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在临床康复的工作中常常会遇到这样一种病人: 青壮年的劳动者，经常感到腰部酸痛、有时也会疼痛也会向下放射到臀部。 这类病人查了百度以为自己得了腰椎间盘突出，可是到医院做了CT检查却发现腰椎间盘是正常的，听了医生的分析才知道，原来自己经常腰痛的原因是“第三腰椎横突综合征（L3横突综合征）”。 病人立刻疑惑了起来：啥是第三腰椎横突综合征啊？  解读“第三腰椎横突综合征” 第三腰椎横突综合征（Thoracolumbar Junction Syndrome）是以一侧或双侧下腰部疼痛为主，或伴有臀及下肢疼痛不适症状，同时在第三腰椎横突处可明显触及结节状及触痛或压痛。  那么，熟悉人体解剖的读者可能会问，人不是有好几节腰椎吗，为啥第三腰椎最容易生病呢？我的其他腰椎会不会也患上横突综合征？ 那么，熟悉人体解剖的读者可能会问： 人不是有好几节腰椎吗? 为啥第三腰椎最容易生病呢？ 我的其他腰椎会不会也患上横突综合征？ 腰椎共有五节，腰椎横突位于脊柱两侧，上有腰大肌、腰方肌起点，且附有腹横肌、背阔肌深筋膜，并有腰神经及脊神经的分支走行于横突附近。 其中以腰三横突最长，且居全腰椎中心，是腰部活动中受力的集中点。当腰、腹部肌肉强力收缩时，其末端所受到的应力最大。  一旦第三腰椎受累，很容易在反复弯腰活动、长期久坐、不注意坐姿等情况下导致腰部肌肉摩擦损伤，并引起无菌性炎症，最后导致第三腰椎横突综合征。 用一句俗语来类比，就是天塌下来，有高个子顶着。 当第三腰椎横突软组织受伤，引起附着点横突粘连、变性及增厚，从而刺激腰脊神经，引起腰臀部疼痛。 由于社会发展及生活生产方式的改变，其发病有年轻化趋势。目前主要存在于青壮年群体。 第三腰椎横突综合征常见病因：  Q 得了“L3横突综合征”有哪些诊断要点呢？ A 1、主要症状: 腰背部酸胀痛、活动受限、疲乏无力等，单双侧均可发病，疼痛部位并不明确。疼痛常延伸到臀部、大腿后侧甚至小腿部位。 症状可能会在活动或特定的姿势下加重，例如长时间站立、坐下或弯腰。有些人还可能出现腰背部僵硬感、肌肉疲劳或运动障碍。 严重时，患者睡觉翻身以及行走均有一定的困难，给患者的日常生活以及工作带来较大的不良影响！  2、体征： 患侧腰三横突尖部有明显的压痛，疼痛向臀部及大腿后侧放射，一般不过膝关节。 有时可在患侧腰三横突尖部触及痛性硬结，内收肌痉挛引起髋关节外展受限。 直腿抬高试验阳性（直腿抬高不足70°，且伴有下肢后侧放射痛），但加强试验为阴性（将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，将足背屈，无下肢放射痛）。  3、影像学检查 一般无异常发现，少数可见第三腰椎横突明显过长或不对称。 “L3横突综合征”、“腰椎间盘突出”、“腰肌劳损”傻傻分不清楚？  第三腰椎横突综合征治疗策略： 手术治疗：第三腰椎横突综合征一般不宜采用手术治疗。除非患者病情严重影响工作，可酌情手术切除。 非手术治疗：一般在医师建议下采取缓解疼痛、功能训练、封闭治疗等措施。 1、药物治疗： ①药物止痛：第三腰椎横突综合征属于无菌性炎症，常选用非甾体类抗炎镇痛药。 ②肌肉松弛剂及镇静药物：缓解肌肉紧张及精神紧张，一般作为止痛的辅助用药。 2、封闭治疗： 局部痛点注射封闭药物，常用激素或局麻药。  3、运动康复训练： 有助于改善腰部柔韧性，改善肌肉状态，提高腰椎稳定性，坚持进行康复功能训练能够缓解甚至远离疼痛。 下面小编教大家在家就能轻松GET的训练方法~ 直腿抬高运动  动作要点： 1、身体仰卧，腿伸直，尽量保持膝关节伸直，左下肢逐渐抬离床面，直至最高点，维持10秒左右。 2、放松还原，把腿放回瑜伽垫上，短暂放松肌肉后重复刚才的动作。 直腿抬高可以促进血液循环、增强腰部力量，使腰部得到充足的放松，同时，可以使得神经根与髓核的对应位置关系得到改善，达到解除腰部神经根的压迫及粘连的目的，增强腰部力量。 仰卧抱膝运动  动作要点： 1.仰卧于瑜伽垫上，头、髋、脚在一条直线。 2.双膝弯曲，双手抱住膝盖。也可以加入轻轻的左右摇晃，按摩背部脊柱以及两侧的肌肉和神经。均匀深长地呼吸，保持放松，维持20-30秒，或者更长时间。 3.缓慢还原，双腿伸直，放松。 简易版：如果动作完成困难，也可在膝盖后侧手指相扣，将膝盖拉向胸口，相当于仰卧抱膝的简易版本。 进阶版：如果觉得对自己来说很轻松，腰部肌肉没有拉伸感，也可选择加强版本，双手在膝盖上方手肘互抱，以获得更好的拉伸感。 第三腰椎横突综合征预防措施： 通过改变不良姿势和行为习惯来纠正紧张或松弛的肌肉和韧带，保持适度的运动，避免长时间保持同一姿势，如长时间坐着或站立。在休息时，可使用垫子或枕头支撑腰背部，以减轻腰背部压力。 总之，第三腰椎横突综合征是一种由于第三腰椎横突周围软组织受伤引起的腰背部疼痛综合征。 通过矫正不良姿势和行为习惯，进行针对性的运动康复训练，可以帮助纠正这些问题。 提醒大家，预防措施才是最为重要的，因此保持正确的姿势和肌肉平衡，避免长时间保持同一姿势，并进行运动训练非常重要。 |
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