，六脉虚大，而两尺则弦，按之皆无根耳。遂以：逍遥汤，加：“大黄”，一剂，下黑秽甚多。下后诸症悉除，但少腹微冷作痛，又于“烧裈散”二剂，煎“五苓散”，送下而安。[古今医案选，上海科学技术出版社，1959]。

例2：己巳邻人王友生，以贩京货为业，续一婢，患伤寒，热八九日，予为治之，得汗而愈。未数日生自病，身热头重不欲举，眼生花，召予视之。予曰：是必伤寒初愈妇人交接得之，即令阴头上必肿，少腹绞痛，然是阴阳易也。生曰：前患者婢子，竟谓已安，遂与之交，翌日得此疾，良苦。予曰：失所治，必吐舌数寸而死。予作“豭鼠粪”、“烧裈散”等，以利其毒气，旬日安。[伤寒九十论，上海：大东书局，1987]。

例3：侯国华病伤寒四五日，身微斑，渴欲饮，诊之，沉弦欲绝，厥阴脉也，服温药数日不已，又以“姜、附”等药，觉阴微回，脉生。因渴私饮水一杯，脉复退，又见头不举，目不开，问之则犯阳易，若只与“烧裈散”，则察而不济矣，遂更用：“烧裈散”一大剂，调“烧裈散”连进2剂，出大汗，两昼夜而愈。[续名医类案，人民卫生出版社，1957]。

3、“阴阳易”的临床表现，及其治疗，“阴阳易”，在临床上是否可以见到，用：“烧裈散”，有无疗效，曾为此请教过一些名老中医。山西省中医研究所，已故的李翰卿先生，作了肯定的答复。他说，从后汉至今，尽管历代医家对“此证、此方”都有所争议，但均没有全盘否定，而是一直在研究探讨。根据自己有限的临床所见，也确有其病，用：“烧裈散”，也确有疗效。李老先生，以六七个典型病例，说明“阴阳易”为病，临床表现有三个特点：

一是、头抬不起来，即“头重不欲举”，这是很突出的一个表现；

二是、“少腹拘急”抽搐且牵引阴中拘挛；

三是、全身乏力，倦怠少气。治用：“烧裈散”，而每每取效。李老的经验之谈，很值得重视。后世有人把“阴阳易”分为“寒、热”两类。有上述证候者为热型，用：“竹茹、花粉、白薇”，送服“烧裈散”；有阳衰、肢凉，精神不振者，为寒型，用：“四逆汤”，送服“烧裈散”。这些具体用法，也资临床参考。[伤寒论诠解，天津科学技术出版社，1983]。

4、“烧裈散”，治疗：新感劳复病人3例：本组病例，年龄在28～34岁之间，2男1女。病起于新感初愈，强行房事后。其症见：“面色苍白，汗出多，肢体酸楚，少腹拘急，头昏项软，眼内生花”等。专用：“烧裈散”一方，治疗，病情缓解。[陕西中医学院学报，1983，1，36]。

114、牡蛎泽泻散：

[方量]：牡蛎、泽泻、蜀漆、葶苈子、商陆根、海藻、瓜蒌根，各等份，共为细末，日1～3次，每次5～10克，白开水，冲服。

[功效]：排水消肿，软坚散结。

[主治]：大病愈后，腰，以下有水气，按之凹陷，二便不利，脉沉有力。

[临证加减]：

1、坠水少腹某男，脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠水少腹，可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用：“牡蛎泽泻散”（牡蛎、泽泻、花粉、川桂枝、茯苓、紫厚朴），午服而愈。[临证指南医案，上海人民出版社，1976]。

2、下肢水肿朱某，女，53岁、患脾虚下泄缠绵月余，未经好转，后经服用：健脾利水固摄之剂，20余剂下利始愈。愈后不到两周，下肢逐渐发生水肿，下肢两踝部按之有很深指凹痕，之后腹部也肿，脘满气短，小便不畅。脉象沉伏有力，舌苔滑腻，据脉按证系脾不运化水邪停留、前医曾用：健脾利水之剂无效，因而与“牡蛎泽泻散”，用：补气健脾消腹胀之剂送服。处方：生黄芪15克、炒白术19克、厚朴6克、大腹皮10克、茯苓15克、生山药15克、木香6克、生薏苡仁15克。水煎，送服：“牡蛎泽泻散”10克。连服3日，小便逐渐增多，下肢水肿似见松皱，腹满减轻，食欲好转后，“黄芪”，加至30克，连服20剂，肿消病愈。[伤寒论临床实验录，天津科学技术出版社，1984]。