乌头赤石脂丸

现代剂量参考《胡希恕医学全集》。

蜀椒一两（6g）  附子半两，炮，（3g）

干姜一两（6g）  赤石脂一两（6g）

乌头一分，炮，（0.6g）

上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治》第9条：心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

本条治疗真心痛。

胸疼痛透至背，背疼痛透至胸，是现代心肌梗死一类的重症。

也可以治疗慢性阴性患者，里寒重，胸背疼，疼痛剧烈而难以控制的，比如说一些胃、胆道疾病、肋间神经痛等。

病机：

一来本身是心包感受邪气，牵连到背俞，导致心痛彻背；二来是寒气侵袭到背俞，寒气随经脉通于心俞，导致背痛彻心。

方药分析：

用乌头，附子，蜀椒，干姜等一派大辛大热的药，说明本证心阳虚的非常厉害，阳虚阴盛，寒气攻于心背。用这些辛热药物峻逐阴寒而定痛。

乌头和附子同用，虽然是同一种植物，但是乌头擅长破阴实，附子擅长补阳虚，两药合用说明阴寒痼疾比较严重。

但是也有一说法认为不是用乌头而是用乌梅，乌梅也是作用于厥阴。临床上有用本方加乌梅不用乌头，治疗过虚寒的寄生虫病腹痛，所以也可以灵活应用。

干姜增加热度。

蜀椒可以引气入命门，很多虚极的方子都会用，比如说大建中汤。

赤石脂是一种矿物质药，最特殊的作用是固涩尾闾，比如说在赤石脂禹余粮方中的应用。在本方是充当心脏的引经药。好像是一个粘合剂一样，连接心背，作用于厥阴，把其他几味辛温药的药性收敛进这个区域。