 这是 亮健康复 的第 385 篇文章
会员主诉：54岁 男 车床工人 右侧臀痛或者髋外侧痛伴有弹响4个年头了。临床表现：右侧臀痛或髋外侧痛四年多。走路抬腿时感髋部明显疼痛。右侧单腿不敢着地负重。轻时仅感髋部酸、困、胀、痛或不适，行走无力。髋前外方有麻木感。疼痛沿大腿外侧放射至膝部。多年来越来越严重，发展为髂筋束挛缩变性。而致伸屈髋关节时与股骨粗隆相伴产生弹响。形成弹响髋。检查：1、俯卧位 股骨粗隆上两至三厘米处压痛，明显可摸着摸到索条状物。
2、患侧直腿抬高程度和大腿位置有明显关系；在中立位抬高患侧30到50度时点，大腿及膝外侧会出现疼痛和串麻；而在大腿内收、内旋20到30度，阔筋膜处于紧张状态时，做至腿抬高动作立即会出现较重的疼痛；当大腿外展、外旋20到30度时，阔筋膜张肌松弛时，直腿抬高至60到90度也不会出现疼痛。
3、髂前上棘内外处、阔筋膜张肌髂骨附着处、股骨大转子直至右膝关节外侧阔筋膜张肌附着处压痛区及挛缩硬结均高度敏感。
4、X光片。MRI发现。L4—5椎体后缘骨质增生，属无痛因素。讨论：阔筋膜张肌扁平而呈长方形，位于臀及大腿外侧，前为缝匠肌，后为臀中肌。阔筋膜张肌藏在两层阔筋膜之间而起自髂前上棘，在股骨上、中三分之一交界处移行于髂胫束，止于胫骨上端外侧面，有向前牵引（屈）大腿和外展作用。由于人体大腿部位的肌肉体积大、力量足、活动频繁，故使阔筋膜张肌张力增大，产生摩擦的机会增多，加上其所处的部位表浅，也易受外界的风寒湿和外伤等因素影响而发生病变。阔筋膜张肌发生软组织损伤后，经久不愈很容易发展为弹响髋。
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