特殊使用级抗菌药物临床应用评价标准 | 重要参考

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特殊使用级抗菌药物临床应用评价标准 | 重要参考

1、医疗机构临床医师在使用特殊使用级抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用级抗菌药物常规不能作为预防性用药。

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2、特殊使用级抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则常规不建议选用特殊使用级抗菌药物。

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3、危重症患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经医院抗感染管理专家组成员会诊通过后，可以使用特殊使用级抗菌药物，但经验性用药常规不得超过5天。

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4、患者使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗效果不明显，综合评估后可升级为特殊使用级抗菌药物。

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5、特殊使用级抗菌药物使用指征（满足如下条件之一）：

（1）感染病情严重者：

①有败血症、脓毒症等血行感染；

②有休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等合并症；

③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；

④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；

⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；

⑥混合感染的患者。

（2）免疫功能低下患者发生感染时：

①接受免疫抑制剂治疗；

②接受抗肿瘤化学疗法；

③接受大剂量糖皮质激素治疗者（如泼尼松＞1mg/kg/d）

④血WBC<1×10⁹/L或中性粒细胞<0.5×10⁹/L；

⑤脾切除后不明原因的发热者；

⑥HIV感染或先天性免疫功能缺陷者。

（3）病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。

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6、满足上述条件，需要使用特殊使用级抗菌药物的患者，病历中应体现出以下临床指征及实验室依据的描述：

①体温：_℃，寒战（有／无）

②白细胞计数（WBC）：_10⁹/L，中性粒细胞（NEUT%）：_%

③院内获得性肺炎（是／否）

④留置静脉导管大于48小时（是／否）

⑤病原学检测：（1）未做（2）做：标本_（未检出/检出_菌）

⑥药敏试验：（1）未做（2）做：（相符/不相符）

⑦高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是／否）

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附表：特殊使用级抗菌药物临床应用评价表

特殊使用级抗菌药物临床应用评价表

药品：	科室：	患者姓名：	病历号：	诊断：	医师：
评价内容			结果	备注
1、用药目的：	预防性（_） 经验性（_） 目标性（_）
2、危重症患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天			1、是 2、否
3、患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗效果不明显			1、是 2、否
4、抗菌药物使用指征			有指征（√）
A.感染病情严重者	①有败血症、脓毒症等血行感染
	②有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症
	③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等
	④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等
	⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者
	⑥混合感染的患者
B.免疫功能低下患者发生感染时	①接受免疫抑制剂治疗
	②接受抗肿瘤化学疗法
	③接受大剂量糖皮质激素治疗者
	④血WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L
	⑤脾切除后不明原因的发热者
	⑥HIV感染或先天性免疫功能缺陷者
C.病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染
5、满足上述条件，需要使用特殊使用级抗菌药物的患者，病历中应体现出以下临床指征及实验室依据的描述	①体温：_℃，寒战（有／无）
	②白细胞计数（WBC）：_109/L,中性粒细胞（NEUT%）：_%
	③院内获得性肺炎（是／否）
	④留置静脉导管大于48小时（是／否）
	⑤病原学检测：1.未做  2.做：标本_(未检出/检出_菌)
	⑥药敏试验：1.未做  2.做：(相符/不相符)
	⑦高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是／否）
6、是否越级使用抗菌药物 1、越级  副主任以上医师意见（1、有  2、无） 2、未越级
7、按照医院规定填写“特殊使用级抗菌药物申请表”，并上报医务科			1、是 2、否
8、总结

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来源：临床用药评价