学习小青龙虚化证

病机:本气先虚，表(太阳)里(太阴一肺、脾，少阴-心、肾)同病。

治则:固少阴，开太阳，化水气，表里双解。

方药:变通小青龙汤。

处方:麻黄45克，炮附片45克，辽细辛45克，生半夏65克，生晒参45克(捣)，干姜45克，五味子33克，桂枝45克，赤芍45克，炙甘草60克，炙紫菀45克，炙款冬花45克，壳白果20枚(打)，蝉蜕30克，生姜65克，大枣12枚。

加水2500毫升，先煮麻黄一刻，去上沫，后入余药，文火煮取300毫升，日分3次服，首剂得畅汗者，麻黄减为10克，起病即发热咳喘者，加生石膏(透明雪白，无杂质者)250克，乌梅36克，杏仁25克，高热39℃以上者，生石膏加至500克，麝香0.2克(首次顿56 沖)。

此方连服3日，轻症即可平稳痊愈，已阻断向重危险症之传变。

 
症状与小青龙汤主证之对应解读，方义浅释:伤寒小青龙汤证原文:

伤寒表不解(发汗不透)，心下有水气(心下，胸中、肺;水气，未出之汗或素有之痰涎、水饮，将阻塞肺窍，急性肺炎之根苗)，干呕发热而咳(寒邪犯肺，邪正相争，正气抗邪，故发热，干呕与咳，人体自然抗病功能，“在上者，因而越之”之表现，以下之五或然症，皆水气为患)或渴，或利(稀便)，或噎(呃逆，其气自丹田发，肾气不能下守，故加炮附子1枚)，或小便不利少腹满(膀胱蓄水)，或喘者，小青龙汤主之。

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴(凡水停心下者，喘而不渴)，小青龙汤主之，服汤已，渴者，此寒去欲解也(渴非热化，而是水气已化)。

以下为《金匮》原文:

治病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。(溢饮:水饮流行，归于四肢，当汗而不汗，身疼重之证)。

咳逆倚息不得卧(喘之重者)，此方主之。(变通小青龙汤加紫菀、款冬花之根据)
治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，此汤主之(即小青龙加石膏汤。既有外邪，兼有内热烦躁，加石膏以阻断肺热叶焦而成肺痿之变)。

以上五条，重在治喘，病变部位在肺。与甲流侵害的主要脏器完全一致。变通小青龙汤重在救肺，并以四逆汤为主帅，因此，护阴救阳，阻断了心、肝、脾、肾诸脏器衰亡之变。不管治疗新冠肺炎，甲流是救治的最佳选择。

各型症状的中医解读:

轻型:发热(多数初起有恶寒，太阳病必见症)咳嗽(肺),喉痛(少阴病，虽痛不红不肿，色淡或暗，少阴脏寒在咽部的警号)，身体疼痛、头痛、肌肉酸痛或疲倦(寒邪来袭，寒水流入肌肤，汗法的依据)，眼白发红(肺经告急)，腹泻或呕吐(阳明气逆，太阴下陷，升降乖乱，暗示中气已伤，危象的重要预示)。

重危型:病情迅速发展，来势凶猛，突然高热(38℃以上)，继发严重肺炎，急性呼吸窘迫综合征，肺出血，胸腔积液(较变通小青龙汤证之主证更重，未病正气先溃，肺经气将绝，危象毕露)，全身血细胞减少(气血耗伤殆尽，肝危欲脱)，肾功能衰竭，败血症，休克(亡阳先兆)，呼吸衰竭，多器官损伤，导致死亡(五脏气绝，阳亡)。