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心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。 蜀椒一两 乌头一分（炮） 附子半两（炮去皮） 干姜一两 赤石脂一两 上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。 这时最严重的胸痹，从症状来看，最轻的是感觉胸闷痛的栝楼薤白白酒汤，之后是胸闷痛到后背的栝楼薤白半夏汤，现在这种情况是胸闷痛透到后背又透回来，也就是心痛彻背背痛彻心，此时必须用到乌头赤石脂丸。 这种感觉有小虫子在胸里面爬，从胸爬到后背，从后背爬到胸。心痛彻背背痛彻心的感觉，依旧是心包里面的湿造成的，只不过痰湿更盛一些，寒更盛一些。 祛湿的方法有很多，正好是在心包嘛，苦能入心，所以用苦温化湿的方法好了。一说到苦温化湿，最容易联想到的方剂是乌梅丸。此处的寒湿太重，乌梅丸不够力，必须用到乌头赤石脂丸。 来看乌头赤石脂丸，炮乌头，蜀椒，赤石脂，干姜，炮附子五味药。乌头是附的主根，主根直直的往下潜，阳的力量更集中一些，放在身体里讲就是，乌头的阳会走的更深一些。身体里面最深的层次是厥阴肝经，是筋骨，能让这种层次热起来。 蜀椒辛辣，辛辣入肺，同时蜀椒质很轻嘛，煮的时候飘在水面上，也是代表着入肺。仲景是用在肺太寒时。而干姜可以温肺温胃肠。像是大建中汤也有用到蜀椒和干姜，也是着重点放在温上中焦。 炮乌头，蜀椒，干姜这三味药合用，意味着肝肾肺脾同时热起来。让四脏热起来，如此才能带动心脏的阳热，把心脏周围的寒湿去掉，可见心脏周围寒湿之重！ 炮附子是固阳的药，同时是热药。能够把乌头，干姜，蜀椒发的阳和自身的阳固在身体里。同时附子是向外长的根嘛，说明阳是四散的，就不会像乌头那样，阳比较集中——阳热只入最深的地方，坚决不散出去。阳散出去意味能够沟通阴阳，所以里到骨头，外到皮肤都会用到炮附。 赤石脂是涩剂，一般病人下利不止，用什么方法都止不住利，这个时候用涩剂好了。这里是涩什么呢？涩胸中的痰。痰跑来跑去才导致胸痛彻背，背痛彻心，赤石脂下去，可以让痰湿固定在某一个地方，方便热药来温它，同时方便痰湿的清理。 为何用丸剂呢？丸剂是药缓力专。因为很明确痰湿就是在心包里面了嘛，用丸剂可以更好的把这里的痰清出来。 乌头赤石脂丸这里有个争议，过去很多经方家认为这里的乌头其实乌梅，因为方子里面已经有炮附子，再添一个炮乌头，会有些多此一举。而且乌梅味酸，能够收敛，把痰收敛住，心痛彻背，背痛彻心的症状会去的更快一些。 但查阅华佗的《青囊书》，人家治疗心脏病的经方，用的也是乌头。不过人家对于方剂中各个药物的剂量，稍微有些不同。比例炮乌头、赤石脂、干姜用2，炮附子，蜀椒用1。和仲景的方子炮乌头只用一分，其他药却用好多，有很大差别。 这里关于经方需要说一下，经方一直有，应该是从伊尹那个时代用的阳旦汤，就是经方中的桂枝汤。所以仲景做的工作是把各个朝代散乱的方子整理下来。还有一点能够说明经方不是张仲景写的，和仲景同时代的华佗，用药的思维和《伤寒杂病论》如出一辙，他俩压根谁都不认识谁，更别提医学交流了。 因为心脏病痛到了那般地步，都跑去看西医了，谁还来看这些所谓的“慢郎中们”。所以乌头赤石脂丸到目前为止从来没有使用过，我也无法站在临证的角度上去评判用乌头还是用乌梅效果更好一些。 |
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