【原】倪海厦匮要略笔记（一三零）胸痹心痛短气病脉证并治第九 /乌头赤石脂丸

心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

乌头赤石脂丸方：

乌头一分、蜀椒、干姜各一两、附子半两（炮）、赤石脂一两

上五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。

“心痛彻背，背痛彻心”，慢慢地越来越重了，病人在持续的胸痛，从膻中痛到后面第五椎去，每一次痛，又从后面痛回来，就这样来回的痛，穿心的痛。这个症状出现以后，大概半年以内一定要发心脏病。

这个是因为痰湿太盛，人只要身体一动的时候，就会从前胸痛到后背，病人会跟你陈述，就好象是一支箭从前面穿到后面去。一转身，又从后面穿到前面来。

遇到这种病人，当我们下针下得准的时候，比如说下天突，巨阙，关元，这是典型的心脏三针。这个症状，在黄帝内经里面讲的怎么针刺，就是针对这个心脏病的，紧急的时候用的。下针的时候，比如说，我们前面说的公孙，内关，天突，巨阙，关元，回头再扎背俞穴的第五椎的心俞，第十椎下胆俞。

我们治疗心脏，一定要治疗肺。所以，肺俞也可以下针，然后再扎肝俞。

一边扎针，一边做乌头赤石指丸。

乌头赤石脂丸是治疗心脏病的主力处方。但是，这个处方，可能大家看到了，里面有乌头和炮附子，这两个药使用在同一个处方里面。

很多人可能会这样认为：乌头和附子是同一味药，怎么会用在一起呢，一定是哪里搞错了。原方确实是这样写的，但是，我们不能随便去更改他。在临床上，用乌梅是对的。

我们说过，治疗心脏的时候，要去治肺，同时还要强肝。因为肝是心之母。乌梅是酸味的，酸入肝。蜀椒是辛辣的，入肺，干姜也是辛辣的，也是入肺，附子是去寒的，赤石脂因为是涩剂，涩剂一般是止下利用的。

当病人有“心痛彻背，背痛彻心”的时候，我们知道是非常盛的浓痰，在纵膈腔跑动，要把这个重痰去掉，靠半夏，南星是很难去掉的。用皂荚也很难去，因为皂荚是去肺里的痰。所以，张仲景认为，这种重痰，浓痰，必须要苦温才能化湿。

我们知道，整个乌梅丸的汤方就是苦温化湿的，这个方子用干姜，蜀椒，这种温性的药，同时还是辛辣的，能够入肺，乌梅酸苦的能够入肝脏。

这个方子，如果真是把乌头放进去，病人吃了以后，效果不是很好，把它改成乌梅赤石脂丸，一剂就中。

我们前面讲了最轻的胸痹瓜蒌薤白到最严重的乌头赤石脂丸，到了这里就到顶了。