肝周围炎的CT图像

【医学影像服务中心】整理

肝周围炎即Fitz-Hugh-Curtis综合症，是盆腔炎症性疾病（PID）一种罕见的并发症，是以 Fitz-Hugh和Curtis这两位内科医生的名字命名的，他们分别于1934年和1930年报告了这种异常，当时他们的病例明显累及肝包膜。

病理生理：Fitz-Hugh-Curtis 综合症只发生在女性，通常由淋病（急性淋病性肝周炎）或支原体细菌引起，它引起子宫颈粘膜变薄并有利于细菌从阴道进入子宫和输卵管，导致炎症和感染，有时这种炎症也会引起Glisson鞘炎症并形成瘢痕组织。

临床表现：典型的症状是突发右上腹疼痛，易与急性胆囊炎和胸膜炎混淆。

影像表现：据报道，在动态CT扫描时Fitz-Hugh-Curtis 综合症表现为沿肝前面持续强化。前期的强化说明感染的肝包膜有增强的血流，延迟期的强化说明包膜早期的纤维化腹腔镜下见到肝周围炎，宫颈涂片和盆腹腔液体中没有淋球菌和沙眼衣原体，此两项均可证实Fitz-Hugh-Curtis 综合症的诊断。

鉴别诊断：据报道一患系统性红斑狼疮和肝周围炎的病人，其肝包膜也有类似的强化。依据我们的经验，沿肝包膜的强化可发生在任何引起肝周围炎的病变，例如穿孔型胆囊炎，穿孔型肝脓肿，结核性腹膜炎和肝脏的放疗。包膜强化也可发生于腹膜转移癌，斑块状或结节样软组织肿块伴有包膜的中度强化更支持转移癌。此有助于转移癌和肝周围炎的鉴别诊断。某些病如脂肪肝和（或）肝细胞癌经碘化罂粟油治疗后也可有肝包膜的强化。