   极简中医法  （四） 有了前述三方面基础，你可以尝试面对病人了。 那么，病人到了你面前，你该怎么办？这个应对过程，我将它提炼为“三步医法”。“三步医法”有整体的“大三步”和具体的“小三步”。“大三步”是指“领悟'天人同气’、学会'辨逆知病’、用药'反逆为顺’”；“小三步”是指如何“辨逆知病”。 “小三步”是我的“极简中医法”的核心。下面重点讲讲“辨逆知病”的“小三步”。 第一步，辨阴陷阳逆。分两个环节。我们都知道，病人去看中医的时候，医生要对病人“望闻问切”。这个首要的环节就是“找症状”，或者叫“找异常”。你应当根据前文基础篇的方法，尽最大努力找出最为全面的“异常”。 其次的环节，症状找出来之后，你应当根据“六经性情”，即六经经气“病”（“逆”）了的时候所表现出来的特点，把所有“异常”，逐个归属到各条经络中去。换句话说，把所有“异常”，按照六经病态表现规律和特点进行归类。肝脾肾三条经络在“阴”，胆肺胃三条经络在“阳”。发现肝脾肾的病，就是“阴陷”的病；发现胆肺胃的病，就是“阳逆”的病。因此，归类的结果，就是辨出“阴陷阳逆”了。 《六气解·六气偏见》说：“人之六气，不病则不见；凡一经病，则一经之气见。”一经之“气”之所以见（现），是因为它病了。而六经各自的“气”（本气）不同，其病态表现（或称性情）也截然不同。如肝经之病，表现出来的是风象，或燥象，或青色，与其他经络的病态表现是不一样的。人体只有六条经络，外感、内伤的所有症状，必然都在六经的范围之内。这就是《六气解·卷首》说的：“内外感伤，百变不穷。溯委穷源，不过六气。六气了彻，百病莫逃。”当然，个别症状的归类有一定难度，需要一定的实践经验。 六气之“逆”（病）所表现出来的具体症状，也就是症状如何归类，可参拙著《四圣医学解要集》的《疾病诊治旨要》。这里再具体讲讲怎么“归类”。方法主要有三种。 第一是根据《天人解》的教导，即“阴阳”“五行”，以及“五官”“五气”“五味”“五情”等内容。熟练掌握了这些内容，就可以做到在临床诊治中，见“怒”“呼”与“筋”“爪”而知病在肝，见“悲”“哭”与“皮”“毛”而知病在肺等。比如，你发现病人指甲青紫。正常人的指甲是粉红或淡红色的，“青紫”无疑是“异常”，也就是“症状”。那么这个“异常”属于六经的哪条经呢？你根据《天人解·形体结聚》的“肝主筋，其荣爪”，就可以知道这是肝病了。又如，你发现病人下眼睑青黑，下眼睑是脾土之位，而《天人解·五气分主》讲到，“肝属木，其色青……肾属水，其液唾，其色黑……”，那么，这个位置的“青黑”，就是肝木病而克脾土，同时合并肾水病而侮脾土的病象。 第二是根据《六气解》的教导，在掌握六气性情的基础上，运用“援物比类”的思维方法，通过症状表现而推断出具体经络的病变。比如，病人说腹部“绞痛”。“绞痛”的“绞”，可类比为自然界中台风的“绞”，因此，出现“绞痛”症状，无疑是本气为风的肝经病象。又如，病人说下眼睑频繁跳动。这里的“跳动”，专业术语叫“瞤动”，意思指肌肉掣动、抽动。这个症状的表现形态，可类比为树叶颤动，而树叶颤动，无疑是风动的缘故。因此，你就可以判断出，下眼睑频繁跳动，是肝木不达，郁在脾土的位置而动风了。再如，病人经西医检查，称腰椎无间隙而导致腰痛。正常人的腰椎是有间隙的，那么，这个“无间隙”又该怎么分析呢？你可类比为气球。气球吹了气，橡胶外壁就撑开了；没了气，橡胶外壁就收缩甚至贴合在一起了。因此，“无间隙”必然是“缺气”。而《天人解·奇经部次》讲到，“督脉行于身后，起于下极之俞，并入脊里……诸阳之纲也。”你知道腰椎是督脉的部位，因此，这里“缺气”，缺的是“诸阳之纲”的阳气，也就是作为“生气之原”的“肾间动气”（“生气之原”，是人身所有的“气”的源泉。这个“生气之原”是肾间“一阳”，即肾阳之气；此气亦称“命门火”）。 第三是根据先生著作，以及《内经》相关教导。如：“凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也。”“凡眦黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。”等等。根据这些教导，你见到“亡汗失血”的症状，马上就可以知道是“风木之疏泄”；见到“风木之疏泄”之气，那么必然是本气为“风”的肝经病了（《六气解·六气偏见》：“人之六气，不病则不见；凡一经病，则一经之气见。”）。 |
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