儿童腺样体肥大的中医治疗

 腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处。腺样体是咽淋巴环内环的重要组成部份， 2 ～ 6 岁是增生旺盛时期，7-8岁以后逐渐退化。腺样体肥大可诱发临近器官的炎症。如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等。

 一、腺样体肥大的临床表现  

    儿童腺样体肥大主要临床表现为：入睡打鼾、张口呼吸、鼻塞、睡眠不安、反复呼吸道感染、听力下降等。

   腺样体面容由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容。

二、诊断

  出现上述症状结合电子鼻镜、X线或CT检查可以确诊。一般儿童腺样体占鼻咽腔气道的1/2 左右为正常表现。占1/2 ~2/3 时为轻度肥大，占 2/3 ~3/4 时为中度肥大,超过3/4 以上者为重度肥大。

三、中医保守治疗方法

  应先予以保守治疗。若出现伴有呼吸睡眠暂停、合并严重分泌性中耳炎、鼻窦炎及保守治疗无效者可在全麻下进行手术治疗。

   本病为中医治疗的优势病种，但疗程较长。中医辩证分型可分为：肺脾两虚；气阴两虚；痰凝血瘀等，证型多相互夹杂，夹积，夹热。

   故须运用小儿推拿、艾灸、拔罐、刮疗、穴位贴敷、耳穴、中药配方颗粒、中药熏鼻等进行综合治疗，多能取得良好的效果。能明显改善症状、提高体质，减少复发。

1、小儿推拿适合各证型，取穴：头面四大手法、板门、补肺、脾经、三关、枕部、天柱骨、迎香、人中、地仓、颊车、曲池、外关、合谷、足三里、丰隆、三阴交等。

2、艾灸：定喘、风门、肺俞、脾俞。

3、督脉、胆经、膀胱经拔罐。

4、头颈部经络刮疗：督脉、胆经、膀胱经为主。

5、日常天灸贴敷，每周1次，5次1疗程。

6、耳穴取肺、脾、皮质下、内鼻、外鼻、三焦。

7、中药鼻腺方：太子参、桔梗、白术、辛荑、白芷、茯苓、牡蛎、苡仁、夏枯草、通草、柴胡、浙贝、法半夏、香附、川芎等。

四、近期病例：

患儿吕**，女，6岁，2023年6月26日初诊。主诉:晨起喷嚏、夜睡打鼾2年余伴反复右鼻孔出血半年。现病史: 患儿近2年来每晨起出现连续喷嚏，流清涕,夜间鼻塞、打鼾,微张口呼吸,口臭大便干结、夜睡辗转不安等症。未予重视及系统治疗。症状每于感冒后加重。近半年来，患儿晨起喷嚏、鼻塞及夜间睡眠打鼾稍有加重及出现右鼻孔时有出血。2023.6.23电子内镜检查示：腺样体肥大堵塞后鼻孔约80%。外院建议手术治疗，家长未同意，遂前来求治中医诊治。现症见：面色少华,形体偏瘦 ,夜间鼻塞、打鼾，夜睡辗转不安,食欲不佳，进食缓慢，大便干结，3-5天一次。舌淡红,苔厚微黄。中医诊断:鼾眠、鼻鼽、鼻衄;西医诊断: 腺样体肥大、过敏性鼻炎、黎氏区炎。

处方：

1、小儿推拿取穴：头面四大手法、板门、补肺、脾经、总筋、小天心、神门、天柱骨、肩井、迎香、颊车、下关、曲池、外关、合谷、擦背、捏脊、足三里、丰隆、三阴交、涌泉。20次，隔日1次。

2、艾灸：脾俞15分钟。20次，隔日1次。

3、鼻腺方+焦三仙，15剂。

4、桑叶、菊花、白茅根、生地各15克，煎水代茶，每周2次，减少日常鼻出血。

2023年8月27日复诊，经治疗后：晨起喷嚏明显减少。夜间鼻塞及打鼾消失，睡眠好，已无辗转反侧情况。食欲尚可，大便稍干，2天一次。

2023.8.24复查电子鼻镜：鼻咽部淋巴组织增厚，堵塞后鼻孔约60%，较前缩小20%

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