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近来，随着“雷暴哮喘”频频登上热搜，支气管哮喘也随之走入大众视线。 所谓“支气管哮喘”，是一种以气道慢性炎症为基本特征的异质性疾病，由多种细胞及细胞组分参与，包括结构细胞、功能细胞及其细胞因子等，临床表现为反复发作的喘息、气急、伴或不伴胸闷、咳嗽、多痰等症状，多在夜间和（或）清晨发作，同时伴有气道高反应性和可逆的气流受限，随着病程的延长可发生气道重塑。 中医怎么看待哮喘  中医认为，哮喘属“哮病”“喘证”“咳嗽”等范畴，病位主要在肺，关系到脾、肾、肝、心诸脏，基本病机为素体亏虚，肺脏尤弱，痰阻气道，肺失宣降，病理因素常以伏痰为主。 伏痰主要由于脏腑功能失调，肺不能布散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因引动而触发。这些诱因大多交织在一起，尤以气候变化影响为主，致痰阻气闭，即痰阻气道，肺气上逆，气道挛急所致；病理性质多以邪实为主，有寒痰、热痰之分。 肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因引动而触发，这些诱因大多交织在一起，尤以气候变化影响为主，致痰阻气闭，即痰阻气道，肺气上逆，气道挛急所致；病理性质多以邪实为主，有寒痰、热痰之分。 若哮喘长期反复发作，寒痰伤阳、热痰耗阴，可由实转虚，表现为肺、脾、肾等脏的虚弱之候更甚。患者若再感受诱因，新邪引动伏痰，痰气交阻，肺失宣降，以致哮喘急性发作，表现为邪实正虚之候。缓解期虽以正虚为主，但伏痰等病理因素仍然存在，故常常表现为虚实夹杂，在肺、脾、肾亏虚的同时，常合并痰湿、痰热、寒饮、气滞、血瘀等实证。 中医治疗哮喘有优势 中西医治疗哮喘各有优势，临床缺一不可，药店人应当辨清缓急，灵活变通，优化选择，使患者最大程度获益。当然，我国中医药在治疗哮喘上也积累了很多经验，取得不错疗效。  01 哮喘急性期辨证用药 A  冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘 常见表现：喉中哮鸣如水鸡声，气促、憋喘、胸闷如塞，痰色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，畏寒肢冷，面色青晦，遇天冷或感寒易发。 舌象脉象：舌苔白滑、体偏胖，脉弦紧或浮紧。 病机：素体亏虚，寒痰伏肺，遇感触发，痰气交阻，肺失宣畅。 方药：射干麻黄汤丸、小青龙汤。 B 热哮证：清热宣肺、化痰定喘 常见表现：喉中痰鸣如吼，喘息气促，咳呛阵作，咯痰色黄或白，厚浊黏稠，咳吐不利，可伴口苦口干，面赤汗出，或有身热。 舌象脉象：舌质红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。 病机：素体不足，痰热阻肺，壅塞气道，肺失清肃。 方药：麻杏石甘汤丸。 C 风哮证：疏风宣肺，解痉止哮 常见表现：喘憋气促，喉中哮鸣有声，咳嗽、咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，起病急，变化快，发作前可有鼻、咽、眼等发痒之症，可伴喷嚏、鼻塞、流涕。 舌象脉象：舌苔薄白，脉弦。 病机：素体虚弱，宿痰伏肺，风邪引触，气道挛急。 方药：苏黄止咳胶囊。 D 痰哮证：健脾化痰、降气平喘 常见表现：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，胸满喘急，但坐不得卧，痰多易出，面色青暗。 舌象脉象：舌苔厚浊或黄腻，脉滑实。 病机：素体匮之，痰浊壅肺，肺气郁闭，宣肃失司。 方药：二陈汤丸合三子养亲汤丸。 E 肺实肾虚证：泻肺补肾、标本兼治 常见表现：病程较长，哮喘持续，喉中痰鸣，喘憋胸满，动则喘甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲纳呆，小便清长。 舌象脉象：舌淡苔白腻或黄，脉细弱。 病机：素体羸弱，痰饮壅肺未消，肾阳虚衰渐显，正虚邪恋。 方药：加射干麻黄汤丸或麻杏石甘汤丸合都气丸。 F 喘脱危证：开窍化痰、回阳固脱 常见表现：哮病久发，喘息鼻煽，张口抬肩，烦躁神昏，面青，四肢逆冷，汗出如油。 舌象脉象：舌质青暗、苔腻或滑，脉细数或浮大无根。 病机：痰浊闭阻，阳气欲脱。 方药：回阳急救汤。 02 哮喘缓解期辨证用药 F  肺脾气虚证：健脾益肺、补气平喘 常见表现：声低气短，自汗，恶风，易感冒，倦怠乏力，食少便溏。 舌象脉象：舌淡苔白、体偏胖，脉细弱。 病机：素体亏虚，哮病日久，虚候日显，肺脾尤甚，气不化津，肺失宣降。 方药：六君子汤丸。 G 肺肾两虚证：补肺益肾，纳气平喘 常见表现：气短息促，动则尤甚，腰酸耳鸣，不耐劳累。或五心烦热，颧红口干；或畏寒肢冷，面色苍白。 舌象脉象：舌质红、少苔，脉细数；或舌淡、苔白，质胖，脉沉细。 病机：素体亏虚，哮病日久，虚候日显，肺肾尤甚，精气亏乏，摄纳失常。 方药：补肺散合金水六君煎。 （本文内容仅供专业人士参考，药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用） |
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