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湿疮是一种有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病。通常分为急性、亚急性、慢性三类。其特点是反复发作,对称分布,多形损害，剧烈瘙痒，易成慢性,全身各部均可发生。
西医学的湿疹可参考本章节辨证治疗。 本病可由禀赋不耐,风湿热邪客于肌肤所致;也可因饮食失节、嗜酒或过食辛辣荤腥动风之品，脾失健运,湿热内生,内外两邪相搏而成。最终导致湿热壅阻肌肤而发病。急性者以湿热为主;亚急性者以脾虚湿蕴为主;慢性则以久病伤阴耗血,血虚生风生燥为主。 湿疮根据病程和皮损特点，分急性、亚急性、慢性三种,可根据临床表现分证论治。湿热浸淫证，属湿热之邪流溢皮肤所致,多为急性湿疮的表现;脾虚湿蕴证属脾失健运,湿邪内生,蕴积肌肤所致,多为亚急性湿疮的表现;血虚风燥证,属湿疮反复发作，数年不愈，伤阴耗血，血燥生风所致,多为慢性湿疮的表现。 1.湿热浸淫 证候 发病急,皮肤潮红灼热,水疱渗液瘙痒,可泛发全身,伴身热,心烦，舌红,苔黄腻,脉滑数。 证候分析 本证由湿热内生，兼外受风邪,客于肌肤所致。风性轻扬,善行而数变,故发病急,泛发全身;湿为阴邪,其性黏滞,重浊而趋下,袭于腠理.水湿蕴内，而见水疱糜烂、渗液;风湿夹热蕴结,故致皮肤潮红、灼热瘙痒,身热,心烦。舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热内生、外受风邪之象。 治法 清热利湿。 方药 内治用萆薢滲湿汤(萆薢、薏苡仁、黄柏、赤芍、牡丹皮、泽泻、滑石、通草)加减。水疱多,破后渗液多者，可加土茯苓、鱼腥草。瘙痒重者,加紫荆皮地肤子、白鲜皮。外治应避免刺激,用苦参汤温洗。 2.脾虚湿蕴 证候 发病较缓，皮肤潮红，盛痒有糜烂渗出及鳞屑,伴纳呆、倦息乏力，舌淡胖,苔白腻，脉濡细。 证候分析 脾胃虚弱,运化失调,故纳杲倦息乏力;脾失健运,湿热内生.蕴积肌肤,故皮肤潮红,瘙痒有糜烂滲出;舌淡胖,苔白腻,脉濡细为脾虚湿重之象。 治法 健脾利湿。 方药 内治用除湿胃苓汤(苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草、灯心草)合参苓白术散(人参、白术、茯苓、甘草、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、陈皮、大枣)加减。外治可用苦参汤温洗;也可外搽黄连膏。 3.血虛风燥 证候 病处皮损色黯或色素沉着,皮肤肥厚，粗糙脱屑，奇痒难熬,入夜尤甚，舌淡,苔白，脉细。 证候分析 风湿热邪久蕴化热，耗伤阴血,肌肤失养,故皮损脱屑;血虚化燥生风，故奇痒难熬;风湿热基阻，入而不散,局部气血瘀滞,故皮损色黯肥厚,色素沉着;舌淡,苔白,脉细为血虚之象。 治法 养血润肤,祛风止痒。 方药 内治用四物汤(熟地黄、当归、白芍、川芎)加制首乌、胡麻仁、防风、荆芥、蝉蜕、白鲜皮。外治用青黛散油膏外搽。 复习思考题: 1.试述湿疮的临床特点。 2.试述湿疮各证型的辨证论治。 |
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