对于心血管植入型电子器械(CIED)感染或故障,经静脉拔除导线已被证明是一种安全有效的手术,但老年患者因存在年龄有关的疾病和生理状态的改变,导致麻醉风险与手术并发症风险增加,这部分患者经静脉导线拔除的安全性存在争议。 北京大学人民医院学者研究发现,≥ 65 岁老年患者经静脉拔除CIED导线也是安全的。 研究回顾性分析了因 CIED 感染或导线故障行经静脉拔除导线的753例患者的数据,其中429 例(57.0%)≥ 65岁。 与 <65 岁组患者相比,≥ 65岁组患者的体重指数较低,器质性心脏病合并室性心动过速/心室颤动比例低,植入埋藏式心脏复律除颤器比例低,而植入起搏器比例高,除颤导线比例低。 两组患者在性别、体内导线人均量、植入时间及双侧植入导线方面差异均无统计学意义。 ≥ 65 岁组患者较少采用全身麻醉,两组在拔除方法、拔除结果、并发症及住院时间方面均无差异。 <65岁组和≥65岁组拔除导线的成功率分别为97.8% 和 98.8%,两组分别有94.1% 和96.2%未发生并发症。 ≥ 65岁组的主要并发症发生率稍低(1.9% vs. 4.0%),两组差异无统计学意义;两组的次要并发症(1.9% vs.1.9%)的发生率无差异。 研究定义的主要并发症是指与手术相关的危及生命或导致死亡或导致永久性残疾的事件,如需要介入手术或外科手术干预的心脏压塞、心脏撕裂、血管撕裂、三尖瓣撕裂、缺血性脑卒中、血胸、心原性休克、大面积肺栓塞等; 次要并发症是指与手术相关的需要药物干预或轻微手术干预进行补救但不会持续或显著限制患者功能、威胁生命或导致死亡的事件,如无需干预的心脏压塞、血肿、出血、气胸、冠状窦夹层、肺栓塞、三尖瓣功能恶化等。 |
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