  精选签名 人生碌碌，竞短论长，却不道荣枯有数，得失难量。
1860-肺组织
诊断：腺癌遇到脑膜上皮样结节 1861-骨内病变 一名年轻且身体非常活跃的患者发生了胫骨平台骨折。影像学对骨折部位的肿块病变是不明确的，所以在修复时，对该区域进行了刮除。
有梭形细胞的血管形成超过了反应过程中的预期。FOSB和CAMTA1阴性有助于排除假肌源性血管内皮瘤和上皮样血管内皮瘤等。 开始不知道骨内血管瘤中存在EWSR1重排，下面的参考文献*是在看到报告后查找的。怀疑分裂信号细胞的缺乏是因为它是一个废弃的脱钙标本。 1862-扩大EWSR1-NFATC2重排良性肿瘤的谱系:血管畸形/血管瘤和单纯性骨囊肿中常见的基因组异常 摘要 单纯性骨囊肿(simple bone cyst，SBC)是一种主要好发年轻男性的囊性骨病变。囊肿由纤维膜覆盖，并充满浆液血性液体。最近在SBC中发现了EWSR1/FUS-NFATC2重排。我们在此报告了在2名老年患者中诊断为血管畸形的3个病灶中完全相同的重排。总的来说，通过Archer融合复合物、荧光原位杂交和/或逆转录酶-聚合酶链式反应，在9个SBC中的6个、12个良性血管肿瘤中的3个以及没有USP6融合的5个动脉瘤样骨囊肿中检测出EWSR1-NFATC2重排。使用荧光原位杂交，很明显，融合的扩增，如在EWSR1-NFATC2圆细胞肉瘤中所见，是不存在的，并且在血管肿瘤中，融合既存在于衬覆细胞中，也存在于周围的梭形细胞中。值得注意的是，并非所有血管畸形的间隙都被内皮细胞覆盖。Aggrecan在所有病例中均为阳性，但不是特异性的。NKX2-2和NKX3-1染色在所有病例中均为阴性。因此，尽管这两个实体之间的重叠仅限于良性血管畸形中存在少数缺乏内皮衬覆的厚壁囊肿，但含有NFATC2融合物的良性肿瘤的范围应该扩大，不仅包含年轻患者的SBC，还包含老年患者的血管畸形/血管瘤。
图1 分子分析显示EWSR1-NFATC2融合。Archer分析的输出(A)和RT-PCR的Sanger测序揭示EWSR1(外显子7)—NFATC2(外显子3)(向上)EWSR1(外显子6)—NFATC2(外显子3)(底部)易位(B)。对SBC病例的FISH分析显示NFATC2案例3 (C)中确定的拆分，以及EWSR1-NFATC2案例5 (D)中的合用同一地点。黄色箭头表示融合细胞。
图2 病例1。一名63岁女性，患有两个良性骨血管肿瘤，包括EWSR1-NFATC2融合。A.骨闪烁扫描显示肋骨损伤处示踪剂摄取增加，但也显示颅骨、脊柱和骶骨的局部异常。B.胸部CT图像，右侧第五根肋骨有膨胀性溶骨性病变。C，冠状面脂肪抑制T2加权磁共振成像。骶骨多发性病变，信号强度从主要的低信号(如中央的信号)到混合的低信号、高信号和高信号。病灶周围水肿。D.骶骨块活检的苏木精-伊红染色显示肿瘤主要由薄壁血管组成，没有不典型的内层细胞。肋骨病变的大体标本显示在肋骨腹侧的髓腔内有一个界限清楚的红色肿瘤，伴有皮质扩张。苏木精和伊红染色的低倍(F)和高倍(G)图像显示肋骨肿瘤主要由不同口径的大血管组成，其中一些血管壁较薄，而另一些血管壁较厚，位于预先存在的小梁骨内。血管标记物CD34 (H)、CD31 (I)和ERG (J)仅在一部分空间中证实了内皮衬覆，而一些包含较厚壁的囊肿是阴性的(asterix)。注意疏松粘液样的背景是更多的纤维间质和平淡无奇的间质细胞。k和L，22年前她足部软组织血管病变的苏木精-伊红染色显示，病变轮廓清晰(插图),形态各异，主要包含大量扩张的薄壁血管，血管内有明显的静脉石，混有局灶性梭形细胞区。
图3 病例2。A.一名患有球后血管畸形的50岁男性EWSR1-NFATC2融合。病变轮廓分明，由随意排列的充满血液的空间组成。B.空间由一薄层内皮细胞排列。血管壁看起来均匀薄，只有几层平滑肌细胞，内层细胞缺乏细胞异型性和有丝分裂活性。
图4 SBC伴有EWSR1-NFATC2融合。A，病例4的放射学图像显示了左髋关节的常规x线照片，显示了左股骨中界限清楚的溶骨性病变。B.轴位T2加权磁共振图像，信号强度很高，对侧有液面。C.轴位T1加权增强后MR图像，脂肪抑制。仅病灶边缘增强，与T2加权图像一起显示病灶的囊性性质。前方有一些软组织水肿，可能是由一个小的皮质裂缝引起的。病例5的放射学图像。D，右髋部的常规x线照片显示在小转子水平可以看到边界清晰的溶骨性病变。内侧有一个小裂口。E，摔倒后3年后获得的右髋部的常规x线照片。通过溶骨性病变可见骨折，与以前的x线照片相比，溶骨性病变的大小有所增加。F.轴向T2加权磁共振图像显示股骨扩张和明显的液面。G，脂肪抑制的增强后轴向T1加权MR图像仅显示病灶边缘的强化，结合T2加权图像证实了病灶的囊性性质。骨折造成的外侧软组织水肿。不同病例的SBCs的代表性苏木精和伊红图像显示(H)具有类骨质的纤维间隔(H)和典型的“云状”无定形嗜酸性物质(I)。有出血迹象的反应性变化。J和K，增厚的纤维隔膜存在于无定形的嗜酸性物质之间，并且更具细胞性，没有衬覆细胞的异型性(L)。M，注意破骨细胞样巨细胞。
图5 EWSR1-NFATC2在血管畸形/血管瘤的内皮细胞和周围的梭形细胞中发现了易位。EWSR1-NFATC2L6952(病例1)中的共定位FISH (B，C)和苏木精-伊红染色切片(A)中的相应区域突出显示了内皮内层融合的存在。黄色箭头表示融合细胞。得分EWSR1-NFATC2在例2中，对内层细胞(D，E)和周围的梭形细胞(F，G)进行FISH。红框代表EWSR1和NFATC2探针共定位的细胞，而白框代表正常细胞。
图6 聚集蛋白聚糖aggrecan(L6829)的免疫组织化学。在围绕大部分但不是全部空间的梭形细胞区域可见表达。插图:EWSR1-NFATC2-重排圆形细胞肉瘤作为阳性对照。 1863-假丝酵母战士联合起来
1864-宫颈
在基质的更深处有严重钙化的、嗜碱性的、卵圆形的结构。 诊断:HSIL，血吸虫卵。 1865-尽管最近令人失望，但仍然相信可溶性低聚淀粉样β蛋白(🟡NAB61)与Alzheimer发病机制的相关性。或许如果我们专注于了解更多关于胶质细胞(🟣GFAP)和神经元(🔵NeuN)对其积累的开始作出反应..  |
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